Úlohy na tému jeseň v materskej škole. Lexikálna téma: jeseň. Hra "Jesenné hádanky"
Všetky ľudské činy sú vyjadrené v pohyboch.
Pohyb je komplex psychofyziologických funkcií realizovaných dynamickým aparátom človeka.
Vďaka pohybom človek ovplyvňuje svet a mení ho, no menia sa aj pohyby samotné.
Rubinstein zdôrazňuje: ľudské pohyby sú schopnosťou vykonať činnosť zameranú na vyriešenie konkrétneho problému. Povaha alebo obsah úlohy určuje pohyb.
Od čias Sechenova sa rozlišovalo svojvoľné a nedobrovoľné.
Hlavné vlastnosti pohybu:
- rýchlosť;
- Moc;
- Tempo
- Rytmus
- Presnosť a presnosť
- Plastickosť a obratnosť
Druhy pohybu
Rubinstein zdôrazňuje 6 druhov pohybov:
- Pohyb držania tela (svalový aparát) - statické reflexy, ktoré zabezpečujú udržanie a zmenu držania tela;
- Pohyb miesta(spojené s pohybom) - znaky sa rozlišujú v chôdzi a držaní tela;
- Výrazné pohyby tváre a celého tela(mimika a pantomimika);
- Sémantické pohyby(napr. odstránenie klobúka, podanie ruky);
- Reč ako motorická funkcia(dynamika, rytmus, intonácia, prízvuk);
- robotnícke hnutie- pohyby, ktoré existujú v rôzne druhy pracovné operácie.
rozvinul problém mechanizmov organizácie ľudských pohybov a akcií. Pred ním bola klasická fyziológia. Bernstein vytvoril neklasickú fyziológiu.
Rozdiel medzi klasickou a neklasickou fyziológiou:
- Klasická fyziológia sa opiera o mechanizmus modelu S-R;
- Klasická fyziológia je fyziológia živočíchov, kde prispel princíp reaktivity. Mala malý kontakt s praxou. Neklasická fyziológia sa obrátila k štúdiu človeka. objektštúdie boli prirodzené pohyby normálneho intaktného organizmu.
- Bernsteinova fyziológia bola založená na princípe integrity. Argumentoval Pavlovom, že reflex nie je prvkom akcie, ale elementárnou akciou, integrálnym aktom, ktorý začína a pokračuje až do konca.
- Bernstein postavil do protikladu princíp reaktivity s princípom aktivity. To znamená, že všetky procesy prijímania (prijímania energie) a centrá, ktoré spracúvajú informácie, sú prejavom činnosti.
Kniha vydaná v roku 1947 "O budovaní hnutia".
V roku 1966, v roku smrti Alexander Nikolajevič Bernstein, vyšla jeho posledná kniha "Eseje o fyziológii pohybov a fyziológii činnosti" kde je predstavený koncept.
Koncept „modelu požadovanej budúcnosti“
Alexander Nikolajevič Bernstein predstavil koncept „modelu nevyhnutnej budúcnosti“, ktorý považoval za jednu z foriem zobrazenia sveta živým organizmom. Druhou formou je reflexia minulosti a súčasnosti. Spolu s tým mozog „reflektuje“ (konštruuje) situáciu budúcnosti, ktorá sa ešte nestala realitou, čo nabádajú k realizácii jeho biologické potreby. Len jasný obraz požadovanej budúcnosti môže slúžiť ako základ pre sformulovanie problému a naprogramovanie jeho riešenia.
Na rozdiel od modelu budúcnosti má model budúcnosti pravdepodobnostný charakter.
Princíp senzorických korekcií
Bernstein navrhol úplne nový princíp riadenia pohybu a nazval ho princípom senzorických korekcií. Ide o korekcie motorických impulzov na základe senzorických informácií o priebehu pohybu. Výsledok akéhokoľvek zložitého pohybu závisí nielen od skutočných riadiacich signálov, ale aj od množstva ďalších faktorov. Spoločnou vlastnosťou týchto faktorov je robiť zmeny v plánovanom priebehu pohybov. Pohyb, aj ten najzákladnejší, sa vždy buduje „tu a teraz“ a nenasleduje automaticky – zakaždým to isté – po podnete, ktorý ho vyvolal.
Konečný cieľ hnutia možno dosiahnuť len vtedy, ak sa neustále mení (opravy). Centrálny nervový systém musí vedieť, aký je skutočný osud aktuálneho pohybu, to znamená, že musí nepretržite prijímať aferentné signály obsahujúce informácie o skutočnom priebehu pohybu a tie následne spracovávať na korekčné signály.
Faktory ovplyvňujúce priebeh pohybu:
- Reaktívne sily- mimovoľné reakcie, ktoré sa vyskytujú v systémoch svalov, šliach, kostí atď. Ak silno mávnete rukou, potom sa v iných častiach tela vyvinú reaktívne sily, ktoré zmenia ich polohu a tón. Napríklad, ak dieťa vylezie na pohovku a začne z nej hádzať loptu, potom môže hádzaním lopty samo vyletieť z pohovky.
- Zotrvačné sily- ak prudko zdvihnete ruku, vzlietne iba vďaka tým motorickým impulzom, ktoré sú vysielané do svalu, ale od určitého momentu sa budú pohybovať zotrvačnosťou (teda dlhšie, ako je potrebné).
- Vonkajšie sily(vonkajší odpor) sú prekážky, ktoré môžu stáť v ceste bežiacemu programu. Ak je pohyb nasmerovaný na objekt, potom sa nevyhnutne stretáva s jeho odporom, ktorý nie je vždy predvídateľný.
- Počiatočný stav svalu- (ide o polohu ruky, stupeň kontrakcie svalu a pod.) sa mení stav v priebehu pohybu spolu so zmenou jeho dĺžky, ako aj v dôsledku jeho únavy atď. , rovnaký riadiaci impulz, ktorý prišiel do svalu, môže poskytnúť úplne iný motorický efekt.
Pôsobenie všetkých týchto faktorov si vyžaduje neustále zaznamenávanie informácií o stave pohybového aparátu a priamom priebehu pohybu. Táto informácia je tzv "signály spätnej väzby" . Spätné signály z pohybov sú často paralelné, to znamená, že prichádzajú súčasne cez niekoľko kanálov. Napríklad, keď človek kráča, cíti svoje kroky pomocou svalového zmyslu a súčasne ich vidí a počuje.
Úrovne konštrukcie pohybov
Bernstein je tvorcom teórie pohybových úrovní. Zistil, že v závislosti od toho, aké informácie prenášajú spätnoväzbové signály, aferentné signály prichádzajú do rôznych zmyslových centier mozgu a podľa toho sa prepínajú na motorické dráhy na rôznych úrovniach.
Hladinu treba chápať ako morfologické „vrstvy“ v CNS. Takto boli identifikované úrovne miechy a predĺženej miechy, úroveň subkortikálnych centier a úrovne kôry.
Každá úroveň má špecifické motorické prejavy, ktoré sú jej vlastné, realizuje svoju vlastnú triedu pohybov.
Úroveň A- najnižšia a fylogeneticky najstaršia ( rubrospinálny). Na túto úroveň signály zo svalových proprioceptorov(receptory umiestnené vo svaloch tela), informujúce o stupni svalového napätia, ako aj z rovnovážnych orgánov.
Úroveň A podieľa sa na organizácii akéhokoľvek pohybu spolu s ostatnými úrovňami a takmer nikdy nevedie človeka. Existujú pohyby, ktoré sú regulované úrovňou A nezávisle: mimovoľné chvenie, drkotanie zubov od zimy a strachu, chvenie prsta huslistu a pod.
Úroveň B- zavolal Bernstein úroveň synergií(z gréčtiny konať spoločne; synergisti sú svaly, ktoré pôsobia spoločne, aby vykonali jeden špecifický pohyb). Podľa názvu anatomického substrátu sa nazýva talamo-pallidar. Na tejto úrovni signály sú spracované zo svalovo-kĺbových receptorov, ktoré informujú o vzájomnej polohe a pohyboch častí tela.
Úroveň B sa podieľa na organizácii pohybov vyšších úrovní, pričom preberá úlohu vnútorná koordinácia, vysoko koordinované pohyby celého tela. Je zodpovedný za automatizáciu rôznych motorických zručností, výraznú mimiku a pantomimické pohyby, výrazne zafarbené. Vlastné pohyby tejto úrovne zahŕňajú tie, ktoré nevyžadujú zohľadnenie vonkajšieho priestoru: gymnastika vo voľnom štýle, popíjanie, mimika atď.
Úroveň C- volá Bernstein úroveň priestorového poľa. Podľa názvu anatomického substrátu - pyramidálne striatálne. Týkajú sa ho signály zo zraku, sluchu, hmatu, teda všetky informácie o vonkajšom priestore. Toto sú všetky pohyblivé pohyby: chôdza, lezenie, beh, skákanie, rôzne akrobatické pohyby, hádzanie loptičkou, hranie tenisu, mieriace pohyby (hra biliardu, mierenie ďalekohľadom).
Úroveň D - úroveň vecných žalôb. Toto kortikálnej úrovni. Podľa názvu anatomického substrátu - parieto-premotor. Má na starosti organizácia akcií s predmetmi a je špecifická pre človeka. Obsahuje všetky akcie so zbraňou, všetky každodenné pohyby, práca, šoférovanie. Pohyby tejto úrovne sú v súlade s logikou objektu. Nejde ani tak o pohyb ako skôr o akciu. Nefixujú zloženie motora, ale stanovujú konečný výsledok. Pre túto úroveň je ľahostajný spôsob vykonávania akcie, súbor motorických operácií.. Fľaša sa dá napríklad otvárať vývrtkou, korok sa dá vyraziť úderom o dno, korok sa dá zasunúť, atď. Vo všetkých prípadoch je výsledok rovnaký.
Úroveň E - úroveň intelektuálno-motorických aktov, po prvé pohyby reči, pohyby pri písaní, pohyby symbolickej reči (gestá hluchonemých). Anatomický substrát pohybov na tejto úrovni nie je veľmi jasný, ale Bernstein zdôrazňoval zapojenie predná kôra mozgu, odkazujúc na dielo Luriu.
Malo by sa brať do úvahy:
- Na organizácii zložitých akcií sa podieľa niekoľko úrovní naraz. Ten, na ktorom je akcia postavená, sa nazýva vodca a zvyšok sú tie základné.
- Formálne môže byť rovnaká akcia postavená na rôznych úrovniach. Napríklad kruhový pohyb rúk možno dosiahnuť na úrovni A alebo na úrovni B, alebo na úrovni C alebo na úrovni D.
