Oddelenie normálne umiestnenej placenty sa považuje za jeden z najťažších stavov, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. S touto patológiou nebezpečenstvo ohrozuje ženu aj jej dieťa. Najzávažnejšie následky sa vyskytujú pri prerušení placenty neskoršie dátumy tehotenstva.

Príčiny abrupcie placenty

Bez placenty by dieťa jednoducho nemohlo existovať v maternici celých deväť mesiacov. Práve plodové miesto zaručuje bábätku prísun kyslíka, živín a vitamínov. V prípade, že placenta z nejakého dôvodu nezvláda svoje funkcie, hovoria o jej nedostatočnosti. V závažnejších situáciách sa miesto plodu môže dokonca vzdialiť od steny maternice a viesť k smrti plodu.

Za normálnych podmienok sa placenta rodí hneď po narodení dieťaťa. Stáva sa, že placenta sa odlupuje oveľa skôr, ako je dátum pôrodu. V druhej polovici tehotenstva vedú k výskytu tejto patológie tieto faktory:

• ťažká gestóza;
• ochorenie obličiek;
• exacerbácia chronických ochorení srdca a veľkých ciev;
• poruchy v systéme zrážania krvi (trombofilné komplikácie);
• výrazné otrasy a stresy;
• viacpočetné tehotenstvo.

Hormonálne a infekčné faktory, ktorým sa kládol dôraz skoré dátumy, v druhej polovici tehotenstva ustupujú do pozadia. Po 20 týždňoch je hlavnou príčinou odtrhnutia placenty patológia hemostázy. Choroby majú veľký význam kardiovaskulárneho systému najmä u žien nad 30 rokov.

Príznaky abrupcie placenty v neskorom tehotenstve

Hlavným znakom, podľa ktorého možno podozrievať z odchodu fetálneho miesta zo stien maternice, je krvácajúca. Intenzita krvácania z genitálneho traktu bude závisieť od veľkosti oddelenia. Pri čiastočnom výtoku placenty bude výtok mierny a dokonca skromný. V neskorom tehotenstve sa tento jav vyskytuje pomerne zriedkavo. Kde ako častejšie dochádza k úplnému odlúčeniu placenty s masívnym krvácaním. Tento vývoj udalostí ohrozuje život ženy a plodu a vyžaduje si okamžitú pomoc špecialistov.

Stáva sa, že placenta sa vzďaľuje od steny maternice, ale krvácanie sa nevyvinie. Medzi miestom plodu a maternicou sa vytvára rozsiahly hematóm, z ktorého krv postupne presakuje do svalových a seróznych vrstiev orgánu. Ak je poškodená viac ako 1/3 placenty, plod odumrie. Jediným znakom odtrhnutia placenty v tejto situácii bude dlhodobá absencia pohybov plodu.

Ako uhádnuť, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku?Žena pociťuje prvé pohyby v období 16-20 týždňov. Najprv sú to nesmelé, sotva badateľné chvenie každých pár dní. Bábätko rastie a pohyby plodu sú čoraz aktívnejšie. Bábätko do konca tehotenstva kopne mamičke do bruška niekoľkokrát denne. V priebehu času každá žena poznamenáva, že drobky majú svoje vlastné obdobia aktivity. Bolo pozorované, že niektoré deti sa pohybujú viac ráno, zatiaľ čo iné uprednostňujú bdenie v noci.

Ak existujú nejaké odchýlky od obvyklých pohybov plodu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zníženie alebo zvýšenie aktivity dieťaťa nie vždy naznačuje prerušenie placenty. Môže to byť príznakom hypoxie a bábätko tak mame signalizuje, že sa necíti dobre. Neprítomnosť pohybov plodu počas dňa po 30. týždni je alarmujúcim znakom a možno ho považovať za príznak odtrhnutia placenty.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri podozrení na odlúčenie musia všetky ženy absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Počas procedúry sa počítajú srdcové tepy plodu. Hodnotí sa aj hrúbka placenty, prítomnosť kalcifikátov a iné zmeny v nej. Keď sa zistí hematóm, merajú sa jeho rozmery.

Po 34 týždňoch sa vykoná kardiotokografia (CTG). Táto metóda vám umožňuje určiť počet úderov srdca plodu za minútu, ako aj vyhodnotiť ich rytmus. Zároveň sa sleduje stav svalovej vrstvy maternice. Vzhľad veľkých Braxton-Hicksových vĺn naznačuje, že maternica je vo zvýšenom tóne a je pripravená kedykoľvek sa zbaviť plodu.

Čo hrozí žene odtrhnutie placenty?

Pri čiastočnom oddelení placenty vzniká anémia. V krvi klesá hladina červených krviniek, čo nevyhnutne vedie k zníženiu množstva železa. Všetky tieto procesy hrozia, že povedú k nedostatku kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa. Anémia počas tehotenstva môže byť priamou príčinou hypoxie plodu.

V neskorom tehotenstve vedie výtok z miesta plodu v predstihu k rozvoju silného krvácania. V závažných prípadoch sa vyvinie hemoragický šok. Žena stráca vedomie, pomôcť jej môže len tím skúsených resuscitátorov.

Na pozadí ťažkej straty krvi sa často vyskytuje DIC. V tomto momente sa spúšťajú mechanizmy, ktoré zabraňujú normálnemu zrážaniu krvi. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia vedie k objaveniu sa nových epizód krvácania, ktoré bude ťažké zastaviť.

