До 10 років будь-яка сильна дія здатна викликати травму. Удари, падіння, стрибки і навіть різке гальмування ризикують закінчитися «синдромом струшеної дитини» та струсом.

У маленьких дітей легкі симптоми виявляються менш помітно, а серйозна травма частіше призводить до поведінкових проблем, емоційних та фізичних наслідків у старші роки.

У міру дорослішання до 10 років ознаки нездужання все більше схожі на струс у дорослої людини.

Як визначити, що є проблема?

Перші симптоми струсу мозку у дитини 3 роки з'являються відразу або через кілька годин (іноді днів). Порушення координації, нудота та блювання, головний біль, запаморочення, змінений пульс – характерний стан.

Важливо!Діти не завжди непритомніють. Про травму свідчать уже 2-3 ознаки нездужання.

Ознаки струсу мозку у дитини до 3 років

Діти рухливі, цікаві, не бояться висоти, у них крихкі кістки і череп, що формується. Хоча рідина в мозкових тканинах може пом'якшити удар, часто травмується голова. Вона важча за інші частини тіла, а дитина не встигає підставляти руки при падінні. На дошкільнят припадає 20% звернень зі струсами серед дітей.

У 3-4 роки

• Свідомість «згасає» на кілька секунд і дитина не може пояснити, як отримала травму.
• Він хитається, порушено координацію рухів.
• Чутливість та реакція на подразники знижена через дефіцит кисню у клітинах мозку.
• З'являються скарги на біль голови, шум у вухах, запаморочення.
• Шкіра набуває блідого або білястого відтінку.
• Збій кровообігу провокує нудоту або характерне багаторазове блювання.
• Малюк покритий холодним потом.
• Почастішає дихання, течуть сльози і слина.
• Пульс рідкісний.
• Скарги на біль у ділянці пупу, тиск у лівому підребер'ї.
• Дитина втрачає апетит, погано спить, вередує.

Симптоми у дітей віком від 5 до 6 років

Прояв хвороби у дівчаток та хлопчиків шкільного віку

До 7-8 років закінчується формування черепа, кістки міцніють, зростання голови сповільнюється, і мозок менше схильний до зовнішніх впливів. Перші ознаки травми у дітей 7-8 років часто з'являються через кілька годин. Фізичні та емоційні наслідки струсу призводять до того, що школяру важко зосередитися, падає успішність, з'являються апатія, дратівливість та агресивність. Якщо дитина відмовляється від улюблених занять і багато спить, це свідчить про приховані проблеми.

У першокласників 6-7 років

• Непритомність, короткочасна втрата пам'яті (до 15 хвилин).
• Можлива посттравматична сліпота і порушення слуху.
• Втрата орієнтації.
• Тахікардія.
• Нудота чи блювота.
• Червоні кола перед очима.
• Слабкість і тремтіння кінцівок.
• Холодний піт.
• Блідість.
• Безсоння.

В учнів 2-4 класів

Симптоми струсу мозку у дітей до 10 років наступні:

• Непритомність може тривати від кількох секунд до 10-15 хвилин.
• Дрібні артерії обличчя звужуються, то розширюються, і блідість шкіри змінюється почервонінням.
• Порушується зір: параліч погляду, хаотичні рухи очних яблук, нетривала косоокість, зміна ширини зіниць, двоїння в очах.
• Школяр скаржиться на сильну головну, іноді не стримати сліз.
• З'являються блювотний рефлекс та нудота.
• Дихання нерівномірне.
• З носа чи вух йде кров.
• Порушуються координація та пам'ять (не здатний розповісти, що сталося до травми).
• Пульс частішає (більше 90 ударів) або падає (менше 60).

Важливо!Погіршення зору (посттравматична сліпота) у всіх віках триває від кількох хвилин до кількох годин після удару. Воно відбувається без видимих ​​наслідків.

Прояви в залежності від ступеня тяжкості

Ознаки у малюків до 5

Травми черепа, що формується, сильніше позначаються на здоров'я в майбутньому, але діти молодшого вікумайже не втрачають свідомості – це найчастіше характерно для старших школярів.

Симптоми у дітей 6-10 років

Воно частіше може мати відкладений характер - симптоми виявляються через кілька годин чи днів після удару.