Čo určuje skutočnosť budovania hnutia na tej či onej úrovni?
Vedúca úroveň budovania hnutia je určená zmyslom alebo úlohou hnutia. To znamená, že fyziológiu určujú úplne nefyziologické veci, a to účel ľudského konania.
Bernstein tak zaviedol cieľové určenie správania sa organizmu.
Bernsteinov príspevok
Bernsteinove myšlienky majú veľký význam pre psychológiu. Významne prispel k niekoľkým odvetviam psychológie:
...
Časť 14 -
Časť 15 -
Časť 16 - Činnosti a pohyby. Úrovne konštrukcie pohybov (podľa N. A. Bernshteina)
Časť 17 -
Časť 18 -
Úrovne pohybu. Senzorické korekcie a dva cykly interakcií ako princíp samoregulácie motorického systému v zdraví a chorobe. Teória výchovy zručností. Klasifikácia porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne na základe chybnej úrovne koordinácie.
Pohyb je vlastnosť vlastná všetkému živému, či už je to prúdenie tekutín v rastlinách, krviniek v cievnom riečisku, pohyb zvierat a ľudí v priestore alebo sociálne determinované činy jednotlivca.
Formovanie pohybu, zlepšovanie jeho kvalít, ako je rýchlosť, presnosť, plynulosť atď., je podstatou procesu, ktorý sa riadi univerzálnymi zákonmi konštrukcie pohybov. Je založená na zlepšení koordinácie (kĺb - z lat. ordinatio - usporiadanie, prepojenie, zoradenie. V biológii - korelačný vývoj orgánov a častí tela v ich historickom vývoji).
Zákony konštrukcie pohybov prvýkrát definoval náš krajan N.A. Bernshtein v štyridsiatych a päťdesiatych rokoch. Encyklopédia uvádza: „Bernshtein Nikolai Alexandrovich (1896-1966) - neuro- a psychofyziológ, tvorca fyziológie činnosti. Jeho výskum vo fyziológii pohybu teoretický základ modernej biomechaniky, niektoré z jeho myšlienok predpokladali množstvo ustanovení kybernetiky“. Na základe zákonov, ktoré odvodil, sa vyvinula veda o umelých riadiacich systémoch, manipulátoroch a robotoch. Jeho vedecký osud, žiaľ, pripomína osud vtedajších progresívnych biológov a genetikov.
Bernsteinove princípy potom rozlúštili a konkretizovali mnohí bádatelia (Anokhin P.K., Gurfinkel V.S., 1960 atď.).
Ľudské pohyby majú začiatok vo svojom vývoji, obdobie, kedy vlastnosti pohybu (rýchlosť, presnosť atď.) dosiahnu dokonalosť a involúcia - vyblednutie, strata týchto vlastností.
Tento princíp je najvýraznejší pri formovaní lokomócie, najmä chôdze (lokomócia - z lat. lokus - miesto a motio - pohyb. V biológii ide o cyklicky sa opakujúci pravidelný súhrn automatických pohybov, ktoré zabezpečujú aktívny pohyb v priestore - chôdza , plávanie, let vtákov atď.).
Všetci sme sledovali, ako sa nemotorné, nepresné pohyby dieťaťa vo veku 1 - 1,5 roka v 3 - 5 rokoch stanú svojim spôsobom sladké a elegantné.
Vo veku puberty hormonálne poruchy opäť robia pohyby hranaté, ostré, nemotorné. V starobe sa kontrolné mechanizmy opotrebúvajú a pohyby sa stávajú rozmarnými, neistými. Starý muž dlho prešľapuje, kým zíde z autobusu, prekročí kaluž, akoby skúšal priestor. Udržať stabilitu pri chôdzi je čoraz ťažšie a starý človek zámerne skracuje prenosnú periódu kroku, pretože opieranie sa o jednu nohu v tejto chvíli prináša riziko straty stability - chôdza sa stáva šouravou.
Je známy obrovský vplyv emócií na vzorec pohybov: chôdza väzňa a víťaza nie je porovnateľná, hoci pozostáva z rovnakých konštrukčných prvkov. Pohyby baleríny, míma sú tichým vyjadrením celej škály pocitov od tragédie po triumf, hluchonemé pohyby rúk a tváre nahrádzajú reč. Pohybmi môžete zobraziť umierajúcu labuť a dokonca aj roztopenú zmrzlinu a sušený syr.
Takáto dokonalosť pohybov sa nededí. Dojča nemá kvalitatívne charakteristiky pohybov otca a matky. Opäť prechádza celou cestou vývoja pohybov - od najprimitívnejších až po vysoko koordinované a spoločensky významné akcie. Čo je to za cestu, ako súvisí s rozvojom mozgových štruktúr a periférnych mechanizmov, ako prebieha rozvoj zručnosti, zlepšovanie pohybových kvalít - na tieto otázky odpovedá Bernsteinova teória konštrukcie pohybov. Zahŕňa niekoľko kľúčových bodov:
prvé ustanovenie je o jednote onto- a fylogenézy pohybov; druhé ustanovenie je o stupňovitom rozvoji pohybov, o úrovniach stavby pohybov v centrálnom nervovom systéme;
tretie ustanovenie sa týka reflexného krúžku a zmyslových korekcií;
štvrté ustanovenie je o dvoch cykloch interakcie; piate ustanovenie sa týka rozvoja zručností.
Pozrime sa bližšie na každý z týchto postulátov.
Pohyb je vlastnosť spoločná pre celý svet zvierat. V konečnom dôsledku je to boj o život. Závisí to od vlastností pohybu - „budeš zjedený alebo budeš zjedený“, čo je podstatou zákona prirodzeného výberu: najsilnejší prežije, má vysokú rýchlosť, obratnosť, vytrvalosť, rýchlu reakciu, schopnosť zasiahnuť cieľ, chránený škrupinou atď. Preto takto Štruktúry mozgu, ktoré riadia pohyb, sú zložité, vo všetkých štádiách vývoja mnohokrát duplikované, preto je proces zlepšovania koordinačných mechanizmov taký zdĺhavý a dôkladný, a preto pri lokálnych léziách mozgu traumou alebo chorobou pohyb, hoci nadobúda patologický charakter, úplne nezmizne. Príroda v tomto procese nestráca nič zo svojich skorších akvizícií.
Formovanie ľudských pohybov, vrátane lokomócie, opakuje fylogenézu v ontogenéze (ontogenéza - z gr. ontos - jestvovanie a genéza - vznik. V biológii je ontogenéza proces individuálneho vývoja, fylogenéza (z gr. fylon - klan, kmeň) historický vývoj. svetových organizmov – druhov, tried atď.).
Vo fylogenéze má proces riadenia, koordinácie akcií pôvod v jednobunkových organizmoch, kde sa kontaktom prenáša signál nebezpečenstva alebo blízkosti koristi, čo je chemotaxia (z gréckeho chemo - chémia a tachis - prístroj). V biológii je chemotaxia pohyb najjednoduchších organizmov pod vplyvom zmien koncentrácie chemických podnetov. Reakcia na podráždenie je možná len v bezprostrednej blízkosti podnetu. Ďalším štádiom evolúcie sú mnohobunkové organizmy. Mechanizmus koordinácie funkcií mnohobunkového systému sa stáva komplikovanejším. V tomto štádiu vývoja regulácie každá bunka uvoľňuje produkty svojej životne dôležitej činnosti do medzibunkového priestoru a podáva informácie o sebe do celého systému. Ide o humorný spôsob riadenia, štrukturálne a funkčne viac diferencovaný. Pozoruhodným štádiom evolúcie bol objavenie sa podlhovastých foriem živých predmetov. Vzhľad tejto funkcie bol pokrokom evolúcie, pretože podlhovastý tvar znižuje prednú časť nebezpečenstva pre zviera. Spôsobuje to však aj veľa problémov v riadení, pretože časti tela, ktoré sú za hlavným koncom, musia byť chránené a poslušné, musia byť pripravené vykonávať zložitejšiu motorickú úlohu, tj. koordinované vo svojich akciách. Na plnenie motorických úloh tohto plánu evolúcia generuje vzdialený spôsob vnímania objektu - objavuje sa receptorový aparát (z lat. receptor - prijímanie, prijímanie - prijímanie). Receptory sú v biológii zakončenia citlivých nervových vlákien alebo špecializovaných buniek - sietnice oka, vnútorného ucha a pod., ktoré premieňajú podráždenie vnímané zvonku (exteroceptory) alebo z vnútorného prostredia tela (interoceptory) na nervová excitácia prenášaná do centrálneho nervového systému. Telereceptory (z gréckeho She - ďaleko) - receptory, ktoré prijímajú signály na diaľku - to je mechanizmus videnia, sluchu atď. Vznik telereceptorov sa považuje za skok, revolúciu vo vývoji pohybov, keďže tento je už schopnosť vopred vidieť korisť alebo nebezpečenstvo, pripraviť sa na plnenie zodpovedajúcej motorickej úlohy – zaistiť si bezpečnosť alebo zmocniť sa obete. Úloha sa skomplikuje a zároveň sa skomplikuje aj riadiaci a výkonný aparát – objavuje sa centrum riadiacich centier – mozog, zlepšuje sa pohybový aparát. N.A. Bernshtein píše, že objavenie sa priečne pruhovaného svalstva vo fylogenéze bolo záhadou evolúcie. Toto osvojenie si prírody malo pozitívne aj negatívne (z hľadiska hospodárenia) dôsledky. Pozitívom bolo zvýšenie silových schopností, uľahčenie riešenia zložitých motorických úloh, rýchlosť reakcií, stabilita držania tela, výdrž pri dlhšej práci.
Umožnilo sa nielen hýbať telom, ale aj pomocou končatín – chôdza, lietanie, plávanie atď. Negatívom, ak to tak môžem povedať, bola potreba skomplikovať riadiace systémy a výkonný aparát pohyby - svalový a kostrový systém. Štruktúra svalu sa dramaticky mení. Sval sa preto nazýva pruhovaný, ktorý pozostáva zo striedania, skvelých priateľov od seba, štruktúrne prvky viditeľné mikroskopicky ako červené a biele priečne pruhy.