Čo ohrozuje odtrhnutie placenty plodu?

Placenta je dôležitý orgán, ktorý spája dieťa s telom matky. Pri čiastočnom odlúčení placenty je prísun kyslíka a živín dieťatku obmedzený. Vyvíja sa hypoxia plodu, čo nevyhnutne ovplyvňuje jeho vývoj. Nedostatok kyslíka postihuje predovšetkým mozog, ale zvyšok vnútorné orgány zažiť účinky hypoxie. Čiastočné odtrhnutie placenty takmer vždy vedie k rozvoju placentárna nedostatočnosť a narodenie dieťaťa s rôznymi vývojovými patológiami.

Odchod viac ako 1/3 miesta plodu vedie k smrti plodu. Prívod kyslíka do dieťaťa sa okamžite zastaví a ďalšia existencia dieťaťa v maternici je nemožná. Bábätko môžete zachrániť až pri čo najskoršom vykonaní cisárskeho rezu.

Dieťaťu narodenému po 22. týždni sa poskytujú všetky potrebné resuscitačné opatrenia. Bábätko sa hneď po narodení dostáva do rúk neonatológov. Predčasne narodené dieťa preložený na špecializované oddelenie, kde sa mu bude venovať špeciálne vyškolený personál. Akonáhle sa dieťa prispôsobí novým podmienkam existencie, bude prepustené domov.

Manažment abrupcie placenty v neskorom tehotenstve

Konzervačná terapia sa vykonáva iba s čiastočným oddelením placenty. Ak srdce plodu bije, lekári sa snažia predĺžiť tehotenstvo aspoň na 36 týždňov. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi. V súčasnosti sú actovegin a jeho analógy veľmi populárne. Liek sa podáva intravenózne kvapkaním v priebehu 5 až 10 dní.

V neskorom tehotenstve je odtrhnutie placenty často spojené s patológiou systému zrážania krvi. Preto sú mnohým budúcim matkám predpísané protidoštičkové látky. Pentoxifylín a iné podobné lieky pôsobia na krvné doštičky a znižujú ich aktivitu. Protidoštičkové látky riedia krv, znižujú vazospazmus a zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Kurz terapie trvá od 7 do 10 dní.

Pri úplnom odtrhnutí placenty núdzový stav Cisársky rez . Dĺžka tehotenstva tu nehrá rolu, hovoríme o záchrane života ženy a dieťaťa. Počas procedúry sú cievy šité a krvácanie sa zastaví. Po operácii je žena niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Predčasne narodené deti sa premiestňujú na špecializované oddelenie, zatiaľ čo deti narodené po 36. týždni zostávajú v blízkosti matky.

Odtrhnutie placenty môže nastať nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Často sa to stáva pri narodení prvého dieťaťa z dvojčiat, ako aj v prípade abnormálnej pracovnej aktivity. V tejto situácii bude taktika závisieť od toho, ako ďaleko sa dieťatku podarilo postúpiť. Ak je dieťa už na samom východe, pomáhajú mu na svet pomocou pôrodníckych klieští. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Placenta je tkanivo obklopujúce plod, určené na výmenu živín medzi matkou a plodom. Stav, keď sa placenta pred pôrodom čiastočne alebo úplne odlupuje od vnútornej steny maternice, sa bežne nazýva predčasné odlúčenie placenty. Odtrhnutie placenty môže spôsobiť hypoxiu dieťaťa (hladovanie kyslíkom) a spôsobiť silné krvácanie u tehotnej ženy.

Ak neposkytnete núdzovú lekársku starostlivosť tehotnej žene, potom existuje skutočné ohrozenie života.

Symptómy

Najčastejšie dochádza k odtrhnutiu placenty počas posledných 12 týždňov pred pôrodom. Klasické príznaky tohto stavu sú nasledovné:

Silné krvácanie;

Bolesť brucha;

bolesť chrbta;

Časté kŕče maternice (viac ako jeden kŕč za 3 minúty).

Bolesť brucha a chrbta začína náhle. Potom začne krvácanie. Čím viac je placenta exfoliovaná, tým viac bude krvácať.

V niektorých prípadoch sa placenta môže odlupovať pomaly.

Ak máte aspoň jeden príznak, musíte urýchlene kontaktovať svojho lekára.

Príčiny abrupcie placenty

Veľmi často nie je možné zistiť príčinu odtrhnutia placenty. Môžem uviesť len najčastejšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto stavu:

anamnéza odtrhnutia placenty (ak ste mali odtrhnutie placenty počas predchádzajúceho tehotenstva);

Vysoký krvný tlak (ochorenie hypertenzie alebo vývoj neskorej toxikózy počas tehotenstva);

Poranenie brucha (jedna z najčastejších príčin);

Fajčenie a užívanie drog;

Predčasné pretrhnutie fetálnej (amniotickej) membrány;

Znížená zrážanlivosť krvi u tehotnej ženy;

Vek tehotenstva je nad 40 rokov.

Komplikácie

Odtrhnutie placenty môže matke aj dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce problémy.

Tehotná žena môže mať nasledujúce komplikácie:

Šok v dôsledku straty krvi;

Porušenie zrážanlivosti krvi;

nadmerná strata krvi;

Zlyhanie obličiek alebo iných orgánov.

Pre dieťa môže odtrhnutie placenty viesť k nasledujúcim následkom:

hypoxia;

Nedostatok živín;

predčasný pôrod;

Mŕtve narodenie.

