Zvyčajne je telesná hmotnosť dieťaťa veľmi závislá od gestačného veku. Predčasne narodené dieťa vyzerá úplne inak ako donosené dieťa. Pre predčasne narodené deti je okrem nízkej hmotnosti a výšky charakteristická aj neprimeraná postava, koža je viac hyperemický (červený), kosti sú mäkké, môže byť neuzavretie lebečných švov. U dievčat sú veľké pysky ohanbia nedostatočne vyvinuté (neprekrývajú malé pysky ohanbia) a u chlapcov nie sú semenníky znížené do mieška.

Ak sa dieťa narodilo s telesnou hmotnosťou menšou ako 1,5 kg, potom sa považuje za veľmi predčasné a s telesnou hmotnosťou menšou ako 1 kg sa dieťa považuje za plod. Na určenie závažnosti predčasne narodených detí sa okrem hmotnosti a gestačného veku berú do úvahy aj ďalšie znaky, ako napr. patologické stavy, súlad so stupňom zrelosti, prítomnosť chorôb u matky atď. Veľmi dôležitou vlastnosťou je určenie stupňa zrelosti.

Moderná medicína skvalitňuje špecializovanú starostlivosť o takéto deti a aj v tých najťažších prípadoch existuje veľká šanca, že vyjde aj veľmi predčasne narodené dieťa.

Vyspelosť určená reakciou dieťaťa, prítomnosťou reflexov, stavom svalového tonusu, motorická aktivita, schopnosť udržať teplo a pod. Aj predčasne narodené deti s hmotnosťou okolo 2 kg, ak sú zdravé, môžu byť dosť aktívne, majú dobrý tonus, reflexy, vedia sať atď. Deti narodené s telesnou hmotnosťou okolo 1,5 kg môže sať z rohu do prvého týždňa života.

Situácia u detí je oveľa ťažšia, ak gravidita ženy prebiehala s komplikáciami a dieťa mohlo trpieť napríklad vnútromaternicovou hypoxiou. Takéto deti sa rodia spravidla vo vážnejších podmienkach. Najťažšie deti sa rodia s telesnou hmotnosťou do 900 g. Napriek zjavnej závažnosti zdravotného stavu týchto detí majú lekári skúsenosti s dojčením aj s takouto telesnou hmotnosťou. Kvôli nezrelosti mnohých vnútorné orgány a riziko vzniku patologických stavov, dieťa okamžite vykoná súbor opatrení s cieľom vytvoriť čo najoptimálnejšie podmienky. Po pôrode sa dieťaťu ihneď odsajú hlieny z horných dýchacích ciest, možno odsať aj hlieny zo žalúdka. Ak dieťa nedýcha alebo sa mu dobre dýcha samo, je mu pridelená umelá ventilácia. Dieťaťu sa tiež podávajú potrebné lieky na udržanie zdravia.

Dieťa je v závislosti od jeho stavu v špeciálne upravenom inkubátore (inkubátore). Konštrukcia inkubátora umožňuje realizovať v ňom vhodnú mikroklímu pre predčasne narodené dieťa. Teplota sa nastavuje v závislosti od stupňa nedonosenosti dieťaťa a nevyhnutne sa reguluje aj vlhkosť vzduchu. Inkubátor vám umožňuje sledovať stav dieťaťa a vykonávať mnohé manipulácie bez toho, aby ste ho z neho vybrali. Dĺžka pobytu dieťaťa závisí aj od telesnej hmotnosti dieťaťa, potom sa dieťa prenesie do otvoreného inkubátora a potom sa presunie na špecializované oddelenie.

• Vaše dieťa ešte nie je rovnaké ako všetky ostatné, no časom a s vašou pomocou bude môcť vo vývoji dobehnúť svojich rovesníkov.
• Bojovať za dojčenie pre tieto deti je to veľmi dôležité.
• Zvláštnu pozornosť venujte výžive, takéto deti jedia pomalšie a zvyčajne v menších porciách, ale o niečo častejšie ako donosené deti. Interval medzi kŕmeniami by nemal presiahnuť 4 hodiny.
• Predčasne narodené deti sú ľahko vystavené infekciám, preto by ste mali starostlivo sledovať čistotu miestnosti a obmedziť počet ľudí, ktorí chcú dieťa najskôr navštíviť.
• Takto oslabené bábätká lekári spočiatku neodporúčajú uspávať na brušku, lepšie je položiť dieťa na chrbátik.
• Počas plávania by teplota vody mala byť aspoň 37 °C
• V miestnosti, kde sa nachádza predčasne narodené dieťa, by mala byť teplota asi 23-25 ​​° C. - Sterilizácia fliaš a cumlíkov pre takéto deti je povinná, snažte sa toto pravidlo dodržiavať najmä v prvých mesiacoch života bábätka.
• Predčasne narodené deti sú veľmi užitočné špeciálne masáže, ktoré môže vykonať skúsený odborník. Jednoduché triky masáž po konzultácii môžu rodičia vykonávať aj samostatne.
• Doplnkové potraviny a očkovanie sa predpisujú prísne na odporúčanie lekára, po posúdení stavu bábätka.
• Nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania lekára, ak je to potrebné, okamžite zavolajte lekára doma alebo sanitku.

Hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa a stupeň nedonosenosti

Približná telesná hmotnosť dieťaťa v rôznych štádiách tehotenstva:

V závislosti od telesnej hmotnosti je dieťaťu priradený určitý stupeň predčasnosti:

Diskusia

A môj syn sa narodil v 36. týždni s váhou 2200. Ale bol taký slabý. Nemohol som sa nasávať, musel som ho to naučiť))) Dokonca nám bol predpísaný Elcar, aby začal aktívnejšie jesť, priberať na váhe. Do 2 mesiacov sa nám pri plnení všetkých pokynov lekárov podarilo rovesníkov nielen šikovnosťou dobehnúť, ale dokonca aj predbehnúť. Dobre sme pribrali a naučili sa držať hlavu. Proces poznávania okolitého sveta bol natoľko zaujímavý, že sme dostali aj zaujímavé zvuky. asi od nadšenia! Mamičky, ktorým sa narodili deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou resp v predstihu, milujte svoje deti, materská náklonnosť a starostlivosť robia zázraky.

moj chlapcek sa narodil v 36 tyzdni s vahou 3200g povazuje sa to za nedonosene alebo nie?

Komentár k článku "Predčasne narodené dieťa"

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie rozšíri rizikovú skupinu pri očkovaní. Doplnia ho predčasne narodené deti a deti s podváhou, ktoré budú musieť byť zaočkované aj proti Haemophilus influenzae. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie tak zmení Národný kalendár preventívnych očkovaní. Návrh nariadenia počíta so zvýšením počtu ohrozených detí – a to s anomáliou vo vývoji čreva, onkologickými ochoreniami, predčasne narodenými deťmi a deťmi s podváhou. Pre to...

Chcem vám povedať o našej asistenčnej wi-fi video pestúnke Angelcare AC 1200 s monitorom dychu a pohybu. Kúpili sme ho nie náhodou, dcérka sa nám narodila predčasne, tak sme sa rozhodli hrať na istotu. Keďže predčasne narodené deti majú častejšie problémy s dýchaním, častejšie pľuvajú. Význam monitora dychu a pohybu je taký, ak dieťa 20 sekúnd nedýcha alebo sa nehýbe. dá silný signál. K samotnej pestúnke sa pripojíte z akéhokoľvek zariadenia...

17. november pre deti narodené pred 37. týždňom (pred 260. dňom tehotenstva) je špeciálny dátum. V tento deň celý svet oslavuje Medzinárodný deň predčasne narodených detí. Európska nadácia pre starostlivosť o novorodencov stanovila dátum tohto podujatia už v roku 2009. Podľa správy „Born too early – a report on global action on predčasný pôrod“ sa na našej planéte každý rok narodí predčasne 15 miliónov detí (to je jedno z 10 narodených detí). 1 milión z nich nie je...

