Відшарування нормально розташованої плаценти вважається одним із найскладніших станів, що виникають під час вагітності. За цієї патології небезпека загрожує і жінці, і її дитині. Найбільш важкі наслідки виникають при відшаруванні плаценти на пізніх термінахвагітності.

Причини відшарування плаценти

Без плаценти дитина просто не змогла б існувати в утробі матері всі дев'ять місяців. Саме плодове місце гарантує надходження кисню, поживних речовин та вітамінів до малюка. Якщо плацента з якихось причин не справляється зі своїми функціями, говорять про її недостатність. У більш важких ситуаціях плодове місце може взагалі відійти від стінки матки і призвести до загибелі плода.

У звичайних умовах послід народжується відразу після появи дитини світ. Трапляється, що плацента відшаровується набагато раніше за визначений термін. У другій половині вагітності до виникнення цієї патології наводять такі фактори:

• тяжкий гестоз;
• хвороби нирок;
• загострення хронічних захворювань серця та великих судин;
• порушення в системі згортання крові (тромбофілічні ускладнення);
• значні потрясіння та стреси;
• багатоплідна вагітність.

Гормональні та інфекційні фактори, яким надавалося значення на ранніх термінах, у другій половині вагітності йдуть на другий план Після 20 тижнів основна причина відшарування плаценти полягає у патології гемостазу. Велике значення надається і захворюванням серцево-судинної системи, особливо у жінок старших 30 років.

Симптоми відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

Основною ознакою, за якою можна запідозрити відходження плодового місця від стінок матки, є кровотеча. Інтенсивність кров'яних виділень із статевих шляхів залежатиме від розмірів відшарування. При частковому відходженні плаценти виділення будуть помірні і навіть мізерні. На пізніх термінах вагітності таке явище трапляється досить рідко. Куди якнайчастіше відбувається повне відшарування плаценти з масивною кровотечею. Такий розвиток подій загрожує життю жінки та плоду та потребує негайної допомоги фахівців.

Трапляється, що плацента відходить від стінки матки, але кровотеча не розвивається. Між плодовим місцем і маткою утворюється велика гематома, кров з якої поступово просочується в м'язовий та серозний шари органу. При пошкодженні понад 1/3 плаценти плід гине. Єдиною ознакою відшарування плаценти у цій ситуації буде відсутність ворушіння плода протягом тривалого часу.

Як здогадатися, що з дитиною щось не так?Перші ворушіння жінка відчуває терміном 16-20 тижнів. Спочатку це боязкі, трохи помітні поштовхи раз на кілька днів. Малюк підростає, і ворушіння плода стають дедалі активнішими. До кінця вагітності дитина штовхає мамин животик кілька разів на добу. Згодом кожна жінка зазначає, що крихітка має свої періоди активності. Помічено, що одні дітки більше ворушаться вранці, тоді як інші вважають за краще не спати вночі.

За будь-яких відхилень від звичних ворушень плода слід звернутися до лікаря. Зменшення або збільшення активності дитини не завжди говорить про відшарування плаценти. Це може бути ознакою гіпоксії, і таким чином малюк сигналізує мамі про своє погане самопочуття. Відсутність ворушіння плода протягом доби після 30 тижнів є тривожною ознакою і може розцінюватися як симптом відшарування плаценти.

Додаткові методи діагностики

При підозрі на відшарування всім жінкам обов'язково проводиться ультразвукове дослідження. Під час процедури підраховуються серцебиття плода. Також оцінюється товщина плаценти, наявність у ній кальцифікатів та інших змін. При виявленні гематоми вимірюють розміри.

На терміні після 34 тижнів проводиться кардіотокографія (КТГ). Цей метод дозволяє визначити кількість серцебиття плода за хвилину, а також оцінити їх ритм. Одночасно відстежується стан м'язового шару матки. Поява великих хвиль Брекстона-Хікса говорить про те, що матка знаходиться в підвищеному тонусі і готова будь-якої миті позбутися плода.

Чим загрожує відшарування плаценти жінці?

При частковому відшаруванні плаценти розвивається анемія. У крові знижується рівень еритроцитів, що неминуче призводить до зменшення кількості заліза. Всі ці процеси загрожують призвести до нестачі кисню, що негативно впливає на стан дитини. Анемія під час вагітності може бути безпосередньою причиною розвитку гіпоксії плода.

На пізніх термінах вагітності відходження плодового місця раніше терміну призводить до розвитку рясної кровотечі. У важких випадках розвивається геморагічний шок. Жінка непритомніє, і допомогти їй зможе лише бригада досвідчених реаніматологів.

З огляду на вираженої крововтрати нерідко виникає ДВС-синдром. У цей момент запускаються механізми, що перешкоджають нормальному зсіданню крові. Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові призводить до появи нових епізодів кровотечі, зупинити які буде досить складно.