Čo robiť v prípade odtrhnutia placenty

Odtrhnutie placenty vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, takže je nepravdepodobné, že by ste sa na tento problém mohli pripraviť vopred. Skúste však postupovať podľa týchto pokynov:

Sledujte všetky príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, a určite o nich povedzte svojmu lekárovi, ak nastanú nejaké zmeny vo vašom stave;

Informujte svojho lekára o neznášanlivosti akýchkoľvek farmakologických liekov, ak existujú;

Ak ste počas tehotenstva fajčili alebo užívali drogy, určite to povedzte svojmu lekárovi;

Opýtajte sa v tejto chvíli otca dieťaťa alebo niekoho blízkeho.

Odporúča sa tiež položiť lekárovi niekoľko otázok, odpovede na ktoré vás môžu upokojiť:

Aké diagnostické postupy musím podstúpiť?

Existuje skutočná hrozba pre mňa a moje dieťa?

Aké sú možnosti liečby?

Musím byť v pokoji na lôžku?

Aké sú možné komplikácie pre mňa a moje dieťa?

Potrebujem transfúziu krvi?

Ak máte ďalšie otázky pre lekára, pokojne sa pýtajte.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na predčasné odlúčenie placenty, lekár najskôr vykoná gynekologické vyšetrenie. Na určenie presnej príčiny krvácania môže byť potrebné vykonať ultrazvuk(ultrazvuk) a laboratórny krvný test.

Liečba

Možnosti liečby budú závisieť od nasledujúcich okolností:

- Tehotenstvo do 34 týždňov. Ak je abrupcia placenty čiastočná, môže byť potrebná hospitalizácia. V niektorých závažných prípadoch musia lekári vyvolať predčasný pôrod.

- Tehotenstvo dlhšie ako 34 týždňov. Hospitalizácia je možná. Ak oddelenie postupuje, spravidla sa vykonáva cisársky rez.

Prevencia

Žiaľ, neexistuje žiadna špecifická prevencia odtrhnutia placenty. Riziko vzniku tohto stavu však môžete znížiť:

Počas tehotenstva nefajčite a neužívajte drogy;

Ak máte vysoký tlak užívajte lieky predpísané lekárom;

Ak ste mali počas predchádzajúceho tehotenstva odtrhnutie placenty, určite o tom povedzte svojmu lekárovi, aby mohol pozornejšie sledovať váš stav.

Predčasné odlúčenie placenty v tehotenstve je veľmi závažná diagnóza, ktorá v závislosti od stupňa zložitosti a bez správnej liečby môže viesť k. Ak je tento problém pozorovaný na okrajoch, potom krv prenikne medzi membrány maternice a steny - toto krvácanie sa nazýva "vonkajšie". Známky „vnútorného“ krvácania majú výraznejšie príznaky: krv začína nasýtiť stenu maternice, a tým exfoliuje svalové vlákna, čím sa vytvorí hematóm, po ktorom maternica nadobudne zvláštny tvar a konzistenciu. Táto patológia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom v počiatočnom štádiu.

Placenta a jej oddelenie

Placenta je špeciálne spojivové tkanivo podobné veľkému koláču, ktoré priamo spája matku a jej dieťa. Práve pomocou placenty dieťa dostáva všetky živiny a kyslík, ktoré potrebuje. Ak placenta nefunguje normálne, potom je život a vývoj dieťaťa v maternici nemožný.

Odtrhnutie placenty sa nazýva jej predčasné oddelenie od steny maternice, čo narúša normálnu funkciu tohto orgánu až do úplného zastavenia. Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva: v prvých týždňoch alebo bezprostredne pred pôrodom. Navyše, ak k odtrhnutiu placenty došlo pred 20. týždňom tehotenstva, potom je šanca vydržať a porodiť normálne zdravé dieťa oveľa vyššia, ako keby k tomu došlo neskôr. Ide o to, že placenta rastie v prvej polovici tehotenstva a je vysoká pravdepodobnosť, že tento orgán môže nejakým spôsobom kompenzovať časť strateného povrchu v kontakte so stenami maternice.

Podľa štatistík je predčasné odlúčenie placenty registrované ako jeden prípad zo 120 tehotenstiev. Bohužiaľ, každé šieste dieťa zomrie.

Existujú tri stupne abrupcie placenty:

• Po prvé: s touto patológiou dieťa vôbec netrpí. Ak je abrupcia placenty menšia ako 1/3, potom existuje veľká šanca na pokračovanie tehotenstva.
• Po druhé: existuje riziko, že dieťa zomrie na hypoxiu. K odlúčeniu došlo v polovici.
• Po tretie: dieťa takmer vždy zomrie. Úplné odlúčenie.

Odborníci nazývajú čiastočné oddelenie "hrozbou potratu" a úplné - potrat.