Predčasne narodené deti majú často problémy s dýchaním, pretože ich pľúca ešte nie sú úplne vyvinuté (syndróm respiračnej tiesne). Predčasne narodené deti potrebujú ventilátor, aby mohli dýchať. Predčasne narodené dieťa má veľmi krehké cievy v mozgu a ak tieto cievy prasknú (intraventrikulárne krvácanie), môže to viesť k poškodeniu mozgu. Predčasne narodené deti sú často kŕmené kvapkaním alebo ...

Donosený novorodenec sa rodí bezbranný a vyžaduje si ostražitú starostlivosť. Ak hovoríme o dieťati, ktoré videlo svet oveľa skôr, ako je čas určený prírodou, potom sa riziká a problémy mnohonásobne zvyšujú. Podľa štatistík sa 8-12% detí rodí dlho pred očakávaným dátumom. Ich ošetrovateľstvo je zložitý proces, na ktorom sa podieľa množstvo špecialistov. Skvelá hodnota mať pozitívny prístup a správna akcia rodičov. Zvážte vlastnosti stavu predčasne narodených detí a hlavné odporúčania pre starostlivosť o ne.

Novorodenec sa považuje za predčasne narodeného, ​​ak sa narodí pred 37. týždňom tehotenstva, teda pred 260. dňom. prenatálny vývoj(tehotenstvo). Zároveň je jeho hmotnosť v rozmedzí od 0,5 do 2,5 kg a jeho výška je od 25 do 40 cm.V závislosti od termínu narodenia a telesnej hmotnosti sa rozlišujú 4 stupne predčasnosti:

• 1. termín - 35-37 týždňov, hmotnosť - 2,001-2,5 kg, dieťa je zrelé a životaschopné, v niektorých prípadoch je potrebná liečba (so žltačkou, pôrodnou traumou);
• 2. termín - 32-34 týždňov, hmotnosť - 1,501-2,0 kg, pri asistencii sa dieťa rýchlo prispôsobí vonkajším podmienkam;
• 3. - termín -29-31 týždňov, hmotnosť - 1,001-1,5 kg, väčšina detí prežije, ale potrebujú dlhodobú rehabilitáciu;
• 4. termín - menej ako 29 týždňov, hmotnosť - do 1,0 kg, bábätko nie je pripravené na samostatný život, prognóza nepriaznivá - 60-70% bábätiek zomiera do 30 dní.

Ošetrovanie predčasne narodeného dieťaťa v zdravotníckom zariadení

Podľa noriem WHO podliehajú ošetrovateľstvu novorodenci s telesnou hmotnosťou najmenej 500 g a prítomnosťou srdcového tepu. Ako skoršie dieťa sa narodil, tým ťažší je jeho stav. Predčasnosť prvého a druhého stupňa sa nazýva mierna, tretí a štvrtý - hlboký. Okrem uvedených parametrov lekári pri vývoji ošetrovateľskej taktiky venujú pozornosť závažnosti príznakov nezrelosti tela, z ktorých hlavné sú:

1. nepravidelné oslabené dýchanie;
2. suchá vráskavá koža s červenkastým odtieňom v dôsledku nedostatočného rozvoja podkožného tuku;
3. slabý plač;
4. lanugo (chmýří) na tele;
5. nechtové platničky úplne nepokrývajú falangy;
6. pupočná šnúra pod stredom brušnej steny;
7. všetky fontanely sú otvorené;
8. pohlavné orgány sú nedostatočne vyvinuté;
9. slabé pohyby v dôsledku zníženého svalového tonusu;
10. neprimerané časti tela veľká hlava, krátke končatiny;
11. fyziologické reflexy nie sú vyjadrené.

V prípade miernej predčasnosti niektoré z týchto znakov chýbajú. Stáva sa tiež, že telesná hmotnosť dieťaťa je viac ako 2,5 kg, ale existujú prejavy nezrelosti tela.

Hlavné príčiny predčasného pôrodu:

• nutričné ​​nedostatky v strave matky;
• neprítomnosť zdravotná starostlivosť;
• stresové faktory;
• zlé návyky a závislosti ženy;
• vystavenie toxickým látkam, a to aj na pracovisku;
• vek matky je do 18 rokov a nad 35 rokov, otec do 18 rokov a nad 50 rokov;
• viac ako tri potraty v histórii;
• tehotenstvo skôr ako jeden rok po pôrode;
• chronické choroby matky;
• fyzické zranenie;
• imunologický konflikt;
• infekcie a chromozomálne abnormality plodu a pod.

Vlastnosti stavu

Predčasne narodené dieťa nie je pripravené na samostatný život. Rýchlosť adaptácie závisí od vyspelosti organizmu a náročnosti priebehu pôrodu. Vo väčšine prípadov takéto bábätká do určitého veku zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi a vykazujú zvýšený sklon k niektorým ochoreniam.

Nervózny systém

Do 28. týždňa tehotenstva sa u bábätka vytvoria všetky nervové zakončenia a uzliny, ale aj mozog. Ale myelín, látka zodpovedná za prenos impulzov, ich úplne nepokryje. U donoseného dieťaťa trvá proces myelinizácie vlákien 3-5 mesiacov.

U predčasne narodeného dieťaťa dozrievanie nervový systém môže byť oneskorené. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti so saním, prehĺtaním, dýchaním, reagovaním na vonkajšie podnety a pod.

Čím silnejší je stupeň nedonosenosti, tým slabšie sú nepodmienené reflexy.

Mozgová kôra u predčasne narodených detí je slabo formovaná. Niektoré štruktúry sú nedostatočne vyvinuté, ako napríklad mozoček, ktorý je zodpovedný za koordináciu pohybov. Steny mozgových ciev sú oslabené, takže hrozí ischémia (nedostatok kyslíka) a krvácania.

termoregulácia

U predčasne narodených detí sú procesy uchovávania a odvádzania tepla nedokonalé. Ľahko sa podchladia (telesná teplota klesne pod 36°) a vplyvom vonkajších podmienok sa prehrejú. Dôvody:

• nedostatok podkožného tuku;
• nezrelosť centra termoregulácie v mozgu;
• nezrelosť potných žliaz.

Zvýšené riziko prehriatia/hypotermie pretrváva až 6 mesiacov. Mechanizmus termoregulácie sa konečne formuje do 8. roku života.

systém trávenie

Tráviaci systém predčasne narodených novorodencov sa vyznačuje niektorými vlastnosťami:

1. znížená motorická aktivita gastrointestinálneho traktu, jedlo prechádza pomaly;
2. enzýmy sa nevyrábajú dostatočne, produkty sú zle stráviteľné a dochádza k fermentácii;
3. v dôsledku nízkej kyslosti tráviacich štiav je narušená črevná mikroflóra;
4. žalúdok má malý objem;
5. zvierač na hranici s pažerákom je slabý.

V dôsledku toho deti trpia nadúvaním, črevnými kolikami, poruchami vyprázdňovania, častou, hojnou regurgitáciou, nedostatkom vitamínov a minerálov.

Výživa takéhoto dieťaťa v prvých dňoch života sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy.

Sluch a vízie

Pri hlbokom nedonosení dieťa reaguje na zvukové podnety len žmurkaním a pohybom končatín. Hlavičku za zvukom začína otáčať asi v 1-1,5 mesiaci.

Vízia týchto detí je slabo rozvinutá. Väčšinu času ležia so zavretými očami. Bábätká narodené v 30. – 32. týždni tehotenstva môžu držať oči na jasných predmetoch a otáčať sa smerom k zdroju svetla.

Cievna sieť sietnice sa tvorí v poslednom mesiaci tehotenstva. Predčasne narodené deti sú vystavené vysokému riziku retinopatie, lézie sietnice, ktorá môže viesť k poškodeniu zraku a slepote. Pri včasnej liečbe sa stav upraví.

Respiračné systém

Úzke dýchacie cesty, nezrelosť dýchacieho centra mozgu, vysoko umiestnená bránica – tieto a ďalšie faktory znemožňujú úplné samostatné dýchanie nedonosené dieťa. V bdelom stave dýcha veľmi často (60-80 krát za minútu), ale nie zhlboka. V spánku sa frekvencia znižuje, niekedy sa vyskytujú epizódy apnoe – zástava dýchania, pričom nasolabiálny trojuholník a prsty zmodrajú.

