यह देर से विषाक्तता का एक नैदानिक ​​रूप है। यह लक्षणों का एक जटिल है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला के साथ हो सकता है। पहली गर्भावस्था के दौरान और साथ ही 35 साल बाद युवा महिलाओं में एक समान विकार दिखाई देता है। एकाधिक गर्भावस्थानेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। कुल मिलाकर, यह 15 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में होता है। इसके अलावा, लगभग आधी गर्भवती माताओं में नेफ्रोपैथी पाई जाती है जो एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित होती हैं।

गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी की विशेषता है:

• उच्च रक्तचाप (निरंतर वृद्धि रक्तचाप);
• सूजन;
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि)।

यद्यपि यह विकार गुर्दे में स्थानीयकृत है, बड़ा नुकसानयह इन अंगों को प्रभावित नहीं करता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला नेफ्रोपैथी के बारे में भूल जाती है। लेकिन अगर रोगी को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो नेफ्रोपैथी गंभीर हो सकती है:

• प्रीक्लेम्पसिया, जो प्लेसेंटा के कामकाज के लिए खतरा है;
• एक्लम्पसिया, जिसमें हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है और मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

नेफ्रोपैथी की जटिलताओं की प्रगति के साथ, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में कई गुना वृद्धि होती है, और शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा आधा लीटर या उससे कम के स्तर तक पहुंच जाती है। यह एक गर्भवती महिला में गुर्दे की विफलता के विकास को इंगित करता है, जिसमें गुर्दे अपने मूल कार्य करना बंद कर देते हैं। जाहिर है, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी जैसी बीमारी के सबसे भयानक परिणाम हो सकते हैं, इसलिए इसकी उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के कारण

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी क्यों विकसित होती है, इस सवाल का सटीक जवाब विज्ञान अभी भी नहीं दे सका है। आज, इस स्कोर पर कई दर्जन सिद्धांत हैं। उनमें से कुछ पहले ही अपनी प्रासंगिकता खो चुके हैं या उनका खंडन किया जा चुका है:

• नेफ्रोपैथी की उत्पत्ति का भ्रूण सिद्धांत: भ्रूण के चयापचय उत्पादों द्वारा मां के शरीर को जहर दिया जाता है;
• नेफ्रोपैथी की उत्पत्ति का एलर्जी सिद्धांत: एलर्जीनिक गुणों वाले प्रोटीन पदार्थ नाल में या भ्रूण के शरीर में बनते हैं, जो मां के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

लंबे समय से यह माना जाता था कि गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता की उपस्थिति का मुख्य कारण गुर्दे में हेमोडायनामिक विकार हैं। प्रारंभ में, वैज्ञानिकों की राय थी कि गर्भावस्था गुर्दे की बीमारी को भड़काती है। बाद में, उन्होंने इन अंगों पर गर्भाशय के दबाव को ध्यान में रखना शुरू किया, जिससे इस्किमिया हो गया। हालांकि, अवलोकनों से पता चला है कि गुर्दे के जोखिम के अभाव में नेफ्रोपैथी का पता लगाया जा सकता है।

निम्नलिखित सिद्धांत आज व्यापक हो गए हैं।

1. नेफ्रोपैथी के न्यूरोजेनिक उत्पत्ति का सिद्धांत। इसका तात्पर्य है कि यह विकृति गर्भावस्था के दौरान शरीर के पुनर्गठन के लिए तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के अनुकूली तंत्र के उल्लंघन के प्रभाव में विकसित होती है। यह पूरी तरह से समझाता है संवहनी विकारविशेषता नेफ्रोपैथी।
2. नेफ्रोपैथी के हार्मोनल उत्पत्ति का सिद्धांत। उनका दावा है कि इस्केमिक गर्भाशय में चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, जो अधिवृक्क हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को सक्रिय करते हैं। यह, बदले में, गर्भवती महिला के गुर्दे को सक्रिय रूप से हार्मोन रेनिन का उत्पादन करने का कारण बनता है, जो उनके बाहर भी उत्पन्न होता है।
3. नेफ्रोपैथी की प्रतिरक्षा उत्पत्ति का सिद्धांत। यह कहता है कि भ्रूण को मां के शरीर द्वारा एक विदेशी वस्तु के रूप में माना जाता है, क्योंकि इसमें पिता के प्रतिजनों का आधा हिस्सा होता है। साथ ही, प्लेसेंटा को एक प्रतिरक्षा अवरोध माना जाता है जो गर्भवती शरीर में एंटीजन के प्रवेश को धीमा कर देता है। यदि प्लेसेंटल बाधा का उल्लंघन किया जाता है, तो प्रतिरक्षा सहनशीलता कम हो जाती है: एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और एक संघर्ष होता है। नतीजतन, गुर्दे की केशिकाओं में फाइब्रिनोइड जमा दिखाई देते हैं, जो सामान्य हेमोस्टेसिस को बाधित करते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता कुछ बीमारियों से उकसाती है:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की बीमारी;
• मोटापा;
• पायलोनेफ्राइटिस के अवशिष्ट प्रभाव।

यदि गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी इन बीमारियों के साथ होती है, तो इसे माध्यमिक कहा जाता है। प्राथमिक नेफ्रोपैथी एक जटिल इतिहास के साथ हल होती है।

नेफ्रोपैथी के लक्षण

जब गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी जैसी बीमारी की बात आती है, तो लक्षणों को वर्गीकृत किया जाना चाहिए कि किस डिग्री की विकृति देखी गई है।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी की पहली डिग्री:

• एडिमा की मात्रा छोटी है, स्थान मुख्य रूप से पैरों पर है;
• उच्च रक्तचाप - हल्का (रक्तचाप 170/90 मिमी एचजी से नीचे। कला।);
• प्रोटीनुरिया - कार्यात्मक (प्रति लीटर 1 ग्राम तक)।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी की दूसरी डिग्री:

• एडिमा की मात्रा मध्यम है, स्थान हाथ, पैर और पूर्वकाल पेट की दीवार पर है;
• उच्च रक्तचाप - मध्यम (150/100 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप। कला।);
• प्रोटीनमेह - मध्यम (प्रति लीटर 3 ग्राम तक)।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी की तीसरी डिग्री:

• एडिमा की मात्रा बड़ी है, स्थान पूरे शरीर में है;
• उच्च रक्तचाप - गंभीर (180/100 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप। कला।);
• प्रोटीनुरिया - बड़े पैमाने पर (प्रति लीटर 3 ग्राम से अधिक)।
• सिलिंड्रुरिया - प्रोटीन की जातियों के मूत्र में उपस्थिति;
• ओलिगुरिया - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी।

इसके अलावा, नेफ्रोपैथी वाली गर्भवती महिला को सामान्य कमजोरी, आंत्र विकार, पीठ दर्द, खराब नींद और कम दृष्टि की शिकायत होती है।

यदि जिगर की क्षति समानांतर में होती है, तो यह पीलिया और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। यदि गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी ने हृदय को एक जटिलता दी, तो इस्केमिक मायोकार्डियोपैथी विकसित हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी का निदान

डायग्नोस्टिक्स के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह निर्धारित करने योग्य है कि किस डॉक्टर को इससे निपटना चाहिए। आइए मुख्य बात याद रखें कि हम गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी जैसी बीमारी के बारे में पहले से ही जानते हैं: यह क्या है, यह कैसे प्रकट होता है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि प्राथमिक निदान चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों द्वारा किया जा सकता है जो रोगी की गर्भावस्था को देख रहा है।

एडिमा नेफ्रोपैथी की संभावित उपस्थिति पर डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करने का एक कारण हो सकता है। एक गर्भवती महिला खुद ही इनका पता लगा सकती है। उन्हें उंगली से अंगूठी को हटाने में असमर्थता या यह महसूस करने से संकेत मिलता है कि जूते छोटे हो गए हैं। इसके अलावा, निचले पैर की भीतरी सतह पर एक निशान छोड़ना, एडिमा की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

गर्भवती महिला में देर से विषाक्तता की शुरुआत को याद नहीं करने के लिए, आपको निम्नलिखित संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है:

• शरीर का वजन (वजन बढ़ने की गतिशीलता);
• मूत्र विश्लेषण के संकेतक;
• जननांग प्रणाली के माध्यम से शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा।

इन मापदंडों को चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ जो संदिग्ध नेफ्रोपैथी वाले रोगी का इलाज कर रहे हैं, उन्हें निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों को करने की आवश्यकता है:

• प्रसूति अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय रक्त प्रवाह की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी ;
• कार्डियोटोकोग्राफी, जो आपको गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करने की अनुमति देती है।

ये जोड़तोड़ बच्चे की स्थिति और नाल की गुणवत्ता को स्पष्ट करना संभव बनाते हैं।

यदि गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का पता चलता है, तो एक महिला को नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भी भेजा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी का कारण बनती है, जिसमें फंडस की नसें फैलती हैं, और धमनियां, इसके विपरीत, संकीर्ण होती हैं। यदि इस अभिव्यक्ति पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो मामूली रक्तस्राव, रेटिनल एडिमा और यहां तक ​​कि रेटिना टुकड़ी का भी खतरा होता है।