Symptómy:

1. Krvácanie z genitálneho traktu (vaginálneho alebo maternicového). U 80% tehotných žien s prerušením placenty sa pozoruje špinenie z vagíny, ale krvácanie môže byť aj vnútorné. Ak vnútorné krvácanie nebolo diagnostikované včas, hlavnou úlohou lekárov je zachrániť život matky, pretože plod (v tom čase väčšinou mŕtvy) je odstránený spolu s maternicou. Táto situácia vzniká tak, že placenta sa v strede odlupuje, krv postupne vypĺňa voľný priestor a postupne impregnuje stenu maternice, v dôsledku čoho stráca kontraktilné schopnosti. Tento proces prvýkrát opísal Kuveler, preto je štát pomenovaný po ňom. Vonkajšie krvácanie zvyčajne nie je také silné ako vnútorné krvácanie, a ak nie je sekundárne, potom jeho vznik môže prispieť k trombu poškodených ciev, čím sa zabráni ďalším komplikáciám.
2. Bolesť brucha a Tento príznak sa pozoruje v 70% prípadov predčasného oddelenia placenty. Väčšina pacientov popisuje bolesť ako tupú, boľavú a vyžarujúcu do stehna alebo perinea. Predovšetkým silná bolesť sa vyskytuje s vnútorným krvácaním.
3. Porušenie srdcovej aktivity plodu. Ako už bolo spomenuté vyššie, plod dostáva kyslík cez placentu, preto pri oddelení 25% plochy sa u plodu rozvinie hypoxia, oblasť odlúčenia 30% je už hrozivá a 50% vedie k jeho smrti.

Tieto príznaky sú klasické a v závislosti od dĺžky tehotenstva sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Takže v počiatočných štádiách je táto komplikácia sprevádzaná miernym vonkajším krvácaním a pri vhodnej terapii tehotenstvo v budúcnosti prebieha bez komplikácií a v druhom trimestri sa ku krvácaniu pridáva zvýšený tonus maternice a rozvoj hypoxie plodu. . Do polovice 2. trimestra sú sledované a v prípade potreby aj liečené, ak však dôjde k odlúčeniu v druhej polovici tehotenstva, potom sa otvára otázka predčasného pôrodu cisárskym rezom.Za zmienku tiež stojí, že klinický obraz odtrhnutie placenty má okrem hlavných príznakov aj také prejavy ako zrýchlené dýchanie, úzkosť, závraty a mdloby, ako aj záchvaty nevoľnosti a dokonca aj zvracanie.

Príčiny predčasného odtrhnutia placenty

Až doteraz odborníci stále nevedia pomenovať, aké sú príčiny odtrhnutia placenty. Predtým panoval názor, že k tomu vedie nesprávna životospráva ženy: napríklad ak fajčí, pije alebo užíva drogy, ale aj keď jej strava nie je pestrá a budúca mama neprijíma žiadne vitamíny, minerály a stopové prvky. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že je to skutočne tak. Vedci však majú dobrý dôvod domnievať sa, že k tomuto defektu vedú cievne problémy, napríklad neskorá preeklampsia alebo arteriálna hypertenzia. Odtrhnutie placenty je často dôsledkom mŕtvice, napríklad keď žena dostane poranenie brucha. Niekedy dochádza k odtrhnutiu placenty s polyhydramniónom a s viacpočetné tehotenstvo- bezprostredne pred pôrodom alebo pri pôrode. Lekári hovoria, že v tomto prípade je príčinou odlúčenia prudký pokles vnútromaternicového tlaku. Mimochodom, nielen ich patológia môže viesť k transformácii krvných ciev, ale aj rôznym ochoreniam, ako je hypovitaminóza alebo zápal obličiek.

V prvom rade žena, ktorá pociťuje nevoľnosť a závraty, ktoré sú sprevádzané bolesťami brucha, vracaním, zrýchleným pulzom a bledou pokožkou, by mala mať podozrenie na vážne ochorenie a okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici.

Liečba a prognóza

• Liečba tohto problému závisí od trvania tehotenstva a stupňa patológie. o krátkodobý Dieťa sa snažia všemožne zachrániť a tehotenstvo je veľmi konzervatívne. Pri donosenom tehotenstve môžu lekári stimulovať ženu, zatiaľ čo ak je oddelenie malé, potom môže tehotná žena porodiť sama. Ak je oddelenie veľké a predstavuje hrozbu pre život dieťaťa, musí mať žena cisársky rez. Počas pôrodu musíte otvoriť močový mechúr - to najčastejšie zastaví odlupovanie placenty a tiež urýchli vyprázdňovanie maternice - na to sa používajú aj kliešte. V tomto prípade sa musí placenta odstrániť manuálne a dutina maternice sa dôkladne vyšetrí.
• Často ihneď po pôrode môže žena začať krvácať v dôsledku nedostatočného tonusu maternice a narušenia zrážanlivosti krvi. Ak dôjde k veľkému krvácaniu v maternici, potom po cisárskom reze lekári robia amputáciu. To znamená, že ak sa krvácanie nezastaví, maternica sa naďalej zmenšuje a krvná transfúzia a hemostatická liečba nezaberú, potom sa lekári môžu dokonca rozhodnúť pre odstránenie maternice.
• Čo sa týka opätovného otehotnenia, po odlúčení placenty odborníci radia otehotnieť najskôr o rok neskôr. Práve v tomto období sa maternica dokáže po operácii úplne zotaviť a telo ženy bude opäť pripravené na zrod nového života vo vnútri. Ale nezabudnite, že to hovoria lekári opakované tehotenstvo môže pokračovať s rovnakou komplikáciou, preto sa pred ňou a počas nej oplatí počúvať rady lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy.

Odtrhnutie placenty je závažná diagnóza, ktorá komplikuje priebeh tehotenstva a priamo ohrozuje jeho priaznivý výsledok. Dá sa tomuto stavu predísť a čo robiť, ak k odlúčeniu predsa len dôjde?