1. При легкому струсі- Немає втрати свідомості. Недуг слабкий (нудота, головний біль, запаморочення). Воно проходить, як у дітей молодшого віку, за 15-20 хв. без видимих ​​наслідків.
2. При травмі середньої тяжкості— школяр скаржиться на погіршення зору, мушки перед очима і шум у вухах, блювоту. Після травми йому складно зберегти рівновагу, він «вимикається» на 1-2 хвилини або втрачає концентрацію. Щоб визначити проблему, достатньо ставити йому найпростіші питання.
3. Тяжке- це втрата свідомості, порушення мислення та мови, сильний головний біль, часте блювання, піт. Травма порушує послідовний ланцюжок подій у пам'яті, і він не може сказати, як отримав струс. У поодиноких випадках у дитини випадають інші спогади.

Школярі часто не зізнаються, що отримали травму. Поява кількох симптомів – привід негайно звернутися до фахівця.

Перша допомога

Незалежно від тяжкості травми потрібно швидко доставити потерпілого до травматології самостійно або викликати «Швидку допомогу».Треба забезпечити приплив свіжого повітрята спокій. Дитину укладають на бік так, щоб не захлинувся блювотною масою. При сильній спразі губи змочують водою, але пити не рекомендується. Зміни пульсу відстежують за сонною артерією. До шишки прикладають холод. Якщо є рана, то її поверхню накладають чисту марлеву чи тканинну серветку.

Дитині забороняється спати: у спати краще видна динаміка стану.

Якщо дитина непритомна, її укладають на правий бік, підкладають праву зігнуту руку під голову, а ноги згинають у колінах. Таке становище також не дасть захлинутися блювотною масою.

Лікування

При середньому та тяжкому ступені призначається стаціонарне лікування.У легких випадках дитину лікують амбулаторно.

У стаціонарі

У стаціонарі проводяться апаратні обстеження, які виявлять міру пошкоджень. Потерпілому забезпечують повний спокій, постільний режим та медикаментозне лікування. Вибір медикаментів спрямовано те що.

Струс головного мозку - одна з найпоширеніших дитячих травм, що виникає внаслідок їхньої надмірної активності. Малята настільки поспішають пізнати світ, що іноді навіть уважніші мами та тати не можуть за ними встежити.

Якщо розглядати дитячі травми загалом, то струс мозку займає лідируючу позицію серед них. Зовні його визначити нелегко, адже особливих ознак у нього немає (гулі, синці та набряки не в рахунок). Враховуючи те, що струс мозку - це травма, то дитина, яка отримала її, вимагає негайної госпіталізації. Саме тому дорослі повинні вміти розпізнати струс мозку у свого малюка і знати, до якого лікаря його відвезти.

Струс головного мозку - травма, яка потребує медичного лікування, тому батьки повинні вміти визначити її симптоми.

Причини струсу головного мозку

45% дітей, які отримали черепно-мозкову травму (ЧМТ) – це школярі, 25% – грудні діти, 20% – дошкільнята, 8% – малюки ясельного віку та 2% – новонароджені. Причини травмування черепа залежать від того, якою віковій групівідноситься малюк. Батьки повинні знати про ймовірні ризики, щоб уникнути небезпечних ситуацій. Розглянемо докладніше причини струсу мозку у дітей:

• Надмірна батьківська безтурботність і неуважність - ось основні причини, через які немовлята можуть отримати струс головного мозку. Якщо малюки падають із диванів, пеленальних столиків, рук батьків, випадають із дитячих ліжечок та колясок, то в результаті таких «польотів» відбувається травмування головного мозку. Коли батькам потрібно відлучитися, маленьку дитину необхідно залишити в манежі або ліжку з бортами, звідки вона не зможе впасти.
• Деякі малюки в один рік уже вміють ходити, а інші ще тільки навчаються цьому мистецтву. У цьому віці основною причиною ЧМТ є часті падіння на підлогу. Висота таких падінь прирівнюється до зростання дитини.
• У міру дорослішання діти прагнуть дізнатися якнайбільше про навколишній світ. І тому вони «підкорюють вершини» у сенсі цього терміну. Вони вже вміють забиратися на сходи, паркани, вікна, дахи, дерева, гірки тощо. Тобто висота падіння стає більшою, а можлива травма - серйознішою.
• Дошкільнята можуть травмувати голову шляхом раптового прискорення або різкої зупинки. У науці такий стан називається «синдромом струшеної дитини». Причиною струсу мозку може бути і насильницьке поводження з малюком, сильне розкручування на гойдалці, необдумані стрибки з великої висоти, їзда на велосипеді без шолома.

• Найчастіше зі струсом головного мозку до травмпунктів надходять діти шкільного віку. Така тенденція пов'язана з тим, що школярі постійно контактують один з одним, і за найменшого розходження поглядів проблему вирішують за допомогою куркулів. Крім того, вони можуть травмуватися під час бігу, стрибків, активних занять фізкультурою та спортом.