Štruktúra je riadená funkciou. Sval z hľadiska kontroly funguje na princípe „všetko alebo nič“. Za týchto podmienok je ťažké dávkovať námahu adekvátnu riešenej motorickej úlohe (v skutočnosti koordinácia) a príroda dáva svalom vláknitú štruktúru, schopnosť zapojiť do práce nie všetky vlákna, ale čo potrebné v tento moment ich počet a „tlmiče otrasov“, čo sú vrstvy spojivového tkaniva (biele pruhy medzi červenými), ktoré zabezpečujú plynulý pohyb. Pre funkciu takéhoto svalu je potrebný pevný systém opory a pohybu – kostra. Kostra plní nielen motorickú, ale aj ochrannú funkciu (korytnačí pancier, lebka, chráni jemné tkanivo mozgu pred poškodením). Kostra musí byť pevná, ale zároveň veľmi pohyblivá, poslušná, tie. sú potrebné pohyblivé a neaktívne kĺby, ktoré majú vhodný tvar pre danú funkciu a určitý počet stupňov voľnosti pre každý kĺb.
Stupeň voľnosti v biomechanike je schopnosť pohybovať sa určitým smerom. Pre kĺb v tvare bloku sú možné dva stupne voľnosti (napríklad pre kolenný kĺb je to flexia a extenzia).
Zároveň sa zlepšujú aj kontrolné mechanizmy. Centrálny nervový systém sa stáva čoraz zložitejším, objavujú sa viac vysoko diferencované mozgové štruktúry. Proces rozvoja riadiacich štruktúr mozgu nie je nesystematický, nie chaotický, ale riadi sa úplne určitými zákonmi. V rozsiahlom, niekoľkomiliónovom svete mozgových buniek sa v určitej postupnosti a v presne vymedzených časových limitoch jej formovania buduje hierarchia - podriadenie nižších mozgových štruktúr vyšším. Hierarchia (z gréckeho hieros - posvätný, ogsiyo - sila) - usporiadanie častí alebo prvkov celku v poradí od vyššieho k nižšiemu. V teórii organizácie funkcií ide o princíp kontroly.
Obraciame sa na dešifrovanie druhej pozície Bernsteinovej teórie, a to ku konceptu úrovní konštrukcie pohybov v onto- a fylogenéze. Už skôr bolo stručne popísané zlepšovanie mechanizmov riadiaceho a výkonného aparátu. Z porovnania biomechanických a neurofyziologických charakteristík pohybov, najmä lokomócie, Bernstein usudzuje, že diferencované pohyby vyšších zvierat a ľudí sú produktom zlepšenia riadiacich mechanizmov nižšej organizácie.
Tabuľka I
Fylo- a ontogenéza regulácie pohybov (podľa N.A. Bernshteina)
ny systémov vytváraním štruktúr, ktoré nazval úrovne konštrukcie pohybov.
Na dešifrovanie tejto pozície zavádza pojem lokalizácia funkcie. Lokalizácia (z latinského lokus, lokalis - miesto, lokál) je podľa Bernsteina komplex mozgových štruktúr zodpovedných za vykonávanie určitej triedy pohybov. Trieda pohybov sú pohyby, ktoré sú charakteristické pre zviera v určitom štádiu jeho motorického vývoja. (Ďalej bude tento posledný pojem charakterizovaný širšie.) Zdôrazňuje, že pojem lokalizácia funkcie nie je témou - topografická anatómia mozgu (z gréckeho topos - miesto, grafo - píšem), a funkcia a morfologický obsah vložený do tohto konceptu je podobný vo funkcii a usporiadaní blokov panelov rádiových prijímačov, keď jednotlivé časti celku nemusia byť nevyhnutne vždy blízko, na rovnakom mieste, ako to diktuje topografická anatómia. Dozrievanie mozgových štruktúr zahrnutých v koncepte lokalizácie môže byť navyše predĺžené v čase, keď niektoré prvky sú už pripravené vykonávať funkciu, zatiaľ čo iné sú v procese formovania. To zrejme môže vysvetľovať veľké ťažkosti pri výchove určitých pohybov, keď oneskorenie vo vývoji jedného z prvkov lokalizácie znemožňuje v danej chvíli edukáciu nejakého pohybu – či už je to hra na klavíri, korčuľovanie alebo samoobslužné zručnosti. . Preto je vhodné v určitom veku začať trénovať v športe alebo učiť sa tanečnému umeniu a hre na hudobných nástrojoch. To môže vysvetliť zložitosť, obrovské rozšírenie, ale aj určitý vzorec patológie držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne.
Rozdiel medzi pojmom témy a lokalizácie ilustruje príklad, keď pri poškodení určitých mozgových štruktúr pacient nemôže dokončiť úlohu „zdvihni ruku“, ale keď ho požiada, aby si zložil klobúk, celkom ľahko a slobodne to urobí. zdvihnite tú istú ruku.
Na základe vyššie uvedeného Bernstein navrhuje schému konštrukcie pohybov alebo úrovní koordinácie vo fylo- a ontogenéze.
Každá úroveň koordinácie zahŕňa aferentný systém, centrum a eferentný systém. (Aferentný - z lat. afferens - prinášajúci, eferentný - z lat. efferens - odchádzajúci.) V biológii, respektíve - prenos nervového impulzu do centra alebo z centra do pracovného orgánu.
Bernsteinove informácie o schéme pohybu budovy alebo koordinácie sme zostavili do tabuľky (tabuľka I).
V schéme je pre každú úroveň koordinácie uvedený morfologický substrát centrálneho nervového systému, vek jeho konečného formovania, aferentný systém, trieda pohybov organizovaná touto úrovňou koordinácie a špecifické prvky držania tela osoby a lokomócia zavedená do riadenia tejto konkrétnej úrovne.
Úrovne koordinácie prelokomočného obdobia: rubrospinálna, talamo-pallidarná. striatálne-pyramídové, pozostávajúce z dvoch podúrovní - striatálnej a pyramídovej.
Potom nasledujú úrovne regulácie pohybov, keď je lokomócia už vytvorená: parieto-premotor (úroveň objektívnych akcií a sémantických cieľov) a skupina vyšších kortikálnych úrovní, ktoré zabezpečujú písanie, reč atď., ktorých pokrytie je nad rámec tejto knihy.
Rubrospinálna úroveň – najstaršia – paleokinetická (z gréc. palaios – staroveký, kinesis – pohyb) – úroveň koordinácie pohybov.
Jeho názov zahŕňa latinskú definíciu červeného jadra mozgu (nucleus - jadro, rubrum - červené) a jadier miechy (z latinčiny spina - hrebeň, v anatómii - spinal - spinal).
Jeho morfologickým substrátom sú aferenty vestibulárneho aparátu, receptory kože, šliach, svalov a kĺbových puzdier, receptory skrížených reflexov párových končatín a medzikončatiny (z lat. reflekxus - otočený dozadu, odrazený, v biológii reakcia organizmu na podráždenie receptorov), reflexy vnútorných orgánov: vazomotorické, močové, defekačné.
Dokončuje svoj vývoj in utero. Trieda pohybov poskytovaných touto úrovňou koordinácie pozostáva z pohybov plaveckého charakteru - pomalých alebo rýchlych, súvislých alebo náhle sa nehybných, pohybov, pri ktorých je zapojených takmer 100% svalov tela. Ich charakter pripomína pohyby rýb.
Úroveň talamo-pallidar je ďalším mechanizmom regulácie pohybu, ktorý je pripravený fungovať ešte pred narodením. Jeho názov je spôsobený latinskými výrazmi: talamus - zrakový tuberkul, v anatómii - hlavná časť diencefala, hlavné subkortikálne centrum, smerujúce impulzy všetkých typov citlivosti - teplota, bolesť atď. - do mozgového kmeňa, podkôrových uzlín a mozgová kôra. Pallidum (z latinského globus pallidum – bledá guľa) u ľudí reguluje vegetatívne funkcie. Táto úroveň poskytuje obrovskú synergiu chôdze s rytmickou sekvenciou zapájania takmer 100 % kostrových svalov. (Synergia – z gréckeho sinergBs – pôsobiace spoločne. V biológii sú synergisty svaly, ktoré spoločne vykonávajú jeden špecifický pohyb, napríklad nádych, na ktorom sa súčasne podieľajú medzirebrové, medzichrupavkové a bránicové svaly.)
Talamo-pallidarová úroveň spolu s rubrospinálnou úrovňou zabezpečuje rovnovážny mechanizmus - antigravitačný - a určitý charakter pohybov plodu v plodovej vode dutiny maternice.
Tu je potrebné poznamenať, že v prácach o antropológii (z gréc. anthropos - osoba, logos - slovo, učenie) sú informácie, že veková dynamika trabekulárnej štruktúry stavcov hovorí o chrbtici plodu ako o funkčnom orgáne. .
Kuriózny z týchto pozícií je objav amerických vedcov, ktorí dokázali, že plod 8 - 12 týždňov už počuje. Toto zaujímavý fakt by bolo nastavené takto: otec dieťaťa, pritláčajúc hlavu k matkinmu žalúdku, si pohmkával rovnakú melódiu. Bábätko po narodení vždy zreteľne zareagovalo na túto melódiu, upokojilo sa a prestalo plakať.
Lekári si dobre uvedomujú, že vzpieracie pohyby plodu sa vyskytujú vo veľmi špecifických časoch jeho vývoja tak jasne, že čas pohybu je jedným z kritérií na určenie gestačného veku.
Dá sa predpokladať, že u dieťaťa s komplikovaným pôrodom, ktorému bude diagnostikovaná detská mozgová obrna, je už najstarší mechanizmus koordinácie pohybov defektný. V tomto prípade sa vyjasnia mnohé črty priebehu tehotenstva a pôrodu, ako neskorý pohyb plodu, jeho nesprávna poloha (priečna a pod.) v dutine maternice, nesprávne zasunutie hlavičky pri prechode pôrodnými cestami, zapletenie. s pupočnou šnúrou, ktorej jeden koniec je nehybne pripevnený k stene dutiny maternice (napr. môže zomrieť malé šteniatko priviazané v búdke, omotané reťazou), rýchle alebo naopak pomalé pôrody, predčasné alebo neskoré pôrody. Všetky tieto znaky sú často zaznamenané v anamnéze detí s detskou mozgovou obrnou. Tejto myšlienke nasvedčuje aj fakt, že pohybové poruchy pri detskej mozgovej obrne sa so všetkou ich rôznorodosťou zaraďujú do určitých skupín, v ktorých je vzorec pohybov rovnakého typu. Áno, a ťažko predpokladať, že rovnako neopatrní sú v pôrodníckej starostlivosti aj pôrodníci v Rusku, USA, Indii atď.