Placenta sa nie nadarmo nazýva „miesto pre deti“, pretože sa tvorí a funguje výlučne v záujme nenarodeného dieťaťa. Tento jedinečný orgán sa objavuje v tele tehotnej ženy krátko po počatí a počas celého tehotenstva je spojivom medzi matkou a jej nenarodeným dieťaťom. Medzi hlavné úlohy placenty patria:

1. Poskytovanie výživy plodu a kyslíka. V skutočnosti sa placenta skladá z obrovského množstva navzájom prepletených ciev, ktorými neustále prúdi krv matky a plodu, ktorý nosí. Je to z krvi matky budúce dieťa dostáva všetku výživu a kyslík, ktoré potrebuje.
2. Odstránenie odpadových produktov plodu, ku ktorému dochádza aj v dôsledku úzkej interakcie krvných ciev matky a dieťaťa v placente.
3. Produkcia hormónov. Placenta produkuje a uvoľňuje do krvi matky obrovské množstvo hormónov, ktoré pomáhajú udržať tehotenstvo a pripraviť ženu na pôrod a dojčenie.
4. Ochrana plodu pred nežiaducimi vplyvmi životné prostredie. Vznikom placenty sa v nej vytvorí hematoplacentárna bariéra – akýsi filter, vďaka ktorému sa do krvi dieťaťa nedostane veľa nepotrebných, ba až škodlivých látok z krvi matky.

Dôležité: Napriek prítomnosti hematoplacentárnej bariéry nie je placenta schopná chrániť dieťa pred škodlivými účinkami nikotínu, alkoholu a omamných látok, niektorých liekov a vírusov. .

Čo je abrupcia placenty

Príroda stanovuje, že placenta by mala vykonávať svoje funkcie podpory života dieťaťa, kým sa nenarodí. A až po narodení dieťaťa sa placenta spontánne oddelí od stien maternice a narodí sa až po nej.

Z viacerých dôvodov niekedy tento algoritmus zlyhá a placenta sa oddelí od stien maternice ešte pred narodením dieťaťa – v tomto prípade hovoríme o odlúčení placenty.

Dôležité: Predčasné alebo predčasné odtrhnutie placenty je diagnostikované približne v 1 % prípadov.

Táto patológia môže predbehnúť budúcu matku v akomkoľvek období tehotenstva. Ale v neskorom tehotenstve je predčasné odtrhnutie placenty najnebezpečnejšie, pretože placenta v tomto čase už nerastie a nevyvíja sa, čo znamená, že odtrhnutie nebude možné kompenzovať prirodzeným spôsobom. Lekári musia dieťaťu zachrániť život núdzovým cisárskym rezom. V opačnom prípade sa následky môžu stať nepredvídateľnými, dokonca fatálnymi.

Dôležité: Odtrhnutie placenty je hlavnou príčinou vnútromaternicovej smrti, pretože vedie k rýchlemu rozvoju akútneho nedostatku kyslíka u plodu.

Prečo dochádza k odtrhnutiu placenty?

Vedci zatiaľ neidentifikovali jediný faktor, ktorý by jednoznačne viedol k výskytu odtrhnutia placenty v neskorom tehotenstve. Mnohé štúdie však potvrdili, že riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• vysoká arteriálny tlak pre budúcu matku na dlhú dobu;
• poranenie brucha tehotnej ženy (v dôsledku nehody, nehody);
• diagnostikovaná abrupcia placenty v minulosti zvyšuje pravdepodobnosť rovnakej patológie až na 25%;
• abnormality maternice (napr. tvar sedla);
• anomálie placenty (previa, prítomnosť ďalších lalokov);
• patológia zrážania krvi u tehotnej ženy;
• cisársky rez v minulosti;
• viacpočetné tehotenstvo;
• oneskorené tehotenstvo;
• polyhydramnión;
• veľký počet pôrodov;
• rýchly pôrod;
• vek tehotnej ženy je viac ako 34 rokov;
• skorá a neskorá toxikóza;
• autoimunitné a chronické endokrinné ochorenia (lupus, diabetes mellitus).

Dôležité: Pri kombinácii 2 alebo viacerých faktorov sa riziko vzniku abrupcie placenty mnohonásobne zvyšuje. Takéto ženy by mali počas tehotenstva venovať osobitnú pozornosť svojmu zdravotnému stavu.

Príznaky odlúčenia

V závislosti od toho, kde došlo k oddeleniu a aké je rozsiahle, môžu byť príznaky rôznej závažnosti. Ale hlavné príznaky odtrhnutia placenty u tehotnej ženy sú v každom prípade:

• Krvácanie z maternice. Vyskytuje sa vždy, pretože oddelenie je prerušenie spojenia medzi placentou a stenou maternice, čo je sprevádzané krvavým výtokom. Krvácanie je vo väčšine prípadov vonkajšie a tehotná žena ho môže zistiť takmer okamžite.

Dôležité: Ak sa zistí akékoľvek krvácanie z vagíny, tehotná žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom.