Pri hlbokom nedonosení možno pozorovať atelektázu (prepadnutie) jednotlivých úsekov pľúc. Je to spôsobené nedostatočným množstvom povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá sa tvorí od 23. do 36. týždňa tehotenstva a je určená na otvorenie pľúcnych vezikúl pri prvom nádychu. V dôsledku toho dochádza k poruchám dýchania, ktoré sú často sprevádzané infekciou (zápal pľúc).

Niektoré deti majú po napojení na ventilátor bronchopulmonálnu dyspláziu. V budúcnosti je to plné častých akútnych respiračných infekcií.

Srdečne — cievne systém

Bežne sa po prvom spontánnom nádychu uzavrú skraty medzi srdcovými komorami a veľkými cievami, vďaka čomu bola zabezpečená cirkulácia krvi počas vývoja plodu. U predčasne narodených detí sa proces reštrukturalizácie obehového systému vyskytuje v prvých mesiacoch života. Okrem toho srdce a cievy zažívajú zvýšený stres v dôsledku prebiehajúcich rehabilitačných opatrení. Pomerne často sa zistia vrodené malformácie.

Srdcové ozvy bábätka sú tlmené, priemerná tepová frekvencia je 120 – 140 úderov za minútu. Telo reaguje na akýkoľvek vonkajší vplyv skokom v tlaku a zvýšením frekvencie kontrakcií - až 200.

Endokrinné systém

Pri narodení pred termínom, všetky prvky endokrinný systém nie plne funkčné:

1. Nadobličky. Nedostatok kortizolu vedie k zníženiu adaptačných schopností organizmu a nedostatočnej reakcii na stresové faktory. Pri ťažkej nedostatočnosti nadobličiek sa telesná teplota dieťaťa znižuje a krvný tlak klesá.
2. Štítna žľaza. Existuje prechodná hypotyreóza (znížená aktivita orgánu). V dôsledku toho sa metabolizmus spomaľuje, vznikajú opuchy, predlžuje sa žltačka a pod.
3. Vaječníky a semenníky. Kvôli nedostatku hormónov je sexuálna kríza mierna.
4. Pankreas. Nadmerná syntéza inzulínu a slabé zásoby glykogénu vedú k nízkej hladine cukru v krvi. Hypoglykémia je nebezpečným porušením dozrievania nervového tkaniva.

Kosť systém

U predčasne narodených detí sú kosti úplne vytvorené, ale proces ich mineralizácie je neúplný. Z tohto dôvodu je riziko dysplázie bedrového kĺbu vysoké.

Vzhľadom na nedostatok vápnika a fosforu sa odporúča včasná prevencia krivice. Spočíva v vymenovaní vitamínu D od veku 2 týždňov.

močových systém

Nezrelosť obličkového tkaniva a nestabilita metabolizmu voda-soľ predisponujú deti k tvorbe edémov. Zvyčajne sa objavujú v prvých dňoch života a zmiznú za 1-2 týždne. Neskorší pevný opuch v dolnej časti tela môže naznačovať problémy s výživou alebo chorobu. Okrem toho treba mať na pamäti, že u bábätka sa môže rýchlo vyvinúť dehydratácia.

krvotvorné systém

Tendencia k anémii u predčasne narodených detí je spojená s rýchlou deštrukciou fetálneho hemoglobínu a nezrelosťou kostnej drene. Okrem toho je zvýšené riziko krvácania v dôsledku nedostatku vitamínu K a zníženia schopnosti krvných doštičiek zlepovať sa.

imúnny systém

Väčšinu protilátok a imunoglobulínov dieťa dostane od matky v 32. – 35. týždni. Predčasne narodené deti majú výrazný nedostatok ochranných faktorov. Ich imunitný systém funguje zle: imunoglobulíny a lymfocyty sa takmer nevytvárajú.

V prvých týždňoch života je dieťa bezbranné voči patogénnym mikroorganizmom, pričom existuje tendencia k generalizácii infekčných procesov. Očkovanie detí sa vykonáva podľa špeciálnej schémy od 6. do 12. mesiaca.

U predčasne narodených detí sa často pozoruje predĺžený priebeh žltačky, zvýšený intrakraniálny tlak a motorické poruchy. Okrem toho je vysoké riziko detskej mozgovej obrny, epilepsie a oneskorenia vo vývoji.

Dynamika omši telo

Strata hmotnosti sa vyskytuje u všetkých detí po narodení, ale u donosených detí je to 5-8% počiatočnej hmotnosti a u predčasne narodených detí je to 5-15%. Následná dynamika závisí od celkového stavu tela a životných podmienok. Približné sadzby:

• počiatočná hmotnosť sa obnoví na 2-4 týždne života, prírastok hmotnosti v prvom mesiaci - 100-300 g;
• o 2-3 mesiace sa hmotnosť zdvojnásobí a o 12 - 4-8 krát;
• rast počas prvého roku života sa zväčší o 27-38 cm, potom sa každý mesiac pridáva 2-3 cm.

Špecifickosť správanie

Miera aktivity bábätka závisí od vyspelosti jeho tela. Ak sa dieťa narodilo pred 28. týždňom, potom väčšinu dňa prespí. Pri dotyku sa môže prebudiť a začať sa hýbať, robiť grimasy, no po pár minútach opäť zaspí. V prvom stupni nedonosenosti sa dieťa dokáže samo zobudiť a viac bdieť dlho, ako aj zreteľne a nahlas kričať.

V prvých mesiacoch života deti veľmi plačú a pod vplyvom podnetov sa ľahko vzrušujú, ťažko sa upokojujú. Často sa pozoruje hypo- alebo hypertonicita svalov.

Tempo nervozity duševný vývoj predčasne narodené deti sú spomalené: neskôr začnú sedieť, plaziť sa, chodiť, rozprávať. Pri absencii závažných patológií "dobiehajú" svojich rovesníkov o 18-24 mesiacov. Ale únava a emočná nestabilita môžu pretrvávať.

ošetrovateľstvo

Proces ošetrovania predčasne narodeného dieťaťa možno rozdeliť do dvoch etáp: pobyt v nemocnici a doma.

NEMOCNICA

Neonatológovia sú zodpovední za dojčenie detí. Ihneď po narodení dieťa vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak nemôže dýchať sám, nasadí sa mu ventilátor a vstrekne sa mu povrchovo aktívna látka, aby sa mu otvorili pľúca. Môže sa vykonať okysličenie, ako aj zavedenie tekutín a liekov cez katétre. Vykonáva sa neustále monitorovanie vitálnych funkcií.

Bábätko je umiestnené v inkubátore (inkubátore), kde je teplota vzduchu 33-35° a vlhkosť 70-95%. Indikátory sa vyberajú individuálne v závislosti od stupňa predčasnosti. Keď sa stav zlepšuje, znižujú sa. Parametre vzduchu na oddelení: teplota - 25 °, vlhkosť - 55-60%. Bábätko veľmi ľahko stráca teplo. Pri prebaľovaní sa používajú vyhrievané prebaľovacie pulty a teplé plienky. V inkubátore môže dieťa stráviť od 3-4 dní do 7-8 týždňov.

V procese ošetrovateľstva je veľmi dôležité vytvoriť čo najpriaznivejšie prostredie, minimalizovať stresové a traumatické faktory, pretože predčasne narodené deti sú veľmi citlivé. Búrlivo reagujú na akýkoľvek podnet viacerými telesnými systémami naraz, čo negatívne ovplyvňuje ich stav. Hlavné smery:

1. redukcia hluku;
2. ochrana pred intenzívnymi zdrojmi svetla;
3. starostlivé vykonávanie všetkých lekárskych postupov;
4. hmatový kontakt s matkou, ak je to možné - položenie na hrudník, dotyk, hladenie;
5. mäkké zavinutie, simulujúce pobyt v maternici;
6. periodická zmena polohy tela, aby sa zabránilo deformáciám kostí a abnormálnemu svalovému tonusu.

Obdobie pobytu v nemocnici sa spravidla rovná obdobiu, ktoré dieťatku nestačilo na úplné dokončenie vnútromaternicového vývoja.