Z týchto pozícií pôrodná trauma- periférne ochrnutie rúk, zlomeniny kľúčnych kostí, hematómy a iné komplikácie by sa dali považovať nie za príčinu, ale za následok - dôsledok narušeného programu pohybov plodu. Na základe toho by zrejme bolo potrebné študovať pomocou ultrazvuku alebo iných výskumných metód vzory pohybov plodu, ich vzorec a v prípade zistenia známok rizika ponúknuť Cisársky rez namiesto stimulácie pracovnej aktivity maternice, ktorá v tejto situácii len zvýši hypoxiu plodu.
Aferentným systémom tejto úrovne regulácie sú receptory vestibulárneho aparátu, ktoré sú určené na signalizáciu polohy častí tela v priestore (otolitový aparát) a rýchlosti a smeru pohybov (polkruhové kanáliky vnútorného ucha). Labyrintový systém, červené jadro, očný tuberkulum, ako aj jadrá mozočka sú normálne vytvorené v čase narodenia a môžu plne fungovať.
Existuje dôvod domnievať sa, že komplikácie počas tehotenstva a pôrodu môžu pochádzať z defektov štrukturálnych prvkov rubrospinálnej a talamo-pallidárnej úrovne konštrukcie pohybu, prejavujúcich sa v rôznych stupňoch závažnosti a spôsobujúcich ďalšiu patogenézu deformácií držania tela a chôdze u dieťaťa. s detskou mozgovou obrnou po jeho narodení. Dieťa sa rodí „thalamo-pallidar“ a pohyby novorodenca sú diktované touto zrelou úrovňou koordinácie. Trieda pohybov regulovaná rubrospinálnou úrovňou koordinácie je superponovaná pohybmi triedy talamo-pallidarnej úrovne. Príroda zároveň nestráca svoje skoré mechanizmy koordinácie a každá ďalšia, diferencovanejšia úroveň mení charakteristiky pohybu v smere ich komplikácií, zlepšovania v súlade so zložitejšou motorickou úlohou, pričom sa využívajú vhodné prvky. primitívnejšej triedy pohybov.
Plynulé, striedajúce sa s nehybnosťou, kontinuálne pohyby rubrospinálnej úrovne (podobné atetoidnej hyperkinéze) sa tak presúvajú do oblasti vegetatívnych funkcií, ako je črevná motilita, kontrakcie cievnej steny a práca zvieračov. močového mechúra a konečníka. Kroková synergia thalamo-pallidarnej úrovne koordinácie, ktorá zahŕňa takmer celé kostrové svalstvo, slúži ako základ pre organizáciu bipedálnej chôdze namiesto mnohonohej a trupovej lokomócie nižších zvierat (tabuľka I). Pri evolúcii vyšších živočíchov a ľudí príroda využíva aj také primitívne spôsoby ovládania, ktoré sú charakteristické pre jednobunkové organizmy. Príkladom je pohyb krviniek v cievnom riečisku. Štúdie ukázali, že nejde o proces pasívneho pohybu buniek v prúde krvnej plazmy, ale o aktívne, regulované pohyby krviniek.
Ako vyplýva zo schémy, globálna flexná synergia patrí do triedy pohybov na úrovni thalamo-pallidar. Klinicky to vyzerá takto: ak požiadate pacienta, aby pokrčil jednu nohu v kolene, automatická flexia nastáva vždy súčasne v bedrovom, kolennom a členkovom kĺbe oboch nôh (obr. 1 A, B). Izolovaný pohyb nie je možný. Pri kľaku pacient padá dopredu alebo vôbec nemôže zaujať zvislú polohu kľačmo, zloží sa ako perový nôž, ale napriek tomu dokáže udržať vzpriamenú polohu trupu v sede s pokrčenými nohami.
S ťažkým stupňom defektnosti tejto úrovne si človek nemôže sadnúť sám, zasadený, nezastáva polohu v sede.
Pri sledovaní evolúcie pohybov dieťaťa možno pozorovať, že do určitého veku nemôže túto úlohu vykonávať ani zdravé dieťa, ale potom, spolu s dozrievaním štruktúr a na to nadväzujúcej striatálnej úrovne v hierarchickom rebríčku, sa zdá, že motorické synergie byť lokalizované, obmedzené v objeme fungujúcich svalov a kĺbov, a tým sú možné diferencovanejšie a účelnejšie polohy a pohyby. Takáto diferenciácia je možná s dozrievaním, ako je uvedené vyššie, striatálnej úrovne koordinácie, keď kroková synergia začína korelovať s vlastnosťami priestoru - prekážky, nerovnosť terénu, schody atď. Striatum - z lat. korpus striatum - striatum. V anatómii - veľmi rozdielne -
A. Pacient s globálnou synergiou flexie. Pokus o flexiu v pravom kolennom kĺbe sprevádza synergická flexia v bedrových a kolenných kĺboch, dorzálna flexia v bedrových a kolenných kĺboch, dorzálna flexia chodidiel a zväčšenie hĺbky driekovej lordózy. Izolovaný pohyb nie je možný. B. EMG flexorových svalov ľavej nohy. Pokus o flexiu v pravom (kontralaterálnom) kolennom kĺbe je sprevádzaný vysokou elektrickou aktivitou flexorových svalov ľavej nohy.
rensirovannoe tvorba mozgu, ktorý hrá úlohu regulátora a brzdy hrubej reflexnej aktivity pallidum. Je známe, že dieťa, ktoré práve začína chodiť, ešte „nepozná výšky“, neprekračuje prekážky atď.
Globálne, rozsiahle motorické synergie sa nahrádzajú viac lokalizovanými. Tento proces zvyčajne končí vo veku 2 rokov. Znakom lokalizácie tohto druhu motorickej synergie je takzvaná Strümpelova tibiálna synkinéza, ktorú opísal v 20. rokoch 20. storočia. Považoval to za neurologický symptóm, ktorý slúži ako diferenciálny znak poškodenia pyramídového traktu. Pyramídová úroveň regulácie pohybov je podľa Bernsteina ďalšou po striatálnej, t. j. Shtrumpelove údaje nepriamo potvrdzujú platnosť klasifikácie úrovní konštrukcie pohybov.
Strumpelova tibiálna synkinéza je klinicky interpretovaná ako automatická dorzálna flexia a supinácia nohy so súčasnou plantárnou flexiou prvého prsta tejto nohy. Rozbor elektromyografickej a biomechanickej štruktúry chôdze umožňuje konštatovať, že indikovaná synkinéza (z gr. sun - spolu, kinema, kinematos - pohyb) je prvkom lokomócie zdravého človeka a slúži na prenesenie chodidla cez oporu. Jasne viditeľný sa stáva iba v extrémne situácie: pri vysokom tempe chôdze, pri prekonávaní náhlych prekážok.
Pri nedostatočnej kontrole pyramídovej úrovne koordinácie sa synkinéza holennej kosti, ktorá nie je obmedzená v amplitúde predtým uvedených pohybov a čase ich prejavu v rámci účelnosti, stáva patologickou a spôsobuje také znaky držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne, ako je nestabilita členku. kĺbu v sagitálnej rovine, výrazné oslabenie zadného tlaku pri chôdzi, postoj tzv.trojnásobnej flexie v stoji.
Pyramídová úroveň završuje predlokomočné obdobie rozvoja koordinácií. Táto úroveň to dáva do pohybu význam(choďte tam, prineste niečo atď.). Znakom formovania tejto úrovne v lokomócii je schopnosť produkovať izolovaný pohyb.
Pri nedostatočnej pyramídovej úrovni koordinácie, ako je uvedené vyššie, je ťažká alebo dokonca nemožná napríklad dorzálna flexia chodidla. Pri požiadavke, aby vykonal iba tento pohyb, sa jeho izolovaná flexia vyskytne v minimálnom rozsahu a pri povele „zohnite koleno“ sa chodidlo automaticky niekedy zohne, až kým sa zadná časť chodidla nedotkne povrchu predkolenia. Podobná situácia je pozorovaná aj v elektromyografickej štúdii, kedy je maximálna amplitúda EMG pri automatickej flexii nohy v prítomnosti tibiálnej synkinézy dvakrát vyššia ako maximálna amplitúda EMG pri pokuse o izolovanú dorzálnu flexiu nohy (obr. 2 A, B, C).
Pyramídová úroveň koordinácie dozrieva do dvoch rokov a s koncom jej dozrievania sa naplno formuje lokomócia.
Ryža. 2 (A, B, C) - Pacient so Strumpelovou tibiálnou synkinézou.
A. Svojvoľná izolovaná dorzálna flexia ľavej nohy je minimálna (do 10°). B. Pokus o ohnutie kolena ľavej nohy je sprevádzaný automatickou dorziflexiou chodidla tejto nohy. C. EMG musculus tibialis anterior počas pokusu o maximálnu dorzálnu flexiu chodidla tejto nohy (horná krivka). EMG predného tibiálneho svalu je výrazne zvýšená v amplitúde pri pokuse o ohýbanie kolena tej istej nohy (spodná krivka).
ja. V dôsledku toho nám schéma konštrukcie pohybov dáva predstavu o procese organizácie pohybu po jednotlivých fázach a pre každú úroveň je možné určiť rozdielny znak. Pre thalamo-pallidar úroveň je to teda globálna flexná synergia, pre striatálnu úroveň je to Shtrumpelova tibiálna synkinéza, pre pyramídovú úroveň je to ľubovoľná izolovaná dorziflexia chodidla. Ani po konečnom sformovaní týchto úrovní lokomócia vo svojom vývoji nezamrzne, jej prvky podliehajú zmenám spôsobeným hormonálnymi poruchami v období dospievania alebo chátraním, zhoršovaním koordinačných mechanizmov v starobe, ako aj poškodeniami mozgu traumou alebo chorobou. V tomto zmysle možno patológiu držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne interpretovať ako výsledok vývoja pôvodne defektných mozgových štruktúr zodpovedných za koordináciu v každom štádiu lokomočnej ontogenézy.
Ďalším Bernsteinovým postulátom je princíp reflexného prstenca, alebo inak - spätná väzba, alebo takzvané zmyslové korekcie (senzorické - z lat. sensus - vnímanie, cítenie, vnem). Tieto formulácie definujú rovnaký pojem.
Bernstein po prvýkrát zavádza do neurofyziológie koncept reflexného krúžku ako formy spätnej väzby, pričom sám pre seba vstúpil do dramatickej diskusie s veľkým Pavlovom, ktorý svoju teóriu organizácie a zlepšovania funkcie postavil na koncepte reflexného oblúka. , čím sa vylučuje spätná väzba.
Pohyb sú podľa Bernsteina dva cykly interakcií: periférny a centrálny (obr. 3).