गर्भवती महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अधिक गहन जांच की आवश्यकता हो सकती है। निदान आपको यह स्थापित करने की अनुमति देगा कि क्या एक महिला में मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन भी चोट नहीं पहुंचाएगा।

गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी का उपचार

जैसा कि उल्लेख किया गया है, नेफ्रोपैथी को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इसकी प्रगति में इस तरह के खतरनाक परिणाम शामिल हैं:

• गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (भले ही इसके स्थान का आकलन सामान्य के रूप में किया गया हो);
• बच्चे का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है;
• मां में गर्भाशय रक्तस्राव (दोनों बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में)।

गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी जैसी बीमारी, उपचार में विशेष रूप से इनपेशेंट उपचार शामिल होता है। नेफ्रोपैथी की पहली और दूसरी डिग्री पर, महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में भेजा जाता है, तीसरे पर गहन देखभाल इकाई से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। केवल एक अस्पताल में आप गुर्दे के काम, रक्तचाप की गतिशीलता, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की बारीकी से निगरानी कर सकते हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि दस दिनों से अधिक नहीं रहेगी।

नेफ्रोपैथी से निपटने का मुख्य तरीका दवा है। थेरेपी के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• प्रोटीन नुकसान की प्रतिपूर्ति;
• मैक्रो और सूक्ष्म स्तरों पर हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण;
• एंजियोस्पाज्म को हटाना।

इस मामले में सबसे प्रभावी दवाओं में से एक मैग्नीशियम सल्फेट है। इसे नेफ्रोपैथी की डिग्री के अनुसार चुनी गई खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

इसके अलावा, अस्पताल में, गर्भवती रोगी को चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपाय प्रदान किए जाने चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• एक विशेष रूप से तैयार आहार;
• एक इष्टतम आराम आहार के लिए समर्थन;
• कम से कम तीन दिनों के लिए बिस्तर पर आराम प्रदान करना;
• अनिद्रा से निपटने सहित शामक की नियुक्ति;
• आंत्र समारोह का विनियमन।

गर्भवती महिला में नेफ्रोपैथी के सभी लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन के साथ ही अस्पताल से छुट्टी संभव है। घर लौटने पर, एक महिला को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकसित आहार का पालन करें;
• अधिक बार जाएँ ताजी हवानाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए;
• अधिक पानी पीना;
• तनाव से बचें।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं के नेफ्रोपैथी के उपचार के बाद, ज्यादातर मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है यदि चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप बनाए रखा जाता है), प्लेसेंटल डिटेचमेंट या हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी के लिए रोग का निदान

समय पर निदान, पर्याप्त चिकित्सा और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा सख्त अनुपालन हमें एक अनुकूल अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देता है। यदि नेफ्रोपैथी को ठीक किया जा सकता है, तो गर्भावस्था जारी रहती है और सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है।

हालांकि, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि प्रसव पीड़ा वाली महिला को गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी का सामना करना पड़ा है। ऐसे मामलों में, उपाय किए जाने चाहिए जैसे:

• संज्ञाहरण के लिए विशेष दृष्टिकोण;
• बाल हाइपोक्सिया की रोकथाम;
• गर्भवती मां की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

जहां तक ​​नकारात्मक भविष्यवाणियों का सवाल है, वे तब दी जाती हैं जब नेफ्रोपैथी असामान्य रूप से प्रकट होती है प्रारंभिक तिथियांया लंबे समय के लिएउपचार का जवाब नहीं दिया। गर्भवती महिलाओं के नेफ्रोपैथी का प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया में संक्रमण, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और फेफड़ों को नुकसान के कारण मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, बेहद खतरनाक है।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की रोकथाम

न्यूनतम निवारक उपाय- यह गर्भवती महिला की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी है। इस विकृति के विकास को कैसे रोका जाए, इस पर दवा अभी तक एक निश्चित निष्कर्ष पर नहीं पहुंची है। गर्भवती महिला में एंडोथेलियल-प्लेटलेट असामान्यताओं के रोगजनक महत्व को ध्यान में रखते हुए जोखिम कारक स्थापित किए जा सकते हैं।

यदि वे पाए जाते हैं, तो रोगी को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है। इस तरह, प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन का उत्पादन बाधित होता है, लेकिन यह संवहनी एंडोथेलियम द्वारा प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करेगा। मूल रूप से, यह उपाय गर्भवती महिलाओं पर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ कार्य करता है।

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गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है जो कि होती है बाद की तिथियांगर्भावधि। गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का विकास हो सकता है समय से पहले जन्मऔर अन्य गंभीर जटिलताओं।

नेफ्रोपैथी और जेस्टोसिस के सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं। यह माना जाता है कि गर्भावस्था के अनुकूलन के तंत्र की हानि इस विकृति के विकास में एक भूमिका निभाती है। गर्भाशय की दीवार में डिंब के आरोपण के समय, भ्रूण के निर्माण के शुरुआती चरणों में विफलता होती है। इस प्रक्रिया के तंत्र इस समय व्यावहारिक रूप से अस्पष्ट हैं।

होने वाली सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की धमनियों का सामान्य विकास बाधित होता है। गर्भावस्था के दौरान, ऐसे बर्तन बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए अपने तत्काल कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं। धमनी ऐंठन होती है, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है। कई रोग प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती हैं।

गर्भावस्था का गंभीर कोर्स लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ होता है। इस विकृति के साथ, पैरेन्काइमा, कैप्सूल और पेल्विक-कप प्रणाली में छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। उभरते परिवर्तन इसमें बाधा डालते हैं सामान्य कामगुर्दा, जो रोग के मुख्य लक्षणों के विकास की ओर जाता है।

नेफ्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारक:

• चयापचय संबंधी विकार (मोटापा, मधुमेह और अन्य);
• गुर्दे की विकृति;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की बीमारी;
• रक्ताल्पता।

नेफ्रोपैथी के लक्षण

रोग के कई चरण हैं:

1. प्रीक्लिनिकल स्टेज... नेफ्रोपैथी का विकास रोग के प्रीक्लिनिकल चरण से पहले होता है। यह स्थिति गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह की शुरुआत में होती है और रक्त और मूत्र परीक्षणों में न्यूनतम परिवर्तन की विशेषता होती है। प्रीक्लिनिकल स्टेज में कोई अन्य लक्षण नहीं देखे गए। एक गर्भवती महिला को अच्छा महसूस होता है और उसे अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता भी नहीं होता है।
2. शोफ... नेफ्रोपैथी आमतौर पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है। रोग की शुरुआत एडिमा की उपस्थिति से होती है - बहुत प्रारंभिक लक्षणगर्भावस्था गर्भावस्था के दौरान सूजन मुख्य रूप से द्रव प्रतिधारण और खराब जल-नमक चयापचय से जुड़ी होती है। एडिमा का कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन भी माना जाता है। भावी मां.

रोग के प्रारंभिक चरणों में, एडिमा को पहचानना काफी मुश्किल है। दो संकेत द्रव संचय का पता लगाने में मदद करेंगे:

• प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" (एक गर्भवती महिला सभी अंगूठियां उतार देती है, क्योंकि उसके लिए गहने बहुत छोटे हो जाते हैं)।

भविष्य में, टखनों और पैरों पर दिखाई देने वाली सूजन दिखाई देती है। गंभीर मामलों में, सूजन जांघों, पेट और शरीर की पूरी सतह तक फैल जाती है। कुछ महिलाओं के चेहरे पर सूजन आ जाती है। शाम के समय सूजन सबसे अधिक स्पष्ट होती है। रात के दौरान, तरल पूरे शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है, और सुबह तक फुफ्फुस कुछ हद तक कम हो जाता है।

फिलहाल, सभी एडिमा को प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है। कई विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान सूजन को सामान्य मानते हैं और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और गुर्दे में परिवर्तन के साथ नहीं, गर्भवती मां के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

नेफ्रोपैथी की जटिलताओं

नेफ्रोपैथी और गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप के अपर्याप्त उपचार से प्रीक्लेम्पसिया का विकास हो सकता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• दृश्य गड़बड़ी (आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, घूंघट की उपस्थिति);
• अनिद्रा या गंभीर उनींदापन;
• स्मृति हानि।

सामान्यीकृत दौरे के विकास के साथ प्रीक्लेम्पसिया जल्दी से एक्लम्पसिया में बदल सकता है। हमले के दौरान चेतना का नुकसान होता है। दौरे के ठीक होने के बाद, महिला होश में आ सकती है या कोमा में पड़ सकती है। उच्च रक्तचाप और गुर्दे की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्लम्पसिया अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है।

इतना ही नहीं एक्लम्पसिया से गर्भवती महिला को खतरा होता है। गर्भाशय की धमनियों के एक स्पष्ट ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी अपरा अपर्याप्तता... नतीजतन, बच्चे को उतनी मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती जितनी उसे चाहिए। भ्रूण हाइपोक्सिया है, जिससे इसकी देरी हो रही है अंतर्गर्भाशयी विकास... इस स्थिति के परिणामस्वरूप नवजात शिशु के लिए विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें मानसिक और शारीरिक विकास में उल्लेखनीय देरी शामिल है।