Dom

Základné podmienky prepustenia dieťaťa:

• možnosť samosania;
• schopnosť udržiavať telesnú teplotu;
• hmotnosť viac ako 2 kg a konštantný prírastok hmotnosti;
• hojenie pupočnej rany;
• dodržiavanie krvného obrazu.

Predčasne narodené dieťa potrebuje starostlivé zaobchádzanie, ale nebuďte príliš horliví: nebojte sa ho dotknúť a opatrne ho zabaliť. Je lepšie cvičiť voľné zavinutie, aby dieťa mohlo hýbať rukami a nohami. Teplé a ťažké prikrývky nie sú potrebné, je lepšie použiť ľahké textílie.

Je vedecky dokázané, že ak nosíte predčasne narodené dieťa v šatke, rýchlo sa adaptuje na nové podmienky.

Optimálna teplota vzduchu v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, je 25 °. Nenechávajte ho nahého dlhšie ako 3-4 minúty. Postupne sa trvanie vzduchových kúpeľov môže zvýšiť na 10-12 minút, pričom ich strávite 3-4 krát denne.

Vodné prostredie je pre bábätko ideálne. Je potrebné ho kúpať každý deň, najmä ak je plienková vyrážka. V prvých týždňoch je požadovaná teplota vody 36-37 °. Potom sa môže postupne znižovať až na 32 °. To podporí otužovanie.

Veľmi užitočná masáž pre deti. V prvých týždňoch to môže byť mierne hladenie brucha. Keď hmotnosť dieťaťa dosiahne 3 kg, môžete prejsť na všeobecnú masáž a pridať k nej prvky gymnastiky. Stretnutia by mal viesť skúsený odborník.

Chôdza je povolená za predpokladu, že hmotnosť drobkov je väčšia ako 2,1 kg. Trvanie prvej promenády je 5-10 minút. Potom sa trvanie môže zvýšiť na 30-40 minút 2-3 krát denne. V zlom počasí sa oplatí „prejsť“ na balkón otvorením okna. Dôležité je bábätko správne obliecť, aby sa neprehrialo a nezmrzlo.

Mesačne s bábätkom treba ísť k pediatrovi. Počas prvého roka musíte 2-3 krát navštíviť ortopéda, chirurga, ORL, oftalmológa. Neuropatológ dieťaťa by sa mal ukázať každé 3 mesiace. Je veľmi dôležité navštíviť lekárov včas, aby sa v počiatočnom štádiu zistili najmenšie odchýlky.

Výživa

Správna výživa je kľúčovým bodom pri dojčení predčasne narodených detí. Ak dieťatko nemá prehĺtacie a sacie reflexy, je kŕmené cez hadičku. V niektorých prípadoch sú tieto automatizmy prítomné, ale existujú problémy s koordináciou pohybov. Cesta zo situácie je kŕmenie zo striekačky bez ihly, fľaše alebo lyžice. Na prsník matky sa aplikujú deti s hmotnosťou 1,8-2 kg, ktoré sú schopné aktívne sať. V každom prípade sa v prvých dňoch deťom intravenózne podáva fyziologický roztok, glukóza a vitamíny (K, C, E, skupina B). Môžu sa podávať aj výživné roztoky.

Ideálnou potravinou pre predčasne narodené deti je materské mlieko. Ak nie je možné priame priloženie k prsníku, potom by sa žena mala vyjadrovať. V prípade nedostatku alebo absencie mlieka sa používajú špeciálne zmesi so zvýšenou hladinou bielkovín a zvýšenou energetickou hodnotou. Takmer každý výrobca jedlo pre deti existujú produkty určené pre predčasne narodené deti. Zmes je potrebné zakúpiť na odporúčanie lekára.

Po prepustení z nemocnice je vhodné zakúpiť si elektronickú váhu a prehľadne sledovať množstvo zjedeného mlieka/umelej výživy pri každom kŕmení, ako aj dynamiku hmotnosti bábätka. Deti sa sania rýchlo unavia, stojí za to dať im príležitosť na odpočinok. Na požiadanie by sa mali aplikovať na hrudník. o umelé kŕmenie musíte dodržiavať intervaly 3 hodín. Vstup doplnkových potravín sa vykonáva podľa individuálnej schémy.

Prvé mesiace života predčasne narodeného dieťaťa - ťažké obdobie pre svojich rodičov. V tejto dobe je mimoriadne dôležité dôverovať profesionalite lekárov, ako aj dať svojmu bábätku svoju lásku tým, že sa s ním budete rozprávať a dotýkať sa ho. Moderné technológie umožňujú dojčiť veľmi predčasne narodené deti. Do 2-3 rokov môžu zaostať za svojimi rovesníkmi vo vývoji, ale časom sa všetky problémy vyhladia. Hlavná vec je starať sa o dieťa a venovať maximálnu pozornosť jeho potrebám.

Deti narodené medzi 28. a 37. týždňom tehotenstva sa považujú za predčasne narodené. Ich hmotnosť je 1000-2500 g, výška - 35-46 centimetrov. Telesná hmotnosť do 2,5 kg sa často vyskytuje aj u donosených novorodencov s malformáciami alebo keď tehotná žena užíva alkohol, drogy alebo tabak. Príznakmi nedonosenosti sú mäkké uši, kratšie nohy, nedostatok podkožného tuku, zvýšený rast jemných chlpov na určitých častiach tela, veľké veľkosti predný fontanel, zväčšené čelné a parietálne tuberkulózy dieťaťa. Aké sú teda črty vývoja rôznych kategórií predčasne narodených detí? Aké sú dôsledky predčasného pôrodu? Poďme na to.

Predčasne narodené deti: štatistika

dnes predčasný pôrod vyskytujú často. Vo väčšine rozvinutých krajín je tento ukazovateľ relatívne stabilný a predstavuje 5 – 10 %. celkový počet novorodencov.

Ak hovoríme o pokroku v oblasti prežívania predčasne narodených detí, tak medicína urobila výrazný krok vpred. V 50. rokoch 20. storočia tri štvrtiny detí s hmotnosťou menej ako 1300 gramov zomreli ako novorodenci. Polovica preživších vyrástla mentálne retardovaná alebo mala vývojové poruchy. Do veku 80 rokov prežilo 80 % detí, ktoré vážili pri narodení menej ako 1 500 gramov. Menej ako 15 % z nich následne trpelo poruchami rastu a vývoja. Dnes 90% predčasne narodených detí vyrastá bez komplikácií.

Mali by ste vedieť, že v našej dobe lekári uvádzajú také príčiny a riziká predčasne narodených detí: krátke intervaly medzi tehotenstvami, vek rodiacej ženy je do 20 rokov, potraty alebo mŕtvo narodené deti v predchádzajúcich tehotenstvách, viacnásobné potraty, viacpočetné tehotenstvá.

Predčasne narodené deti: 28-30 týždňov

Termín predčasne narodeného dieťaťa 28-30 týždňov tehotenstva je priemerný stupeň nedonosenosti. Samozrejme, v porovnaní s pôrodom pred 28. týždňom má takýto novorodenec väčšiu šancu na prežitie.

Ale u týchto detí nie sú pľúca úplne zrelé na samostatné dýchanie. Vo väčšine prípadov potrebujú pomoc v podobe vetrania alebo stáleho prúdenia vzduchu, ktorý je obohatený kyslíkom. Väčšina detí narodených s priemerným stupňom nedonosených detí potrebuje takúto lekársku a respiračnú pomoc na krátke obdobie.

Keď je dieťa na ventilátore, je kŕmené cez intravenózny katéter. Ak dieťa dýcha samo, tak je kŕmené materským mliekom cez hadičku až do obdobia, kým sa naučí samo sať.

S náležitou starostlivosťou a lekárskym dohľadom v budúcnosti deti narodené v období 28-30 týždňov úspešne prežívajú a vyvíjajú sa. Moderná medicína dnes dokáže zachrániť život bábätkám, ktoré vážia menej ako kilogram. Takéto omrvinky sa umiestňujú do špecializovaných oddelení, inkubátorov a vypúšťajú sa až vtedy, keď telesná hmotnosť dosiahne 2 000 - 2 300 gramov a ohrozenie života a zdravia zmizne.

