तथ्य यह है कि मां की कई बीमारियां बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, संदेह से परे है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य विकार और एक विशेष विकृति वाले बच्चे के जन्म के बीच संबंधों के ज्ञात मामलों को सूचीबद्ध करना स्पष्ट रूप से मामले के सार को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भविष्य में जन्मजात विसंगतियों को रोकने के लिए। विचार अपने आप में साधारण है, लेकिन इस स्थिति में यह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है। तथ्य यह है कि अक्सर यह बीमारी या इसके कारण (वायरल, बैक्टीरिया या अन्य संक्रमण) के कारण नहीं होते हैं जिनमें टेराटोजेनिक या भ्रूणोटॉक्सिक गुण होते हैं, लेकिन रोग के विभिन्न परिणाम होते हैं: बुखार, शरीर में बनने वाले जहरीले उत्पाद बीमार महिला, और, ज़ाहिर है, दवाओं का इस्तेमाल किया।

दवाओं के बारे में बात करने के लिए विशेष रूप से वापस नहीं आने के लिए, आइए उदाहरण के रूप में मिर्गी में उपयोग की जाने वाली फार्मास्यूटिकल्स पर विचार करें - केंद्रीय रोग तंत्रिका प्रणालीचेतना के नुकसान के साथ कभी-कभी दौरे की विशेषता। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में, उच्च प्रतिशत मामलों में, बच्चे विभिन्न दोषों के साथ पैदा होते हैं: फटे होंठ और तालु, तंत्रिका ट्यूब, हृदय, कंकाल के विकास में दोष ...

फिर भी, कई शोधकर्ता मानते हैं, और, जाहिरा तौर पर, ठीक ही, कि जन्मजात विकृतियों के गठन का कारण तंत्रिका तंत्र के आक्षेप या रोग नहीं हैं, बल्कि कई वर्षों से उपयोग की जाने वाली एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं हैं। एक अध्ययन से इसकी पुष्टि की जा सकती है जिसमें पाया गया कि ये दवाएं मां के शरीर में फोलिक एसिड (न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण पदार्थ) के स्तर को काफी कम कर देती हैं।

जहां तक ​​प्रकाशित आंकड़ों से पता चलता है, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ फोलिक एसिड पूरकता, विकास संबंधी विसंगतियों से बचने के लिए प्रतीत होता है। वैसे, एक ही परिणाम प्राप्त किया जा सकता है यदि आप गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग नहीं करते हैं, खासकर इसके पहले तीसरे में। बेशक, डॉक्टर को उपचार की रणनीति चुननी चाहिए।

कई मातृ रोग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण या भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, लेकिन सौभाग्य से, वे शायद ही कभी टेराटोजेनेसिस या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनते हैं। परिणाम, यदि वे बिल्कुल होते हैं, आमतौर पर नीचे आते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के लिए, एक कम वजन वाले नवजात शिशु के लिए, इसकी गतिविधि में कमी के लिए। दूसरे शब्दों में, एक बच्चे में उत्पन्न होने वाले विचलन, एक नियम के रूप में, भविष्य में गंभीर बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं और बच्चे पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने पर, जल्दी से मुआवजा दिया जाता है।

मां की कुछ अन्य बीमारियां, विशेष रूप से पुरानी, ​​लेकिन विकृतियों की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करने के लिए, बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए डॉक्टरों द्वारा गहन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था का विशेष प्रबंधन, और जन्म के बाद - रक्त आधान, गहन देखभाल)। यदि सब कुछ समय पर और सही ढंग से किया जाता है, तो ऐसे मामलों में एक सफल परिणाम कोई अपवाद नहीं है।

हालांकि, ऐसी कई बीमारियां हैं, जो गर्भावस्था के साथ, जन्मजात विकृतियों, विकृतियों और (या) गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति की संभावना को बढ़ा सकती हैं।

मां के संक्रामक रोग
भ्रूण विकृति के जोखिम में वृद्धि

खसरा रूबेला।

1940 के दशक की शुरुआत में, पूरे ऑस्ट्रेलिया में खसरा रूबेला की लहर फैल गई। यह महामारी विभिन्न विसंगतियों के साथ पैदा हुए नवजात शिशुओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ थी - जन्मजात मोतियाबिंद (आंख के लेंस का बादल), माइक्रोसेफली, बहरापन, हृदय दोष।

पहले से ही 1945 में, एन। ग्रेग गर्भावस्था के पहले महीनों में इन विकृति और रूबेला के साथ मां की बीमारी के बीच संबंध को साबित करने में सक्षम थे।

तथ्य यह है कि कई वायरस आसानी से प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं और भ्रूण की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, ग्रेग से बहुत पहले जाना जाता था, लेकिन यह वह था जिसने पहली बार स्थापित किया था कि वायरल रोग न केवल जन्मजात संक्रामक रोगों का कारण बन सकते हैं, बल्कि कुछ विकृतियां भी पैदा कर सकते हैं। ऑस्ट्रेलिया में किए गए अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के पहले दो महीनों में रूबेला (एक वयस्क के लिए बीमारी बिल्कुल भी गंभीर नहीं है और एक गुप्त रूप में आगे बढ़ सकती है) थी, दोषपूर्ण बच्चे लगभग हमेशा पैदा होते थे।

अधिक सावधानी से किए गए अवलोकनों से पता चला है कि एक बच्चे में आंखों के घाव (मोतियाबिंद, रेटिनाइटिस, कभी-कभी ग्लूकोमा) कभी-कभी मां के संक्रमित होने पर और गर्भावस्था के तीसरे महीने में और चौथे में भी कान (बहरापन) होते हैं।

ऑस्ट्रेलियाई रूबेला वायरस, जो 60 के दशक की शुरुआत में जन्मजात विसंगतियों की कुल संख्या का सबसे महत्वपूर्ण स्तर था, जाहिर तौर पर एक अत्यंत उच्च गतिविधि थी - जैसे कि तब से नहीं देखा गया है। हालांकि, भविष्य में किसी भी विकृति का खतरा भी एक त्रासदी है। इसके अलावा, भ्रूण के लिए रूबेला की हानिकारकता केवल शारीरिक असामान्यताएं पैदा करने की क्षमता तक ही सीमित नहीं है। उनकी गैरमौजूदगी में भी बच्चे कई बार पिछड़ जाते हैं मानसिक विकासउन्हें प्रारंभिक मृत्यु दर की विशेषता है। इसलिए, अधिकांश देशों में, जब भावी मां रूबेला से बीमार हो जाती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

खसरा रूबेला सिंड्रोम में शामिल दोषों का परिसर हमेशा एक जैसा नहीं होता है और काफी हद तक गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है जिस पर मां को संक्रमण हुआ था। तथ्य यह है कि रूबेला कुछ दिनों के भीतर काफी जल्दी से गुजरता है, और रोग के समय में विभिन्न उभरते अंगों में सबसे बड़ी संवेदनशीलता की अवधि को "अवरुद्ध" करने का समय नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक ही बच्चे में, या तो आंखें या कान (अधिक सटीक, आंतरिक कान) आमतौर पर प्रभावित होते हैं - रूबेला वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव के लिए इन अंगों की उच्चतम संवेदनशीलता की शर्तें मेल नहीं खाती हैं।

भ्रूण में वायरस कैसे पहुंचते हैं?