Чим загрожує відшарування плаценти плоду?

Плацента – це важливий орган, який сполучає малюка з організмом матері. При частковому відшаруванні плаценти обмежується надходження кисню та поживних речовин до дитини. Розвивається гіпоксія плода, що неминуче позначається його розвитку. Від нестачі кисню насамперед страждає головний мозок, але й інші внутрішні органивідчувають у собі всі наслідки гіпоксії. Часткове відшарування плаценти практично завжди призводить до розвитку плацентарної недостатностіта народження дитини з різними патологіями розвитку.

Відходження понад 1/3 частини плодового місця призводить до загибелі плода. Постачання малюка киснів припиняється моментально, і подальше існування дитини в утробі матері неможливе. Врятувати малюка можна лише при проведенні кесаревого розтину в найкоротший термін.

Дитині, що з'явилася світ після 22 тижнів, виявляються всі необхідні реанімаційні заходи. Відразу після народження малюк потрапляє до рук неонатологів. Недоношений новонародженийпереводиться в спеціалізоване відділення, де його доглядатиме спеціально навчений персонал. Щойно дитина адаптується до нових умов існування, її випишуть додому.

Тактика при відшаруванні плаценти на пізніх термінах вагітності

Терапію, що зберігає, проводять тільки при частковому відшаруванні плаценти. Якщо серце плода стукає, лікарі намагаються продовжити вагітність хоча б до 36 тижнів. З цією метою призначаються засоби, що покращують матково-плацентарний кровообіг. В даний час великою популярністю користується актовегін та його аналоги. Препарат вводиться внутрішньовенно краплинно курсом від 5 до 10 днів.

На пізніх термінах вагітності відшарування плаценти часто буває пов'язане з патологією системи згортання крові. Саме тому багатьом майбутнім мамам призначають антиагреганти. Пентоксифілін та інші подібні препарати впливають на тромбоцити, зменшуючи їхню активність. Антиагреганти розріджують кров, зменшують спазм судин та покращують мікроциркуляцію в тканинах. Курс терапії триває від 7 до 10 днів.

При повному відшаруванні плаценти проводиться екстрене кесарів розтин . Термін вагітності тут ролі не відіграє, йдеться про порятунок життя жінки та дитини. Під час процедури ушиваються судини, і зупиняється кровотеча. Після операції жінка кілька днів перебуває у палаті інтенсивної терапії. Недоношені діти переводять у спеціалізоване відділення, тоді як малюки, що народилися після 36 тижнів, залишаються поряд із матір'ю.

Відшарування плаценти може відбутися не лише під час вагітності, а й у процесі пологів. Таке нерідко трапляється при народженні першої дитини з двійнят, а також у разі аномальної родової діяльності. У цій ситуації тактика залежатиме від того, як далеко встиг просунутися малюк. Якщо дитина вже знаходиться на самому виході, їй допомагають народитись за допомогою акушерських щипців. У решті випадків проводиться екстрене кесарів розтин.

Плацента – це тканина, що оточує плід, призначена для обміну матері та плоду поживними речовинами. Стан, коли плацента до пологів відшаровується від внутрішньої стінки матки частково або повністю, прийнято називати передчасним відшаруванням плаценти. Відшарування плаценти може стати причиною гіпоксії дитини (кисневого голодування) і викликати сильну кровотечу у вагітної.

Якщо не надати вагітній невідкладну медичну допомогу, існує реальна загроза для життя.

Симптоми

Найчастіше відшарування плаценти відбувається протягом останніх 12 тижнів перед пологами. Класичні симптоми цього стану такі:

Рясна кровотеча;

Біль в животі;

Біль у спині;

Часті спазми матки (частіше одного спазму на 3 хвилини).

Болі в животі та спині починаються раптово. Потім починається кровотеча. Чим більше плаценти відшарувалося, тим сильнішою буде кровотеча.

У деяких випадках плацента може відшаровуватися повільно.

Якщо у вас присутній хоча б один симптом, вам терміново необхідно звернутися до лікаря.

Причини відшарування плаценти

Дуже часто причину відшарування плаценти встановити не вдається. Можу лише навести найпоширеніші фактори, що збільшують ризик розвитку цього стану.

Відшарування плаценти в анамнезі (якщо у вас під час попередньої вагітності було відшарування плаценти);

високий тиск (захворювання на гіпертонію або розвиток пізнього токсикозу під час вагітності);

Травма живота (одна з найчастіших причин);

Куріння та вживання наркотиків;

Передчасний розрив плодової (амніотичної) оболонки;

Зниження згортання крові у вагітної;

Вік вагітності старше 40 років.

Ускладнення

Відшарування плаценти може викликати небезпечні для життя проблеми, як для матері, так і для дитини.