Predčasne narodené deti: po cisárskom reze

U predčasne narodených detí sa nepripravenosť dýchacieho systému na samostatné fungovanie dýchania môže prejaviť syndrómom respiračných porúch. Pľúca dieťaťa sa jednoducho nedokážu vyrovnať s poskytovaním správneho množstva kyslíka telu. To sa prejavuje plytkým a nepravidelným dýchaním, ktoré je plné rozvoja respiračných ochorení.

Nie vždy cisársky rez prebieha hladko. Dôvodom sú zmeny zdravotného stavu, ktoré sa stali indikáciami na operáciu. Pri cisárskom reze môže dôjsť k poraneniu novorodenca pri vyberaní z maternice. A trauma je možné poškodenie nervového systému s poruchami motorickej aktivity a svalového tonusu, čo môže viesť k rozvoju parézy a paralýzy. Podobné následky vznikajú ako dôsledok hypoxie, ktorú dieťa zažíva počas operácie. Preto si takéto dieťa môže sadnúť a plaziť sa, chodiť a rozprávať neskôr ako ich rovesníci. AT dospievania predčasne narodené deti, narodený spôsobom cisárskym rezom, sú náchylnejšie na vegetovaskulárnu dystóniu a citlivosť na zmeny počasia, bolesti hlavy a mdloby. Netreba sa však báť príliš skoro. Niekedy cisársky rez je jediná cesta záchrana predčasne narodeného dieťaťa, takže riziká sú vždy opodstatnené.

Predčasne narodené deti: vývoj

Zdravé predčasne narodené dieťa sa rýchlo vyvíja. Zdá sa, že dobieha svojich rovesníkov. Deti narodené s hmotnosťou 1500-2000 gramov zdvojnásobia svoju telesnú hmotnosť o tri mesiace. A za rok sa ich hmotnosť zvýši 4-6 krát. K podobným zdravým posunom dochádza pri raste. Takže v prvom roku sa rast zvýši o 27-38 centimetrov, počas druhého roka - každý mesiac o 2-3 cm.Keď také dieťa dosiahne jeden rok, jeho výška je zvyčajne až 77 cm.

Čo sa týka psychomotorického vývoja, pri narodení do 2 kg zaostáva oproti donoseným bábätkám. Predčasne narodené deti v prvom alebo druhom mesiaci života veľa spia, málo sa hýbu a rýchlo sa unavia. Po 2 mesiacoch sa ich aktivita zvyšuje, rovnako ako napätie končatín. Ich prsty sú neustále zovreté v päsť a ťažko sa narovnávajú a palec takmer nedarované. Aby ste problém napravili, mali by ste sa s takýmto dieťaťom zaoberať, robiť cvičenia. Predčasne narodené dieťa má nezrelý nervový systém. Často sa môže zľaknúť a zľaknúť ostrých zvukov a dokonca aj bez dôvodu. Hlavným znakom predčasne narodených detí je zníženie imunity, čo znamená nízku odolnosť voči akejkoľvek chorobe. U takýchto detí je predispozícia k ochoreniam tráviaceho traktu a otitis, respiračným infekciám a vírusovým ochoreniam.

Komunikácia s predčasne narodenými deťmi je dôležitou súčasťou ich vývoja. Lekári obmedzujú komunikáciu a celkovo návštevy takéhoto dieťaťa v prvých dňoch po narodení, pretože potrebuje pokoj. Ale matka má právo byť nablízku, sledovať svoje dieťa cez sklenenú stenu. Po určitom čase, keď je stav stabilizovaný, lekári dovolia matke vziať svoje dieťa na ruky, pretože tento kontakt je veľmi dôležitý. Takto pokračuje vopred prerušený vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Treba sa s ním rozprávať, hladkať ho, spievať pesničky, rozprávať sa o tom, ako ho miluješ. To je základ pre vývoj takéhoto bábätka. Emocionálny kontakt medzi bábätkom a matkou urýchľuje fyzický a duševný vývoj dieťaťa. A aj keď dieťa na takéto činy nereaguje, neznamená to, že všetko je zbytočné. Je príliš slabý na to, aby zareagoval. Ovocie svojho snaženia si môžete všimnúť už po mesiaci neustálej komunikácie a citového kontaktu s dieťaťom.

Vývin predčasne narodených detí urýchľuje tichá pokojná hudba, svetlé hračky v posteli, špeciálne cvičenia.

Predčasne narodené deti: dôsledky

Pre matku je prirodzené nosiť dieťa 40 týždňov. A je jasné, že predčasne narodené deti majú oveľa viac vývinových problémov. Ako kratší termín od tehotenstva po pôrod, tým väčšie je riziko vzniku chorôb charakteristických pre predčasne narodené deti. Poďme sa teda dozvedieť o možné následky predčasnosť:

1. Nedostatočne vyvinuté pľúca. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo. Na to, aby dieťa dýchalo, je potrebné veľa úsilia. Tieto deti potrebujú podporu umelého dýchania. Ich dýchacie centrum nie je úplne vytvorené v mozgu. Preto môže často dôjsť k zástave dýchania (apnoe).
2. Vlastnosti srdca. Srdce embrya v maternici tlačí krv nie do pľúcnej tepny, ale do aorty cez ductus arteriosus. Po narodení dieťaťa tento kanál prerastie a u predčasne narodených detí môže zostať otvorený, čo je spojené so zvýšeným zaťažením pľúc a srdca. Tento stav si vyžaduje lekárske ošetrenie.
3. Infekcie, metabolizmus, slepota. Infekcie sú oveľa častejšie u predčasne narodených detí, pretože k tomu prispieva nezrelosť imunitného systému. Pre takéto deti sú obzvlášť nebezpečné vírusové infekcie. Predčasne narodené deti majú často metabolické problémy a nedostatok hemoglobínu. Okrem toho je táto kategória detí náchylná na rozvoj retinálnych lézií, to znamená retinopatie predčasne narodených detí. Ak nie je vyliečený v nízky vek, môže viesť k slepote.

Na základe uvedeného by predčasne narodené deti mali zostať pod systematickým dohľadom neonatológov od narodenia až do obdobia, keď je ich zdravie mimo ohrozenia života a organizmus je pripravený na samostatný život.

Najmä pre - Dianu Rudenko

Každý desiaty pôrod je podľa štatistík skorý alebo predčasný, v dôsledku čoho sa narodí predčasne narodené dieťa. Narodí sa pred 37. týždňom tehotenstva, s hmotnosťou do 2500 gramov a výškou do 45 cm.Tieto parametre nedonosenosti sú podmienené, keďže môžu u rôznych detí kolísať. V centre pozornosti je stále zrelosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ako aj termoregulácia.

Predčasne narodené deti sú slabšie ako tie, ktoré sa narodili v termíne. Preto sa ich vývoj líši od zavedených fyziologických noriem donosených detí. Tento rozdiel zmizne o 2,5 - 3 roky, nie skôr. Okrem toho vývoj dieťaťa narodeného v 32. a 34. týždni bude mať tiež veľa rozdielov.

Ako vyzerá predčasne narodené dieťa?

Jeho hmotnosť je oveľa nižšia ako norma (menej ako 2,5 kg). Je vedecky dokázané, že deti narodené po 30. týždni majú väčšiu pravdepodobnosť, že vyrastú zdravo a vo vývoji dobehnú svojich rovesníkov, ako tie, ktoré sa narodili pred 28. týždňom. Tie si vyžadujú intenzívnejšiu starostlivosť, dlhodobú liečbu a pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov.

Čím skôr sa dieťa narodilo, tým menej podkožnej tukovej vrstvy má. Z tohto dôvodu sa koža zdá byť priehľadná, cez ňu je jasne viditeľný vaskulárny vzor.

Predčasnosť je zrejmá z telesných proporcií, veľkej hlavy, nedostatočne vytvorených ušníc, príliš nízko umiestnenej pupočnej jamky. Na tele vidno aj chlpaté tenké chlpy.