प्रसवपूर्व अवधि में, संक्रमण को ट्रांसप्लासेंटल मार्ग द्वारा प्रेषित किया जा सकता है:

• नाल में भड़काऊ foci की अनुपस्थिति में मातृ रक्त से भ्रूण के रक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप;
• जब रोगज़नक़ प्लेसेंटा के मातृ भाग में प्रवेश करता है और उसमें एक भड़काऊ फोकस का गठन होता है, जिसके बाद भ्रूण के रक्त में संक्रामक एजेंट का प्रवेश होता है;
• कोरियोन को नुकसान और प्लेसेंटा, झिल्ली और एमनियोटिक द्रव के संक्रमण के भ्रूण भाग में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ।

रूबेला खसरा सहित अधिकांश वायरस, प्लेसेंटा (माँ के रक्तप्रवाह से विली की दीवारों के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में) से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं, भ्रूण की कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं और उनमें गुणा करते हैं।

भ्रूण के संक्रमण का दूसरा तरीका योनि और गर्भाशय ग्रीवा से या उदर गुहा से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से क्षतिग्रस्त या बरकरार भ्रूण मूत्राशय के माध्यम से आरोही संक्रमण है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

खसरा रूबेला वायरस के अलावा, साइटोमेगालोवायरस में एक टेराटोजेनिक प्रभाव भी पाया गया। यह वायरस प्रयोगशाला और जंगली जानवरों में काफी व्यापक है और उनसे इंसानों में जा सकता है। वयस्कों के लिए, संक्रमण लगभग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन अगर साइटोमेगालोवायरस भ्रूण में प्रवेश करता है (और यह आमतौर पर भ्रूणजनन के 3-4 वें महीने में होता है), तो ज्यादातर मामलों में यह या तो भ्रूण की मृत्यु या जन्मजात विकृतियों की घटना की ओर जाता है। , विकृति और (या) रोगों की एक पूरी श्रृंखला - भ्रूण मंदता, कुपोषण, माइक्रोसेफली, पेरिवेंट्रिकुलर सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, कोरियोरेटिनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हाइपरबिलीरुबिनमिया, पेटीचियल रैश और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

वायरस की टेराटोजेनिक क्रिया के तंत्रअभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया है। लेकिन सामान्य तौर पर वायरस के बारे में हमारा ज्ञान - इस बारे में कि वे कोशिका में कैसे प्रवेश करते हैं और वे इसमें कैसे व्यवहार करते हैं - यह मानने के लिए काफी है कि वायरस के लिए एक जन्मजात विसंगति पैदा करने के कई अवसर हैं। वे भ्रूण कोशिका गुणसूत्रों के कार्यों को बाधित करने में सक्षम हैं, समसूत्रण की प्रक्रिया, कोशिका मृत्यु को प्रेरित करते हैं, और बायोपॉलिमर संश्लेषण के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

रूबेला और साइटोमेगाली वायरस की क्रिया का तंत्र वास्तव में क्या है, यह ठीक से ज्ञात नहीं है; इस प्रश्न के उत्तर की तलाश विशेषज्ञों के लिए एक कार्य है, और यहां किसी को अपनी प्रत्यक्ष टेराटोजेनिटी के तथ्य को बताने के लिए खुद को सीमित करना चाहिए।

शायद, केवल इन दो वायरस के संबंध में, अधिक सटीक रूप से, उनकी टेराटोजेनिक गतिविधि, अधिकांश शोधकर्ताओं की राय से सहमत हैं। अन्य वायरस के लिए, इस तरह के डेटा विरोधाभासी हैं (कड़ाई से बोलते हुए, साइटोमेगालोवायरस की टेराटोजेनिटी का पूर्ण प्रमाण कभी-कभी विवादित भी होता है)।

जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म और गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा पीड़ित एक वायरल संक्रमण को जोड़ने वाली कई टिप्पणियों को प्रकाशित किया गया है: इन्फ्लूएंजा, छोटी माता, दाद, खसरा, ग्रंथियाँ और अन्य। हालांकि, कुछ लोग यह दावा करने के लिए खुद को लेते हैं कि वायरस और कुरूपता के बीच कारण संबंध प्रत्यक्ष है। जाहिर है, मध्यस्थ कारकों की तलाश करना अधिक सही है - बुखार, दवाएं, मां के शरीर में बनने वाले जहरीले पदार्थ, और भी बहुत कुछ।

हर्पेटिक संक्रमण।

नवजात दाद संक्रमण की घटना 7500 जन्मों में से 1 है। भ्रूण और नवजात शिशु के रोग अधिक बार टाइप II जननांग वायरस के कारण होते हैं, जो 9.4% गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के रहस्य और मूत्र से उत्सर्जित होता है।

जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां बीमार पड़ती है, तो वायरस, हेमटोजेनस मार्ग से भ्रूण में प्रवेश कर, सहज गर्भपात या विकृतियों (माइक्रोसेफली, माइक्रोफथाल्मिया, मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन) के गठन की ओर जाता है।

बाद की गर्भावस्था में हर्पेटिक संक्रमण मृत जन्म की ओर ले जाता है, और जब बच्चे के जन्म से ठीक पहले या जन्म के समय संक्रमित होता है, तो बच्चों में संक्रमण के सामान्यीकृत या स्थानीय रूप देखे जाते हैं।

इन्फ्लुएंजा और श्वसन वायरल संक्रमण।

इन्फ्लुएंजा और सार्स वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, विशेष रूप से विकास के प्रारंभिक चरणों में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति अक्सर होती है, उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर, भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (हाइपोस्पेडिया, भगशेफ की विसंगति, फांक होंठ, आदि) होती हैं।

सूक्ष्म शैवाल और कवक के लिए, नैदानिक ​​भूविज्ञान के पास जन्मजात विसंगतियों को पैदा करने की उनकी क्षमता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

भ्रूण पर जीवाणु संक्रमण का प्रभाव

जीवाणु संक्रमण और भ्रूण पर उनके प्रभाव के संबंध में भी एकमत नहीं है। सच है, वायरस की कार्रवाई के बारे में विवाद की तुलना में मतभेद कुछ अलग हैं: बैक्टीरिया की बात करते हुए, कुछ शोधकर्ता आमतौर पर उनके टेराटोजेनिक प्रभाव को अस्वीकार करते हैं, जबकि अन्य अधिक सतर्क होते हैं और कम से कम, बैक्टीरिया के अप्रत्यक्ष प्रभाव को बाहर नहीं करते हैं।

उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि जन्मजात संकुचन, यानी संयुक्त में सामान्य गतिशीलता को लगातार नुकसान, उपदंश या जीनस क्लोस्ट्रीडियम के बैक्टीरिया के संक्रमण का परिणाम हो सकता है, और माइकोप्लाज्मा वर्ग के कुछ बैक्टीरिया संभवतः इसमें भूमिका निभाते हैं। तंत्रिका तंत्र की विकृतियों की घटना और कुछ आंतरिक अंग(ऐसे बहुत से संक्रमण हैं जो भ्रूण की मृत्यु तक उसकी स्थिति पर सबसे अधिक प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं - वायरल और बैक्टीरियल दोनों; यहां केवल वे जो सक्षम हैं या विकास संबंधी विसंगतियों और विकृतियों को पैदा करने में सक्षम होने का संदेह है) का उल्लेख किया गया है।

दुर्भाग्य से, टेराटोजेनिक गुणों वाले संक्रामक रोगों की सूची वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों तक ही सीमित नहीं है। तथाकथित प्रोटोजोअल संक्रमण भी होते हैं (वे एककोशिकीय जीवों के कारण होते हैं विभिन्न प्रकारप्रोटोजोआ), और उनमें से कुछ के लिए ऐसे गुण विशेषता हैं, हालांकि यहां हम केवल दो प्रकार के प्रोटोजोआ की टेराटोजेनिटी के बारे में बात कर सकते हैं।

एक संक्रमित मां से, जो अक्सर अपनी बीमारी से अनजान होती है, प्लेसेंटा के माध्यम से टोक्सोप्लाज्मा भ्रूण में प्रवेश करती है और उसकी कोशिकाओं को आबाद करती है, और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लिए सबसे बड़ी आत्मीयता दिखाती है। इसका परिणाम बहुत गंभीर परिणाम होता है: या तो गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, या जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशु की मृत्यु। जीवित बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के घाव विकसित होते हैं - अंधापन, हाइड्रो- और माइक्रोसेफली, और कभी-कभी यहां तक ​​​​कि एनासेफली, यानी अधिकांश मस्तिष्क की अनुपस्थिति।

मनुष्यों के लिए टोक्सोप्लाज्मा का मुख्य स्रोत घरेलू जानवर हैं - गाय, घोड़े, बकरी और अन्य, और शहरों में - मुख्य रूप से बिल्लियाँ, जो स्वयं चूहे, चूहे, कच्चा मांस खाने से संक्रमित हो जाती हैं। टोक्सोप्लाज्मा, मल के साथ एक जानवर के शरीर से उत्सर्जित होता है, उदाहरण के लिए, उसके कोट पर, और फिर श्लेष्म झिल्ली या क्षतिग्रस्त त्वचा (खरोंच) के माध्यम से एक व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है।

जो कुछ अभी कहा गया है वह किसी भी तरह से बिल्लियों को भगाने का आह्वान नहीं है, खासकर जब से टॉक्सोप्लाज्मोसिस न केवल उनसे, बल्कि अन्य घरेलू जानवरों से भी अनुबंधित किया जा सकता है। अधपका मांस खाने से आप संक्रमित हो सकते हैं। इस बात के भी प्रमाण हैं कि टोक्सोप्लाज्मा को पिस्सू, खटमल, मच्छरों के काटने से प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन अगर एक बिल्ली घर में रहती है, खासकर अगर उसे सड़क पर टहलने के लिए छोड़ दिया जाता है, तो गर्भवती महिला के लिए टोक्सोप्लाज्मा की उपस्थिति के लिए विशेष परीक्षण करना बेहतर होता है (प्रत्येक प्रसवपूर्व क्लिनिक में जानकारी होती है कि कहां और यह कैसे किया जाता है)।

फिर भी, यह ज्ञात है कि यदि भ्रूण विकास के चौथे महीने से पहले संक्रमित हो जाता है, तो आमतौर पर उसकी मृत्यु हो जाती है। इस अवधि के बाद संक्रमण समय से पहले जन्म, जन्म के समय नवजात शिशु के कुल वजन में कमी, और यकृत और प्लीहा के द्रव्यमान में वृद्धि की ओर जाता है। जहां तक ​​मलेरिया से भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकृतियों की घटना की बात है, तो इस विषय पर समय-समय पर आने वाली रिपोर्टों का इलाज किया जाना चाहिए, यदि अविश्वास के साथ नहीं, तो सावधानी के साथ: विश्वसनीय मामले, जाहिरा तौर पर, अभी तक नहीं हुए हैं दर्ज किया गया।

नहीं संक्रामक रोगमां और भ्रूण रोगविज्ञान

दैहिक रोगों में से कई उदासीन से दूर हैं विकासशील जीव. आइए सबसे आम बीमारियों में से एक से शुरू करें - मधुमेह।

पाचन की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति जीवित कोशिकाओं में ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत ग्लूकोज (चीनी) सहित कई अलग-अलग घटकों के रक्तप्रवाह में अवशोषित और प्रवेश करता है। हार्मोन इंसुलिन के प्रभाव में, जो अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, ग्लूकोज को कुछ कोशिकाओं द्वारा रक्त से अवशोषित किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा (उन्हें मुख्य रूप से ऊर्जा की आवश्यकता होती है)। हालांकि, दसियों में, यदि लाखों लोग नहीं हैं, तो शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज को परिवर्तित करने का यह तरीका एक डिग्री या किसी अन्य तक बिगड़ा हुआ है। ऐसे लोग मधुमेह, या इंसुलिन पर निर्भर, मधुमेह से पीड़ित होते हैं (मधुमेह इन्सिपिडस एक अलग प्रकृति की बीमारी है; हम इसे नहीं छूएंगे)।

मधुमेह रोगियों में अग्न्याशय की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में ग्लूकोज मूत्र में उत्सर्जित होता है। जिन ऊतकों को पर्याप्त चीनी नहीं मिली है, वे परिवर्तित होने लगते हैं और चयापचय में प्रोटीन और वसा शामिल करते हैं - रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। वसा के ऑक्सीकरण में वृद्धि से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है।

जब, 1922 से, अग्नाशय के अर्क का पहली बार चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया गया था, इंसुलिन इंजेक्शन ने लाखों मधुमेह रोगियों के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाया, और इंसुलिन के अनिवार्य दैनिक इंजेक्शन को छोड़कर, जीवन हर तरह से भरा हुआ है।

मधुमेह के रोगियों के इलाज की इस पद्धति के व्यापक उपयोग से पहले भी, यह ज्ञात था कि इस बीमारी से ग्रस्त महिलाओं में गर्भावस्था बहुत कम होती है - मधुमेह, अन्य बातों के अलावा, सेक्स ग्रंथियों के विघटन का कारण बनता है। यदि गर्भावस्था हुई, तो आधे मामलों में, देर-सबेर, यह भ्रूण और माँ की मृत्यु का कारण बना।