Три ступеня тяжкості струсу мозку

У медицині розрізняють три ступені тяжкості травмування головного мозку:

• легка;
• середня;
• тяжка.

Для першого ступеня струсу характерна повна відсутність будь-яких симптомів. Якщо ж вони і виявляться, то матимуть слабовиражену форму і протягом найближчих 30 хвилин пройдуть самостійно. Це може бути або легке запаморочення, або слабкий біль голови без втрати свідомості. Цей ступінь травмування мозку голови вважається найлегшим, тому терапія здебільшого не потрібна. Незважаючи на це, дитина не повинна залишитись без огляду кваліфікованого лікаря.

Струс мозку другого ступеня виражено незначними забоями мозку та легким ушкодженням кісток склепіння черепа. У дитини, яка отримала подібну травму, може хворіти і крутитися голова. Його може нудити, а іноді навіть рвати. Малюк дезорієнтується у просторі. Всі ці симптоми не проходять через час, як за першого ступеня, дитина постійно перебуває у свідомості. Огляд лікаря у разі обов'язковий.

При забитому мозку і пошкодженні кісток склепіння черепа у дитини хворітиме і паморочиться голова

Струс третього ступеня – серйозна травма головного мозку, якою характерні гематоми, що здавлюють мозок, та переломи кісток основи черепа. Все це дуже небезпечно і загрожує впаданням у кому. Крім того, сильний забій головного мозку часто стає причиною збоїв у роботі всіх систем організму дитини. Цього ступеня ЧМТ характерні такі прояви:

• непритомність тривалістю понад 15 хвилин;
• порушення мови, слуху та зору;
• амнезія;
• слабке та рідкісне дихання;
• розширення зіниць;
• порушення функції ковтання;
• гіпертонія;
• почастішання пульсу;
• підвищення температури;
• можлива кровотеча з вуха.

Симптоми у дітей різного віку

Якщо порівнювати струс мозку у дорослої людини та у дитини, то можна побачити, що однакова травма у них проявляється по-різному. Така відмінність пов'язана з особливостями будови мозку у дітей.

Крім того, травма у малюків різного віку дається взнаки теж по-різному. Чим старше дитя, тим легше зрозуміти, що він струс.

Ознаки струсу у новонародженого та немовлята

Основні симптоми, які говорять про те, що у новонародженого або у немовляти струс головного мозку:

• втрата свідомості;
• відмова від їжі;
• часте відрижкапісля годівлі;
• підвищена температура тіла;
• блювання;
• млявість і сонливість або, навпаки, перезбудження та занепокоєння;
• порушення сну;
• посмикування м'язів на кінцівках;
• блідість обличчя або покриття його червоними плямами.

Будь-яка з ознак може проявитися лише наступного дня після травмування. Крім того, дитина може почати плакати через деякий час після забиття. Така картина пояснюється короткочасною втратою свідомості, що триває частки секунди, через що залишається непоміченою.

Область голови у грудничка найбільш схильна до ударів

Варто пам'ятати, що навіть легка травма голови є вагомою підставою для того, щоб відвезти дитину до лікаря.

Симптоми у дітей віком від 1 до 3 років.

У цей період ще не всі діти вміють розмовляти, а значить, розповісти про свої відчуття у них не вийде. Незважаючи на це, уважні батьки можуть одразу помітити нехарактерну поведінку дитини. Основні ознаки того, що у дитини, якій ще не виповнилося 3 роки, струс мозку, такі:

• запаморочення;
• нудота;
• часті блювання;
• зміна кольору шкіри обличчя;
• нестабільний пульс та показники артеріального тиску;
• дезорієнтація у просторі;
• відмова від їжі;
• біль у ділянці пупка;
• підвищення температури;
• поганий сон;
• примхливість.

Симптомів струсу мозку у маленьких дітей багато, і вони виявляються не відразу; так, дитина може відмовлятися від їжі, вередувати і скаржитися на головний біль

ЧМТ може дати про себе знати за допомогою одного симптому або цілим їх комплексом. Для цього батькам потрібно спостерігати за дитиною певний час.

Ознаки струсу у старшому віці

Виявити ЧМТ у дитини, якій вже виповнилося 4, 5 і більше років набагато простіше, ніж у однорічного або новонародженого, оскільки вона вже сама здатна розповісти, що і де болить. Травми голови у цьому віці проявляються таким чином:

• тимчасова втрата свідомості;
• часткова втрата пам'яті (дитина не пам'ятає того, що було до травмування голови);
• головні болі та запаморочення;
• поява блювотного рефлексу;
• постійна нудота;
• блідість;
• уповільнена реакція малюка на оточуючих його людей;
• сильна слабкість у тілі;
• гіпотонія;
• порушення серцебиття.