गर्भावस्था नेफ्रोपैथी समय से पहले जन्म के कारणों में से एक है। अक्सर, एक महिला की जान बचाने के लिए प्रसूति-चिकित्सकों को गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करना पड़ता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और ब्लीडिंग भी सर्जरी का एक कारण हो सकता है।

निदान

• हर 14 दिन - 30 सप्ताह तक;
• हर 7-10 दिन - 30 सप्ताह के बाद।

यह दृष्टिकोण आपको नेफ्रोपैथी सहित गुर्दे के काम में किसी भी असामान्यता का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से रोग के विकास का प्रमाण मिलता है। धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा के साथ इस लक्षण का संयोजन एक प्रतिकूल संकेत है और गंभीर जटिलताओं के उच्च जोखिम को इंगित करता है।

प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) नेफ्रोपैथी का एक देर से संकेत है। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने के लिए सभी गर्भवती महिलाओं को अपने वजन और रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भाशय, प्लेसेंटल और भ्रूण वाहिकाओं में अल्ट्रासाउंड और डॉपलर रक्त प्रवाह किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी का उपचार अस्पताल में किया जाता है। इस विकृति के साथ, जटिलताओं के अचानक विकास का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए, एक गर्भवती महिला को चौबीसों घंटे डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप, शरीर के वजन और दैनिक मूत्र उत्पादन की निगरानी की जानी चाहिए।

1. एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (दवाएं जो रक्तचाप को स्थिर करती हैं)।
2. आसव चिकित्सा (हेमोडायनामिक्स और रक्त जमावट गुणों में सुधार के लिए दवाएं।
3. एंजियोकोगुलंट्स (दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं)।
4. गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।
5. गर्भावस्था की सहवर्ती जटिलताओं का उपचार।

नियत तारीख का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। शीघ्र प्रसव के संकेतों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हो सकती हैं:

• नेफ्रोपैथी का गंभीर कोर्स;
• उपचार से प्रभाव की कमी;
• III डिग्री के भ्रूण के विकास में देरी;
• एक्लम्पसिया;
• रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं।

महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक होने पर प्राकृतिक प्रसव संभव है प्रयोगशाला परीक्षाऔर अल्ट्रासाउंड)। जटिलताओं के विकास के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

नेफ्रोपैथी और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की विशिष्ट दवा रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपनी स्थिति की बारीकी से निगरानी करें, साप्ताहिक वजन बढ़ने और रक्तचाप की संख्या की निगरानी करें। गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का समय पर उपचार भी नेफ्रोपैथी और इस स्थिति की सभी खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

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गर्भावस्था एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जो अक्सर विषाक्तता जैसी घटना के साथ होती है। प्रारंभिक और देर से विषाक्तता (गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, ड्रॉप्सी - प्रीक्लेम्पसिया) है। उत्तरार्द्ध कम आम है और व्यापक रूप से शुरुआती के रूप में नहीं जाना जाता है, लेकिन अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पाया जाता है, इसकी अभिव्यक्ति कुछ अधिक जटिल होती है और मतली, उल्टी और चक्कर आना तक सीमित नहीं होती है। चिकित्सा की दृष्टि से स्त्री रोग और प्रसूति संबंधी पुस्तकों में, दोनों प्रकार के विषाक्तता को विकृति विज्ञान के रूप में माना जाता है।

देर से विषाक्तता जैसे रोगों के रूप में प्रकट होती है:

• ड्रॉप्सी - चमड़े के नीचे के वसा, ऊतकों में द्रव का अत्यधिक संचय;
• गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी - गर्भावस्था के दौरान विषाक्त गुर्दे की क्षति;
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

यह रोग गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में ही प्रकट हो सकता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह 34 सप्ताह (लगभग 90%) के बाद दर्ज किया जाता है। उसी समय, एक पैटर्न का पता लगाया जा सकता है: बाद के समय में और बच्चे के जन्म के करीब, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी शुरू हुई, पूर्वानुमान जितना अधिक आशावादी था, और इसके विपरीत। पहली गर्भावस्था में देर से विषाक्तता के हल्के रूप के साथ, बाद के गर्भधारण में इसके प्रकट होने की संभावना कम हो जाती है।

नेफ्रोपैथी और उसका वर्गीकरण

देर से विषाक्तता एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी में बदल सकती है, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) और एक्लम्पसिया - दौरे के साथ प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम और सबसे गंभीर चरण . इसके अलावा, यह संक्रमण या तो क्रमिक या तीव्र हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के गठन का कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। एक धारणा है कि समस्या अभी भी बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी है, अर्थात्, गर्भाशय, नाल, गुर्दे सहित आंतरिक अंगों में इसकी कमी। आरएएस (हार्मोनल सिस्टम जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है) इन सभी परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है, और शरीर द्वारा उत्पादित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। होता है:

• प्राथमिक, रक्तचाप, एडीमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) में वृद्धि से प्रकट होता है, स्वस्थ गुर्दे वाली महिलाओं में होता है;
• और माध्यमिक, पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है: ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियां, जिनमें उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, रक्तचाप में वृद्धि के साथ महाधमनी अपर्याप्तता शामिल है, जबकि मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल परिणामों का जोखिम बढ़ जाता है।

इस रोग की घटना 2.2 से 15.0% तक भिन्न होती है। आज तक, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी दुनिया में मातृ मृत्यु दर के प्रमुख "अपराधी" में से एक बनी हुई है (इसका हिस्सा 20-33%) है। हर साल करीब 50,000 महिलाओं की मौत होती है। मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

• सीएनएस क्षति (रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा);
• फुफ्फुसीय शोथ;
• जिगर परिगलन;
• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम।

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नेफ्रोपैथी के लक्षण

गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी आमतौर पर तीन लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है: उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। 50-60% रोगियों में इस संयोजन का निदान किया जाता है। एक डॉक्टर पहले से ही नेफ्रोपैथी का निदान कर सकता है जब कम से कम दो लक्षण पाए जाते हैं, लेकिन एक ही अभिव्यक्ति भी होती है।

जलशीर्ष सिंड्रोम

नेफ्रोपैथी की सबसे आम अभिव्यक्ति हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम है। यह ध्यान में रखते हुए कि गर्भावस्था की सामान्य परिस्थितियों में, रक्तचाप व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, यह संभावना नहीं मानी जा सकती है कि उच्च रक्तचाप एक घातक रूप में बदल जाएगा। स्थिति और अधिक खतरनाक होती है यदि गर्भावस्था से पहले ही किसी महिला को उच्च रक्तचाप से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। यदि ऐसा है, तो देर से विषाक्तता अधिक कठिन है।

एडेमेटस सिंड्रोम

एडिमा सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं में निदान की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है।यह घटना शरीर में पानी और क्लोराइड की अवधारण से जुड़ी है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन हो सकती है और यदि पैर बस सूज जाते हैं, तो यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन जब चेहरे, हाथ, पैर, जांघों की सूजन जैसी घटनाएं दिखाई देती हैं, तो संचार विकारों को रोकने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। एक गर्भवती महिला में और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को सामान्य ऑक्सीजन पहुंच बहाल करना। एक उंगली को इच्छित स्थान पर दबाकर एडिमा की उपस्थिति को आसानी से जांचा जा सकता है, और यदि कोई दांत है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि एक है।

गुर्दे खराब

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी मुख्य रूप से गुर्दे के काम को बाधित करती है और यदि प्रारंभिक अवस्था में (अभिव्यक्ति के हल्के रूप में) मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, तो एक जटिल रूप के साथ प्रवाह का नकारात्मक प्रभावउन पर, मूत्र का दैनिक उत्सर्जन कम हो जाता है, जबकि इसमें प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। गुर्दे की विफलता विकसित होने की संभावना है। फंडस ट्रांसफॉर्मेशन (रेटिना एडिमा, मामूली रक्तस्राव और अध: पतन के फॉसी) के लक्षण भी हैं। रक्तचाप के स्थिरीकरण के साथ, कोष का स्थिरीकरण भी नोट किया जाता है, अन्यथा तत्काल प्रसव पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोग का रोगजनन

मौजूद एक बड़ी संख्या कीगर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की उपस्थिति का कारण क्या है, इसके बारे में परिकल्पना, कुल संख्या के बीच, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी (लक्षणों के प्रकट होने से पहले ईजीएस पर सेट), विकृति एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रक्रियाओं के पुनर्गठन के लिए एनएस के उच्च भागों के तंत्र के उल्लंघन के कारण बनती है। यह पर्याप्त रूप से संवहनी प्रणाली के विकारों की व्याख्या करता है जो नेफ्रोपैथी की विशेषता रखते हैं।
• हार्मोनल संतुलन में व्यवधान, चयापचय उत्पाद गर्भाशय में जमा होते हैं, जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को भड़काते हैं, जो आगे चलकर गुर्दे को हार्मोन रेनिन का सक्रिय रूप से उत्पादन करने के लिए मजबूर करता है, जो उनके बाहर उत्पन्न होता है।
• परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की उपस्थिति के साथ एक माँ और एक बच्चे के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष, जबकि भ्रूण को माँ के शरीर द्वारा एक विदेशी वस्तु के रूप में स्वीकार किया जाता है, क्योंकि यह पिता के एंटीजन के आधे हिस्से का मालिक है।
• पिछली और मौजूदा बीमारियां: मधुमेह, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, नेफ्रैटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