एक मधुमेह मेलिटस भी है जिसमें रोगी को इंसुलिन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और वह अपनी बीमारी से अवगत नहीं हो सकता है। चीनी के साथ रक्त का सुपरसैचुरेशन केवल कार्बोहाइड्रेट के प्रचुर आहार के साथ होता है। कुछ मामलों में, गैर-गर्भधारण या लगातार सहज गर्भपात को इन परिस्थितियों से ठीक-ठीक समझाया जा सकता है। ऐसे मधुमेह का उपचार, जिसे इंसुलिन-स्वतंत्र कहा जाता है, विशेष हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों के साथ किया जाता है।

इंसुलिन और गोलियों की मदद से, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में बांझ विवाहों की संख्या में काफी कमी आई है, कुछ अनुमानों से 95 से 15 प्रतिशत तक। मृत्यु दर में कमी आई है, और गर्भावस्था की प्रक्रिया सामान्य हो गई है, लेकिन अभी भी बचपन की विकृति से जुड़ी कई समस्याएं हैं। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि मधुमेह के हल्के रूप, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के कारण या जिन्हें एक विशेष आहार द्वारा "ठीक" किया जा सकता है, उनमें ध्यान देने योग्य टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है।

गर्भकालीन मधुमेह में, संतान में दो प्रकार के विकार होते हैं, जो विकास के किस चरण पर निर्भर करता है - भ्रूण (12 सप्ताह से पहले) या भ्रूण (12 वें सप्ताह के बाद) - विकासशील बच्चे को नुकसान होगा।

भ्रूण की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली विकृति ऊंचाई में उल्लेखनीय वृद्धि - 60 सेंटीमीटर तक - और नवजात शिशु के वजन में - चार से साढ़े छह किलोग्राम तक प्रकट होती है। यह मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक, ऊतक सूजन, आंतरिक अंगों की अतिवृद्धि - यकृत, हृदय, प्लीहा में वसा के जमाव के कारण होता है।

यह स्पष्ट है कि यह सब जन्म प्रक्रिया को प्रभावित नहीं कर सकता है: इस मामले में प्रसव आमतौर पर जटिल होता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे शारीरिक रूप से कमजोर पैदा होते हैं, और उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

यह बहुत बुरा है अगर मधुमेह विकास के प्रारंभिक चरणों को प्रभावित करता है। कई अवलोकनों से संकेत मिलता है कि मधुमेह वाली माताओं में, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चे स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना अधिक बार पैदा होते हैं। इसी समय, विसंगतियों की बहुलता मधुमेह के टेराटोजेनिक प्रभाव की विशेषता है: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय और रक्त वाहिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दोषों के परिसर।

इस प्रकार, मधुमेह एक रोगी में चयापचय संबंधी विकारों की एक विस्तृत विविधता का कारण बनता है, इसलिए, जो काफी स्पष्ट है, ऐसे कई कारक भी हो सकते हैं जो मातृ मधुमेह में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। ये वसा और अमीनो एसिड के चयापचय में दोष, और हार्मोनल विकार, और ऊतकों में कम ऑक्सीजन सामग्री हैं। मुख्य कारक उच्च रक्त शर्करा माना जाता है, और इसलिए ऊर्जा चयापचय में व्यवधान।

हालांकि, इन विकारों में से एक भी बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालने के लिए काफी है - यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मधुमेह कई जन्मजात विसंगतियों की ओर जाता है।

हालांकि, मधुमेह के टेराटोजेनिक प्रभावों के सूक्ष्म तंत्र को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आनुवंशिक विशेषताओं की भूमिका, मधुमेह से जटिल गर्भावस्था के दौरान जन्मजात विकृतियों की घटना में पारिवारिक जोखिम की डिग्री पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

हालांकि, स्वस्थ बच्चे पैदा करने की एक महिला की इच्छा के लिए मधुमेह का निदान एक पूरी तरह से दुर्गम बाधा नहीं है। बेशक, बीमारी की गंभीरता का बहुत महत्व है, और उनमें से तीन हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर। तदनुसार, गर्भावस्था के सफल परिणाम की उम्मीदें समान नहीं हैं। लेकिन मधुमेह में गर्भावस्था के प्रबंधन के मौजूदा तरीकों में सबसे तर्कसंगत आहार, नरम और एक ही समय में, का उपयोग शामिल है। प्रभावी तरीकेड्रग थेरेपी और यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा आनुवंशिक रोग का निदान करना।

लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण, अधिमानतः एक अस्पताल में, विकृति की घटना के जोखिम (लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से समाप्त नहीं) को काफी कम कर सकता है। चरम मामलों में, प्रसव पूर्व निदान के विभिन्न तरीके आपको उस विसंगति को पहचानने की अनुमति देंगे जो जल्द से जल्द उत्पन्न हुई है और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता पर निर्णय लेती है।

मधुमेह शायद मां की एकमात्र गैर-संक्रामक बीमारी है (विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं को छोड़कर), जिसके टेराटोजेनिक गुण निर्विवाद हैं। जहां तक ​​गर्भावस्था से जुड़ी अन्य बीमारियों का सवाल है, तो यहां स्थिति इतनी स्पष्ट नहीं है, लेकिन आइए उनके बारे में कुछ शब्द कहें।

अत्यधिक व्यापक रूप से, विशेष रूप से पिछले दो दशकों में, विभिन्न उल्लंघनों का अधिग्रहण किया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हृदय दोष से शुरू होकर हाइपो- और उच्च रक्तचाप के साथ समाप्त होता है। तथ्य यह है कि इस समूह के रोग कुछ हद तक गर्भावस्था को प्रभावित करते हैं, लेकिन वे बच्चे में शारीरिक विकारों (यानी विकृति) को जन्म नहीं देते हैं, लेकिन मुख्य रूप से शारीरिक या कार्यात्मक लोगों के लिए।

हृदय प्रणाली के विकृति के पर्याप्त रूप से गंभीर रूपों के साथ, समय से पहले या कमजोर बच्चे मां में पैदा हो सकते हैं। अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन ऐसे बच्चों की विशेषता बन जाते हैं, और वे काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं: बहुत देरी से बच्चे अपना सिर पकड़ना, बैठना, चलना शुरू करते हैं; बाद में वे विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, भाषण दोष। दूसरे शब्दों में, ये घटनाएँ शब्द के "पुराने" अर्थ में भू-विज्ञान की तुलना में व्यवहारिक भू-विज्ञान से अधिक संबंधित हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय-समय पर प्रेस में माँ के हृदय प्रणाली में विकारों के कारण होने वाली विकृति के बारे में रिपोर्टें होती हैं, विशेष रूप से पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप में। हालाँकि, यह नियम से अधिक अपवाद है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में ऐसे सभी विचलन होने के कारणों को समझना आसान है। यहां सबसे महत्वपूर्ण हानिकारक कारक मां में संचार संबंधी विकार हैं, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है, एक डिग्री या किसी अन्य को व्यक्त किया जाता है।

अन्य बीमारियों में जो भ्रूण के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं और, तदनुसार, बच्चे के स्वास्थ्य को, थायराइड की शिथिलता, एनीमिया (एनीमिया), थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भवती महिलाओं के अन्य विषाक्तता, मां और भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक असंगति का नाम देना चाहिए, जिससे हेमोलिटिक हो सकता है। नवजात शिशु की बीमारी। लेकिन एक बार फिर, हम ध्यान दें कि मां के इन रोगों में स्पष्ट रूप से टेराटोजेनिक गतिविधि नहीं होती है।

अभी तक केवल मातृ रोगों के बारे में भ्रूण और भ्रूण पर प्रभाव के बारे में बात की गई है। क्या इस संबंध में पैतृक कारक कोई भूमिका निभाते हैं?