V 20% prípadov odtrhnutia placenty nedochádza ku krvácaniu, pretože krv sa hromadí vo forme hematómu medzi placentou a stenou maternice. Toto je veľmi nebezpečný stav pretože rastúci hematóm tlačí na placentu a tým zhoršuje jej odlúčenie. V tomto prípade budú hlavné príznaky patológie

• Bolesť v bruchu, jeho hmatateľné napätie. Pri vnútornom krvácaní vzniká hematóm, ktorý sa postupne zväčšuje a začína tlačiť na stenu maternice a pobrušnice, dráždi ich a spôsobuje bolesť. Ak má tehotná žena súčasne aj celkovú nevoľnosť vo forme nevoľnosti, zvyšujúcej sa slabosti a závratov, je to alarmujúci príznak možného vnútorného krvácania. Kontakt s lekárom by mal byť okamžitý!

Na strane plodu je príznakom abrupcie placenty stav akútnej hypoxie alebo hladovania kyslíkom. S miernym stupňom hypoxie sa plod začne aktívne pohybovať. Takto akoby „masíroval“ placentu, aby zvýšil tok kyslíka a živín. So zvyšujúcim sa stupňom hladovania kyslíkom sú pohyby dieťaťa čoraz zriedkavejšie, jeho srdcová činnosť je narušená.

Dôležité: Ak existuje podozrenie na odlúčenie placenty, je nevyhnutné vykonať kardiotokografickú štúdiu na posúdenie zdravia plodu.

Oddelenie tretej časti od celej oblasti placenty môže viesť k smrti dieťaťa. Pri úplnom oddelení placenty dochádza takmer okamžite k vnútromaternicovej smrti plodu.

Diagnóza abrupcie placenty

Táto diagnóza zriedka spôsobuje lekárom ťažkosti, pretože najčastejšie sa vyskytujú krvavé výtoky z pohlavného traktu tehotnej ženy, bolesti brucha a zvýšený tonus maternice a príznaky hladovania plodu kyslíkom.

Ultrazvuková diagnostika je potrebná na klasifikáciu abrupcie placenty z nasledujúcich dôvodov:

Základ pre klasifikáciu	Typy abrupcie placenty	Predpoveď
Čas výskytu	Skoré (do 20 týždňov)	Výhodné, 80% doručenie načas
	Neskorý termín (po 20 týždňoch)	Nevýhodné, termín dodania o 20%
	Počas pôrodu	Nepriaznivé
Progresia	progresívny	Nepriaznivé
	Neprogresívne (oddeľovanie sa zastavilo)	Priaznivý
Oblasť	Čiastočné	Priaznivé, keď je plocha oddelenia menšia ako 25 %
	Dokončiť	Nepriaznivé
Lokalizácia	Okrajová - placenta je oddelená pozdĺž okraja, krvácanie z maternice je výrazné	Výhodné s malou oblasťou oddelenia
	Centrálne – v centrálnej časti sa oddeľuje placenta, môže chýbať maternicové krvácanie	Nepriaznivé
Závažnosť	Mierne - príznaky sú nevýrazné, nedochádza k hypoxii zo strany plodu	Priaznivé pre plod
	Stredné až stredne závažné príznaky u matky a plodu	Priaznivý
	Ťažký – stav matky je ťažký, vnútromaternicové odumretie plodu	Nepriaznivé

Akékoľvek špinenie, bolesť brucha, výrazný tón maternice, výrazné zhoršenie blahobytu tehotnej ženy a zmena aktivity plodu by mali upozorniť nastávajúcu matku. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc zdravotná starostlivosť. Samoliečba počas tehotenstva môže byť jednoducho trestná, pretože nejde len o zdravie samotnej ženy, ale aj o život jej nenarodeného dieťaťa.

V neskorom tehotenstve, najmä ak do pôrodu zostáva len niekoľko týždňov, je začiatok odtrhnutia placenty priamou indikáciou pre núdzový pôrod. V tomto prípade ide o optimálny výsledok pre matku a dieťa, aby sa predišlo nezvratným následkom pre ich zdravie.

Ak je odtrhnutie placenty malé a neprogresívne, lekári sa pokúsia vytvoriť všetky podmienky na to, aby tehotná žena porodila svoje dieťa. V tomto prípade je potrebná iba ústavná liečba pod denným a nočným dohľadom lekárov pri dodržaní prísneho pokoja na lôžku. Monitorovanie stavu dieťaťa sa vykonáva pomocou dopplerometrie a kardiotokografie. Akékoľvek negatívne zmeny v stave matky alebo plodu môžu byť indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Je nám ľúto, že informácie neboli pre vás užitočné!

Budeme sa snažiť zlepšiť!

Povedzte nám, ako môžeme zlepšiť tieto informácie?

placenta hrá dôležitá úloha vo vývoji plodu. Prostredníctvom nej dieťa je a dýcha, takže odchýlky od normy sú nebezpečné v ktorejkoľvek fáze. Ak budúca matka náhle zistila odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách tehotenstva, potom je potrebné rýchle pozorovanie a zásah odborníkov. Náklady na oneskorenie môže byť život dieťaťa.

Po počatí dieťaťa sa začína vytvárať oplodnené vajíčko. Je upevnený na stene maternice a neustále rastie. V tomto štádiu sa objavuje chorion. Ide o klky, ktoré trhajú povrch plodu. Cez výrastky chorionu prechádzajú malé cievy, pomocou ktorých dochádza k prenikaniu do vnútornej membrány maternice a fixácii v nej. Choriové klky sú zvonku ponorené do krvi. Takýto systém umožňuje plodu prijímať kyslík, živiny a na oplátku dávať oxid uhličitý a odpadové produkty.