У вагітної жінки можуть бути такі ускладнення:

Шок внаслідок крововтрати;

Порушення згортання крові;

Надмірна крововтрата;

Відмова нирок чи інших органів.

Для дитини відшарування плаценти може призвести до таких наслідків:

Гіпоксія;

Нестача поживних речовин;

Передчасні пологи;

Мертвонародження.

Ваші дії при відшаруванні плаценти

Відшарування плаценти вимагає невідкладного медичного втручання, так що заздалегідь підготуватися до цієї проблеми у вас навряд чи вдасться. Проте, постарайтеся виконати такі рекомендації:

Відстежуйте будь-які симптоми, що випробовуються, і обов'язково розповідайте лікарям у разі будь-яких змін вашого стану;

Розкажіть лікарю про непереносимість будь-яких фармакологічних препаратів, якщо вона є;

Якщо ви курили під час вагітності або вживали наркотики, обов'язково повідомте про це лікаря;

Попросіть батька дитини або когось із близьких бути з вами поруч у цей момент.

Також бажано поставити лікарю деякі питання, відповіді на які можуть заспокоїти вас:

Які діагностичні процедури мені потрібно пройти?

Чи є реальна загроза для мене та моєї дитини?

Які варіанти лікування?

Чи потрібно мені дотримуватися постільного режиму?

Які можуть бути ускладнення для мене та моєї дитини?

Чи потрібне мені переливання крові?

Якщо у вас з'являться ще якісь питання до лікаря, не соромтеся їх ставити.

Діагностика

Якщо є підозра про передчасне відшарування плаценти, лікар насамперед проводить гінекологічний огляд. Для точного визначення причини кровотечі може знадобитися проведення ультразвукового дослідження(УЗД) та лабораторний аналіз крові.

Лікування

Варіанти лікування залежатимуть від таких обставин:

- Вагітність до 34 тижнів. Якщо відшарування плаценти часткове, може знадобитися госпіталізація. У деяких важких випадках медикам доводиться викликати передчасні пологи.

- Вагітність більше 34 тижнів. Можлива госпіталізація. Якщо відшарування прогресує, як правило, проводиться кесарів розтин.

Профілактика

Жодної специфічної профілактики відшарування плаценти, на жаль, не існує. Однак, ви можете зменшити ризик розвитку цього стану:

Не куріть і вживайте наркотики під час вагітності;

Якщо у вас високий тиск, приймайте ліки, призначені лікарем;

Якщо під час попередньої вагітності у вас було відшарування плаценти, обов'язково повідомте про це свого лікаря, щоб він більш ретельно контролював ваш стан.

Передчасне відшарування плаценти при вагітності – це дуже серйозний діагноз, який, залежно від ступеня складності та без належного лікування, може призвести до . Якщо ця проблема спостерігається по краях, тоді кров проникатиме між оболонками матки і стінкою - дана кровотеча має назву «зовнішня». Ознаки «внутрішньої» кровотечі мають більш виражені симптоми: кров починає просочувати маткову стінку і, таким чином, розшаровує волокна м'язів, утворюючи гематому, після чого матка набуває своєрідної форми і консистенції. Цю патологію можна діагностувати за допомогою УЗД на ранній стадії.

Плацента та її відшарування

Плацентою називають спеціальну сполучну тканину, схожу на великий корж, який безпосередньо пов'язує маму та її малюка. Саме за допомогою плаценти малюк отримує всі необхідні йому поживні речовини та кисень. Якщо плацента функціонує не нормально, то життя та розвиток дитини в утробі матері неможливі.

Відшаруванням плаценти називають передчасне її відокремлення від стінки матки, що порушує нормальну функцію цього органу аж до повного припинення. Відшарування плаценти може статися на різних етапах вагітності: на перших тижнях або безпосередньо перед пологами. Причому, якщо відшарування плаценти відбулося до 20 тижня вагітності, то шанс виносити і народити нормальну здорову дитину набагато вищий, ніж якщо це станеться на пізніших термінах. Вся справа в тому, що першу половину вагітності плацента зростає і є велика ймовірність, що цей орган може певною мірою компенсувати частину втраченої поверхні, стикаючись зі стінками матки.

Згідно зі статистикою, передчасне відшарування плаценти реєструється як один випадок на 120 вагітностей. На жаль, кожен шостий малюк при цьому гине.

Існує три ступені відшарування плаценти:

• Перша: при цій патології дитина зовсім не страждає. Якщо відшарування плаценти менше 1/3, то є всі шанси для того, щоб продовжити вагітність.
• Друга: є ризик для малюка загинути від гіпоксії. Відшарування відбулося наполовину.
• Третя: дитина майже завжди гине. Повне відшарування.

Фахівці називають часткове відшарування «загрозою викидня», а повне - викиднем.