पैतृक कारक और भ्रूण विकृति

यदि हम पिता में आनुवंशिक विसंगतियों की भूमिका पर साहित्य में उपलब्ध बड़ी मात्रा में डेटा को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो हमें यह स्वीकार करना होगा कि इस विषय पर जानकारी बहुत दुर्लभ है। क्या इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संतानों में किसी भी प्रकार की जन्मजात विसंगतियाँ होने पर पिता के गैर-आनुवंशिक रोग, एक नियम के रूप में, कोई फर्क नहीं पड़ता? शायद, हाँ, आप कर सकते हैं। आइए हम निषेचन की प्रक्रिया को याद करें: केवल शुक्राणु का केंद्रक अंडे में प्रवेश करता है, अर्थात, पिता केवल आनुवंशिक कारकों का परिचय देता है, और इस मामले में उन्हें नहीं माना जाता है।

कई पितृ रोग शुक्राणुजनन और शुक्राणु की गुणवत्ता (जैसे गतिशीलता) या मात्रा को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन इस तरह का प्रभाव केवल एक बीमार व्यक्ति की निषेचन क्षमता में कमी को प्रभावित करेगा, न कि उसकी संतानों पर (हालांकि, यहां विवादास्पद बिंदु भी हैं)।

हालांकि, किसी को भी पिता के गैर-आनुवंशिक रोगों से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्वतंत्रता को लगभग पूर्ण नहीं करना चाहिए। स्थिति इतनी स्पष्ट नहीं है, हालांकि टेराटोजेनेसिस के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे कई सूक्ष्मजीव हैं जो यौन संचारित होते हैं, और यह संख्या प्रसिद्ध उपदंश और सूजाक के प्रेरक एजेंटों तक सीमित नहीं है। माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनैड्स, यूरियाप्लाज्मा और क्लैमाइडिया जैसे सूक्ष्मजीवों की रोगजनक भूमिका भी बहुत बड़ी है, और वे यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंटों की तुलना में बहुत अधिक व्यापक हैं, और एक वयस्क का उनका संक्रमण आमतौर पर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। आप दशकों तक मायकोप्लाज्मा के वाहक हो सकते हैं और इसके बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

हम प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के बैक्टीरिया के संबंध में इन सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, हम केवल इस बात पर जोर देंगे कि गर्भवती महिलाओं में इस तरह के नशे से बच्चे के रोग हो सकते हैं, और समय से पहले बच्चे के वजन में कमी हो सकती है। नवजात शिशु, और जन्म के समय गर्भावस्था की सहज समाप्ति। अलग शब्द. पिता से रोगज़नक़ का संचरण सीधे बच्चे में नहीं होता है - माँ सबसे पहले संक्रमित होती है, और नशे के कारण उसके शरीर में पहले से ही परिवर्तन होने से बच्चे के लिए वे प्रतिकूल परिणाम होते हैं जिनका अभी उल्लेख किया गया है।

इस विषय को समाप्त करते हुए, मैं कहना चाहता हूं: परिवार के प्रस्तावित जोड़ को हर तरफ से होशपूर्वक माना जाना चाहिए, न कि केवल भौतिक पक्ष से। लेकिन अगर रोजमर्रा की समस्याओं का समाधान हो जाए तो इस बात पर भी विचार करना चाहिए कि बीमारी और दवा दोनों का असर संतान पर पड़ेगा। बेहतर है कि समय रहते जांच करा लें, जरूरत पड़ने पर इलाज कराएं और उसके बाद ही परिवार बढ़ाने की योजना बनाएं। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी के रूप में टीकाकरण के बारे में मत भूलना।

इसके आधार पर संकलित: बालाखोनोव ए.वी. विकास की गलतियाँ।
ईडी। 2, संशोधित। और अतिरिक्त - एसपीबी।, "ईएलबीआई-एसपीबी।" 2001. 288 पी।

भ्रूण गर्भाशय में सुरक्षात्मक झिल्ली और पानी से घिरा होता है, जो संक्रामक रोगजनकों और वायरस के लिए एक प्रकार का अवरोध है। गर्भाशय में बच्चे की सुरक्षा का एक अतिरिक्त साधन एक श्लेष्म प्लग है जो गर्भाशय ग्रीवा को रोकता है। कभी-कभी, किसी कारण से, भ्रूण की सुरक्षा के तंत्र का उल्लंघन होता है और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

एक संक्रामक एजेंट कई तरीकों से भ्रूण में गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन और श्लेष्म सुरक्षात्मक प्लग के निर्वहन के मामले में;
• एक बीमार मां से नाल के माध्यम से;
• रक्त प्रवाह के साथ।

गर्भाशय में बच्चे का संक्रमण सबसे अधिक बार निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

• वायरस - हरपीज, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला वायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस;
• सूक्ष्मजीव - लिस्टेरिया, कोच बेसिलस (तपेदिक), पेल ट्रेपोनिमा (सिफलिस);
• क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, यूरियाप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा;
• मशरूम।

गर्भ में भ्रूण के संक्रमण के लक्षण और लक्षण

दुर्भाग्य से, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की कपटीता स्वयं महिला में बच्चे की बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर की अनुपस्थिति है, अर्थात भावी माँअल्ट्रासाउंड पर ही पैथोलॉजी के बारे में जान सकते हैं। एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

• जन्मजात विकृतियां;
• बच्चे के आंतरिक अंगों में वृद्धि;
• भ्रूण में अंधापन और बहरापन का विकास;
• विलंब जन्म के पूर्व का विकास;
• जन्मजात निमोनिया, रूबेला और अन्य संक्रमण;
• जन्म के समय बच्चे की त्वचा पर दाने हो सकते हैं।

गर्भ में भ्रूण के संक्रमण के परिणाम

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामों का विकास काफी हद तक संक्रमण के समय पर निर्भर करता है:

• 3 से 5 सप्ताह तक संक्रमित होने पर- अक्सर एक सहज गर्भपात होता है, इस प्रकार, प्राकृतिक चयन शुरू हो जाता है और शरीर "असामान्य" कमजोर भ्रूण से छुटकारा पाता है;
• 5 से 12 सप्ताह तक संक्रमण- इस स्तर पर, जीवन के साथ असंगत दोषों के गठन के परिणामस्वरूप या तो एक सहज गर्भपात विकसित होता है, या संक्रमण के समय रखे गए अंग की जन्मजात विकृति का गठन होता है;
• गर्भावस्था के 13 से 22 सप्ताह तक- भ्रूण के सभी आंतरिक अंग बनते हैं और केवल उनका सुधार और विकास होता है; यदि इस समय संक्रमित हो जाता है, तो भ्रूण एक "फांक तालु", "फांक होंठ" या अन्य छोटी विकृति विकसित कर सकता है;
• 22 से 35 सप्ताह तक संक्रमण- ज्यादातर मामलों में, संक्रामक एजेंट भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफलाइटिस और अन्य विकृति का विकास होता है;
• 35 से 39 सप्ताह- इस गर्भकालीन उम्र में भ्रूण के संक्रमण से ज्यादातर मामलों में या तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है, या इस बीमारी के लक्षणों वाले बच्चे का जन्म होता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