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गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी का निदान

इस बीमारी का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से उपरोक्त तीन मुख्य लक्षणों पर निर्भर करता है, अर्थात्: उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। मौलिक महत्व का गर्भावस्था का सक्षम प्रबंधन है: रक्तचाप का समय पर माप, वजन पर नियंत्रण, मूत्र विश्लेषण पास करना, मूत्र की दैनिक मात्रा निर्धारित करना। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को अन्य विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ) के पास अतिरिक्त परामर्श और अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) के लिए भेजा जाता है। ये सभी उपाय आपको बीमारी को पहले से पहचानने और आवश्यक उपाय करने की अनुमति देंगे।

जटिलताओं

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के शीघ्र निदान और उपचार के साथ, परिणाम आम तौर पर अनुकूल होता है। स्थिति का सामान्यीकरण या तो बच्चे के जन्म के 3-7 दिनों के बाद या डेढ़ महीने के भीतर होता है। फुफ्फुस गायब हो जाता है, उच्च रक्तचाप गायब हो जाता है, गुर्दे की क्रिया बहाल हो जाती है (पहले गुर्दे के ऊतकों में हानिकारक परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं)।

जब प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो मानसिक विकारों तक घातक उच्च रक्तचाप (सिरदर्द, मतली, उल्टी) के लक्षण दिखाई देते हैं, तापमान बढ़ जाता है, और श्वसन गिरफ्तारी संभव है। प्रारंभ में, एक्लम्पसिया का हमला चेहरे, पलकों की मांसपेशियों की थोड़ी सी कंपकंपी में ही प्रकट होता है, फिर टॉनिक आक्षेप होता है, क्लोनिक तक। लेकिन गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के एक गंभीर रूप के सबसे अवांछनीय परिणामों में मां में गर्भाशय रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात शामिल हैं।

नेफ्रोपैथी उपचार

• रक्तचाप, गुर्दा समारोह की सख्त निगरानी, ​​​​इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की जांच;
• आहार का पालन (तालिका संख्या 7), नमक के दैनिक अवशोषण को 1.5-3 ग्राम तक कम करना, समान वितरण के साथ 1 लीटर तक तरल, वसा की खपत 0.7-1 ग्राम प्रति 1 किलो वजन तक कम हो जाती है, समृद्ध खाद्य पदार्थ कार्बोहाइड्रेट और पोटेशियम, उपवास के दिन;
• ड्रग थेरेपी: दवाओं का उपयोग प्रोटीन हानि को बहाल करने, मैक्रो और सूक्ष्म स्तरों पर हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए किया जाता है, शामक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को समायोजित करने की अनुमति देते हैं, एंजियोस्पाज्म को राहत देने के लिए दवाएं।

सूजन को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक को एक ही समय में या क्रमिक रूप से विभिन्न संयोजनों में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, तो उन्हें पोटेशियम के पर्याप्त सेवन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के सभी लक्षणों के उपचार और उन्मूलन के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद ही निर्वहन का सवाल उठाया जा सकता है। लेकिन घर पर रहते हुए भी, आपको सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें;
• प्लेसेंटा को रक्त की बेहतर आपूर्ति के लिए ताजी हवा में टहलें;
• तरल की आवश्यक मात्रा को अवशोषित करें;
• तनाव से बचें।

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उपचार परिणाम

सकारात्मक बात यह है कि गर्भवती महिलाओं के नेफ्रोपैथी के इलाज में ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है। सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां चिकित्सा ने वांछित परिणाम नहीं दिया है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप अभी भी बना हुआ है), और प्लेसेंटल डिटेचमेंट या हाइपोक्सिया का खतरा है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो तत्काल (तत्काल) प्रसव के संकेत हैं, यानी सिजेरियन सेक्शन के लिए।

नेफ्रोपैथी के साथ प्रसव

आमतौर पर नेफ्रोपैथी को ठीक करना, उचित उपचार और आहार के पालन के साथ-साथ रोगी द्वारा डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ गर्भावस्था के सामान्य समापन को बनाए रखना और प्राप्त करना संभव है। जन्म के दौरान ही, आपको डॉक्टर को सूचित करने, माँ और बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, दर्द से राहत के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण बनाने और हाइपोक्सिया की संभावना के लिए नवजात की जांच करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एक महिला में नेफ्रोपैथी के स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं: एडिमा, उच्च रक्तचाप और गुर्दे का कार्य सामान्य हो जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

स्वास्थ्य के सभी पहलुओं की तरह, रोग के विकास से बचने के उद्देश्य से सक्षम रोकथाम प्रदान करना महत्वपूर्ण है। किसी भी परिस्थिति में आपको डॉक्टर द्वारा नियुक्तियों, परीक्षाओं और विश्लेषणों को याद नहीं करना चाहिए, स्वयं अपनी स्थिति की निगरानी करना चाहिए। रोकथाम के मामलों में आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है यदि कोई पूर्वसूचना है, क्योंकि रोग के प्रकट होने की संभावना अधिक हो जाती है, साथ ही लक्षणों के बढ़ने की गति भी बढ़ जाती है।

यदि नेफ्रोपैथी का एक अधिक जटिल रूप स्थानांतरित किया गया है, तो प्रसवोत्तर अवधि में मूत्र और उच्च रक्तचाप में परिवर्तन जैसी घटनाएं भी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह एक विशेष नियंत्रण (औषधि) स्थापित करने का प्रश्न बन जाता है, जो एक वर्ष के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान इसे हर 3 महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा और लेखांकन करना होता है। यह नियंत्रण एक चिकित्सक और नेफ्रोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में किया जाता है। अवधि समाप्त होने के बाद, प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डिस्पेंसरी पंजीकरण को रोकना या विस्तारित करना उचित है या नहीं, इस पर एक और निर्णय लिया जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, प्रीक्लेम्पसिया के 10 संशोधन उदारवादीगर्भावस्था की नेफ्रोपैथी कहा जाता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की रूसी सोसायटी में, इस विकृति को जेस्टोसिस कहा जाता है। गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी के लक्षण गर्भ के 20 सप्ताह के बाद विकसित होते हैं। पैथोलॉजी माइक्रोवेसल्स की व्यापक ऐंठन और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन पर आधारित है, जो उनकी विफलता पर जोर देती है।

नेफ्रोपैथी के विकास के कारण क्या होता है?

डायबिटीज मेलिटस, उच्च रक्तचाप और अधिक वजन वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि से गर्भधारण की अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति में वृद्धि होती है। यह नवजात रुग्णता में मुख्य एटियलॉजिकल कारक है और मातृ मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर है।

नेफ्रोपैथी के विकास में 2 कारक भूमिका निभाते हैं:

1. अपरा। यदि, अपरा के निर्माण के समय, गर्भाशय की सर्पिल धमनियों में इसका अधूरा अंकुरण होता है, तो इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और इस्किमिया विकसित होता है। इस स्थिति की भरपाई के लिए, संवहनी सक्रिय पदार्थ (भड़काऊ मध्यस्थ, इंटरल्यूकिन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) जारी किए जाते हैं। लेकिन धीरे-धीरे वे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और मां के रक्त में चले जाते हैं। इससे अन्य अंगों में संवहनी शिथिलता का विकास होता है।
2. मातृ कारक एक ऐसी बीमारी है जो एक महिला को गर्भावस्था से पहले हुई थी और माइक्रोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान पहुंचाती है। इनमें मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और वसा चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।

कुछ महिलाओं में, नेफ्रोपैथी की भविष्यवाणी की जा सकती है। निम्नलिखित स्थितियां जोखिम को बढ़ाती हैं:

• पुराने तनाव से संवहनी स्वर को प्रभावित करने वाले पदार्थों की लगातार रिहाई होती है, जबकि शरीर की अनुकूली क्षमता क्षीण होती है;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, अंतःस्रावी विकृति (हाइपरथायरायडिज्म सहित), कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और मोटापा के मौजूदा रोगों के साथ गर्भावस्था;
• वंशानुगत प्रवृत्ति, मातृ हावभाव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों के साथ, एलर्जी में वृद्धि;
• गर्भवती महिला की आयु 17 वर्ष तक है;
• उन महिलाओं में जिन्हें बच्चे के पिछले जन्म के दौरान नेफ्रोपैथी का सामना करना पड़ा है;
• जीर्ण संक्रमण;
• धूम्रपान;
• कुपोषण।