Симптоми:

1. Кровотеча зі статевих шляхів (вагінальна або маточна). У 80% вагітних жінок при відшаруванні плаценти спостерігаються кров'яні виділення з піхви, проте кровотеча може бути внутрішньою. Якщо внутрішня кровотеча не була вчасно діагностована, то основним завданням медиків стає порятунок життя матері, оскільки плід (переважно загиблий на той час) видаляють разом із маткою. Така ситуація виникає через те, що плацента відшаровується в центрі, кров поступово заповнює вільний простір і поступово просочує стінку матки, внаслідок чого вона втрачає свої скорочувальні здібності. Цей процес вперше описав Кувелер, тому стан названий його ім'ям. Зовнішня кровотеча зазвичай не така рясна, як внутрішня і якщо вона не вторинне, то її поява може сприяти тромбу пошкоджених судин, тим самим запобігаючи подальшим ускладненням.
2. Болі в животі та . Цей симптом спостерігається у 70% випадків передчасного відшарування плаценти. Більшість пацієнток описують біль, як тупий, ниючий і віддає в стегно або промежину. Особливо сильний більбуває при внутрішній кровотечі.
3. Порушення серцевої діяльності плода. Як говорилося раніше, через плаценту плід отримує кисень, тому при відшаруванні 25% площі у плода розвивається гіпоксія, площа відшарування 30% вже має загрозливий характер, а 50% призводить до його загибелі.

Ці симптоми є класичними і залежно від терміну вагітності вони можуть проявлятися по-різному.

Так, на ранніх термінах, дане ускладнення супроводжується незначною зовнішньою кровотечею і при відповідній терапії надалі вагітність протікає без ускладнень, а в другому триместрі до кровотечі додається підвищений тонус матки та розвиток гіпоксії плода. До середини другого триместру проводять спостереження і в разі необхідності лікування, але якщо відшарування відбувається в другій половині вагітності, то ставиться питання про передчасне розродження шляхом кесаревого розтину. прискорене дихання, неспокій, запаморочення і напівнепритомність, а також напади нудоти і навіть блювання.

Причини передчасного відшарування плаценти

Досі фахівці так і не можуть назвати, які ж причини відшарування плаценти. Раніше була думка, що до цього призводить неправильний спосіб життя жінки: наприклад, якщо вона курить, п'є або вживає наркотики, а також якщо її харчування не відрізняється різноманітністю і майбутня мамане отримує жодних вітамінів, мінералів та мікроелементів. Але немає жодних наукових доказів того, що це насправді так. Тим не менше, вчені має вагоме підставу вважати, що до цієї пороку наводять проблеми з судинами, наприклад, пізній гестоз або артеріальна гіпертензія. Часто відшарування плаценти – це наслідок удару, наприклад, коли жінка отримує травму живота. Іноді буває відшарування плаценти при багатоводді та при багатоплідної вагітності- безпосередньо вже перед пологами або під час пологів. Медики стверджують, що в цьому випадку причина відшарування – це різке зниження внутрішньоматкового тиску. До речі, до трансформації судин може призвести не лише їхня патологія, а й різні недуги, на кшталт гіповітамінозу чи нефриту.

Насамперед, жінка, яка відчула нудоту та запаморочення, які супроводжуються болем у животі, блювотою, прискореним пульсом та блідістю шкіри має запідозрити у себе серйозне нездужання та негайно звернутися до лікарні для отримання допомоги.

Лікування та прогнози

• Лікування цієї проблеми залежить від терміну вагітності та ступеня патології. При маленькому термінідитину всіляко намагаються зберегти, а вагітність ведуть дуже консервативно. При доношеній вагітності лікарі можуть стимулювати жінку, при цьому, якщо відшарування невелике, то вагітна може народжувати сама. Якщо ж відшарування велике, і воно несе загрозу життю, то жінці обов'язково роблять кесарів розтин. Під час пологів потрібно розкрити міхур – це, найчастіше, зупиняє відшаровування плаценти, а також прискорюють спустошення матки – для цього також використовують щипці. При цьому плацента обов'язково має видалятися вручну, а порожнина матки ретельно обстежується.
• Нерідко відразу після пологів у жінки може початися кровотеча у зв'язку з тим, що спостерігається недостатній тонус матки і є порушення зсідання крові. Якщо в матку відбувається великий крововилив, то після кесаревого розтину медики роблять ампутацію. Тобто, якщо кровотеча зупинить не виходить, матка продовжує скорочуватися, а переливання крові та гемостатична терапія не дає результату, то лікарі можуть ухвалити рішення навіть про видалення матки.
• Що стосується повторної вагітності, то після відшарування плаценти фахівці радять вагітніти не раніше ніж через рік. За цей час матка здатна повністю відновиться після операції, і організм жінки знову буде готовий до зародження всередині нового життя. Але не варто забувати, що лікарі стверджують, що повторна вагітністьможе протікати з таким же ускладненням, тому перед нею і під час варто прислухатися до порад лікарів та виконувати всі їхні розпорядження.