Periférny motorický aparát vykonáva svoju činnosť prostredníctvom komplexnej interakcie s vonkajším prostredím. Miera svalového napätia závisí jednak od inervačného stavu svalu a jednak od hodnoty kĺbového uhla, t.j. z okamžitej pozície obsadenej systémom väzieb. Z toho vyplýva, že svalové napätie je jednou z príčin pohybu, keďže je to sila, ktorá pôsobí na článok a núti ho meniť polohu. Na druhej strane, pohyb článkov, sprevádzaný zmenou kĺbových uhlov, mení vzdialenosť medzi bodmi úponu svalu a tým spôsobuje zmenu jeho napätia. Tu existuje cyklická forma interakcie charakteristická pre fyziológiu: svalové napätie ovplyvňuje priebeh pohybu a pohyby ovplyvňujú svalové napätie. Takéto cyklické interakcie sú v mechanike dobre známe a sú vyjadrené v matematickom jazyku. Nad periférnym systémom cyklických interakcií je vybudovaný ďalší, ktorého činnosť je tiež cyklická.
Toto je centrálny nervový systém so všetkými jeho početnými aparátmi. Tu majú interakcie taecTO iného poriadku. V prvom rade primárny efektorový impulz z povelového zariadenia, smerovaný z CNS cez bunky predných rohov do svalového systému, uvedie tento do pohybu alebo zmení stav jeho pohybu. Tento pohyb alebo zmenu pohybu vnímajú nervové okná
šľachy, svaly a kĺbové vaky, ktoré patria do proprioceptívneho nervového aparátu. Prostredníctvom afektorových dráh prenášajú informácie o zmenách pohybu. Ak vezmeme do úvahy tento impulz, ako aj vizuálny, sluchový, CNS vyšle nový impulz, pričom sa prispôsobí počiatočnému motorickému impulzu, t.j. existuje cyklický charakter interakcií, čo naznačuje reflexný krúžok, prítomnosť spätnej väzby alebo senzorickej korekcie.
Pasívny motorický aparát pozostáva z pohyblivých kostných článkov, ktoré tvoria kinematické reťazce, ktoré sa vyznačujú stupňami voľnosti pohyblivosti.
Prechod z jedného stupňa slobody na dva alebo viaceré znamená vznik potreby voľby. Nevyhnutnou sa stáva automatická priebežná účelná voľba.
Kinematický reťazec sa stane ovládateľným iba vtedy, ak dokáže každému z prvkov reťazca priradiť určité trajektórie pohybu, ktoré si želáme a prinúti tieto prvky pohybovať sa po priradenej dráhe.
"V prekonaní nadbytočných stupňov voľnosti pohybujúceho sa orgánu, t. j. v premene tohto orgánu na riadený systém, spočíva úloha koordinácie pohybov." Bernstein nazýva princíp koordinácie princípom senzorických korekcií.
Vyššie uvedené plne vysvetľuje, prečo poruchy v efektorových aparátoch CNS spravidla nevedú k čistým poruchám koordinácie, dávajú sa len syndrómy paralýzy, parézy, kontraktúry atď., a prečo poruchy aferentných systémov nevyhnutne spôsobujú poruchy pohybu. ataktického typu, teda poruchy koordinácie.
Všetky formy organických porúch koordinácie známe na klinike sú vždy spojené s ochoreniami receptorového aparátu a ich dráh: vestibulárny aparát (labyrint alebo vestibulárna ataxia), zadné stĺpce miechy, vedenie proprioceptívnych a hmatových vzruchov (tabetická ataxia), cerebelárny recipročné systémy (cerebelárna ataxia) .
U človeka sú možné kompenzácie, ktoré môžu prekonať organickú ataxiu do jedného alebo druhého stupňa. Vždy sa uskutočňujú zahrnutím nového typu citlivosti (zrakovej, sluchovej atď.) do motorického procesu.
Všetky typy aferentácií tela sú prijímané v rôznych príležitostiach a v rôznej miere aj účasť na realizácii zmyslových korekcií.
Používajúc terminológiu Sherringtona, Bernstein nazýva celý súbor funkcií receptorov tohto druhu „proprioceptikon“ v širokom funkčnom zmysle.
Ide o systém senzorických signálov o pozíciách, kĺbových uhloch, rýchlostiach, svalových natiahnutiach a napätiach. Sval spôsobujúci svojou činnosťou zmeny v pohybe kinematického reťazca, dráždi senzorické zakončenia proprioceptorov a tieto signály, uzatvárajúce sa v CNS na efektorových dráhach, robia zmeny v efektorovom toku (t.j. dochádza k reflexu prsteň). Koordinácia v tomto zmysle nie je akousi presnosťou alebo jemnosťou efektorových impulzov, ale špeciálnou skupinou fyziologických mechanizmov, ktoré vytvárajú nepretržitú organizovanú cyklickú interakciu medzi afektívnymi a efektorovými procesmi.
Keďže každý pohyb, ktorý má skutočný zmysel, prekonáva na svojej ceste vnútorné a vonkajšie sily, celá jeho podstata spočíva v účelnom boji s nimi.
Motorická úloha a sily, ktoré je potrebné prekonať na jej vyriešenie, sú diktované vonkajším svetom a sú mimo kontroly jednotlivca.
Pre správne vyriešenie motorickej úlohy je potrebné ju overovať pomocou zmyslov počas celého motorického aktu, od začiatku do konca, sledovať a kontrolovať každý moment: či riešenie problému prebieha tak, ako má? a každú chvíľu vykonať potrebné opravy. Mechanizmus týchto pohybových korekcií je senzorická korekcia. Porucha jedného alebo druhého z najdôležitejších typov citlivosti na pohyb a zmyslové korekcie, ktoré poskytujú, vedie k vážnym poruchám motorickej koordinácie.
Pohyb nie je možné vykonávať len podľa vnútorných zákonitostí rovnováhy vzruchov a zábran, pretože ho od prvého momentu narušia pre organizmus vopred neznáme a mimo jeho kontroly vonkajšie sily a sily vzájomných zrážok a spätný ráz dlhých a pohyblivých reťazí končatín a odpor vonkajšieho prostredia.
Úloha a činnosť senzitívnych aferentných systémov tela začína až od momentu, keď dajú štartovací signál pre ďalší pohyb. Hneď ako začne, ako odpoveď na prvé efektorové impulzy, sa vo všetkých citlivých zariadeniach motorického aparátu (predovšetkým v orgánoch svalovo-kĺbovej citlivosti) objavia aferentné impulzy, ktoré signalizujú, ako pohyb začal a ako prebiehal. Tieto testovacie senzorické signály určujú potrebné ďalšie senzorické korekcie v mozgu.
Na základe toho je základnou formou nervového procesu pri realizácii sémantického motorického aktu podľa Bernsteina forma reflexného prstenca.
Pri vykonávaní motorickej úlohy poskytujú citlivé systémy dve rôzne funkcie: službu spúšťania signálu a službu, ktorá riadi účinok pohybu a zabezpečuje jeho ovládateľnosť.
Štúdium riadenia holistických sémantických motorických aktov predstavilo aferentné systémy tela v úplne inom svetle. Analýza koordinačnej konštrukcie motorického aktu a jeho porúch v patológii, štúdia toho, ako sú pohyby riadené v poradí kruhového procesu, ako je „reflexný krúžok“, ukázali, že aferentné systémy signalizujú mozgu o priebehu pohybu a poskytujú základ pre zmyslové korekcie nie „surovými zmyslovými signálmi, navzájom izolovanými na základe kvality (samostatne hmatové, kinestetické, vizuálne atď.), ale naopak. Tieto vnemy, ktoré zabezpečujú kontrolu pohybu, majú vždy charakter celých zložitých syntéz, komplexov najrozmanitejších vnemov hlboko prepracovaných mozgom, upevnených aj početnými stopami predchádzajúcich vnemov, uchovávaných pamäťou, dojmami predchádzajúcich pohybov v priestore. . „Čím zložitejšia je motorická úloha, tým komplexnejšia a vzdialenejšia od primárnych surových vnemov je zmyslová (zmyslová) syntéza, ktorá slúži tejto úrovni, tým viac vnútorného mozgového spracovania, chápania, usporiadania a dokonca schematizácie primárnych vnemov, ktoré sú zovšeobecnené v to.”
Všetky postupné evolučné komplikácie a obohacovanie zmyslových syntéz prebiehali v línii odstraňovania skreslení a nepresností jednotlivých zmyslových orgánov, zabezpečovania súladu ich výpovede a porozumenia.
Všetky postupne vytvorené úrovne konštrukcie pohybov (ako ich označuje aj moderná fyziológia pohybových aktov) majú veľmi odlišný evolučný vek, u ľudí sa zachovali, vytvorili celý hierarchický rebrík vzájomnej podriadenosti a najvyššie z nich patria výlučne k ľuďom (úroveň reči a písma) . Najstaršie nižšie úrovne, vytvorené u zvierat s ich mozgovými substrátmi a zoznamami pre nich realizovateľných motorických úloh, sa zachovali u ľudí a naďalej riadia najstaršie, sémanticky primitívne motorické akty (prehĺtanie, plávanie, chôdza atď.).
„Na začiatku formovania novej individuálnej motoriky sú takmer všetky korekcie zástupne vykonávané vedúcou úrovňou - iniciátorom, ale čoskoro sa situácia zmení, každý z technických aspektov a detailov komplexného pohybu sa vykonáva skôr, resp. neskôr nájde medzi nižšími úrovňami tú, ktorej aferentácie sú tomuto detailu najprimeranejšie z hľadiska kvalít zmyslových korekcií, ktoré poskytuje. Postupne sa v dôsledku série postupných prepínaní a skokov vytvára komplexná viacúrovňová konštrukcia na čele s vedúcou úrovňou, adekvátnou sémantickej štruktúre motorického aktu a realizujúcou len tie najzákladnejšie korekcie, ktoré sú rozhodujúce v sémantický zmysel. "Pod jeho vedením sa pri vykonávaní pohybov podieľa množstvo úrovní pozadia, ktoré slúžia na pozadie alebo technické zložky pohybu, tón, inerváciu a denerváciu, vzájomnú inhibíciu, komplexné synergie atď." (N.A. Bernstein).
Proces prepínania technických komponentov riadenia dopravy na nižšie, pozaďové úrovne sa zvyčajne nazýva automatizácia dopravy.
Pri akomkoľvek pohybe, bez ohľadu na jeho výšku úrovne, sa realizuje iba jedna vodiaca úroveň.