Перша допомога в очікуванні лікаря

Удар дитини головою, навіть незначний, може стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям.

До приїзду лікаря малюкові слід надати першу медичну допомогу, виконуючи такі дії:

1. якщо малюк непритомний, його потрібно покласти на правий бік, при цьому ліву руку та ногу зігнути під прямим кутом (таке положення тіла забезпечить правильне дихання);
2. перевірити серцебиття та дихання;
3. виміряти пульс;
4. у разі загрози життю вжити реанімаційних заходів;
5. оглянути потерпілого з метою виявлення забій або переломів;
6. за наявності хлоргексидину провести обробку ран розчином;
7. до місця забитого місця прикласти мокрий холодний рушник або лід;
8. дізнатися подробиці того, що сталося у очевидців;
9. якщо малюк у свідомості, йому потрібно забезпечити горизонтальне положення тіла, укрити теплим пледом, розпитати малюка про те, що і де в нього болить.

До приїзду лікаря необхідно покласти дитину на ліжко, обробити рани Хлоргексидином і прикласти до голови холодний мокрий рушник або лід

Потрібно подбати про те, щоб малюк не заснув до приїзду лікаря, тому що сон може погіршити його стан. Активні ігри, як і болезаспокійливі препарати, хворому наразі протипоказані. Останні повинен призначити лікар після огляду малюка.

Діагностика ЧМТ

Для того, щоб діагностувати у дитини струс головного мозку, лікар призначає:

• огляд у дитячого педіатра та невролога;
• загальний аналіз крові та сечі;
• дослідження офтальмологом очного дна;
• КТ або МРТ мозку (методи дають можливість виключити струс третього ступеня тяжкості);
• рентген (щоб виключити наявність переломів кісток черепа);
• УЗД (з метою оцінки стану мозку);
• нейросонографія (призначається малюкам від 0 до 2 років для виявлення набряків, крововиливів, гематом);
• ехоенцефалографія (застосовується у дітей старшого віку для виявлення можливих зсувів, що свідчать про наявність пухлин та гематом);
• електроенцефалографія (дослідження активності головного мозку);
• люмбальна пункція (забір навколомозкової рідини).

МРТ головного мозку дитині необхідно для підтвердження або виключення третього ступеня струсу

З усіх вищезгаданих процедур енцефалографія та люмбальна пункція є додатковими. Вони використовуються не завжди.

Лікування дитини

Після встановлення діагнозу лікар вирішує, що робити з малюком далі: госпіталізувати його або дозволити лікування в домашніх умовах. Як правило, дітей віком до 6 років лікують стаціонарно. Це з тим, що є ризик розвитку таких ускладнень, як набряки, гематоми, судоми. Якщо це станеться у домашніх умовах, батьки не зможуть надати дитині необхідну допомогу.

Терапія у лікарні з використанням медикаментів

В умовах стаціонару малюкові, який отримав струс мозку, проводиться медикаментозне лікування з використанням таких груп препаратів:

• сечогінні;
• знеболювальні;
• ноотропні;
• заспокійливі;
• протиалергічні;
• калійвмісні;
• від нападів нудоти;
• вітаміни.

1. Сечогінні препарати допомагають уникнути набряку головного мозку. До таких відносяться Фуросемід та Діакарб.
2. Паралельно з препаратами цієї групи виписуються каліймісні засоби - Панангін, Аспаркам.
3. Ноотропні препарати – Пірацетам, Кавінтон – активізують надходження в мозок поживних речовин, а також сприяють покращенню в ньому кровообігу.
4. Як заспокійливий засіб зазвичай використовується настій валеріани або Фенозепам.
5. Для полегшення стану дитини та усунення у неї хворобливих відчуттівзастосовуються такі анальгетики, як Баралгін чи Седалгін.
6. Щоб позбавитися нападів нудоти, використовується Церукал.
7. Вітаміни та протиалергічні препарати – Феністил, Діазолін, Супрастин – призначаються для якнайшвидшого одужання.