Відшарування плаценти – серйозний діагноз, який ускладнює перебіг вагітності та безпосередньо загрожує її сприятливому результату. Чи можна запобігти цьому стану і як вчинити у випадку, якщо відшарування все-таки відбулося?

Плаценту недаремно називають «дитячим місцем», адже вона утворюється та функціонує виключно на користь майбутньої дитини. Цей унікальний орган з'являється в організмі вагітної жінки незабаром після зачаття, і протягом усієї вагітності є сполучною ланкою між матір'ю та її поки що ненародженим малюком. До основних завдань плаценти відносяться:

1. Забезпечення плоду харчуванням та киснем. По суті, плацента складається з величезної кількості переплетених між собою судин, за якими безперервно рухається кров матері та плода, що виношується нею. Саме з крові матері майбутня дитинаотримує все необхідне йому харчування та кисень.
2. Видалення продуктів життєдіяльності плода, яке відбувається завдяки тісній взаємодії кровоносних судин матері та дитини в плаценті.
3. Вироблення гормонів. Плацента виробляє і виділяє в кров матері величезну кількість гормонів, які сприяють підтримці вагітності та підготовці жінки до пологів та годування груддю.
4. Захист плода від небажаних впливів довкілля. У міру формування плаценти в ній утворюється гематоплацентарний бар'єр – своєрідний фільтр, завдяки якому багато непотрібних і навіть шкідливих речовин з крові матері не потрапляють в кров дитини.

Важливо: Незважаючи на наявність гематоплацентарного бар'єру, плацента не в змозі захистити малюка від згубного впливу нікотину, спиртовмісних та наркотичних речовин, деяких ліків та вірусів .

Що таке відшарування плаценти

Природою передбачено, що плацента повинна виконувати свої функції з життєзабезпечення дитини аж до появи світ. І лише після того, як народився малюк, плацента мимовільно відокремлюється від стінок матки і народжується за ним.

З ряду причин іноді цей алгоритм дає збій, і плацента відокремлюється від стінок матки ще до народження дитини - у цьому випадку йдеться про відшарування плаценти.

Важливо: Несвоєчасне або передчасне відшарування плаценти діагностується приблизно в 1% випадків.

Ця патологія може спіткати майбутню матусю на будь-якому терміні виношування. Але на пізніх термінах вагітності передчасне відшарування плаценти найнебезпечніше, оскільки плацента в цей час вже не росте і не розвивається, а значить компенсувати стан відшарування природним шляхом не вийде. Лікарям доводиться рятувати життя дитини за допомогою екстреної операції кесаревого розтину. В іншому випадку наслідки можуть стати непередбачуваними, аж до смерті.

Важливо: Відшарування плаценти є основною причиною внутрішньоутробної смерті, оскільки призводить до швидкоплинного розвитку гострого кисневого голодування у плода.

Чому виникає відшарування плаценти

Вченими ще не виявлено жодного фактора, який однозначно спричиняв би виникнення на пізніх термінах вагітності відшарування плаценти. Але численні дослідження підтвердили, що ризик розвитку даної патології збільшується у таких випадках:

• висока артеріальний тиску майбутньої матусі протягом тривалого часу;
• травма живота вагітної жінки (внаслідок аварії, нещасного випадку);
• діагностований відшарування плаценти в минулому підвищує ймовірність виникнення такої ж патології до 25%;
• аномалії матки (наприклад, сідлоподібна форма);
• аномалії плаценти (передлежання, наявність додаткових часточок);
• патології згортання крові у вагітної;
• кесарів розтин у минулому;
• вагітність багатоплідна;
• вагітність переношена;
• багатоводдя;
• велика кількість пологів;
• стрімкі пологи;
• вік вагітної понад 34 роки;
• токсикоз ранній та пізній;
• аутоімунні та хронічні ендокринні захворювання (вовчак, цукровий діабет).

Важливо: При поєднанні 2 та більше факторів ризик розвитку відшарування плаценти збільшується багаторазово. Таким жінкам слід особливо уважними до стану свого здоров'я під час вагітності.

Симптоми відшарування

Залежно від того, де відбулася відшарування і наскільки вона велика, симптоматика може бути різного ступеня вираженості. Але основними ознаками відшарування плаценти у вагітної жінки у будь-якому випадку є:

• Маткова кровотеча. Виникає завжди, тому що відшарування є розривом зв'язку між плацентою і стінкою матки, який супроводжується кров'янистими виділеннями. Кровотеча зовнішня у більшості випадків, і вагітна жінка може її виявити практично відразу.

Важливо: При виявленні будь-яких кров'яних виділень із піхви вагітна жінка повинна негайно звертатися до лікаря.