गर्भ में प्राप्त संक्रमण का उपचार बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। डॉक्टरों के कार्य निम्नलिखित पर आधारित हैं:

• नवजात दवाओं की नियुक्ति जो रोगज़नक़ पर हानिकारक प्रभाव डालती है - एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल, एंटीवायरल;
• प्रतिरक्षा का रखरखाव और सुदृढ़ीकरण - पुनः संयोजक इंटरफेरॉन पर आधारित साधन;
• रोगसूचक चिकित्सा - आक्षेप का उन्मूलन, बुखार में कमी, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के उपाय

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम का मुख्य सिद्धांत प्रारंभिक गर्भावस्था योजना है। नियोजन चरण में, एक महिला को TORCH संक्रमण (दाद, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़), योनि स्मीयर, रक्त, जिसमें अव्यक्त संक्रमण शामिल हैं, के लिए परीक्षण निर्धारित हैं। गर्भाधान से पहले पैथोलॉजी की पहचान और उसका समय पर इलाज जरूरी है स्वस्थ गर्भावस्थाऔर समय पर बच्चे का जन्म।

इरीना लेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए स्थल

संक्रमण प्रवेश करता है उल्बीय तरल पदार्थयोनि से;
- संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण गर्भाशय की दीवार के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

• प्लेसेंटा के माध्यम से।
• खून के जरिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणअक्सर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

1. वायरस:

• हरपीज वायरस (जन्मजात दाद)।
• (जन्मजात साइटोमेगाली)।
• रूबेला वायरस (जन्मजात रूबेला)।
• कम आम: एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस।

2. बैक्टीरिया:

• लिस्टेरिया (जन्मजात लिस्टरियोसिस)।
• तपेदिक बेसिलस (जन्मजात तपेदिक)।
• उपदंश (जन्मजात उपदंश) का प्रेरक एजेंट।

3. क्लैमाइडिया (जन्मजात रूबेला)। क्लैमाइडिया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्लैमाइडिया का इलाज कैसे करें।
4. माइकोप्लाज्मा (जन्मजात मायकोप्लाज्मोसिस)।
5. टोक्सोप्लाज्मा (जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस)।
6. मशरूम (जन्मजात कैंडिडिआसिस)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु का प्रभाव

प्रवाह अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर भ्रूण का संक्रमण हुआ। गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में होने वाले भ्रूण में होने वाले परिवर्तन किसी भी संक्रमण के समान होंगे, चाहे वह दाद हो, या टोक्सोप्लाज्मा, या कोई अन्य रोगज़नक़।

1-2 तारीख को सप्ताह आ रहा हैएक बहुकोशिकीय भ्रूण का निर्माण। पहले सप्ताह के अंत तक, भ्रूण को गर्भाशय के अस्तर (भ्रूण का आरोपण) में पेश किया जाता है, और यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस अवधि के दौरान कोई भी नकारात्मक प्रभाव, जिसमें संक्रमण भी शामिल है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और स्वतःस्फूर्त रूप से उकसाएगा।

3 से 12 वें सप्ताह तक, मुख्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है: संचार, श्वसन, पाचन, तंत्रिका, जननांग प्रणाली, आदि। सकल विकृतियां (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंतों, आदि की विकृतियां)। )

13वें सप्ताह से प्रसव होने तक तेजी से विकासभ्रूण, शरीर की बारीक संरचनाओं और कार्यों की परिपक्वता होती है।

इसलिए, इस अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रभाव के साथ, उल्लंघन अंगों और प्रणालियों के कार्यों के स्तर पर होगा। इस तरह के प्रभाव से सकल विकृति नहीं होगी। कुछ छोटे-मोटे दोष दिखाई दे सकते हैं, जैसे बंटवारा होंठ के ऊपर का हिस्सा("फांक होंठ") यदि संक्रमण इस अवधि की शुरुआत में सक्रिय था।

यदि तीसरी तिमाही (22वें सप्ताह से) में गर्भावस्था के अंत में संक्रमण होता है, तो भ्रूण में लक्षण लक्षणों के साथ एक वास्तविक बीमारी विकसित होगी: हेपेटाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि। इसके अलावा, भ्रूण के आकार को नुकसान होगा। : बच्चा कद में छोटा और छोटा पैदा होगा। संक्रामक रोग की तीव्र अवधि में पैदा हुआ बच्चा संक्रामक होता है।

संक्रमण के समय के आधार पर, रोग के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात (संक्रमण पर हुआ) प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था)।
• विकृतियां (हृदय, मस्तिष्क और अन्य की विकृतियां)। संक्रमण काफी शुरुआती तारीख में हुआ, और भड़काऊ प्रक्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी है।
• बीमारी के बीच बच्चे का जन्म। संक्रमण हुआ बाद की तिथियां, सूजन जारी है, बच्चा संक्रामक है।
• कुपोषण (कम वजन) और छोटे कद के बच्चे का जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

के लिये अंतर्गर्भाशयी संक्रमणनिम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• तंत्रिका संबंधी विकार: आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अन्य।
• विकासात्मक दोष।
• कई महीनों तक चलने वाला प्रगतिशील पीलिया।
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• रक्ताल्पता।
• तापमान बढ़ जाता है।
• विलंबित विकास: शारीरिक, मानसिक, मोटर।
• रोगज़नक़ के आधार पर एक अलग प्रकृति की त्वचा पर एक दाने।

जन्मजात रूबेला (रूबेला)। रूबेला केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि अधिकांश मामलों में यह भ्रूण विकृति (खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, जन्मजात बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष) का कारण बनता है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला हुआ हो, तो यह उसके समाप्त होने का एक पूर्ण संकेत माना जाता है।

जन्मजात साइटोमेगाली।कई घावों की विशेषता है: यकृत और प्लीहा में वृद्धि, एनीमिया, लंबे समय तक पीलिया, रक्त के थक्के का उल्लंघन, निमोनिया, मस्तिष्क के घाव, आंखें, कम वजन।

जन्मजात दाद।दाद से संक्रमण न केवल गर्भ में हो सकता है, बल्कि तब भी हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। यह रोग लगभग 50% संक्रमित शिशुओं में होता है। एक सामान्य हर्पेटिक संक्रमण मस्तिष्क, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होता है। त्वचा पर फफोले विशेषता हैं। रोग का कोर्स बहुत गंभीर है और अधिकांश मामलों में कोमा और बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है।