Ihneď po pôrode nebude na tele takéhoto dieťaťa žiadne pôvodné mazanie, pretože sa zvyčajne objavuje v posledných týždňoch tehotenstva. Veľká fontanela je niekedy posunutá na stranu, pretože lebka nie je úplne vytvorená. Črty tváre sú špicaté, ale časom nadobudnú rovnaký vzhľad ako u zdravého novorodenca.

Poznámka:pre nedostatok podkožného tuku sa takéto deti rýchlo a ľahko podchladia aj pri izbovej teplote. Preto sú po narodení ihneď umiestnené do inkubátora, v ktorom je nastavený určitý teplotný režim.

Takéto deti plačú veľmi potichu, niekedy až nepočuteľne. Je to spôsobené nezrelým dýchacím aparátom.

Stupne nedonosenosti

Predčasnosť sa rozlišuje s prihliadnutím na to, kedy a s akou hmotnosťou sa dieťa narodilo. Zohľadňuje sa aj prítomnosť oneskorenia vo vývoji niektorých orgánov a systémov.

V tomto prípade existuje niekoľko stupňov predčasnosti:

1. 1 stupeň- dieťatko sa narodilo v 35.-37. týždni s hmotnosťou 2-2,5 kg.
2. 2 stupeň- dieťa sa narodilo s hmotnosťou 1,5 až 2 kg na obdobie 32-34 týždňov tehotenstva.
3. 3 stupeň- hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa pri narodení v 29-31 týždni tehotenstva je od 1 do 1,5 kg.
4. 4 stupeň- deti narodené s hmotnosťou do 1 kg a do 29. týždňa tehotenstva.

Poznámka:fyzický stav predčasne narodených detí sa priblíži k normálu vo veku 12 mesiacov, oneskorenie pred týmto obdobím sa považuje za normu.

Vývoj predčasne narodeného dieťaťa po jeho narodení ovplyvňuje množstvo faktorov:

• výživa;
• kvalitná, správna a pravidelná starostlivosť o dieťa;
• pochopenie rodičov a ich adekvátny postoj k problému narodenia predčasne narodeného dieťaťa;
• samotné sociálne postavenie rodiny.

Na zabezpečenie plného rozvoja takýchto detí je potrebné starostlivo sa o ne starať a venovať pozornosť práci každého systému a orgánu. Treba mať na pamäti, že deti, ktoré sa narodili pred 30. týždňom, zaostávajú vo vývoji 3-4 mesiace za rovesníkmi, takže všetky potrebné zručnosti sa učia o niečo neskôr.

Úroveň vývoja predčasne narodeného dieťaťa po 1 mesiaci

Bábätko počas tohto mesiaca priberie veľmi málo kvôli nedostatočne vyvinutému reflexu prehĺtania a pomalému saniu. To je dôvod, prečo jedlo často prechádza cez sondu.

Počas tohto obdobia existuje veľmi vysoké riziko spojenia infekčných chorôb, ktoré spôsobujú vážne komplikácie, takže je veľmi dôležité chrániť dieťa. Výrazná je aj nestabilita nervového systému, ktorá trvá až 4 mesiace.

Od narodenia je potrebné udržiavať s bábätkom hlasový a hmatový kontakt. Musí cítiť hlas svojej matky, cítiť jej vôňu, telesné teplo. Ak je to možné, treba zabezpečiť, aby zostalo čo najdlhšie v náručí matky.

Úroveň vývoja predčasne narodeného dieťaťa po 2 mesiacoch

Dieťa sa stáva silnejším, začína lepšie priberať. Hlavným kritériom je pozitívny prírastok hmotnosti v 2. mesiaci zdravý vývoj nedonosené dieťa.

Do druhého mesiaca života dieťaťa je dovolené položiť ho na bruško. Bábätko ale ešte nevie samo držať hlavičku v tejto polohe, ako jeho donosení rovesníci.

Nápadným sa stáva aj dobre vyvinutý sací a prehĺtací reflex. No v procese prirodzeného dojčenia sa 2-mesačné predčasne narodené deti rýchlo unavia, preto im treba dokrmovať odsaté mlieko. Je dôležité vziať do úvahy, že interval medzi kŕmeniami bude kratší ako 3 hodiny.

Ako sa vyvíja predčasne narodené dieťa vo veku 3 mesiacov

V tomto veku sa už bábätko snaží upierať oči na tvár svojej matky, samo zdvihnúť hlavičku. Musíte mu poskytnúť správny spánok a jedlo. V 3. mesiaci života sa začína vytvárať úchopový reflex, dieťa aktívne reaguje na hmatový kontakt, má mimické reakcie.

Počas tohto obdobia sa hmotnosť dieťaťa zvyšuje 1,5-2 krát. Začína sa aktívnejšie rozvíjať sluchové a vizuálna pozornosť. Je potrebné starostlivo sledovať fyziologický stav dieťaťa. Je dôležité, aby ste ho neprechladili a neprehriali. Medzi kŕmením predčasne narodené dieťa väčšinu času prespí, takže doba bdelosti je krátka.

Netreba zabúdať ani na častú zmenu polohy tela. Je lepšie, ak je zdroj svetla skôr tlmený ako jasný, s ním sa nenarodený bude cítiť pohodlnejšie.

Čo by malo predčasne narodené dieťa zvládnuť v 4 mesiacoch

Bábätko sa učí s istotou zdvihnúť a držať hlavu. Snaží sa vydávať zvuky, chytiť hračku dlaňou, sebavedomejšie upiera pohľad na predmet alebo tvár.

Je pravdepodobné, že sa zvýši svalový tonus, ktorý sa dá ľahko korigovať pomocou špeciálnej gymnastiky a masáže pre predčasne narodené deti. Vzduchové kúpele a vodné procedúry sú veľmi užitočné.

Ako sa vyvíja predčasne narodené dieťa vo veku 5 mesiacov

Teraz už dieťa môže samostatne držať hrkálku v ruke alebo chytiť zavesenú hračku rukou.

Často sa usmieva, má záujem o všetko, čo ho obklopuje. Oveľa lepšie reaguje na svetlo a zvuk, otáča hlavu jeho smerom.

Taktiež v 5. mesiaci začínajú predčasne narodené deti chodiť.

Šiesty mesiac života predčasný

Teraz je hmotnosť dieťaťa 2-2,5 krát vyššia ako pri narodení. Bábätko sa snaží prevrátiť na bruško zozadu.

Zrýchľuje sa aj psycho-emocionálny vývoj predčasne narodeného dieťaťa. Nie všetky deti, ale väčšina z nich, už dokáže rozlíšiť domorodcov od cudzincov. Pri komunikácii s nimi ožívajú, stávajú sa aktívnymi, chodia, hýbu rukami a nohami.

S podporou podpazušia dieťaťa sa snaží oprieť nohy o povrch.

Vývoj predčasne narodeného dieťaťa vo veku 7 mesiacov

Aktivita bábätka je čoraz väčšia, už sa vie prevrátiť z chrbta na bruško a naopak. Dokáže urobiť prvé pokusy o plazenie plastanským spôsobom.

Vo veku 7 mesiacov už dieťa sebavedomo drží hračku v ruke. Ak sa bábätko narodí v 35. týždni, potom mu môžu začať prerezávať prvé zúbky.

Čo môže predčasne narodené dieťa vo veku 8 mesiacov

Od tohto veku dieťa prejavuje záujem o komunikáciu s ostatnými, nielen o to, čo robí ono. Má rád verbálny kontakt s ostatnými (čítanie rozprávok, spievanie pesničiek, zmena intonácie slov a pod.).

Pohyby dieťaťa sú šikovnejšie a sebavedomejšie. Snaží sa sám stáť na štyroch, vie sa hojdať a sedieť.

Bábätko niektorým predmetom dobre rozumie a pozná ich, na požiadanie ich môže ukázať. Od 8 mesiacov sa predčasne narodené dieťa učí jesť z lyžice.

Ako sa vyvíja dieťa vo veku 9 mesiacov

Objavujú sa prvé pokusy o plazenie a dieťa sedí oveľa sebavedomejšie. Neustále potrebuje pozornosť svojich príbuzných, pretože potreba komunikácie sa zvyšuje ešte viac ako predtým.