У 20% випадків відшарування плаценти жодних кров'янистих виділень немає, оскільки кров накопичується у вигляді гематоми між плацентою та стінкою матки. Це дуже небезпечний стан, Оскільки гематома, що росте, тисне на плаценту і тим самим посилює її відшарування. У цьому випадку основними симптомами патології будуть

• Біль у животі, його відчутна напруга. При внутрішній кровотечі виникає гематома, яка поступово збільшується в розмірах і починає тиснути на стінку матки та очеревину, дратуючи їх та викликаючи хворобливі відчуття. Якщо при цьому у вагітної жінки спостерігається і загальне нездужання у вигляді нудоти, наростаючої слабкості та запаморочення – це тривожна ознака можливої ​​внутрішньої кровотечі. Звернення до лікаря має бути негайним!

З боку плода симптомом відшарування плаценти є стан гострої гіпоксії чи кисневого голодування. При незначному ступені гіпоксії плід починає активно рухатися. Таким чином він як би «масує» плаценту, щоб збільшити приплив кисню та поживних речовин. У міру наростання ступеня кисневого голодування, ворушіння дитини стають дедалі рідкісними, порушується її серцева діяльність.

Важливо: При підозрі на відшарування плаценти необхідно провести кардіотокографічне дослідження, щоб оцінити стан здоров'я плода.

До загибелі малюка може призвести відшарування третьої частини від усієї площі плаценти. При повному відшаруванні плаценти внутрішньоутробна смерть плода настає майже миттєво.

Діагностика відшарування плаценти

Цей діагноз рідко викликає у лікарів труднощі, тому що найчастіше є кров'янисті виділення зі статевих шляхів вагітної, біль у животі і підвищений тонус матки, ознаки кисневого голодування у плода.

УЗД-діагностика необхідна для того, щоб класифікувати відшарування плаценти за такими підставами:

Підстава для класифікації	Види відшарування плаценти	Прогноз
Час виникнення	На ранньому терміні (до 20 тижнів)	Сприятливий, у 80% пологи в строк
	На пізньому терміні (після 20 тижнів)	Несприятливий, пологи терміном у 20%
	Під час пологів	Несприятливий
Прогресування	Прогресуюча	Несприятливий
	Непрогресуюча (відшарування зупинилося)	Сприятливий
Площа	Часткова	Сприятливий при площі відшарування менше 25%
	Повна	Несприятливий
Локалізація	Крайова – плацента відділяється по краю, виражена маткова кровотеча	Сприятливий при незначній площі відшарування
	Центральна - плацента відділяється в центральній частині, маткова кровотеча може бути відсутнім	Несприятливий
Ступінь тяжкості	Легка – симптоматика незначна, з боку плода відсутня гіпоксія.	Сприятливий для плоду
	Середня – помірна симптоматика з боку матері та плода	Сприятливий
	Тяжка – стан матері важкий, внутрішньоутробна смерть плода	Несприятливий

Будь-які кров'яні виділення, біль у животі, виражений тонус матки, значне погіршення самопочуття вагітної жінки та зміна активності плода повинні насторожити майбутню матусю. З появою будь-якого з цих симптомів необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. Самолікування при вагітності може бути просто злочинним, оскільки йдеться не лише про здоров'я самої жінки, а й про життя її майбутньої дитини.

На пізніх термінах вагітності, особливо якщо до пологів залишилося всього кілька тижнів, відшарування плаценти, що почалося, є прямим показанням до екстреного розродження. В даному випадку це оптимальний результат для матері та дитини, щоб уникнути незворотних наслідків для їхнього здоров'я.

Якщо відшарування плаценти незначне і непрогресуюче, то лікарі намагатимуться створити всі умови, щоб вагітна жінка доносила свою дитину. У такому разі необхідно виключно стаціонарне лікування під денним та нічним наглядом медиків з дотриманням суворого постільного режиму. Контроль за станом дитини здійснюється за допомогою доплерометрії та кардіотокографії. Будь-які негативні зміни в стані матері або плода можуть стати показанням до екстреного кесаревого розтину.

Ми шкодуємо, що інформація не була корисною для вас!

Ми намагатимемося покращити!

Розкажіть нам, як ми можемо покращити цю інформацію?

Плацента грає важливу рольу розвитку плода. Через неї малюк харчується та дихає, тому відхилення від норми небезпечні на будь-якому етапі. Якщо у майбутньої матусі раптом виявилося відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності, то потрібне оперативне спостереження та втручання фахівців. Ціною зволікання може стати життя малюка.

Після зачаття дитини починає формуватись плодове яйце. Воно закріплюється на стінці матки і постійно зростає. На цьому етапі утворюється хоріон. Це ворсини, що поривають поверхню плода. Через вирости хоріону проходять дрібні судини, за допомогою чого відбувається проникнення у внутрішню оболонку матки та закріплення у ній. Ворсини хоріону зовні занурені у кров. Така система дозволяє отримувати плоду кисень, поживні речовини, а натомість віддавати вуглекислий газ та відпрацьовані продукти.