Лікування в домашніх умовах

Якщо лікування в стаціонарі принесло позитивні результати, і дитина стала почуватися краще, її можуть виписати додому, але з тією умовою, що батьки дотримуватимуться наступних рекомендацій:

• малюк не повинен дивитися телевізор та грати в комп'ютерні ігри;
• яскраве та сонячне світло не повинні впливати на хворого;
• дитина повинна якнайменше рухатися;
• потрібно дотримуватись постільного режиму після виписки з лікарні потрібно не менше 7 днів;
• необхідно виключити ситуації, які провокують у дитини істерику;
• важливо суворо дотримуватися прийому лікарських препаратів.

Ускладнення після струсу мозку

Наслідки ЧМТ можуть проявитися несподівано та з численними ускладненнями. Ніхто не може відповісти на запитання, через скільки їх чекати.

Вони можуть виникнути через 1, 2 або 12 місяців або навіть через 10 років. Все залежить від ступеня тяжкості травми та від індивідуальних особливостей організму дитини. Найпоширенішими ускладненнями ЧМТ є:

• дратівливість;
• надмірна емоційність;
• стомлюваність;
• схильність до депресивних станів;
• залежність від погоди;
• порушення сну;
• поява страхів;
• підвищена чутливість до інфекцій;
• напади епілепсії;
• головні болі та запаморочення;
• галюцинації;
• порушення пам'яті та мови.

Наслідків можна уникнути, якщо потерпілому своєчасно надати медичну допомогу та призначити правильне лікування. Якщо все ж таки почав проявлятися хоч один із перерахованих вище симптомів, необхідно обов'язково показати малюка лікарю.

Підвищена активність дітей, допитливість та непосидючість у поєднанні з недосконалістю координації та зниженням почуття небезпеки пояснюють частоту отримання травм дитиною. Більше того, діти молодшого віку ще не набули навички страховки голови руками, тому наслідком ударів та падінь у дітей часто є струс головного мозку (СГМ).

СГМ – найпоширеніший вид (90%) черепно-мозкових травм (ЧМТ) у дітей. 120 тисяч дітей у Росії щорічно госпіталізуються зі струсом мозку до стаціонару.

Серед усіх ЧМТ струс мозку відноситься до легких форм, але ця травма може призвести до ускладнень.

Причини

Діти часто падають і можуть отримати травму голови.

Частота ЧМТ та причини їх отримання специфічні для кожного дитячого віку. Так, новонароджені становлять 2% всіх випадків дитячих ЧМТ, немовлята – 25%, діти ясельного віку – 8%, діти дошкільного віку– 20%, школярі – 45%.

Зрозуміло, що немовлята та немовлята отримують ЧМТ через недогляд чи безтурботність батьків, падаючи з пеленального столу, з коляски і навіть з рук батьків. Після року, починаючи ходити, малюк може отримати травму при падінні з висоти свого зростання, а трохи пізніше - падаючи з гірки, сходів, гойдалок, вікна, дерева і т.д.

При цьому факт травми не завжди відомий батькам, якщо дитина залишалася під наглядом родичів, нянь, старших дітей, працівників дитячих дошкільних закладів. Діти старшого віку самі можуть приховати з якоїсь причини факт падіння.

Слід пам'ятати про те, що травма мозку може настати і без безпосереднього удару по голові. Йдеться про так званий синдром «струснутої дитини».

СГМ може наступити при різкому гальмуванні або прискоренні тіла при бігу, при стрибках з висоти з приземленням на ноги і навіть при інтенсивному захитуванні малюка.

Ознаки струсу мозку

Симптоматика СГМ у дітей відрізняється від такої у дорослих (втрата свідомості, нудота, запаморочення, біль голови, блювання, втрата пам'яті та ін.). Дитячий головний мозок має відмінні риси. З цієї причини в дітей віком рідко бувають класичні ознаки СГМ, властиві дорослим.

Що менше дитина, то менше явних симптомів струсу мозку. У малюків втрата свідомості буває лише в окремих випадках.

Характерними при CГМ для маленьких діток будуть:

• занепокоєння;
• безпричинний плач;
• зригування (або неодноразове блювання);
• погіршення апетиту;
• блідість шкірних покривів;
• вибухання джерельця у немовлят;
• порушення сну (сонливість чи поганий сон).

Для дітей шкільного віку клінічні симптоми СГМ такі:

• втрата свідомості відзначається найчастіше;
• у деяких випадках можлива амнезія (втрата пам'яті щодо обставин травми);
• нудота;
• блювання (може бути багаторазовим);
• головний біль (різною мірою виражена);
• уповільнений чи прискорений пульс;
• нестабільність артеріального тиску;
• виражена блідість;
• пітливість;
• порушений сон (безсоння або сонливість);
• дратівливість чи апатія;
• плаксивість та примхи.