जन्मजात लिस्टरियोसिस।लिस्टेरिया एक बैक्टीरिया है जो एक गर्भवती महिला जानवरों से अनुबंधित कर सकती है। वे रक्त के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मांसपेशी टोन विकार, त्वचा लाल चकत्ते और श्वसन संबंधी विकार।

जन्मजात क्लैमाइडिया।क्लैमाइडियल निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास की विशेषता।
यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो इसकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं, रोगज़नक़ और पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करते हैं (तीव्र अवधि या सूजन पहले ही पूरी हो चुकी है)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

मुख्य दिशाएँ:

• यदि बच्चा तीव्र अवधि में पैदा हुआ था, तो उसे निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रोगज़नक़ पर कार्य करती हैं।
• मूल रूप से, उपचार रोगसूचक है: रोग की अभिव्यक्तियों का उपचार। उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, निमोनिया, हेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, विकृतियों को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं, आदि।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए दवाएं।

पूर्वानुमान अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआमतौर पर निराशाजनक। आमतौर पर, बाद में संक्रमण होता है, बच्चे के लिए बेहतर है, कोई भयानक विकृति नहीं होगी, रोग के पास महत्वपूर्ण अंगों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले यह सलाह दी जाती है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर अगर वे दिखाई दें तो उनका इलाज करें। जिन महिलाओं को रूबेला नहीं हुआ है, वे टीका लगवा सकती हैं। कई संक्रमण जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं, यौन संचारित होते हैं। यौन संबंधों की स्वच्छता और परिवार में निष्ठा इन बीमारियों की रोकथाम की कुंजी है।

एक बच्चे को लेकर, एक महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। स्वास्थ्य विकासशील बच्चा- इस अवधि में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है, सभी सुरक्षात्मक तंत्र इसके संरक्षण के उद्देश्य से हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं से संबंधित हैं।

कारण

अंतर्गर्भाशयी सहित संक्रमण के प्रकट होने के लिए, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव. रोग का प्रत्यक्ष कारण रोगाणुओं को माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसका एक मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन असामान्य नहीं होते हैं। आम रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. बैक्टीरिया: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग-अलग, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH द्वारा जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और अन्य। यह भी कहना होगा कि पिछले साल काअंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़ा है।

संक्रमण कई तरीकों से बच्चे में प्रवेश कर सकता है: रक्त (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसम्यूरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनसे एक महिला और डॉक्टर को अवगत होना चाहिए:

• स्त्री रोग क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सी-धारा).
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएं (पहले स्थानांतरित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फॉसी।
• यौन क्रिया की प्रारंभिक शुरुआत और यौन संबंधों में संलिप्तता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजरना: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। वह विकृति विज्ञान और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाता है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है।

घाव की गंभीरता और प्रकृति किसी भी तरह से हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के समानुपाती नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक गुप्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक उष्ण कटिबंध के कारण है, अर्थात भ्रूण के ऊतकों में पुनरुत्पादन की प्रवृत्ति।

भ्रूण पर संक्रामक एजेंटों का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे एक रूपात्मक दोष के आगे विकास के साथ विभिन्न अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय के उत्पादों, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोकिरकुलेशन के साथ भ्रूण का नशा भी उतना ही महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और आंतरिक अंगों का भेदभाव परेशान होता है।

लक्षण

संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु। जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य शब्दों में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबी ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चों में)। सबसे अधिक बार, विकृति नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• रिफ्लेक्सिस में कमी।
• स्नायु हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी होना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• श्वास की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. Vesiculopustulosis: पुटिकाओं और pustules के रूप में त्वचा पर दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. एंटरोकोलाइटिस: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी होती है, नाभि घाव ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी पाई जाती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य संकेत शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई भी असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास का धीमा होना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे मस्तिष्क पक्षाघात या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

उपचार के बिना भी ये विकार एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चा संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रभावित जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, या अन्य समय में - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• रक्ताल्पता।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों, कोरियोरेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब रोग प्रक्रिया में कई प्रणालियां और अंग शामिल होते हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करेंगी। रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान के साथ होता है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय दोष।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है, आत्मकेंद्रित और मधुमेह मेलेटस दिखाई देते हैं।

रूबेला का भ्रूण पर स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या उसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) को भड़काती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन सिस्ट, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। एक जन्मजात बीमारी अक्सर व्यापक होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• रक्ताल्पता।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनाइटिस।

बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत खराब होती हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में दृष्टि में कमी या अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।

अतिरिक्त निदान

भ्रूण के संक्रामक घावों का प्रसव पूर्व निदान बहुत महत्व रखता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयर का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूणमिति, प्लेसेंटोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित की जाएगी। प्रसव पूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शांत गर्भावस्था, आसान प्रसव, स्वस्थ बच्चे का जन्म कभी-कभी जीवन के दूसरे-तीसरे दिन बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट से प्रभावित होता है: सुस्ती, बार-बार पेशाब आना, वजन नहीं बढ़ना। यह सब भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम हो सकता है। ये संक्रमण क्या हैं और इनसे कैसे बचा जाए?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगजनकों की एक महिला के शरीर में उपस्थिति है जो न केवल जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म देती है। इस तरह के संक्रमण का परिणाम भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के बाद के संक्रमण है। ज्यादातर मामलों में भ्रूण का संक्रमण एक महिला और बच्चे के सामान्य रक्त प्रवाह के कारण होता है। जन्म नहर से गुजरते समय और संक्रमित एमनियोटिक द्रव को निगलते समय नवजात को संक्रमित करना भी संभव है। आइए संक्रमण के तरीकों पर करीब से नज़र डालें।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या हैं?

संक्रमण का प्रकार उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के गर्भधारण से पहले महिला शरीर को प्रभावित करता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण रोगजनक हो सकता है:

• वायरस (दाद, इन्फ्लूएंजा, रूबेला, साइटोमेगाली);
• बैक्टीरिया (ई। कोलाई, क्लैमाइडिया, स्ट्रेप्टोकोकी, पेल ट्रेपोनिमा;
• मशरूम;
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा)।

इन रोगजनकों के नकारात्मक प्रभाव का खतरा तब बढ़ जाता है जब एक महिला को पुरानी बीमारियां होती हैं, वह खतरनाक उत्पादन में काम करती है, लगातार तनाव के संपर्क में रहती है, बुरी आदतें होती हैं, जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं होती हैं जिनका गर्भावस्था से पहले इलाज नहीं किया जाता था, और पुरानी बीमारियां होती हैं। एक बच्चे के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संपर्क में आने का जोखिम बढ़ जाता है यदि माँ को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान पहली बार इस संक्रमण का सामना करना पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के समूह को TORCH समूह कहा जाता है। इससे होने वाले सभी संक्रमण, विभिन्न रोगजनकों के साथ, लगभग समान रूप से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होते हैं और भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास में समान विचलन का कारण बनते हैं।