Плацента для дитини є легкими, нирками, органами травлення, шкірою. Наслідком відшарування хоріону на ранніх термінах вагітності може стати викидень, тому без оперативного втручання не можна обійтися.

Життєвий цикл дитячого місця

Формується плацента у перші 12 тижнів вагітності. Далі йде її безперервне зростання. До 34 тижнів дитяче місце досягає граничних розмірів і починає старіти. Це природний процес, у якому можна виділити 4 етапи:

• триває до 27-30 тижнів;
• активне зростання із 27-34 тиждень;
• період зрілості, що охоплює 34-39 тижнів;
• старіння з 37 тижнів і до пологів.

Порушення етапів старіння

Іноді старіння плаценти відбувається передчасно. Викликати його можуть особливості організму жінки або низка патологій:

• другої половини терміну;
• токсичні речовини та медичні препарати;
• травми матки;
• багатоплідна вагітність;
• , наркотики;
• хронічне захворювання;
• неправильне харчування чи дієта;
• та наслідки попередніх важких пологів;
• інфекції у порожнині матки.

Раннє дозрівання плаценти при вагітності призводить до кисневого голодування плода та недоотримання поживних речовин. Він може втрачати вагу, неправильно розвиватися та народитися нездоровим. Щоб уникнути тяжких наслідків, потрібно регулярно спостерігатися у лікаря, пройти курс лікування.

Що являє собою відшарування?

Відшарування дитячого місця – це його відокремлення від внутрішньої поверхні матки. Воно може бути частковим чи повним. Порожнеча, що утворилася, заповнюється кров'ю, яка ще більше відштовхує хоріон. Процес відділення має відбуватися під час пологів, але буває і передчасним. Відшарування хоріону на ранніх термінах вагітності небезпечне для дитини, оскільки може залишити його без кисню та корисних поживних речовин.

Ступені відшарування дитячого місця:

• Площа відходження менше 1/3, що шкодить дитині, може компенсуватися з допомогою його зростання. Вагітність зберігають та продовжують.
• Відшарування наполовину може призвести до загибелі плід від кисневого голодування.
• Повна. Майже завжди несе загибель малюка.

Остання закінчується, а перші дві відносять до загрози самовільного переривання вагітності.

Чому відторгається хоріон?

За статистикою, 0,4-1,4% вагітних стикаються із проблемою передчасного відторгнення дитячого місця. Це може статися у першому чи другому родовому періоді, але найчастіше останній становить найбільшу небезпеку. Серед причин відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності можна виділити:

• вік жінки;
• наявність шкідливих уподобань;
• велика кількість пологів;
• неправильне харчування;
• інфекції чи запалення в матці;
• хронічне захворювання;
• травми області живота;
• патології матки чи плаценти;
• гестоз;
• довгий період безпліддя перед зачаттям.

Симптоматика передчасного відторгнення

Основні ознаки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності:

• - Буває зовнішнім або внутрішнім. Якщо відбулося відділення з обох боків, то з піхви з'являються виділення. Внутрішню кровотечу виявити складніше. Воно виникає при центральному відшаруванні дитячого місця, коли краї залишаються прикріпленими, а в просторі, що утворився, накопичується рідина. Потрібне термінове оперативне втручання (іноді з повним видаленням матки). Йтиметься про порятунок матері. Плід зазвичай не виживає.
• Негостра болючого характеру, що провокується підвищеним . Може віддавати в зону паху або стегно і бути очевидною ознакою внутрішньої кровотечі.
• Порушення у серцевій діяльності плода. На стан впливатиме втрата крові матір'ю та величина відшарування. Виявиться недостатність вже при відходженні 1/4 площі дитячого місця. Сильне кисневе голодування настає за 1/3 частини, після чого може настати смерть. Якщо відійшла половина плаценти, вагітність зберегти буде неможливо.
• Нудота, блювання, запаморочення, тривожність.

Виявлення та оперативне усунення проблеми при відшаруванні плаценти

Невелике відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності не завжди супроводжується видимими симптомами. Виявити її можна лише за допомогою своєчасної діагностики. Важливо регулярно відвідувати планові консультації лікаря.

Проведення діагностики стану плаценти

Діагностувати відторгнення плаценти на ранніх термінах вагітності можна під час проведення. Ця процедура дозволяє виявити ретроплацентарну гематому, що супроводжується зруйнованими або пригніченими тканинами. На ранніх стадіях новоутворення ще може бути. Діагностика проводиться шляхом виключення захворювань із аналогічними симптомами. У разі відторгнення плаценти УЗД може виявити кров'яні згустки за нею. Ретельному огляду піддаються піхву, щоб уникнути їх ушкоджень, наявності інфекцій, пухлин та інших відхилень від норми.