Іноді після травми або трохи пізніше у дітей настає посттравматична сліпота, тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, потім зникає самостійно. Частіше такий симптом проявляється після удару потиличною областю голови, де розташований зоровий центр.

Однією з особливостей симптомів СГМ у дитини є те, що вони можуть наступати не відразу, а через якийсь час (від кількох годин до кількох днів). У цьому симптоматика може наростати дуже швидко.

При отриманні дитиною травми важко визначити, чи було пошкодження мозку. Навіть уявне благополуччя протягом тривалого часу не виключає наявності внутрішньої гематоми, що виявляється прогресуючим погіршенням стану в подальшому.

Враховуючи ці особливості клінічних проявів ЧМТ у дітей, необхідно при найменшій підозрі на травму, навіть за слабко вираженої симптоматики, звернутися до лікаря, не ускладнюючи ситуацію.

Небезпека при СГМ не в больових відчуттяхвід забиття м'яких тканин голови, а у можливих глибинних ураженнях нервової системи. Внутрішня гематома (крововиливи), що виникла в тканині мозку, становить більшу, ніж у дорослого, небезпеку.

Дітей таких випадках оглядають дитячий травматолог (або нейрохірург), дитячий невролог.

За необхідності лікарі призначають додаткові методи обстеження:

• нейросонографію (УЗД головного мозку) – маленьким діткам (до 2 років);
• ехоенцефалографію (після 2 років);
• КТ мозку;
• люмбальну пункцію;
• електроенцефалографія.

Для виявлення прихованих переломів черепа призначають рентгенографію черепа.

Ось що розповідають про струс мозку у дітей та про першу допомогу при травмах фахівці:

Травма голови у дитини: що робити? Поради батькам – Союз педіатрів Росії.

Резюме для батьків

При травмі голови у дитини не слід намагатися самостійно ставити діагноз, виключати струс мозку. Тим більше не варто сподіватися, що дитина, яка отримала травму, «відлежиться і все минеться». Краще негайно проконсультуватися у фахівців. При своєчасній діагностиці та лікуванні струс мозку має сприятливий результат.

До якого лікаря звернутися

При травмі або забитому місці дитини потрібно показати неврологу, особливо якщо у нього змінилося стан і з'явилися скарги. Якщо такої можливості немає, потрібно звернутися до педіатра, що спостерігає дитину. Додатково часто потрібна консультація травматолога, а також нейрохірурга.

Діти нездатні всидіти дома – вони залазять у важкодоступні місця, дерються на піднесення, тому схильні до травматизму. Навіть уважні батьки можуть не помітити, як малюк вдариться головою. Черепно-мозкова травма є станом, який потребує негайної госпіталізації, адже струс мозку у дитини – симптоми та ознаки не кожен дорослий визначить. Якщо вчасно не помітити патологію, у малюка виникнуть серйозні проблеми зі здоров'ям згодом.

Що таке струс мозку

Оборотне порушення роботи головного мозку, що виникло через травму, називають струсом. Медики вважають, що в основу цього стану лежить функціональне порушення зв'язку між нервовими клітинами. По частоті народження струс мозку з усіх травм голови займає перше місце. У структурі дитячого травматизму цей стан відводиться 65% всіх випадків. За статистикою закриті черепно-мозкові травми частіше спостерігаються у віці до 5 років та після 14 років.

Як визначити струс мозку у дитини

Після травми голови важливо надати дитині своєчасну медичну допомогу. Симптоми струсу головного мозку у дітей проявляються по-різному, залежно від ступеня тяжкості захворювання: легке, середнє, тяжке. Природа подбала, щоб дитячий мозок був захищений від пошкоджень, тому при контакті з важкими предметами кістки черепа амортизують, оскільки вони рухливі та міцні.

Завдяки цьому більшість травм немає негативних наслідків, особливо в однорічних дітей, маса тіла яких створює сильну інерцію. Однак при значному ударі дитина будь-якого віку може заробити черепно-мозкову травму (ЧМТ). Чим менше малюк, тим складніше виявити у нього захворювання, адже на дратівливі фактори діти реагують по-різному. Батьки повинні бути уважні і мати інформацію: якщо струс мозку у дитини – симптоми які?

Симптоми

Незалежно від віку, температура тіла при ЧМТ не змінюється. Симптоми струсу мозку у дитини новонародженої незначні: порушення сну, рясні відрижки, які тривають не більше 3 днів. У малюків старшого віку після удару миттєво можуть виявитися такі стани:

• блідість шкіри різко зміняться почервонінням обличчя (еритемою);
• багаторазове або одноразове блювання;
• тимчасова розсинхронізація руху зіниць (астигматизм);
• відсутня свідомість;
• прискорений або сповільнений пульс;
• кровотеча з носа;
• плутане дихання;
• відсутність реакції зіниць на подразники.