V tomto čase najčastejšie vyslovuje prvé slová vo forme samostatných slabík. Dieťa sa už hrá s hračkami . On robí pokusy vstať, držať sa niečoho a sadnúť si z pozície, stojac na boku, pričom sa opiera o ruku.

Počas jedenia si môže sám vložiť kúsok jedla do úst. Deti narodené v 32-33 týždni tehotenstva môžu mať prvé zuby.

10. mesiac: čo dokáže predčasne narodené dieťa

Predčasne narodené dieťatko sa v 10. mesiaci života už vie postaviť a robí to celkom sebavedomo. Aby sa však postavil na nohy, potrebuje oporu.

Dôležité:netreba to prehanat a nutit dietatko stat, ak nechce. Lekári to neodporúčajú robiť donoseným aj predčasne narodeným deťom.

Keď sa dieťa drží na podpere, môže sa pohybovať, ale stále uprednostňuje plazenie. Prejavuje veľký záujem o predmety, ktoré sa pohybujú, vydávajú zvuky. Dieťa už pozná svoje meno a reaguje naň. Tie, ktoré sa narodili pred 31. týždňom tehotenstva, môžu mať prvé zúbky.

Predčasnosť v 11 mesiacoch

Dieťa už vie, ako sa samostatne a s istotou posadiť, postaviť, vziať hračku do ruky a položiť ju na miesto. Toto je obdobie aktívneho poznávania okolitého sveta, plazením a státím, držaním sa opory.

Dieťa je veľmi aktívne v kontakte so svojou rodinou.

12. mesiac života

Niektoré predčasne narodené deti (nie všetky) môžu urobiť prvé kroky vo veku 12 mesiacov. Ale je príliš skoro na to, aby chodili sami. Približne v tomto čase fyzický vývoj predčasne narodené deti dobiehajú svojich rovesníkov. Zároveň stále pretrváva neuropsychická nezrelosť. Nakoniec rozdiel zmizne o 2-3 roky (v závislosti od stupňa predčasnosti).

Dieťa narodené v 22.–37. týždni tehotenstva (154–259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie) s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2 500 g a dĺžkou menšou ako 45 cm sa považuje za predčasne narodené.jeden nádych. V závislosti od telesnej hmotnosti pri narodení sa rozlišujú 4 stupne predčasne narodených detí:
I stupeň - 2001-2500;
II stupeň - 1501-2000;
III stupeň - 1001-1500 g;
IV stupeň - 1000 g alebo menej.
Pôrodná hmotnosť nie je absolútnym ukazovateľom nedonosenosti. Takže 1/3 novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2500 g je donosených a u 4-5% predčasne narodených detí telesná hmotnosť presahuje 2500 g. Hlavným kritériom pre nedonosenie je gestačný vek (prenatálny vývoj, gestácia - tehotenstvo, nosenie ). Na základe gestačného veku existujú 4 stupne predčasnosti:
I stupeň - gestačný vek 36-35 týždňov;
II stupeň - gestačný vek 34-32 týždňov;
III stupeň - gestačný vek 31-29 týždňov;
IV stupeň - gestačný vek 28-22 týždňov.
predčasnosť- pojem súvisiaci výlučne s novorodeneckým obdobím. Frekvencia pôrodov predčasne narodených detí v rôznych regiónoch krajiny je 5-12%. Úmrtnosť predčasne narodených detí je 20-krát vyššia ako úmrtnosť donosených detí.
Anatomické a fyziologické vlastnosti(AFO) predčasne narodené dieťa
 Morfologické príznaky nedonosenosti: Vzhľad predčasne narodené deti má množstvo znakov, ktoré sú priamo závislé od dĺžky tehotenstva. Čím kratší je gestačný vek dieťaťa, tým jasnejšie sú vyjadrené a tým viac je. Niektorí
znaky sa používajú na určenie gestačného veku. Patria sem: koža, ušnice, dvorce bradaviek, brázdy na nohách, pohlavné znaky.
Veľmi predčasne narodené dieťa má tenkú zvráskavenú pokožku tmavočervenej farby, bohato pokrytú páperím (lanugo). Ušné ušnice sú mäkké, priliehajúce k lebke, s krátkym obdobím tehotenstva, nemajú reliéf, sú beztvaré v dôsledku nedostatočného rozvoja chrupavkového tkaniva. Areoly bradaviek sú nedostatočne vyvinuté, menšie ako 3 mm, pri hlbokom nedonosení nemusia byť určené. Brázdy na chodidlách sú zriedkavé, krátke, plytké, objavujú sa v 37. týždni tehotenstva, v 40. týždni tehotenstva sa stávajú početnými. Miešok u chlapcov je prázdny, semenníky sú v inguinálnych kanáloch alebo v brušnej dutine. Pre dievčatá, zívanie sexuálne
medzery - veľké stydké pysky neprekrývajú malé, je dobre viditeľný hypertrofovaný podnebný klitoris.
Predčasne narodené dieťa má malú veľkosť, neprimeranú postavu. Koeficient hmotnosti a výšky je 30-50. Pomerne veľká hlava (1/3 tela), krátky krk a nohy, pupočný krúžok sa nachádza bližšie k prsníku. Mozgová lebka prevažuje nad tvárou. Stehy lebky a fontanely sú otvorené. Vrstva podkožného tuku nie je vyjadrená. Nechty nedosahujú ku končekom prstov.
 Funkčné znaky nedonosenosti. Pre predčasne narodené deti je charakteristická nezrelosť všetkých orgánov a systémov, ktorej závažnosť závisí od trvania tehotenstva. Neurologické príznaky nedonosených detí sú znížená svalová hypotenzia
fyziologické reflexy (sanie, prehĺtanie, sacie pohyby spomaľujú dýchanie, spôsobujú dýchacie pauzy, cyanózu) a pohybovú aktivitu, nedokonalosť termoregulácie (znížená tvorba tepla a zvýšený prenos tepla), slabý plač dieťaťa, znížená aktivita tráviacich enzýmov. Deti sú periodicky nepokojné, objavuje sa nekonzistentný tremor brady a končatín, sklon ku kŕčom. Dýchanie je 40-90 dychov za minútu, nerovnomerné v rytme a hĺbke, prerušované
konvulzívne vzdychy a pauzy (apnoe) trvajúce do 10-15 sekúnd, ktoré sa častejšie pozorujú u veľmi predčasne narodených detí s hypoxickými léziami centrálneho nervového systému. Pri dlhšom zastavení dýchania sa môže vyvinúť asfyxia (dusenie) (nedostatočný rozvoj alveol, kapilárnej siete pľúc, znižuje obsah povrchovo aktívna látka a, čo vedie k nedostatočnému rozšíreniu pľúc, k zachovaniu fetálnej atelektázy, k rozvoju hemodynamických porúch v pľúcach, ktoré spôsobujú dýchacie vzorce. Preto predčasne narodené deti tvoria hlavné percento novorodencov, u ktorých sa rozvinie syndróm respiračnej tiesne).
Kardiovaskulárny systém. Pulz je labilný od 100 do 180 úderov za minútu. Akékoľvek dráždidlá spôsobujú zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenú zvučnosť tónov, zvýšený krvný tlak (prevažujúcim vplyvom sympatiku). Krvný tlak nepresahuje 60-70 mm Hg. Termoregulácia u predčasne narodeného dieťaťa je nedokonalá. Deti rýchlo vychladnú a tiež sa rýchlo prehrejú. U detí s nízkou telesnou hmotnosťou sú straty tepla zvýšené v dôsledku relatívne veľkého telesného povrchu, príliš tenkej vrstvy podkožného tuku a nezrelosti termoregulačných centier. Zvláštnosť teplotnej reakcie sa prejavuje v tom, že pri prehriatí môže telesná teplota stúpnuť na 40 stupňov a v reakcii na vonkajšie infekcie nemusia predčasne narodené deti reagovať zvýšením teploty.
Zažívacie ústrojenstvo. Objem žalúdka v prvých 10 dňoch u predčasne narodeného dieťaťa je 3 ml / kg
vynásobený počtom dní. Bielkoviny sú dobre stráviteľné, ale tuky sú stráviteľné zle. Výrazne sa zvýši priepustnosť črevnej steny a zníži sa funkcia vylučovania enzýmov čreva. Pečeň je funkčne ešte nezrelšia ako donosená. malý objem žalúdka, znížená sekrécia a aktivita tráviacich enzýmov, zlý vývoj svalovej steny čreva, znížená imunoglobulín A prispieva k rozvoju dysbakteriózy.
Sacie a prehĺtacie reflexy sú slabo vyvinuté. Často dochádza k porušeniu koordinácie sania a prehĺtania. Existuje tendencia k regurgitácii, vracaniu, plynatosti, zápche. Neprítomnosť reflexu kašľa prispieva k aspirácii potravy.
Obličky. Znížená funkcia filtrácie, zvýšené vylučovanie sodíka močom a slabá reabsorpcia vody, obmedzená schopnosť odstraňovať prebytočnú vodu z tela. Denná diuréza do konca prvého týždňa sa pohybuje od 60 do 145 ml, frekvencia močenia je 8-15 krát denne.
Hematopoetický systém. Nižší hemoglobín a červené krvinky, fetálny hemoglobín dlho udržiavané na vysokej úrovni. Takmer všetky predčasne narodené deti mladšie ako 30 týždňov gestačného veku sú anemické. Zvýšená priepustnosť a krehkosť ciev (v dôsledku nedostatku vitamínu K) prispieva k vzniku cievnych mozgových príhod a krvácaní.
V dôsledku nedokonalosti imunitného systému sú predčasne narodené deti náchylné na infekčné ochorenia.
Hraničné fyziologické stavy sú u predčasne narodených detí zvláštne: fyziologický erytém, strata pôvodnej telesnej hmotnosti a žltačka sú výraznejšie a dlhšie trvajúce. Ľahká žltačka môže byť sprevádzaná ťažkou bilirubínovou encefalopatiou. Sexuálna kríza je oveľa menej častá ako u donosených, je menej výrazná. Primárna leukocytárna dekusácia neskôr počas 7-15 dní. Pri nedodržiavaní pitného režimu a prehriatí ľahko vzniká prechodná horúčka. Pupočná šnúra odpadne neskôr ako u donosených (na 5.-7.deň života), pupočná rana hojí sa 12-15 dní, s váhou
menej ako 1000 kg - o 1-2 týždne neskôr.