Прогнози при відходженні дитячого місця

Така патологія – нерідке явище. Оперативне та кваліфіковане лікування може запобігти її наслідкам. Своєчасне виявлення проблеми та вжиття заходів дозволяють зупинити процес та дати позитивний прогноз перебігу вагітності надалі.

Невелике відшарування плаценти вимагає стаціонарного спостереження та лікування. Надана допомога дозволить дитині розвиватись нормально. Неприпустиме ігнорування будь-яких тривожних симптомів у період вагітності. Відходження дитячого місця – це серйозна патологія. Вона може призвести до непоправних наслідків.

Питання лікування відшарування дитячого місця – непросте завдання. Часто доводиться вибирати оперативне розродження. Додатково контролюється згортання крові. Важливо боротися із шоковим станом жінки та заповнювати крововтрати.

Як лікують відшарування плаценти

Призначення лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності і надалі залежить від різних факторів:

• загального стану жінки та дитини;
• триместру вагітності або періоду пологів;
• обсягу крововтрат.

Оперативне розродження можуть замінити лікуванням, якщо:

• термін вагітності менше 36 тижнів;
• невелика площа відшарування та відсутня прогресування процесу;
• припинення виділень чи невеликі обсяги;
• відсутність ознак нестачі кисню для дитини;
• гарне самопочуття вагітної та перебування у стаціонарі.

Лікарі призначають обов'язкове дотримання постільного режиму для майбутньої матері, регулярне проходження УЗД, а також доплеометрія і кардіотографія. Її стан має суворо контролюватись. Проводяться лабораторні дослідженнякрові на згортання.

Для лікування можуть використовуватися медичні препарати спазмолітичної дії ( , ), кровоспинні (Вікасол), протианемічні (з високою концентрацією заліза) і спрямовані на розслаблення матки. За наявності інших захворювань чи ускладнень додатково призначається супутня терапія.

Оперативне розродження можуть призначити, якщо при спостереженні у стаціонарі починають з'являтися кров'яні виділення. Це ознака прогресу відшарування плаценти. На пізніх термінах найчастіше використовують екстрене кесарів розтин. Але можуть стимулюватись і природні пологи. Рішення приймається виходячи зі стану матері та малюка.

Оперативне втручання відбувається під безперервним контролем лікарів станом серцевої системи дитини. Природні пологи вимагають обов'язкового огляду порожнини матки вручну після їх завершення. При кесаревому перерізі також оцінюють її стан. Якщо м'язовий шар насичений кров'ю, має бути повне видалення матки, щоб уникнути надалі кровотеч.

Профілактичні заходи відшаровування плаценти

Конкретних заходів щодо недопущення патології дитячого місця сьогодні не існує. Це з відсутністю підтверджених причин відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності. Виявлено лише низку факторів, які можуть спричиняти жінку до появи таких порушень.

Зазвичай профілактика полягає у:

• регулярному відвідуванні лікаря та проходженні необхідних обстежень;
• своєчасної здачі всіх аналізів;
• уникнення стресових ситуацій;
• хорошому та ;
• повноцінний відпочинок;
• здоровий спосіб життя;
• попередження можливого травматизму;
• достатню кількість прогулянок на повітрі;
• контролі.

Прийом будь-яких медикаментів має бути строго з призначення лікаря і лише за крайньої необхідності. Лікування хронічних захворювань може розцінюватися профілактикою появи ускладнень та відшаровування дитячого місця.

Наступні вагітності: чи буде повторення?

Для жінок, які перенесли відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності, є ймовірність повторення ситуації надалі. Близько 25% випадків закінчуються аналогічно. Медицина поки що не може повністю виключити можливість відшаровування дитячого місця за наступних вагітностей. Проте запобігти повторенню порушень можна спробувати самостійно. Для цього варто дотримуватись наведених вище заходів профілактики, щоб мінімізувати всі фактори ризику.

Відходження дитячого місця – це серйозна та небезпечна для вагітної та її дитини патологія. З нею стикаються багато жінок. Важливо негайно звернутися за допомогою у разі будь-яких тривожних симптомів. Якщо загрози для життя і здоров'я не буде, то вагітність продовжиться, але під пильним контролем, швидше за все в стаціонарі. Прогресування патології на пізніх термінах вимагатиме оперативного розродження. За станом матері та дитини може бути обрано стимулювання природних пологів або кесарів розтин. Якщо не приділити належної уваги відшаровуванню дитячого місця, наслідки будуть важкими та необоротними. На ранніх термінах все закінчиться викиднем.

Бережіть себе та свою дитину! Не нехтуйте зверненням до лікаря!