Podstata automatizačného procesu, ktorý si niekedy vyžaduje dlhý čas a vytrvalé cvičenie, spočíva práve vo vypracovaní plánu CNS pre vyššie popísané rozloženie pozadia, v určení motorickej skladby pohybu.
Určovanie motorického zloženia niekedy neurológovia označujú ako „projekcia pohybu“.
Spočiatku na udržanie stabilnej dĺžky kroku dieťa používa proprioceptívne mechanizmy a robí korekciu „post factum“, potom prichádza pokročilejšia metóda korekcie „ante factum“ (z latinčiny post a ante – po a pred faktom, resp. ).
Fenomén predbežných opráv je vo všetkých prípadoch neskoršou a dokonalejšou formou koordinácie ako mechanizmus sekundárnych opráv.
Na začiatku zvládnutia pohybu začiatočník napne všetky antagonistické svaly, vopred as rezervou vyradí všetky stupne voľnosti, pričom pre tento základ ponechá jeden až dva pohyby najpotrebnejšie.
V ďalšej fáze cvičenia, keď si už na to zvykol, kedy a akým smerom naňho dopadne ďalší tlak reaktívnej sily, si subjekt dovoľuje postupne, jeden po druhom, uvoľňovať slobody, ktoré sú s tým spojené. stupňa, aby sa predišlo reaktívnym silám, čo dáva výraznú úsporu energie, tj zápasí s reaktívnymi silami. V tretej etape vývoja pohybu má boj proti reaktívnym silám iný charakter, keď sa premieňajú z prekážok na užitočné sily.
Senzorické korekcie sú stimulom ako v procese formovania pohybov, tak aj v procese ich ďalšieho zdokonaľovania po vekovej stránke. Okrem toho Bernstein definuje proces organizovania hnutia vo svojej triede ako evolučný a prechod k novej triede hnutí v dôsledku vzniku diferencovanejšej úrovne koordinácie ako revolučný, kŕčovitý. Pohyby vyššieho stupňa regulácie sa objavujú v rámci nižšej organizovanej triedy, dosahujú maximum rozvoja a vytláčajú sa znaky predchádzajúcich pohybov, ktoré sú z hľadiska novej pohybovej úlohy iracionálne.
Napríklad motorické automatizmy globálnej flexnej synergie sú postupne nahradené viac lokalizovanými automatizmami tibiálnej synkinézy. Zároveň sa menia biomechanické a elektrofyziologické charakteristiky chôdze, čo umožňuje vykonávať zložitejšie motorické úlohy, ako je diferenciácia fáz referenčného obdobia kroku, schopnosť prekonávať nerovnosti pôdy, vyššie tempo chôdze, atď.
V konečnom dôsledku sú to zmyslové korekcie, ktoré riešia tieto problémy. Koniec koncov, výkonný svalový aparát, všetka svalová práca je riadená impulzmi pochádzajúcimi z buniek predných rohov miechy, podľa princípu: impulz je svalová kontrakcia. Všetky koordinačné „prejavy“ (akou silou sa sval sťahuje, kedy, na ako dlho atď.) sa vyskytujú na supraspinálnych úrovniach - na úrovniach koordinácie, ktoré uvádza Bernstein, teda až po bunky predných rohov miecha. Podľa neurologickej terminológie je teda „konečná cesta“ jedna pre celú rozmanitosť a zložitosť suprasegmentálneho aparátu CNS.
Postoj a charakteristiky chôdze sa preto formujú na nadsegmentových úrovniach a nástrojom tohto procesu sú senzorické korekcie.
Tento princíp je veľmi dôležitý v tom zmysle, že pri detskej mozgovej obrne, teda pri centrálnej obrne, je zrejme neopodstatnené hovoriť o úbytku svalovej sily ako o dôvode obmedzenia rozsahu pohybu v kĺbe (toto je typické len pre periférnu obrnu , kde je prerušená alebo je poškodená koncová - eferentná - dráha), ale treba hovoriť o porušení koordinácie pohybov - diskoordinácia, dyskinéza (z gréckeho dys ... a lat. dis ... - predpona znamenajúca ťažkosti, porušenie, strata niečoho). Z týchto pozícií je logické uvažovať o podstate metód ortopedickej korekcie držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne.
Všetky prostriedky používané v ortopédii majú v konečnom dôsledku ovplyvniť charakter senzorických korekcií, či už ide o zníženie toku zmyslových impulzov pri fixácii kĺbu dlahou alebo ortopedickým aparátom, alebo použitie chladu na zvýšenie toku impulzov. . To posledné sa dosahuje napríklad metódou Michela La Mathieua, keď pri flekčnej kontraktúre zápästného kĺbu a kĺbov prstov lekárom ďalšia pomerne silná a dlhotrvajúca flexia a zosilnenie aferentného toku spôsobí zväčšenie objemu pohyby extenzorov. Rovnakú úlohu zohráva aj takzvaný lekársky záťažový oblek - oblek astronautov, navrhnutý na použitie pri detskej mozgovej obrne. Pomocou pozdĺžnych elastických pásov, ktoré idú od ramenného pletenca k pásu a od pása k chodidlám, sa zosilňujú zmyslové impulzy v koordinačných štruktúrach mozgu zodpovedných za reguláciu antigravitačných funkcií. Pri používaní obleku sme totiž u detí s detskou mozgovou obrnou pozorovali výrazné zvýšenie stability postoja a chôdze. Aj keď je potrebné poznamenať, že v tomto prípade nemožno vylúčiť nevhodné biomechanické kompenzácie na zvýšenie stability postoja, ako je zmena hĺbky zakrivenia chrbtice, zvýšená imitácia synkinézy a pod.
Chirurgická intervencia výrazne ovplyvňuje aj tok zmyslových impulzov: myo- a tenotómia (z gr. mfs - sval, tome - segment, tendo - z lat. - šľacha; v medicíne - disekcia svalov a šliach), artrodéza (z gr. arthron - kĺb , de - z latinčiny a des - z francúzštiny - absencia) vylučujú pohyby v kĺboch a prakticky zastavujú tok proprioceptívnych impulzov. To vysvetľuje antispazmodický účinok operácií pri detskej mozgovej obrne, ktorý ďaleko presahuje oblasť zásahu. Niekedy jedna disekcia priamych svalov s priamym syndrómom normalizuje celé držanie tela.
Transplantácia svalov mení aj aferentný tok, čím zasahuje do mechanizmu senzorických korekcií. Toto ustanovenie si vynucuje prísnejší prístup k indikáciám operačných výkonov z hľadiska veku. Globálna synergia napríklad sťažuje predpovedanie účinku akejkoľvek operácie, ako aj kombinácia equinus s tibiálnou synkinézou.
Najpriaznivejší výsledok je u pacientov s detskou mozgovou obrnou s insuficienciou pyramídovej úrovne regulácie, teda keď predlokomotívne obdobie v podstate skončilo a výsledok „talamo-pallidarnych pacientov“ s detskou mozgovou obrnou prakticky nepredikujeme, nakoľko obdobie formovania lokomócie práve začalo svoj rozvoj.
O týchto a ďalších komplikáciách sa budeme podrobnejšie venovať v kapitole o zásadách chirurgickej korekcie držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne.
Senzorické korekcie sú základom nielen organizácie pohybov v ontogenéze, ale aj mechanizmom ich zdokonaľovania, o čom svedčí teória rozvoja zručností v športe, práci a organizácii lokomócie. N.A. Bernshtein vo svojej teórii vyzdvihuje hlavné štrukturálne zložky lokomočného aktu: striedanie podporných a prestupových období, obdobie dvojitej opory.
Podľa princípu rovnosti akcie a reakcie sú sily nôh rovnaké a opačné ako sily oporných reakcií, t.j. silových účinkov opornej plochy na telo chodca. Toto je vertikálna zložka kroku (pozri kapitolu IV).
Najinformatívnejšia je pozdĺžna zložka.
Silové impulzy, ktoré spôsobujú pohyb nohy pri chôdzi, nie sú v žiadnom prípade obmedzené na jeden pár jednoduchých recipročných impulzov pre každý dvojitý krok.
Pri skúmaní vývoja behu u detí sa zistilo, že normálne u detí od 2 do 5 rokov začína organizácia prestupového obdobia a najväčšie inovácie sa objavujú v proximálnych bodoch nohy, zatiaľ čo distálne zostávajú stabilné dlhý čas.
Od 2 do 5 rokov vykazujú pozdĺžne krivky stehennej kosti úplnú reštrukturalizáciu času presunu pri behu, pričom krivky chodidiel sa ešte ani v podpornom období neodlišujú od chôdze.
Tento prevládajúci priebeh evolúcie zhora nadol od proximálnych k distálnym bodom vedie N. A. Bernshteina k nasledujúcemu fyziologickému zovšeobecneniu. (Keďže pre ortopéda, najmä chirurga, ktorý koriguje držanie tela a chôdzu pri detskej mozgovej obrne, je táto informácia mimoriadne dôležitá, zdá sa vhodné uviesť celý text autora.) „Je krajne nepravdepodobné, že by nervová dynamika distálnych svalov zaostávala. tak prudko (celé roky) proximálne svaly. Oveľa pravdepodobnejšie inak. Proximálne body nohy (napríklad bedrový kĺb) sú obklopené oveľa silnejším súborom svalov ako distálne (chodidlo) a zároveň momenty zotrvačnosti častí článku najbližšie k prvé sú nepochybne menšie ako momenty zotrvačnosti distálnych článkov. Preto je pre svaly bedrovej skupiny oveľa jednoduchšie presunúť horné segmenty stehna zo svojho miesta ako chodidlo, na posunutie ktorého musia pohybovať celou inertnou nohou zhora nadol. S tým súvisí aj fakt, že (relatívne) rýchlosti distálnych článkov sú spravidla vyššie ako proximálne. V dôsledku toho majú prvé kinetické energie viac a je ťažšie ich prekonať. Distálne články zohrávajú úlohu vo vzťahu k celej nohe, čo pripomína úlohu ťažkého kyvadla.
Z toho vyplýva, že vzhľadom na svoju silu je neporovnateľne ľahšie, aby nervový efektorový impulz vkĺzol do proximálnej krivky a odrazil sa v nej vo forme citeľnej dynamickej vlny, než aby dokázal preraziť celú hrúbku zotrvačný odpor distálneho systému. Aby bol efektorový impulz cítiť v tom druhom, musí mať výraznú silu, inak musí prísť „včas“ – v momente, keď je distálny systém v obzvlášť priaznivých podmienkach na jeho vnímanie.