Головний біль

При своєчасному та правильному лікуванні струсу мозку всі симптоми, що виникають при цьому, проходять швидко, але головний біль може залишитися надовго. Проблема з маленькими дітьми полягає в тому, що вони не можуть сказати, що у них болить, тому навіть за відсутності явної симптоматики треба звертатися до лікаря. Підлітки можуть мовчати про травму, боячись батьківського гніву, але якщо у них не проходить головний біль протягом 1-2 днів, та ще й супроводжується запамороченням – цей факт має насторожити.

Ознаки

Як проявляється струс мозку у дитини, знає будь-який педіатр - часто вони виявляються не відразу після удару. Іноді ЧМТ можна заробити і без причини, коли малюк різко стартує або гальмує. У медицині цей термін називають «синдром струснутої дитини». Причинами струсу стають бійки, падіння з велосипедів та інших засобів пересування, стрибки з висоти. Надмірна активність нерідко закінчується травмою голови. У немовлят нерідко хвороба трапляється через недогляд батьків. Розглянемо найважливіші ознаки струсу у дитини.

Зіниці при струсі мозку у дитини

Пряме підтвердження струсу головного мозку – величина зіниць. Вони можуть бути як різної форми, так і розширеними або звуженими. Зіниці на світ реагують нормально, а дитина може навіть не відчувати жодних симптомів, але лікар помітить неправильну реакцію. Гірше, якщо вони різного розміру – це говорить про тяжку травму мозку. Розширені або звужені зіниці пов'язані з внутрішньочерепним тиском, який впливає на нервові центри, що регулюють скорочення очного яблука.

Якщо струс мозку у маленької дитини – симптоми нудота та блювота, то на місце забиття потрібно прикласти лід та викликати швидку допомогуабо самостійно відвезти до лікарні. Малюк може одноразово вивергати через рот вміст шлунка або повторно з деякими перервами. У цьому виділяються сльози, слина, частішає подих. Причиною є порушення кровообігу у вестибулярному апараті та блювотному центрі, який при ударі відчуває роздратування.

Ознаки у грудничка

Новонароджене маля не може скаржитися на здоров'я, тому чим раніше струс мозку буде діагностовано, тим швидше вдасться уникнути крововиливу. Ознаки струсу мозку у немовляти бувають первинними та вторинними. При легкому забиття у дитини виникає рухова активність, вона збуджена і кричить. Вторинні ознаки, коли малюк відмовляється від їжі, стає млявим та неактивним, вказують на тяжку травму. Діагноз «струс мозку» лікар поставить на підставі навіть одного з перерахованих вище факторів:

• блювання, яке відбулося більше 2 разів;
• короткочасна чи тривала втрата свідомості;
• занепокоєння, поганий сон.

Небезпечні ознаки, які можуть вказувати на серйозну черепно-мозкову травму у немовляти:

• різке зниження рефлексів новонародженого;
• окорухові порушення;
• випирання або набухання області джерельця;
• постійний сон;
• відмови від їжі.

Перші ознаки струсу мозку у дитини

При пошкодженні мозку дитина будь-якого віку відразу втрачає орієнтацію у просторі, у нього відключається здатність концентрувати погляд. У такі моменти очі рухаються мимоволі. Хворий стає млявим, хоче спати постійно, незалежно від часу доби. При ЧМТ діти, як правило, відчувають головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Часті ознаки наявності травм голови – підвищена пітливість, слабкість, збільшений тиск, прискорений пульс.

Зміни шкірних покривів

Батьків має насторожити блідість шкірних покривів, відсутність їхньої пружності. Це один із найважливіших симптомів, який проявляється відразу. Спочатку епідерміс блідне на обличчі, потім на кінцівках. Шкіра може купувати зелений або синій відтінокздаватися прозорою. На ногах і руках чітко видно капіляри. Часто блідість супроводжується підвищеним потовиділенням - це особливо тривожний сигнал, що говорить про те, що стан малюка погіршується.

Як діагностувати струс мозку у дитини

Потрібно відразу виявити наявність шишок, гематом, переломів, виявити ознаки набряку мозку, щоб уникнути серйозних наслідків. Для цього потрібні різні способи діагностики. Порядок стандартного обстеження хворої дитини, яка використовується у лікарні:

• консультація травматолога та невропатолога;
• лікар визначає внутрішньочерепний тиск офтальмоскопом;
• призначається проходження рентгенографії головного мозку та комп'ютерної томографії;
• після огляду та збору анамнезу фахівець проводить ехо-енцефалографію, нейросонографію, електроенцефалографію або МРТ.