विटामिन की कमी, एक गर्भवती महिला की गतिहीन जीवन शैली का पैथोलॉजी के गठन पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

पैथोलॉजी के गठन का तंत्र

नेफ्रोपैथी का रोगजनन प्लेसेंटा द्वारा वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई पर आधारित है, जो सामान्यीकृत वासोस्पास्म की ओर जाता है। गुर्दे में, रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। इससे सीरम क्रिएटिनिन बढ़ता है। सोडियम गुर्दे द्वारा बनाए रखा जाता है, जबकि पानी को बाहर निकलने से रोकता है। प्रोटीन पारगम्यता बढ़ जाती है और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

गुर्दा इस्किमिया को महसूस करता है और समस्या को खत्म करने के लिए ऐसे पदार्थों को स्रावित करता है जो vasospasm को और बढ़ाते हैं। एल्डोस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे ऊतक में तरल पदार्थ निकलता है और एडिमा का निर्माण होता है। परिसंचारी द्रव की मात्रा कम हो जाती है।

गुर्दे के सभी कार्य धीरे-धीरे बाधित होते हैं: हार्मोनल, उत्सर्जन, निस्पंदन, पुनर्जीवन और नियामक, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

वर्गीकरण

नेफ्रोपैथी का वर्गीकरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। यह शोफ द्वारा विशेषता है बदलती डिग्रियांतीव्रता। गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी छिपी और दिखाई दे सकती है।

स्पष्ट शोफ को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. पैरों की सूजन।
2. निचले अंग + पेट।
3. चेहरे के शोफ का परिग्रहण।
4. अनासारका, कुल शोफ।

नेफ्रोपैथी की गंभीरता का आकलन सेवलीवा स्केल का उपयोग करके किया जाता है। प्रत्येक रोग की स्थिति को अपने स्वयं के अंक दिए जाते हैं, उनका योग गंभीरता का संकेतक है। गर्भवती महिलाओं की ग्रेड 1 नेफ्रोपैथी - 7 अंक तक, मध्यम गंभीरता - 8-11 अंक, गंभीर नेफ्रोपैथी - 12 या अधिक।

सहवर्ती रोग वे हैं जो स्थिति को खराब करते हैं और विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियाँ

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जो गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी को हल्के प्रीक्लेम्पसिया से अलग करते हैं, वे क्लासिक ट्रायड हैं:

1. सूजन।
2. प्रोटीनुरिया।
3. धमनी का उच्च रक्तचाप।

लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, आमतौर पर नेफ्रोपैथी के लक्षणों का क्रमिक जोड़ होता है। एडिमा अक्सर सबसे पहले दिखाई देती है। कभी-कभी यह ड्रॉप्सी का एक गुप्त रूप होता है, जिससे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने का संदेह हो सकता है। वजन प्रति सप्ताह 600 ग्राम या उससे अधिक बढ़ जाता है। सिस्टोलिक दबाव 20-30 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक 15 मिमी एचजी से। कला। कुछ समय बाद, प्रोटीनमेह पहले लक्षणों में शामिल हो जाता है। कभी-कभी संकेतों का क्लासिक त्रय नहीं देखा जाता है, उनमें से एक या दो गर्भवती महिला में दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था की सामान्य प्रगति के साथ, रक्तचाप व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में, दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से हृदय के बाएं वेंट्रिकल का अतिभार हो सकता है और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के साथ लक्षण

यदि नेफ्रोपैथी पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो इसका कोर्स अधिक आक्रामक होता है और जल्दी से 3 डिग्री तक पहुंच जाता है। कम सिस्टोलिक दबाव के साथ केवल डायस्टोलिक दबाव में एक अलग वृद्धि को एक प्रतिकूल घटना माना जाता है जो विशेष ध्यान देने योग्य है।

बढ़े हुए दबाव से फंडस में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सूजन;
• धमनी की ऐंठन;
• रक्तस्राव के निशान।

कभी-कभी उच्चारण के साथ रोग की स्थितिजल्दी डिलीवरी पर फंडस तय किया जा सकता है। लेकिन अगर दबाव सामान्य हो जाता है, तो रोग संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं। नेत्र विकृति के संकेतों का संरक्षण मौजूदा क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस या उच्च रक्तचाप के साथ बना रहता है।

मूत्र में प्रोटीन को लाल रक्त कोशिकाओं (माइक्रोहेमेटुरिया) या सिलिंड्रुरिया के निशान के साथ जोड़ा जा सकता है। यदि हेमट्यूरिया महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट है, तो नेफ्रोपैथी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भवती महिलाओं की हल्की नेफ्रोपैथी इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, जबकि अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:

• सरदर्द;
• उनींदापन या आंदोलन की स्थिति;
• मतली, उल्टी के रूप में अपच संबंधी विकार;
• व्यवहार विकार, चिड़चिड़ापन, अशांति, बार-बार मिजाज;
• दृष्टि, श्रवण, भाषण की हानि;
• गर्मी की भावना।

कर्कश आवाज की उपस्थिति, नाक से सांस लेने में कठिनाई, खाँसी व्यापक शोफ की बात करती है और एक प्रतिकूल संकेत है। त्वचा में खुजली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के चकत्ते की उपस्थिति - जिगर की क्षति का प्रमाण।

तथ्य यह है कि 2 गंभीरता की स्थिति प्रगति कर रही है और एक्लम्पसिया बनने का खतरा है, निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• बदलती गंभीरता की बिगड़ा हुआ चेतना, एक चरम स्थिति कोमा है;
• रेटिना की टुकड़ी और दृष्टि में तेज गिरावट;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण;
• तीव्र जिगर की विफलता और एचईएलपी सिंड्रोम;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• आक्षेप।

बच्चे के जन्म के बाद नेफ्रोपैथी, यदि यह पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होती है, तो आमतौर पर दूर हो जाती है और गंभीर लक्षणों की दृढ़ता नहीं होती है। अन्यथा, रोग अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

नेफ्रोपैथी से जुड़ी जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियां भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती हैं। जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं:

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• भ्रूण श्वासावरोध और हाइपोक्सिया, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की प्रसवपूर्व हानि हो सकती है;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• 22 सप्ताह तक समय से पहले प्रसव या गर्भधारण में सहज रुकावट।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के परिणाम श्रम विकारों में प्रकट होते हैं। प्रसव के दौरान रक्तचाप बढ़ना शुरू हो सकता है, जिससे प्रसव में असामान्यताएं हो सकती हैं। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के निदान के तरीके

स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक यात्रा पर, एक गर्भवती महिला को एक मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, रक्तचाप को मापा जाता है और पैरों पर एडिमा की उपस्थिति दिखाई जाती है। तौलना अनिवार्य है। इन सरल टोटकेआपको प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी लक्षणों को नोटिस करने और उचित उपचार करने की अनुमति देता है।

सभी मापों के परिणाम गर्भवती कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। यह आपको गर्भावस्था के दौरान गतिशील रूप से निगरानी करने की अनुमति देता है।

जब नेफ्रोपैथी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है:

• कोगुलोग्राम;
• गुर्दे, यकृत का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त रसायन;
• दैनिक मूत्र उत्पादन का मापन;
• 27 सप्ताह के गर्भ के बाद भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और गर्भाशय के रक्त प्रवाह का निर्धारण;

कई मामलों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा नियुक्त की जाती है, जो फंडस की स्थिति का आकलन करती है। संकेतों के अनुसार, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है। विशिष्ट मामले के आधार पर अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी का उपचार गंभीरता से निर्धारित होता है। गर्भावस्था विकृति विभाग में 1-2 डिग्री पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गंभीर नेफ्रोपैथी के लिए, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल की स्थितियों में, एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाई जाती है, जो भार को कम करने की अनुमति देती है तंत्रिका प्रणाली... बिस्तर पर आराम और शारीरिक गतिविधि में सामान्य कमी का पालन करना सुनिश्चित करें। एक महिला को अच्छी नींद और आराम की जरूरत होती है।

आहार संतुलित होना चाहिए। दैनिक नमक का सेवन आवश्यक रूप से 3 ग्राम तक सीमित है, तरल की मात्रा 1.3-1.5 लीटर तक कम हो जाती है। यह सभी पेय, सूप, रसदार फलों को ध्यान में रखता है।

दवा में रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट के घोल का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है। इसका एक काल्पनिक प्रभाव है, गर्भाशय के स्वर को कम करता है, अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

वैसोस्पास्म को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं: ड्रोटावेरिन, पापावरिन, प्लैटिफिलिन। मूत्रवर्धक जो एक ड्रॉपर के बाद प्रशासित होते हैं, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए एंटीएग्रीगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। यह छोटी खुराक में एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन हो सकता है। उनके उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार, अंग रक्त प्रवाह की बहाली, प्रोटीन की मात्रा जलसेक चिकित्सा के माध्यम से की जाती है। प्लाज्मा इन्फ्यूजन रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त थक्के कारकों को बनाए रखने में मदद करता है। इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सुधार पॉलीग्लुकिन, रेपोलिग्लुकिन, रिंगर, डेक्सट्रोज, खारा समाधान के समाधान के कारण होता है।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के लिए हर्बल उपचार सहायक और ध्यान भंग करने वाला है। पारंपरिक तरीकेजहाजों में रोग परिवर्तन को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। केवल हर्बल दवा का उपयोग करने पर रोग के गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रसव के समय का चुनाव उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, उपचार 2 सप्ताह के भीतर किया जाता है। यदि इसका स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