Stále je ťažké povedať, ako možno tento priaznivý moment vyjadriť, a tu sa zjavne otvára veľké pole pre výskum: možno tu záleží len na výhodnom držaní končatiny, ktorá poskytuje svalom najväčšiu biomechanickú účinnosť. akcie, možno práve tento priaznivý moment je bodom obratu.rýchlosť, kedy sú zotrvačné odpory najmenej badateľné, možno konečne ide o moment zvlášť vnímavého prispôsobenia svalového aparátu, ktorý tu vzniká tým či oným súbehom proprioceptívnych signálov. .
Tak či onak, ovládanie distálnych článkov si vyžaduje väčšiu obratnosť, vyššiu koordinačnú techniku v zmysle schopnosti zlepšiť ten správny, optimálny moment, dať ten správny impulz práve v správny čas. Ak tento čas zmeškáte čo i len na zlomok sekundy, impulz už „neprejde“, t. j. nebude mať žiadny výrazný vplyv na perifériu.
Treba poznamenať, že nehovoríme o malých koordinovaných pohyboch distálnych segmentov, ako sú pohyby prstov, ale o globálnych, rozsiahlych, extrapyramídových typových posunoch segmentov distálnych končatín. Dynamika týchto v konečnom dôsledku závisí od rovnakých bedrových svalov ako dynamika proximálnych bodov nohy.
Ale distálna dynamika sa bohato rozdelí na biodynamické detaily nie vtedy, keď sa tieto detaily objavia v efektorovom impulze a začnú sa prejavovať v dynamike poddajných proximálnych bodov, ale až vtedy, keď sa vytvorí funkčné naladenie efektora a receptora a keď efektor n.s. učí sa zachytiť prchavé momenty funkčného vedenia. Dynamické členenie je sprevádzané obzvlášť veľkým množstvom „pretečenia“ sily v distálnych článkoch, čo naznačuje veľmi jemné riadenie dynamiky vonkajšieho, biomechanického poriadku.
V zložitom viacčlánkovom kyvadle, akým je noha v biomechanickom zmysle, je dynamická interakcia článkov, hra reaktívnych síl, zložité oscilačné reťazce atď. veľmi rôznorodé a bohaté. A o veľmi jemnej reaktívnej adaptabilite neuromotorického aparátu na proprioceptívnu signalizáciu hovorí aj to, že nie sú zakryté trénovaným majstrom, ale prejavujú sa v takej hojnosti v dynamických krivkách.
Vyšší stupeň disekcie distálnych silových kriviek je znakom schopnosti zachytiť momenty najmenšieho odporu, inými slovami, maximálne využiť ako celú vonkajšiu bohatú silovú hru, tak prípadne aj celú fyziologickú (mimovoľnú) rad recipročných a iných, zložitejších reaktívnych procesov na svalovej periférii.
Tento materiál, ktorý je pre lekára pomerne náročný, sa uvádza na zdôraznenie toho, že chirurgický extrémizmus v otázkach transplantácie a predlžovania svalov, ktoré riadia pohyby v kĺboch nôh u detí s detskou mozgovou obrnou, je len ťažko ospravedlniteľný, kým sa stereotyp chôdze konečne nevyrieši. tvorené. Zároveň je potrebné poznamenať, že motorický vývoj dieťaťa s detskou mozgovou obrnou takmer vždy zaostáva o 2-3 roky.Ak vezmeme do úvahy Bernsteinove informácie, chôdza a beh normálne dospievajú o 5 rokov.
Ďalej autor uvádza prítomnosť troch krokov kráčajúcej involúcie vo vekovom aspekte.
1. Znížená funkcia štrukturálnych mechanizmov chôdze, ale väčšia kontrola vedomia.
2. Ostražité vedomie je nahradené nervozitou, malými krokovými pohybmi.
3. Explicitná dezintegrácia motorických štruktúr.
Zaznamenáva sa rozdelenie predtým jednotnej koordinácie.
Ontogenetický materiál teda s istotou ukázal, že dynamická štruktúra chôdza vzniká, prechádza radom pravidelných vývojových štádií a rovnako prirodzene sa zapája do staroby.
V zásade je najdôležitejšie, že tento vývoj je spojený s veľmi výraznými kvalitatívnymi posunmi v samotnej štruktúre chôdze.
Z hľadiska morfológie táto štruktúra prechádza v ranej ontogenéze cez:
a) štádium recipročného inervačného primitíva;
b) etapa postupného vývoja morfologických prvkov;
c) štádium nadmerného šírenia týchto prvkov;
d) štádium spätného vývoja infantilných prvkov a konečné usporiadanie integrálnej a proporčnej formy.
„Biodynamická štruktúra chôdze prechádza aj v oblasti motorickej koordinácie množstvom kvalitatívne odlišných vývojových štádií: na samom začiatku je príznakom hypofunkcie proprioceptívnej koordinácie vo všeobecnosti, potom nasleduje štádium vývoja proprioceptívnej koordinácie. post factum (kompenzačná alebo sekundárna koordinácia).
Oveľa menej často sa rozvíja koordinácia ante factum (dávkovanie alebo primárna koordinácia), ktorá sa organizuje oveľa neskôr.
Bernsteinova teória konštrukcie pohybov teda dáva predstavu o neurofyziologickej a biomechanickej štruktúre pohybu v procese jeho formovania a zlepšovania. Zahŕňa základné ustanovenia:
1. Ontogenéza ľudských pohybov opakuje fylogenézu, čo nám umožňuje hovoriť o univerzálnosti schémy konštrukcie pohybov navrhnutej autorom, a teda o platnosti aplikácie týchto zákonov na rôzne poruchy v ľudskej motorickej sfére, vrátane mozgovej obrna.
2. Úroveň koordinácie je morfologicky prísne označená a zahŕňa určité štruktúry mozgu, aferentné a eferentné receptorové systémy schopné regulovať špecifické triedy pohybov.
3. Kvality pohybov sa nededia, ale získavajú. Zlepšenie kvalít pohybu je proces pozostávajúci z fáz dozrievania mozgových štruktúr, ktoré koordinujú určité triedy pohybov špecifické pre túto úroveň. Tento proces má postupný charakter. Úplnosť komplexu mozgových štruktúr koordinácie a triedy pohybov, ktoré sú pre ňu špecifické, Bernstein nazýva úrovňou konštrukcie pohybov. Pre každú triedu pohybov sme definovali znak – indikátor špecifický pre túto triedu pohybov.
Pre thalamo-pallidar úroveň je to globálna flexná synergia, pre striatálnu úroveň je to Shtrumpelova tibiálna synkinéza, pre pyramídovú úroveň je to schopnosť produkovať ľubovoľnú izolovanú dorzálnu flexiu nohy, izolovaný pohyb prstov.
4. Príroda využíva v ontogenetickom vývoji všetky dovtedy získané mechanizmy koordinácie od primitívnych, ktoré u človeka prechádzajú do sféry vegetatívnej vedy, až po NAJVYŠŠIE spoločenské akcie. Z každej triedy pohybov príroda v ontogenéze využíva prvky, ktoré sú vhodné na vykonávanie motorickej úlohy tým, že bráni pohybom, ktoré nie sú potrebné pre novú, zložitejšiu koordinačnú úlohu. Túto funkciu vykonáva ďalšia, viac organizovaná úroveň koordinácie.
5. Základom koordinácie je mechanizmus zmyslovej korekcie, dva cykly interakcie a mechanizmus rozvoja zručností.
6. Porovnávacia analýza kvalitatívnych charakteristík pohybov v procese ich ontogenézy v normových a klinických symptómových komplexoch porúch držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne umožňuje jasné paralely. Na základe toho je dôvod sa domnievať, že detská mozgová obrna nie je ochorenie s reziduálnym štádiom, ale výsledkom dozrievania pôvodne defektného mozgu, ktorý sa prejavuje už v maternici. Podobnosť pohybov určitej triedy a symptómov porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne nám umožňuje klasifikovať patológiu držania tela a chôdze pri detskej mozgovej obrne podľa chybnej úrovne koordinácie pri zohľadnení dostatočnej konvenčnosti tejto schémy.
7. Dieťa sa normálne rodí „thalamo-pallidar“. Počas prvých dvoch rokov prejde ešte dvoma štádiami predlokomočného obdobia rozvoja koordinačných mechanizmov – striatálnym a pyramídovým. U detí s detskou mozgovou obrnou nedosahuje pyramídová úroveň svoju plnú zrelosť. Čím neskoršie a s väčšou defektnosťou u tohto pacienta prebieha dozrievanie mozgových štruktúr zodpovedných za koordináciu motorické funkcie, čím ťažšie je predpovedať výsledok liečby a tým opatrnejšie by sa zrejme malo pristupovať k vymenovaniu radikálnych, najmä chirurgických, metód liečby.
8., Predlokomočné obdobie ukončí svoj vývoj do 2. roku života v norme. To znamená, že sú k dispozícii všetky prvky potrebné na udržanie stabilného vzpriameného držania tela a chôdze. Napriek tomu Bernstein poukazuje na to, že také zložky lokomócie, ako sú podporné fázy, prvky behu, ukončia svoj vývoj o 3 roky a všetky zložky normálnej lokomócie o 5 rokov. Deti s detskou mozgovou obrnou výrazne zaostávajú vo vývoji motoriky – o 2 a 3 roky. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že prognóza akéhokoľvek chirurgického zákroku u detí mladších ako 6–7 rokov je zložitá a výsledok sa nie vždy zhoduje s požadovaným.
Hlavnými ustanoveniami teórie procesu života nie je jednoduché „balansovanie s vonkajším prostredím“, ale aktívne prekonávanie tohto prostredia; proces budovania pohybov, pri ktorom existuje nielen priama, ale aj nepretržitá spätná väzba medzi mozgom a výkonnými orgánmi;
na vytvorenie pohybov rôznej zložitosti sa príkazy dávajú na rôznych úrovniach nervového systému. Pri automatizácii pohybov sa riadiace funkcie prenášajú na nižšiu (nevedomú) úroveň; „opakovanie bez opakovania“.
Záver 1, pohybový tréning nespočíva v štandardizácii povelov, nie v „učebných poveloch“, ale v naučení sa vždy nájsť a odovzdať taký povel, ktorý za podmienok každého konkrétneho opakovania pohybu povedie k želanému motorický výsledok.
Záver 2 Pohyb nie je uložený pripravený v pamäti, ale zakaždým sa znovu buduje v procese samotnej akcie, citlivo reaguje na meniacu sa situáciu. V pamäti nie sú uložené klišé samotných pohybov, ale recepty na ich konštrukciu, ktoré sú postavené na mechanizme nie stereotypnej reprodukcie, ale účelnej adaptácie.