Vlastnosti vývoja predčasne narodených detí
I. Fyzický vývoj predčasne narodených detí
1. Charakterizované vyššou mierou prírastku hmotnosti počas prvého roku života v porovnaní s deťmi narodenými v termíne. Výnimkou je prvý mesiac života, kedy dochádza k nízkemu prírastku hmotnosti v dôsledku väčšieho úbytku počiatočnej hmotnosti ako u donosených. U predčasne narodených detí je počiatočný úbytok hmotnosti 9 – 14 % pôrodnej hmotnosti. Zdvojnásobia svoju telesnú hmotnosť o 2 až 3,5 mesiaca, strojnásobia o 4 až 6 mesiacov a do roka sa ich hmotnosť zvýši 4 až 7-krát.
2. Mesačný nárast výšky u predčasne narodených detí je v priemere 2,5-3 cm. Rast za prvý rok sa zvyšuje o 27-38 cm. Napriek vysokej rýchlosti rastu a vývoja sa v prvých 2-3 rokoch života predčasne narodené deti z hľadiska telesnej hmotnosti a rastu zaostávajú za svojimi rovesníkmi, ktorí sa narodili donosení. A až vo veku 3 rokov sa telesná hmotnosť a dĺžka týchto detí približuje zodpovedajúcim ukazovateľom pre deti na plný úväzok.
3. U detí s predčasnosťou I-II stupňa vybuchnú zuby po 6-9 mesiacoch, III-IV stupeň - po 8-10 mesiacoch.
4. Obvod hlavy pri narodení je o 3-4 cm väčší ako obvod hrudníka. Do 3-5 mesiacov, veľkosti
sa porovnávajú, v budúcnosti je obvod hrudníka väčší ako obvod hlavy.
5. V budúcnosti sa obdobie 1. a 2. strečingu u predčasne narodených detí začína o 1-2 roky neskôr ako u donosených.
II. Neuropsychický vývoj predčasne narodených detí
Počas prvých rokov života je tempo psychomotorického vývoja detí oneskorené, formovanie vedúcich línií neuropsychického vývoja sa posúva v čase do neskoršieho veku. Toto oneskorenie závisí od stupňa nedonosenosti a je výraznejšie u detí s III-IV stupňom nedonosenosti. U týchto detí je výskyt psychomotorických schopností vo veku 1-2 rokov oneskorený o 2-3 mesiace.
 U detí s II. stupňom nedonosenosti počas 1-1,5 mesiaca
 Do konca 1. roku života väčšina detí s I. stupňom nedonosenosti v psychomotorickom vývine dobieha svojich donošených rovesníkov a do 2. roku života sa s nimi porovnávajú veľmi nedonosené. Oneskorenie duševného vývoja predčasne narodeného dieťaťa môže byť spôsobené porušením funkcie zmyslových orgánov. Takže patológia orgánov zraku (myopatia, astigmatizmus, strabizmus) sa vyskytuje v 25%, strata sluchu rôznej miere u 4 % predčasne narodených detí.
U predčasne narodených detí (v dôsledku nepriaznivých vnútromaternicových stavov, hypoxie plodu a pod.) často
existujú neuropsychiatrické poruchy vo forme neuropatických psychopatických osobnostných čŕt. Častejšie sú neurologické zmeny: vegetatívno-cievne poruchy, hypertenzia-hydrocefalický syndróm, konvulzívny syndróm, detská mozgová obrna. Vo veku 4-7 rokov môžu prejavy neuropsychiatrických symptómov vymiznúť alebo zostať vo forme miernych klinických príznakov poškodenia CNS: nestabilný duševný stav, negatívne reakcie, úzkosť, nervozita, nespavosť, strata chuti do jedla, ťažkosti s jedením solídne jedlo. Možno nepriaznivý priebeh s tvorbou pretrvávajúcich a komplexných psychopatologických syndrómov. Väčšina predčasne narodených detí má však v norme duševný vývoj. Medzi predčasne narodenými deťmi je veľa známych ľudí: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov atď.

Organizácia lekárskej starostlivosti o predčasne narodené deti
Problém dojčenia predčasne narodených detí je mimoriadne zložitý, keďže deti ešte nie sú zrelé na existenciu mimo tela matky. Na zachovanie životaschopnosti predčasne narodených detí je potrebné vytvoriť špeciálne podmienky tak v čase narodenia, ako aj pri následnej adaptácii dieťaťa. Na tento účel sa pomoc predčasne narodeným deťom poskytuje v etapách:
I. etapa ošetrovateľstva - poskytovanie intenzívnej starostlivosti a liečby v pôrodnici;
II. etapa - ošetrovateľstvo v špecializovanom oddelení;
III. etapa ošetrovateľstva - dispenzárne pozorovanie v detskej ambulancii.
Hlavným cieľom I. etapy je zachrániť život dieťaťa. V prvých hodinách a dňoch po narodení sa v prípade potreby vykonáva intenzívna terapia, poskytuje sa starostlivá starostlivosť a dohľad. Osobitná pozornosť sa venuje dodržiavaniu hygienicko-epidemiologického režimu. Zdravé deti s pôrodnou hmotnosťou nad 2000 g sú z pôrodnice prepustené domov, všetky ostatné predčasne narodené deti sú preložené na špecializované oddelenie na druhý stupeň ošetrovateľstva.
Hlavným smerom práce špecializovaného oddelenia je liečba a rehabilitácia. Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie hypoxie, cerebrovaskulárnych príhod, žltačky, pneumopatie, prevenciu anémie, rachitídy, podvýživy.
K prepusteniu z oddelenia II. stupňa ošetrovateľstva sa pristupuje individuálne. Hlavnými kritériami sú:
- absencia chorôb;
- obnovenie pôvodnej telesnej hmotnosti a jej uspokojivé zvýšenie;
- normálna hladina hemoglobínu;
- dobré domáce prostredie.
Všetky informácie o dieťati sa odovzdávajú v deň prepustenia do detskej ambulancie.