Placentou pre dieťa sú pľúca, obličky, tráviace orgány, koža. Dôsledkom oddelenia chorionu v počiatočných štádiách tehotenstva môže byť potrat, preto nie je možné urobiť bez chirurgického zákroku.

Životný cyklus detského miesta

Placenta sa tvorí počas prvých 12 týždňov tehotenstva. Nasleduje neustály rast. V 34. týždni miesto dieťaťa dosiahne svoju maximálnu veľkosť a začne starnúť. Ide o prirodzený proces, v ktorom možno rozlíšiť 4 stupne:

• trvá až 27-30 týždňov;
• aktívny rast od 27-34 týždňov;
• doba splatnosti, ktorá zahŕňa 34-39 týždňov;
• starnutie od 37 týždňov do pôrodu.

Porušenie fáz starnutia

Niekedy dochádza k predčasnému starnutiu placenty. Môže to byť spôsobené charakteristikami ženského tela alebo množstvom patológií:

• druhá polovica funkčného obdobia;
• toxické látky a lieky;
• poranenie maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• , drogy;
• chronické choroby;
• podvýživa alebo diéta;
• a následky predchádzajúcich ťažkých pôrodov;
• infekcie v dutine maternice.

Včasné dozrievanie placenty počas tehotenstva vedie k hladovaniu plodu kyslíkom a nedostatku živín. Môže schudnúť, nenormálne sa vyvíjať a narodiť sa nezdravé. Aby ste predišli vážnym následkom, musíte byť pravidelne sledovaní lekárom, podstúpiť priebeh liečby.

Čo je to odlúčenie?

Oddelenie miesta dieťaťa je jeho oddelenie od vnútorného povrchu maternice. Môže byť čiastočná alebo úplná. Výsledná dutina je naplnená krvou, ktorá ďalej odpudzuje chorion. Proces separácie by mal nastať už pri pôrode, no môže byť aj predčasný. Chorionické oddelenie na začiatku tehotenstva je pre dieťa nebezpečné, pretože ho môže nechať bez kyslíka a užitočných živín.

Stupne oddelenia miesta dieťaťa:

• Plocha výtoku je menšia ako 1/3, čo dieťaťu neškodí, dá sa to kompenzovať jeho rastom. Tehotenstvo je uložené a pokračuje.
• Oddelenie o polovicu môže viesť k smrti plodu z hladovania kyslíkom.
• Plný. Takmer vždy nesie smrť dieťaťa.

Ten druhý končí a prvé dva sa pripisujú hrozbe samovoľného potratu.

Prečo je chorion odmietnutý?

Podľa štatistík 0,4-1,4% tehotných žien čelí problému predčasného odmietnutia miesta dieťaťa. To sa môže stať v prvom alebo druhom pôrodnom období, ale najčastejšie to druhé predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. Medzi príčiny odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva patria:

• vek ženy;
• prítomnosť škodlivých závislostí;
• veľký počet pôrodov;
• podvýživa;
• infekcia alebo zápal v maternici;
• chronické choroby;
• abdominálna trauma;
• patológia maternice alebo placenty;
• preeklampsia;
• dlhé obdobie neplodnosti pred počatím.

Príznaky predčasného odmietnutia

Hlavné príznaky abrupcie placenty na začiatku tehotenstva:

• - môže byť vonkajší alebo vnútorný. Ak dôjde k oddeleniu na okrajoch, objaví sa výtok z vagíny. Vnútorné krvácanie je ťažšie odhaliť. Vyskytuje sa pri centrálnom oddelení miesta dieťaťa, keď okraje zostávajú pripevnené a vo výslednom priestore sa hromadí tekutina. Je potrebná naliehavá chirurgická intervencia (niekedy s úplným odstránením maternice). Pôjde o záchranu matky. Plod väčšinou neprežije.
• Mierna bolestivá bolesť, vyvolaná zvýšenou. Môže vyžarovať do oblasti slabín alebo stehna a byť jasným znakom vnútorného krvácania.
• Porušenie srdcovej aktivity plodu. Stav bude ovplyvnený stratou krvi matky a množstvom odlúčenia. Nedostatočnosť sa prejaví už vtedy, keď sa vybije 1/4 plochy miesta pre dieťa. Na 1/3 časti dochádza k silnému hladovaniu kyslíkom, po ktorom môže nastať smrť. Ak polovica placenty prešla, tehotenstvo nebude možné udržať.
• Nevoľnosť, vracanie, závraty, úzkosť.

Identifikácia a rýchle odstránenie problému s abrupciou placenty

Malé oddelenie placenty na začiatku tehotenstva nie je vždy sprevádzané viditeľnými príznakmi. Dá sa zistiť iba pomocou včasnej diagnostiky. Je dôležité pravidelne navštevovať plánované lekárske konzultácie.

Diagnostika stavu placenty

Počas postupu je možné diagnostikovať odmietnutie placenty na začiatku tehotenstva. Tento postup vám umožňuje identifikovať retroplacentárny hematóm sprevádzaný zničenými alebo utláčanými tkanivami. V počiatočných štádiách novotvaru to ešte nemusí byť. Diagnóza sa robí vylúčením chorôb s podobnými príznakmi. Ak je placenta odmietnutá, ultrazvuk dokáže odhaliť krvné zrazeniny za ňou. Vagínu je možné starostlivo preskúmať, aby sa vylúčilo ich poškodenie, prítomnosť infekcií, nádorov a iných abnormalít.