Úrovne konštrukcie pohybu Fyziologická úroveň konštrukcie pohybu je súbor javov, ktoré sa navzájom determinujú, ako sú: a) špeciálna trieda pohybových úloh; b) zodpovedajúci typ opráv; c) určitá úroveň mozgu a (v dôsledku všetkého predchádzajúceho); d) určitá trieda (zoznam) pohybov.
Osoba má 5 úrovní A - úroveň tónu a držania tela; B je úroveň synergie (koordinované svalové kontrakcie); C je úroveň priestorového poľa; D - úroveň predmetových akcií (sémantické reťazce); E - skupina vyšších kortikálnych úrovní symbolickej koordinácie (písanie, reč atď.).
Hlavnými ťažkosťami pri ovládaní pohybov je mimoriadna bohatosť pohyblivosti motorického aparátu. Ľudské telo, ; potreba obmedziť obrovský prebytok stupňov voľnosti; elastická poddajnosť svalových tyčí; mnohé vonkajšie sily, ktoré vznikajú v procese pohybu, ktorých smer a intenzitu je ťažké (a často nemožné) predvídať.
Formovanie motoriky Motorická zručnosť je taký stupeň ovládania techniky konania, keď sa kontrola vykonáva s vedúcou úlohou vedomia a samotná činnosť je charakterizovaná nestabilným spôsobom riešenia motorickej úlohy.
Charakteristické črty motoriky riadenia pohybu sa vyskytujú s vedúcou úlohou vedomia; nedostatok stability, neustále hľadanie spôsobov, ako najlepšie vyriešiť problém s motorom; pomalá rychlosť; nízka pevnosť, nestabilita voči faktorom klepania; neschopnosť prepínať pozornosť na objekty prostredia.
Faktory počiatočnej schopnosti vykonávať motorickú akciu už existujúcej motorickej skúsenosti, predtým vyvinutých koordinácií, vnemov a vnímaní; stav všeobecnej fyzickej zdatnosti; znalosť techniky konania a vlastností jej vykonávania; vedomé pokusy vybudovať si pre seba nejaký nový systém pohybov.
Motorika je taký stupeň zvládnutia techniky konania, pri ktorom k riadeniu pohybov dochádza automaticky a vykonávanie činnosti je vysoko spoľahlivé.
Vlastnosti motorických zručností automatizovaná povaha riadenia akcie; vysoká rýchlosť akcie; stabilita výsledku akcie; extrémna pevnosť a spoľahlivosť.
Fázové určenie vedúcej úrovne; určenie motorického zloženia zručnosti; identifikácia a maľovanie opráv; automatizácia, štandardizácia a stabilizácia pohybových schopností.
Fázy formovania zručností 1. Prvá fáza: nízka rýchlosť, napätie, nepresnosť pohybov. 2. Druhá fáza: vymiznutie napätia, vytvorenie svalovej koordinácie, zvýšenie rýchlosti a presnosti motorického aktu. 3. Tretia etapa: pokles podielu účasti aktívneho svalového úsilia pri realizácii pohybu v dôsledku využitia reaktívnych síl, čím je zabezpečená dynamická stabilita pohybov a hospodárnosť energetických nákladov. V tomto štádiu sa realizujú fázy štandardizácie a stabilizácie motoriky. blokovanie nadmerných stupňov voľnosti kinematického reťazca. opravy lakovania a automatizácia riadenia
§ 7. Úrovne konštrukcie pohybov podľa N.A. Bernshteina
Čím komplexnejšia (presnejšia, zmysluplnejšia, objektívnejšia) motorická úloha, tým vyššia je „úroveň konštrukcie pohybu“ a vyššie úrovne nervového systému sa podieľajú na riešení tejto úlohy a realizácii zodpovedajúcich pohybov.
N.A. Bernshtein vyčlenil a podrobne opísal päť hlavných úrovní stavebných pohybov a označil ich latinskými písmenami L, I, C, D, E.
Najstaršie z fylogenetického hľadiska - úroveň A ktorá sa nazýva úroveň „paleokinetickej regulácie“ alebo rubrospinálna, podľa názvu anatomických „substrátov“, ktoré sú zodpovedné za konštrukciu pohybov na tejto úrovni: „červené jadro“ pôsobí ako „najvyššia“ regulačná inštancia tejto úrovne. úroveň pohybovej konštrukcie, s ktorou súvisia aj ostatné subkortikálne štruktúry . Systém týchto štruktúr zabezpečuje príjem a analýzu proprioceptívnych informácií zo svalov, držanie určitého postoja, niektoré rýchle rytmické vibračné pohyby (napríklad vibrato medzi huslistami), ako aj množstvo mimovoľných pohybov (chvenie od chladu, triaška). drkotajúcimi zubami od strachu). úroveň Ačlovek takmer nikdy nemá vedúcu úroveň stavebných pohybov.
druhá - úroveň B- nazýva sa tiež úroveň „synergie a pečiatok“ alebo úroveň thalamo-pallidar, pretože jej anatomickým substrátom sú „zrakové tuberkulózy“ a „bledé gule“. Ten je zodpovedný za takzvané synergie, t.j. vysoko koordinované pohyby celého tela, na rytmické a cyklické pohyby ako je „chôdza“ u dojčiat, „dupoty“ – napríklad stereotypné pohyby ako záklon, drepy. Táto úroveň poskytuje rozbor informácií o umiestnení jednotlivých končatín a svalov bez ohľadu na konkrétne podmienky na vykonávanie zodpovedajúcich pohybov. Preto je zodpovedný napríklad za beh všeobecne (povedzme za beh na mieste) ako variabilnú prácu rôznych svalových skupín. Skutočný beh však prebieha na špecifickom povrchu s vlastnými hrboľami a prekážkami a na to, aby sa stal možným, je potrebné prepojiť ďalšie, vyššie úrovne pohybovej konštrukcie. Táto úroveň je zodpovedná aj za automatizáciu rôznych motorických zručností, výraznú mimiku a emocionálne zafarbené pantomimické pohyby.
úroveň C, nazývaná úroveň priestorového poľa, alebo pyramídovo-striálna, keďže jej anatomickým substrátom sú už niektoré kortikálne štruktúry, ktoré tvoria takzvané pyramídové a extrapyramídové systémy, zabezpečuje orientáciu subjektu v priestore. Pohyby vykonávané na tejto úrovni sú jednoznačne cielené: vedú odniekiaľ, niekam a z nejakého dôvodu. Podľa toho majú začiatok, stred a koniec. Takými sú napríklad plávanie, skoky do diaľky, skoky do výšky, podlahové akrobatické cvičenia, pohyby rúk pisára alebo klaviristu na klávesnici, ťahavé pohyby, t.j. tie, kde je potrebné brať do úvahy „priestorové pole“.
Ešte vyšší level je úrovniD, nazývaný aj parieto-premotor, keďže jeho anatomickým substrátom sú výlučne kortikálne štruktúry v parieto-premotorických oblastiach. Nazýva sa aj pred-
zmysluplné činnosti, pretože poskytuje interakciu s predmetmi v súlade s ich objektívnym významom. Príklady pohybov na tejto úrovni: pitie z pohára, sňatie klobúka, viazanie kravaty, kreslenie domu alebo osoby. Ak si spomenieme na štruktúru činnosti, tak podľa A.N.Leontieva hovoríme o vykonávaní akcií, nie operácií, t.j. cieľ akcie postavenej na tejto úrovni možno dosiahnuť rôzne cesty(za realizáciu operácií sú zodpovedné iné úrovne).
nakoniec úroveň E(NA Bernshtein povedal, že táto úroveň je najmenej študovaná vo fyziológii činnosti - možno to nie je ani jedna, ale niekoľko úrovní) je zodpovedná za „koordináciu reči a písania, ktorá vedie v sémantickom zmysle“, ktoré už nie sú spojené predmetom, ale abstraktným poslaním alebo zámerom. Takými sú napríklad reč a iné pohyby prednášajúceho, tanec baletky atď. Tu už hovoríme o prenose vedeckých poznatkov alebo o zámere umelca, čo znamená výlučne svojvoľnú úroveň regulácie odvíjajúcich sa akcií. Anatomický substrát pohybov na tejto úrovni ešte nie je úplne preštudovaný, hoci N. A. Bernshtein zdôraznil nepochybnú účasť na dobrovoľnej regulácii pohybov predných lalokov mozgovej kôry s odkazom na diela A. R. Luriu.
Na budovaní ľudských činov sa spravidla zúčastňujú štruktúry všetkých úrovní, hoci niekedy jednoduchšie pohyby regulujú len nižšie úrovne. V zásade môže byť ten istý pohyb postavený na rôznych úrovniach, ak je zahrnutý do riešenia rôznych problémov. Presne povedané, tento pohyb nebude „jeden a ten istý“ (ako bolo uvedené vyššie, dokonca aj rozsah pohybov rúk zranených bojovníkov sa zväčšuje, ak za neho pacient vykonáva významnejšiu prácu). Preto je možné zmeniť charakter toku pohybov zmenou jeho významu pre človeka.
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že koncept neklasickej fyziológie N.A. Bernstein pomáha pristupovať k dialektickému riešeniu psychofyziologického problému. Anatomické a fyziologické štruktúry sú tu len nástrojmi na realizáciu úloh činnosti subjektu. Aké štruktúry sa podieľajú na zabezpečovaní výstavby ľudských pohybov, závisí od toho, aké miesto tento pohyb zaujíma v štruktúre činnosti subjektu, aký význam má pre neho. Obrazne povedané, mozog a nervový systém ako celok sú nástrojom, ktorým človek „hrá melódie svojho života“.
Netreba však zabúdať, že štruktúra tohto nástroja si zaslúži štúdium aj v psychológii, keďže žiadny z mentálnych procesov, ktoré zabezpečujú orientáciu subjektu vo svete a reguláciu jeho činnosti, nie je možný bez normálne fungujúceho mozgu. Prirodzene, patológia mozgovej aktivity vedie k obmedzeniam (niekedy veľmi
významné) pri formovaní adekvátnej činnosti subjektu, tak ako pokazený alebo rozladený nástroj neumožňuje hudobníkovi vydolovať dôstojnú hudbu (aj keď, mimochodom, N. Paganini vedel hrať na jednu strunu). Vráťme sa teda k niektorým aspektom fungovania mozgu, skúmaným v psychológii pri riešení rôznych problémov, a to najmä v súvislosti s praktickými požiadavkami na neuropsychológiu, ktorej jedným zo zakladateľov bol A. R. Luria.