मध्यम नेफ्रोपैथी का उपचार 5-6 दिनों तक किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन उपचार के अधीन है। यदि 3-12 घंटों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। इसके लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जिसमें एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।

जेस्टोसिस और इसकी जटिलताओं की रोकथाम

ताकि नेफ्रोपैथी के लक्षण अचानक न आएं, इसके लिए समय पर रोकथाम जरूरी है। इसे गर्भाधान से पहले कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी की जांच और उन्मूलन, क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह मेलिटस के उपचार के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इन विकृतियों की एक स्थिर छूट प्राप्त करना आवश्यक है। अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए, वजन कम करने के लिए आहार की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को पर्याप्त आराम करना चाहिए और बहुत देर से बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए। लेकिन साथ ही, किसी को नहीं भूलना चाहिए मोटर गतिविधि... आप गर्भवती महिलाओं के लिए स्वयं या स्कूलों में कुछ जिम्नास्टिक व्यायाम कर सकते हैं।

गर्भावस्था की अवधि के लिए पोषण आवश्यक पोषक तत्वों के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। टेबल नमक का प्रतिबंध अनिवार्य है। नमक के बिना व्यंजन पकाने और सीधे अपनी प्लेट में नमक डालने की सलाह दी जाती है।

एक महत्वपूर्ण समय में नेफ्रोपैथी के गठन के लिए जोखिम समूहों की महिलाओं को निर्धारित दवाएं हैं जो अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, स्वर को कम करती हैं। क्यूरेंटिल, मैग्ने बी 6।

गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। यदि चिकित्सा प्रभावी है, तो गर्भावस्था को भ्रूण की परिपक्वता तक लंबा किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी से पीड़ित होने के बाद, एक चिकित्सक द्वारा एक महिला का एक वर्ष तक पालन किया जाना चाहिए। दबाव में लगातार वृद्धि, गुर्दे की क्षति, फंडस में परिवर्तन के रूप में पैथोलॉजी के परिणामों का समय पर इलाज करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर के नुस्खे और उचित उपचार के अधीन, नेफ्रोपैथी के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

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गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी - देर से होने वाला हावभाव, लक्षणों की एक त्रय (ज़ैपजेनमिस्टर ट्रायड) द्वारा विशेषता: एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोजेटुरिया।

कभी-कभी नेफ्रोपैथी के लक्षण समान गंभीरता के होते हैं। त्रय के लक्षणों में से एक की गंभीरता से नेफ्रोपैथी की गंभीरता को निर्धारित करना संभव है।

नेफ्रोपैथी अक्सर पिछली बीमारियों (गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मोटापा, एंडोक्रिनोपैथी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विटलिंगर स्केल का उपयोग किया जाता है, जिससे कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों को स्पष्ट करना संभव हो जाता है:

1. एडिमा: अनुपस्थित - 0 अंक, स्थानीयकृत - 2 अंक, सामान्यीकृत - 4 अंक।

2. वजन बढ़ना: 12 किग्रा तक - 0 अंक: 1215 2 अंक: 15 किग्रा से अधिक - 4 अंक।

3. प्रोटीनुरिया: अनुपस्थित 0 अंक, प्रति दिन 1 ग्राम तक - 2 अंक, प्रति दिन 3 ग्राम - 4 अंक: 3 ग्राम से अधिक - 6 अंक।

4. रक्तचाप:

135/80 -0 अंक से नीचे, 135/85 - 140/90 -2 अंक, 140/90 - 160 100 - 4 अंक, 160/100 से ऊपर - 8 अंक।

5. ड्यूरिसिस: प्रति दिन 1000 मिलीलीटर से अधिक - 0 अंक, 400 - 1000 मिलीलीटर प्रति दिन - 4 अंक, प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम - 6 अंक, औरिया 6 घंटे के भीतर - 8 अंक।

6. विषयपरक लक्षण: अनुपस्थित - 0 अंक: उपलब्ध - 4 अंक।

कुल स्कोर जेस्टोसिस की गंभीरता का अंदाजा देता है

2 - 10 अंक - हल्की डिग्री;

10 - 20 अंक - औसत:

20 से अधिक अंक - गंभीर नेफ्रोपैथी।

नेफ्रोपैथी के लिए परीक्षा योजना:

1. पूछताछ (शिकायतों की पहचान, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति)

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

शरीर के वजन बढ़ने की गतिशील निगरानी;

एडिमा की उपस्थिति का निर्धारण:

दोनों हाथों पर रक्तचाप की माप।

3. अतिरिक्त शोध:

केएलए - हेमटोक्रिट 0.42 से अधिक - गंभीर प्रीक्लेम्पसिया। मूत्र परीक्षण:

सामान्य विश्लेषण - प्रोटीनूरिया, सिलिंड्रुरिया,

मूत्र के दैनिक भाग का अध्ययन - दैनिक प्रोटीन हानि का निर्धारण;

ज़िम्नित्सकी परीक्षण - आपको मूत्र उत्पादन में कमी, दिन के दौरान मूत्र के सापेक्ष घनत्व में परिवर्तन, दिन के दौरान मूत्र उत्पादन के वितरण की पहचान करने की अनुमति देता है;

रक्त रसायन:

रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि गुर्दे के नाइट्रोजन-उत्सर्जक कार्य के उल्लंघन का संकेत देती है: हाइपोप्रोटीनेमिया, कोलाइड-ऑनकोटिक प्लाज्मा दबाव में कमी जिगर की क्षति को इंगित करती है;

फंडस परीक्षा - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के लक्षण;

बीसीसी में हेमोडायनामिक्स में कमी का अध्ययन। सीवीपी और पीवीपी (परिधीय) में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार।

इलाज।

1. यदि नेफ्रोपैथी के कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को ओपीबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को बहु-विषयक अस्पतालों में उच्च योग्य प्रसूति अस्पतालों के पैथोलॉजी विभाग में एनेस्थेटिक और गहन देखभाल और नर्सिंग नवजात शिशुओं के लिए शर्तों के साथ रखा जाना चाहिए।

2. यदि सहवर्ती हावभाव का संदेह है (अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न) - न्यूरो-मेटाबोलिक-एंडोक्राइन सिंड्रोम, किडनी रोग, उच्च रक्तचाप), संबंधित विशेषज्ञों की सलाह से परीक्षा की जाती है।

3. एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण:

नमक और द्रव प्रतिबंध के साथ एक प्रोटीन-पौधे का आहार,

अच्छी नींद और आराम,

गैर-दवा तरीके - आईआरटी। एलेकफोसन,

दवा के तरीके - शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की मिलावट), छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (फ़ियोक्साज़िन, नोसेपम, आदि)। इन दवाओं का शांत प्रभाव पड़ता है, चिंता की भावनाओं को दबाता है, आंतरिक तनाव, चिंता को कम करता है;

ट्रैंक्विलाइज़र के शामक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, बाद वाले को एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन) के साथ निर्धारित किया जाता है।

4. वाहिका-आकर्ष का उन्मूलन:

एंटीस्पास्मोडिक्स - पैपावेरिन, नो-शपा, डिबाज़ोल, एप्रोफेन;

एमिनोफिललाइन में एंटीस्पास्मोडिक और हाइपोटेंशन गुण होते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं,

मैग्नीशियम सल्फेट में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, इसमें एक निरोधी प्रभाव होता है।

5. हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन

ओन्को- और ऑस्मोएक्टिव ड्रग्स (प्लाज्मा) सहित जलसेक चिकित्सा। एंटीप्लेटलेट एजेंट (रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़.एल्ब्यूमिन),

ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण।

संवहनी पारगम्यता का सामान्यीकरण:

ओरल रुटिन, एस्कोरुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड:

7. रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों का सामान्यीकरण:

मौखिक एंटीप्लेटलेट एजेंट (कोरेंटिल);

जलसेक चिकित्सा, जिसमें एंजियोकोगुलंट्स और डिसएग्रीगेट्स शामिल हैं - हेपरिन, हेपरिन-रियोपोलीग्लुसीन मिश्रण।

8. चयापचय का सामान्यीकरण:

मल्टीविटामिन,

पैनांगिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा में।

अशांत एसिड बेस बैलेंस (अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट, टोसामिन। लैक्टोसोल) का सुधार। 9.ऑक्सीडेंट थेरेपी:

टोकोफेरोल एसीटेट:

ग्लूटॉमिक अम्ल।

10. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार, गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार:

ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण:

5% ग्लूकोज समाधान:

हेपरिन और अन्य के साथ रियोपोलीग्लुसीन।

11. उपचार का समय:

हल्के नेफ्रोपैथी, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा के लिए उत्तरदायी। आपको रक्तचाप, शरीर के वजन, मूत्र उत्पादन की संख्या की निगरानी करनी चाहिए,

मध्यम नेफ्रोपैथी - क्षतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए, इसका उपचार 7 दिनों तक किया जा सकता है। उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है:

गंभीर नेफ्रोपैथी - यदि उपचार के 24 घंटों के भीतर कोई मुआवजा नहीं मिलता है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

12. मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी, जटिलताओं के विकास के लिए चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को नेफ्रोपैथी का निदान किया जाता है: विचार करें कि यह क्या है, यह रोग क्या है और यह किन अभिव्यक्तियों की विशेषता है? यह देर से विषाक्तता के रूपों में से एक है, इस तथ्य के कारण कि एक महिला को गुर्दे की केशिकाओं की समस्या है। नतीजतन, एडिमा दिखाई देती है, प्रोटीनुरिया सिंड्रोम होता है (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है, ओलिगुरिया मनाया जाता है (मूत्र की दैनिक खुराक में कमी)। रोग सबसे अधिक बार गंभीर विकृति और रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस (मधुमेह अपवृक्कता), पायलोनेफ्राइटिस, ड्रॉप्सी।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है, जो इसके विकास को ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।

• गर्भावस्था के दौरान डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण होता है, जब हानिकारक चयापचय उत्पाद नाल और गर्भाशय में जमा हो जाते हैं, जो तब गुर्दे में बस जाते हैं और गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं;
• हार्मोनल असंतुलन;
• मां के शरीर और भ्रूण के शरीर के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• एकाधिक गर्भावस्था, पहली गर्भावस्था;
• उच्च रक्तचाप, मोटापा, हृदय रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह अपवृक्कता एक गंभीर बीमारी के कारण होती है जो एक महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही झेलनी पड़ती है - मधुमेह मेलेटस।

यदि नेफ्रोपैथी का कारण सही ढंग से निर्धारित किया जाता है, तो रोग के उपचार का उद्देश्य इसे समाप्त करना होगा, साथ ही साथ बच्चे के लिए दवाओं की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए रोग के लक्षणों को समाप्त करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के लक्षण

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण बच्चे को जन्म देने के बीसवें सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• धमनी उच्च रक्तचाप: पहले, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, एक महीने के बाद - सिस्टोलिक;
• हाइपरयुरिसीमिया - मूत्र में यूरिक एसिड की एक बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है;
• प्रोटीनुरिया - परीक्षणों के दौरान, मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, जिसकी सामग्री तेजी से बढ़ रही है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के गठन में योगदान करती है;
• चेहरे और हाथों की सूजन;
• सिरदर्द होने लगता है, रात में अनिद्रा, हर चीज के प्रति पूरी तरह से उदासीनता, उदासीनता पैदा होती है;
• दृष्टि बिगड़ सकती है;
• मतली अक्सर प्रकट होती है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, नेफ्रोपैथी को पारंपरिक रूप से 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• ग्रेड 1 (कभी-कभी चरण I, या साधारण नेफ्रोपैथी कहा जाता है) इस मायने में भिन्न होता है कि रोग के लक्षण हल्के, लगभग अगोचर होते हैं, और एक महिला अक्सर ऐसी स्थिति के लिए हल्की अस्वस्थता को एक सामान्य स्थिति के रूप में मानती है; इस स्तर पर बीमारी की पहचान करना आपको आवश्यक उपाय करने और समय से पहले होने से रोकने की अनुमति देता है, जो अक्सर बीमारी के अन्य, अधिक गंभीर रूपों के उपचार के साथ समाप्त होता है;
• ग्रेड 2 (चरण II, या प्रीक्लेम्पसिया) को महिला की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट की विशेषता है, जिसमें वह स्वतंत्र रूप से बीमारी के लक्षणों पर संदेह कर सकती है;
• ग्रेड 3 (चरण III, या एक्लम्पसिया) आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है, क्योंकि महिला की स्थिति बहुत गंभीर है और इससे गर्भपात हो सकता है।

नेफ्रोपैथी के साथ गर्भवती मां की स्थिति में गिरावट अक्सर बहुत ही ध्यान देने योग्य और स्पष्ट होती है (अपवाद पहली डिग्री की नेफ्रोपैथी है), इसलिए, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को सभी लक्षणों की रिपोर्ट करना आवश्यक है। यह सही निदान करने, समय पर उपचार निर्धारित करने और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने में मदद करेगा।

रोग का उपचार

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के उपचार में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, क्योंकि बिस्तर पर आराम और दबाव और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की निरंतर चिकित्सा निगरानी निर्धारित है। एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी उन दवाओं को निर्धारित करके की जाती है जो भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास के लिए सुरक्षित हैं:

• मैग्नीशियम सल्फेट आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन) के लिए बेहतर है, क्योंकि यह बच्चे के लिए सुरक्षित है, इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जा सकता है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए, हाइड्रैलाज़िन निर्धारित है;
• डायज़ोक्साइड, ओबज़िडान अवांछनीय हैं, लेकिन अगर अन्य दवाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो उन्हें छोटी खुराक में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है;
• मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, सैल्यूरेटिक्स) फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं, लेकिन वे लंबे समय तक, व्यवस्थित उपयोग के साथ सभी प्रकार की गर्भावस्था जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं को सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, रिसर्पाइन, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, ऑक्टाडाइन, कैप्टोप्रिल में contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी का उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि एक व्यवहार्य, स्वस्थ भ्रूण का जन्म संभव नहीं हो जाता। रोग की प्रगति और अतिरिक्त जटिलताओं की घटना के साथ, तत्काल प्रसव पर निर्णय लिया जाता है, जिसे गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के गंभीर रूपों के इलाज के तरीकों में से एक माना जाता है।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में एक महिला की स्थिति में गिरावट है, जो रक्त वाहिकाओं के बिगड़ा हुआ कार्य और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की विशेषता है।

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• रक्तचाप के मूल्यों में लगातार वृद्धि;
• बाहरी और आंतरिक दोनों शोफ की उपस्थिति;
• गुर्दे द्वारा शरीर से प्रोटीन का उत्सर्जन।

घटना के कारण

आज तक, कोई चिकित्सकीय रूप से सिद्ध कारक नहीं हैं जो सीधे देर से विषाक्तता की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं।

लेकिन वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि, सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के अत्यधिक काम के कारण होती है। इस मामले में, वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव होता है, जो उनकी फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन क्षमता को काफी कम कर देता है - शरीर में द्रव प्रतिधारण शुरू हो जाता है, गुर्दे का दबाव बढ़ जाता है, आदि। मां के शरीर और बच्चे के शरीर के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष के साथ एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ उत्पादन हो सकता है।

यह गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के कारण और रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं के तंत्रिका विनियमन में उल्लंघन और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति के लिए जिम्मेदार कुछ पदार्थों के उत्पादन के रूप में भी काम कर सकता है। इस मामले में, धमनियों की ऐंठन और उनके व्यास का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है, सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है। लेकिन सबसे बढ़कर, केशिका नेटवर्क इससे ग्रस्त है, जो नाल और गुर्दे के आंतरिक ऊतकों को पोषण देता है।

नेफ्रोपैथी के साथ, थ्रोम्बस के गठन का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो आंतरिक रक्तस्राव और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति की घटना से भरा होता है।

किसी भी मामले में, मूल कारण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• गुर्दे शरीर से प्रोटीन निकालना शुरू कर देते हैं (जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए);
• वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा का कौन सा हिस्सा रक्तप्रवाह (मांसपेशियों और ऊतकों में) छोड़ देता है - एडिमा दिखाई देती है;
• धमनियों का संकुचित होना वैरिकाज़ नसों और रक्त जमाव का कारण बनता है। इस वजह से, सभी आंतरिक अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं;
• दिल की कोशिकाओं, मायोकार्डियम और केंद्रीय धमनियों को नुकसान दिल की विफलता का कारण बन सकता है;
• वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाएं प्रतिरक्षा परिसरों से भरी होती हैं, जो गुर्दे की विफलता से भरा होता है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के कारण पहले से ही ज्ञात होते हैं। इनमें गर्भावस्था से पहले एक महिला को होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं:

• मधुमेह;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। तो, बाकी की तुलना में अधिक बार, देर से विषाक्तता महिलाओं में ही प्रकट होती है:

• अधिक वजन;
• पहली गर्भावस्था के दौरान;
• यदि महिला की आयु 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है;
• कई गर्भधारण के साथ;
• यदि नेफ्रोपैथी पिछली गर्भधारण में होती है;
• अगर आपको बुरी आदतें हैं, खासकर धूम्रपान।

देर से विषाक्तता की शुरुआत को रोकने के लिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी बुरी आदतों से छुटकारा पाना आवश्यक है।

यदि कोई कारण हैं जो देर से गर्भावस्था में विषाक्तता में योगदान करते हैं, तो एक महिला को समय के साथ रक्तचाप के स्तर की अधिक बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर को तुरंत इसके बारे में सूचित करने के लिए बाहरी एडिमा की उपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