Predpovede na odchod z miesta dieťaťa

Táto patológia nie je nezvyčajná. Rýchla a kvalifikovaná liečba môže zabrániť jej následkom. Včasné odhalenie problému a prijatie opatrení môže zastaviť proces a poskytnúť pozitívnu prognózu pre priebeh tehotenstva v budúcnosti.

Malé oddelenie placenty vyžaduje hospitalizáciu a liečbu. Poskytnutá pomoc umožní dieťaťu normálny vývoj. Počas tehotenstva je neprijateľné ignorovať akékoľvek alarmujúce príznaky. Odchod z miesta dieťaťa je vážnou patológiou. Môže to viesť k nenapraviteľným následkom.

Otázka liečby odlúčenia miesta dieťaťa nie je ľahká úloha. Často si musíte zvoliť operatívne doručenie. Okrem toho sa monitoruje zrážanie krvi. Je dôležité riešiť šokový stav ženy a doplniť stratu krvi.

Ako sa lieči odtrhnutie placenty?

Určenie liečby prerušenia placenty na začiatku tehotenstva a po ňom závisí od rôznych faktorov:

• celkový stav ženy a dieťaťa;
• trimester tehotenstva alebo pôrodu;
• objem straty krvi.

Operatívna dodávka môže byť nahradená liečbou, ak:

• gestačný vek menej ako 36 týždňov;
• malá oblasť oddelenia a nedochádza k progresii procesu;
• zastavenie vypúšťania alebo malých objemov;
• nedostatok príznakov nedostatku kyslíka pre dieťa;
• blaho tehotnej ženy a pobyt v nemocnici.

Lekári predpisujú povinný odpočinok v posteli pre budúcu matku, pravidelný ultrazvuk, ako aj dopleometriu a kardiotokografiu. Jej stav musí byť prísne kontrolovaný. Zadržané laboratórny výskum krv na zrážanie.

Na liečbu sa môžu použiť antispazmické lieky (,), hemostatické (Vikasol), antianemické (s vysokou koncentráciou železa) a zamerané na uvoľnenie maternice. V prítomnosti iných ochorení alebo komplikácií je dodatočne predpísaná sprievodná terapia.

Ak sa počas pozorovania v nemocnici začne objavovať špinenie, môže byť predpísaný operačný výkon. Toto je znak postupu odtrhnutia placenty. V neskorších štádiách sa najčastejšie používa núdzový cisársky rez. Ale stimulovať sa dá aj prirodzený pôrod. Rozhodnutie sa robí na základe stavu matky a dieťaťa.

Chirurgická intervencia prebieha pod neustálym dohľadom lekárov nad stavom srdcového systému dieťaťa. Prirodzený pôrod bude po ich ukončení vyžadovať povinné manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Pri cisárskom reze sa posudzuje aj jej stav. Ak je svalová vrstva nasýtená krvou, je potrebné úplné odstránenie maternice, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu.

Preventívne opatrenia na exfoliáciu placenty

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia, ktoré by dnes zabránili patológii miesta dieťaťa. Je to kvôli nedostatku potvrdených príčin odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva. Identifikovalo sa len množstvo faktorov, ktoré môžu predisponovať ženu k výskytu takýchto porúch.

Prevencia zvyčajne pozostáva z:

• pravidelné návštevy lekára a absolvovanie požadovaných vyšetrení;
• včasné dodanie všetkých testov;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• dobre a;
• úplný odpočinok;
• zdravý životný štýl;
• prevencia možných zranení;
• dostatočný počet prechádzok vo vzduchu;
• ovládanie .

Užívanie akýchkoľvek liekov by malo byť prísne predpísané lekárom a len v nevyhnutných prípadoch. Liečbu chronických ochorení možno považovať za prevenciu vzniku komplikácií a exfoliáciu miesta dieťaťa.

Následné tehotenstvá: dôjde k recidíve?

U žien, u ktorých došlo k odtrhnutiu placenty na začiatku tehotenstva, je vysoká pravdepodobnosť, že sa situácia v budúcnosti zopakuje. Približne 25 % prípadov končí rovnako. Medicína zatiaľ nemôže úplne vylúčiť možnosť exfoliácie miesta dieťaťa počas nasledujúcich tehotenstiev. Môžete sa však pokúsiť zabrániť opakovaniu porušenia sami. Aby ste to dosiahli, stojí za to dodržiavať vyššie uvedené preventívne opatrenia, aby sa minimalizovali všetky rizikové faktory.

Odchod z miesta dieťaťa je vážnou a nebezpečnou patológiou pre tehotnú ženu a jej dieťa. Mnoho žien tomu čelí. Je dôležité okamžite vyhľadať pomoc, ak spozorujete akékoľvek znepokojujúce príznaky. Ak nedôjde k ohrozeniu života a zdravia, tehotenstvo bude pokračovať, ale pod prísnejšou kontrolou, s najväčšou pravdepodobnosťou v nemocnici. Progresia patológie v neskorších štádiách bude vyžadovať operatívne dodanie. Podľa stavu mamičky a bábätka možno zvoliť stimuláciu prirodzeného pôrodu alebo cisársky rez. Ak nebudete venovať náležitú pozornosť exfoliácii miesta dieťaťa, následky budú vážne a nezvratné. V počiatočných štádiách všetko skončí potratom.

Postarajte sa o seba a svoje dieťa! Nezanedbávajte návštevu lekára!