मशालनिम्नानुसार डिक्रिप्ट किया गया:

टी- टोक्सोप्लाज्मोसिस

हे- अन्य (इस समूह में अन्य संक्रामक रोग शामिल हैं जैसे कि सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, लिस्टरियोसिस, गोनोकोकल संक्रमण, खसरा और कण्ठमाला)

आर- रूबेला

साथ- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

एच- हरपीज

मुख्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पर विचार करें

साइटोमेगालो वायरस हरपीज वायरस के समूह से। भ्रूण का संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में भी होता है, प्रसव के दौरान कम बार। संक्रमण किसी महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन इस वायरस से पैदा हुए बच्चे में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। एक महिला के संक्रमण का कारण प्रतिरक्षा की कमी है, जो बच्चे को संक्रमण से बचाने में शरीर की अक्षमता पर हानिकारक प्रभाव डालता है। विशिष्ट दवाओं से संक्रमण का उपचार संभव है। नवजात शिशुओं में, विकास संबंधी विकारों से सीएमवी बहुत कम ही प्रकट होता है, इसलिए, दवा उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा हो।

हर्पेटिक संक्रमण - एक और काफी सामान्य VUI। इस संक्रमण के साथ भ्रूण का संक्रमण मुख्य रूप से जन्म नहर से गुजरने के दौरान होता है। एक महिला में एक बीमारी का निदान करने के मामले में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन को अक्सर एमनियोटिक द्रव नालियों से पहले निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नवजात शिशुओं को विशिष्ट चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के नकारात्मक परिणामों को कम करता है।

क्लैमाइडिया यौन संचारित, इसलिए आपको बच्चे को ले जाते समय संपर्कों में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। महिला जननांग पथ से स्वैब का विश्लेषण करके इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाया जाता है। यदि रोगज़नक़ का पता चला है, तो गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यौन साथी का भी इलाज किया जाना चाहिए।

मां के अंदर विकास के दौरान और पहले से ही जन्म की प्रक्रिया में भ्रूण संक्रमित हो सकता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में विकृति की पहचान नहीं की गई है, भूख में कमी, बार-बार शौच के साथ कुछ मामूली परिणाम संभव हैं, जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना समाप्त हो जाते हैं।

रूबेला यह तथाकथित बचपन की बीमारी है। यदि कोई महिला उसके साथ बीमार नहीं हुई है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इच्छित गर्भाधान से 3 महीने पहले टीका लगवाना अनिवार्य है। रूबेला वायरस द्वारा गर्भवती महिला के शरीर की हार से बच्चे में गंभीर विकृति का विकास हो सकता है या गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। नवजात शिशु में ऐसा अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1 से 2 साल के बाद ही हो सकता है, अगर बच्चे को प्रसव के दौरान संक्रमित किया गया हो।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

अधिकांश रोगजनकों के लिए जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं, मां प्रतिरक्षा विकसित करती है यदि वह कभी इस रोगज़नक़ से मिली हो। जब शरीर दूसरी बार रोगज़नक़ का सामना करता है, तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वायरस को विकसित होने से रोकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार मुलाकात होती है, तो वायरस मां और बच्चे दोनों के शरीर को संक्रमित करता है।

भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य पर प्रभाव की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि संक्रमण कब होता है।

यदि गर्भ के 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भपात या भ्रूण की विकृति हो सकती है।

जब गर्भ के 12-28 सप्ताह में भ्रूण संक्रमित होता है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वह कम वजन के साथ पैदा होता है।

बाद के चरणों में गर्भ में भ्रूण का संक्रमण बच्चे के पहले से ही बने अंगों को पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित कर सकता है। इस मामले में सबसे कमजोर मस्तिष्क है, क्योंकि इसका विकास जन्म तक जारी रहता है। भी नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे के जिगर, फेफड़े और हृदय को प्रभावित कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला बार-बार रक्त और मूत्र परीक्षण करती है। ये उपाय डॉक्टरों द्वारा गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति की जांच करने या महिला के शरीर में संक्रमण का पता लगाने के लिए किए जाते हैं।

एक महिला के शरीर में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति परीक्षणों से पता चलता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है, जो गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय की जाती है, तो सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है मूत्र तंत्र. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सबसे आम सूजन। लेकिन ज्यादातर मामलों में, शरीर में संक्रमण का विकास किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। फिर यह केवल परीक्षणों पर निर्भर रहना बाकी है।

बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं, जो जन्म से पहले या बाद में दिखाई देते हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• पीलिया;
• जल्दबाज;
• श्वसन प्रणाली का विकार;
• हृदय की कमी;
• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• सुस्ती;
• भूख की कमी;
• पीलापन;
• वृद्धि हुई पुनरुत्थान।

यदि जन्म से बहुत पहले बच्चे में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चा पहले से ही विकसित होने वाली बीमारी के साथ पैदा होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण का संक्रमण हुआ है, तो बच्चे में संक्रमण निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एंटरोकोलाइटिस या अन्य बीमारियों के रूप में प्रकट हो सकता है।

ये सभी लक्षण बच्चे के जन्म के तीसरे दिन ही दिखाई दे सकते हैं। केवल जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण के मामले में, लक्षण तुरंत स्पष्ट हो जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से संक्रमण के तरीके

भ्रूण का संक्रमण दो तरह से होता है: मां के रक्त के माध्यम से या जन्म नहर से गुजरने के दौरान।

जिस तरह से संक्रमण भ्रूण में प्रवेश करता है वह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि महिला यौन संक्रमित है तो हानिकारक वायरस योनि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, संक्रमण एमनियोटिक द्रव, रक्त या एमनियोटिक झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह संभव है अगर कोई महिला रूबेला, एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटाइटिस से संक्रमित हो।

एक महिला किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने, कच्चा पानी पीने या खराब संसाधित भोजन के माध्यम से यौन साथी से उपरोक्त सभी संक्रमणों को अनुबंधित कर सकती है।

इलाज

सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज नहीं किया जाता है। विशेष रूप से खतरनाक मामलों में एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के प्रकार और बच्चे और मां की स्थिति पर निर्भर करता है। रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान पहले से ही टीकाकरण किया जा सकता है (यह एंटी-हर्पेटिक टीकाकरण पर लागू होता है)। गर्भावस्था की अवधि और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाना है। इस मामले में, दोनों भागीदारों को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, यौन साझेदारों के साथ संबंधों में और दोनों में, सभी स्वच्छता मानकों का पालन करना उचित है घरेलू योजना: खाने से पहले अच्छी तरह से हाथ धोएं, सब्जियां, फल, खाना प्रोसेस करें।

उचित पोषण और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन गर्भावस्था के दौरान और संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को भी अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा।

गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। जब आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के बारे में सुनते हैं, तो घबराएं नहीं। उपचार के आधुनिक तरीके, मां या बच्चे के स्वास्थ्य में विकारों का समय पर निदान ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने के लिए सकारात्मक परिणाम देता है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

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