प्रकार और वर्गीकरण

शुरुआत के मूल कारण और प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति के संबंध में, ये हैं:

• प्राथमिक रूप (जब एक महिला को सामान्य बीमारियां नहीं होती हैं);
• द्वितीयक रूप (यदि पूर्वगामी रोगों की उपस्थिति के कारण नेफ्रोपैथी उत्पन्न हुई है)।

नेफ्रोपैथी के वर्गीकरण में रोग की गंभीरता का आवंटन शामिल है।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, स्थिति को इसमें विभाजित किया गया है:

• नेफ्रोपैथी 1 डिग्री। रोगी की स्थिति का आकलन संतोषजनक के रूप में किया जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, रक्तचाप 150/90 मिमी एचजी से ऊपर नहीं बढ़ता है, एडिमा केवल पैर क्षेत्र में देखी जाती है;
• दूसरी डिग्री की नेफ्रोपैथी। महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है। दबाव 170/100 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है, एडिमा न केवल पैरों पर, बल्कि पेट में भी मौजूद होती है, कम अक्सर पीठ के निचले हिस्से में;
• नेफ्रोपैथी 3 डिग्री। गर्भवती महिला की हालत गंभीर है, गहन चिकित्सा इकाई में इलाज चल रहा है। दबाव का स्तर 180/110 मिमी एचजी से अधिक है, शरीर के लगभग सभी हिस्सों में सूजन देखी जाती है, मूत्र में प्रोटीन बड़ी मात्रा में मौजूद होता है।

गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में उच्च रक्तचाप की एक भी घटना के साथ, एक महिला को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

आवश्यक उपाय किए बिना रोग के पाठ्यक्रम की प्रगति जल्दी होती है (1 सप्ताह से कई घंटों तक)।

लक्षण

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के मुख्य तीन लक्षण माने जाते हैं:

• उच्च रक्त चाप;
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता लगाना;
• अंगों की सूजन, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार, चेहरा, पीठ के निचले हिस्से।

दबाव के स्तर का आकलन करते समय, नैदानिक ​​और रोगनिरोधी भूमिका मुख्य रूप से डायस्टोलिक होती है। यदि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद इसका स्तर 90 मिमी एचजी से अधिक है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

मूत्र में प्रोटीन की एक नगण्य सामग्री की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन और समय के साथ बार-बार परीक्षण की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि नेफ्रोपैथी के साथ, उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा बहुत तेजी से बढ़ सकती है, जो मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

नेफ्रोपैथी में बाहरी शोफ की एक विशिष्ट विशेषता उनका फैलाव है निचले अंग(हल्की गंभीरता के साथ) ऊपर, चेहरे तक (बाद की अवस्था में)।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के लक्षण संयुक्त और अलग दोनों तरह से देखे जा सकते हैं।

एक भी अभिव्यक्ति की उपस्थिति एक महिला को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करती है।

मुख्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, अतिरिक्त लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• तंत्रिका स्थिति में गिरावट (उदासीनता, सुस्ती, कोमा तक);
• दृष्टि के स्तर में कमी;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• नींद की गुणवत्ता में गिरावट, अनिद्रा।

यदि यकृत को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो पेट के दाहिने मध्य चतुर्थांश में दर्द होता है, कभी-कभी श्वेतपटल का पीलापन होता है।

निदान

एक गर्भवती महिला को, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, अपनी भलाई में सभी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, ताकि यदि आवश्यक हो, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लें।

सबसे पहले, एक गर्भवती महिला को एडिमा की व्यवस्थित उपस्थिति के लिए सतर्क किया जाना चाहिए, खासकर यदि वे न केवल पैर क्षेत्र में, बल्कि हाथों या चेहरे पर भी ध्यान देने योग्य हैं।
गतिकी में रक्तचाप के स्तर का मापन गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का पता लगाने में नैदानिक ​​उपायों को भी संदर्भित करता है। थोड़े आराम के बाद हर दिन एक ही समय पर माप लेना सबसे अच्छा है। और यदि उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो स्थिति को नियंत्रित करने के लिए माप की आवृत्ति दिन में 3-4 बार तक बढ़ जाती है।

पेशाब की आवृत्ति और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भी एक गर्भवती महिला की स्थिति के संकेतक के रूप में काम करती है। यदि द्रव की दैनिक मात्रा में तेजी से कमी आती है, तो यह तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है, क्योंकि ऐसा लक्षण बिगड़ा गुर्दे समारोह को इंगित करता है।

गुर्दे द्वारा तरल पदार्थ के उत्सर्जन में देरी अत्यधिक वजन बढ़ने और आंतरिक ऊतकों के शोफ के गठन के रूप में प्रकट हो सकती है

नैदानिक ​​विश्लेषण और हार्डवेयर निदान विधियों के परिणामों का व्यवस्थित मूल्यांकन करना भी आवश्यक है:

• मूत्र का विश्लेषण। यदि एक प्रोटीन का पता चला है, तो स्थिति की प्रगति की दर निर्धारित करने के लिए मूत्र के एक नए हिस्से पर पुन: विश्लेषण किया जाता है। यदि मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स या बैक्टीरिया भी पाए जाते हैं, तो गुर्दे की बीमारी को बाहर रखा जाना चाहिए;
• दिल की धड़कन का आकलन करने और संभावित हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए भ्रूण का सीटीजी;
• गुर्दे और अपरा वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है);
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• दिल के काम में संभावित असामान्यताओं का पता लगाने के लिए ईसीजी;
• रक्त रसायन।

नेफ्रोपैथी का संदेह होने पर भी, एक महिला को एक फंडस परीक्षा से गुजरना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनियों की ऐंठन और नसों के लुमेन में वृद्धि से मामूली रक्तस्राव हो सकता है, जो न केवल दृष्टि में अस्थायी गिरावट से भरा होता है, बल्कि रेटिना टुकड़ी के साथ भी होता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होकर, एक महिला को 10 दिनों में कम से कम 1 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और तीसरी तिमाही की शुरुआत के साथ, आवृत्ति 7 दिनों में 1 बार तक बढ़ जाती है। इस तरह के उपायों का उद्देश्य उन संभावित संकेतों की पहचान करना है जो माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। इस मामले में, वजन बढ़ने की निगरानी की जाती है और इतिहास एकत्र किया जाता है। यदि एक बड़े वजन का पता लगाया जाता है, तो दिखाई देने वाले संकेतों के बिना भी, डॉक्टर को आंतरिक शोफ की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के अलावा, आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी केवल आधे मामलों में एक ही बार में तीन लक्षणों (उच्च रक्तचाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना) द्वारा प्रकट होती है। इसलिए, अपनी भलाई में मामूली बदलाव के साथ, एक महिला को अपने जीवन के इस रोमांचक दौर में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी का उपचार, यहां तक ​​कि गंभीरता के हल्के रूप में भी, केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

इस स्थिति के लिए चिकित्सा के सिद्धांत का उद्देश्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और प्रोटीन हानि की भरपाई करना है।

उपचार के दौरान, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी की जाती है

पहले कम से कम 3 दिनों के लिए, एक महिला को तनाव कारकों को छोड़कर पूर्ण बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

उपचार के दौरान आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ, सब्जियां, पोटेशियम और कार्बोहाइड्रेट में उच्च भोजन शामिल होंगे। नमक और पशु वसा का सेवन सीमित है।

पीने के आहार पर डॉक्टर के साथ अलग से बातचीत की जाती है, लेकिन आमतौर पर तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• हल्का शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (धमनियों के एंजियोस्पाज्म को राहत देने के लिए);
• मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक काढ़े (एडिमा की गंभीरता को कम करने के लिए);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए);
• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं।

हल्के से मध्यम नेफ्रोपैथी के साथ अस्पताल में रहने की अवधि आमतौर पर 10 दिनों से अधिक नहीं होती है।

यदि किए गए उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है और महिला की स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो आपातकालीन प्रसव के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

विधि का उपयोग करना बेहतर है सीजेरियन सेक्शन, जो आपको माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है

यदि नेफ्रोपैथी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, तो नियत समय में बिना किसी परिणाम के सहज प्रसव संभव है।

प्रसव के बाद, गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के सभी लक्षण 1-2 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी न केवल मां के स्वास्थ्य के लिए बल्कि भ्रूण की स्थिति के लिए भी खतरनाक है।

तो, एक महिला अनुभव कर सकती है:

• वृक्कीय विफलता;
• रेटिना विच्छेदन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• दिल की धड़कन रुकना।

सभी स्थितियां काफी खतरनाक हैं और गर्भवती मां के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं।

भ्रूण का शरीर कम नहीं होता है। सबसे बड़ा खतरा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) है, जो इससे भरा होता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास में अंतराल;
• मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु;
• गुर्दे और अन्य अंगों की शिथिलता।

नेफ्रोपैथी के लिए उपचार की कमी के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात, भ्रूण या मातृ मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी हल्के से गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति कर सकती है, जिससे मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। इसलिए, इस स्थिति के पहले लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।