Залежно від тяжкості ушкодження мозку після постановки діагнозу вирішується питання госпіталізації малюка. Якщо не виявили серйозних пошкоджень, то тривалість перебування у стаціонарі – 4 дні. При тяжкому забитому місці мінімальне перебування дитини в лікарні – один тиждень. Наслідки струсу мозку лікуються лише медикаментозно. Дитині призначають:

• сечогінні препарати: Діакарб, Фуросемід;
• каліймісткі ліки: Аспаркам, Панангін;
• седативні засоби: Феназепам, настойка валеріани;
• антигістамінні медикаменти: Діазолін, Супрастін;
• болезаспокійливі: Баралгін, Седалгін.

Після виходу з лікарні малюк будинку повинен отримувати додаткове лікування. Це прийом ноотропних препаратів та вітамінів, прописаних лікарем. Обов'язковою умовоює постільний режим протягом 14 днів після виписки зі стаціонару. Дитина не повинна перенапружуватися. Доведеться змінити звичний спосіб життя під час реабілітації – скоротити тривалість перегляду телевізора та обмежити термін перебування в інтернеті. Якщо симптоми повернуться, потрібно знову звернутися до лікаря. Головний біль, сонливість і нездужання не повинні давати про себе знати після курсу лікування.

Чи була ця стаття корисною?

8 людей відповіли

Дякую за ваш відгук!

Людина відповіли

Спасибі. Ваше повідомлення надіслано

Знайшли у тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl+Enterі ми все виправимо!

Струс головного мозку – серйозна черепно-мозкова травма. Визначити зміни патологічного та морфологічного типу можна не тільки на субклітинному, але також і на клітинному рівні. Ознаки струсу мозку у дитини можуть проявлятися неяскраво або виражено, що залежить від ступеня пошкодження. Лікування неприпустимо проводити без консультації із досвідченим лікарем.

Причини струсу

У немовлят струс виникає через те, що батьки та близькі люди не надають належного догляду або ж з чистої випадковості не встигають запобігти падінню. Навіть недбале заколисування може стати причиною розвитку порушень.

Після однорічного віку дитина починає ходити і може наносити у процесі ходьби травми, які стануть причиною серйозних ускладнень за відсутності сучасного лікування. Трохи пізніше черепно-мозкові травми виникають при падінні з гойдалок, гірок та сходів. Бувають випадки падіння з вікон, дерев тощо.

Травма головного мозку може з'явитися у таких випадках:

• різка зупинка чи прискорення;
• падіння чи стрибки з висоти;
• сильне розкручування та тряска;
• удар м'ячем або зіткнення.

Частота виникнення травм головного мозку у дітей має специфічні риси:

• 2% випадків – новонароджені;
• 8% випадків – від 4 до 6 років;
• 25% випадків – від 1 до 3 років;
• 45% випадків - від 7 років та старше.

Не завжди факт падіння відомий батькам, оскільки вихователі, вчителі і родичі можуть приховувати подію. Діти можуть самі приховувати те, що сталося, тому визначити наявність черепно-мозкової травми відразу вдається не завжди.

На допомогу приходить діагностичне обладнання, за допомогою якого можна виявити навіть ушкоджену ділянку головного мозку.

Класифікація струсу мозку

Існує 3 ступеня струсу головного мозку в дитячому віці, які мають різну тяжкість та супроводжуються певною симптоматикою.

1. Легка – характеризується повною відсутністю симптоматики. Ознаки можуть бути дуже слабкі. Через 25-30 хвилин функції мозку відновлюються самостійно. Розпізнати ЧМТ можна за наявності легкого запаморочення та головного болю. Дитина залишається у свідомості.
2. Середня - супроводжується незначним ушкодженням кісткових структур та помірним травмуванням мозку. Можливе запаморочення та головний біль. Як правило, з'являється нудота, що супроводжується блюванням. Досить часто виникає дезорієнтація, коли дитина неспроможна згадати, що сталося.
3. Тяжка - йдеться про серйозне пошкодження та порушення функцій. У цьому випадку мають місце гематоми, що стискають головний мозок. Не виключені переломи основи черепа. Даний стан дуже небезпечний і може стати причиною впадання дитини в кому.

Щоб визначити ступінь пошкодження мозку, обов'язково потрібно негайно вирушити до клініки. Тільки лікар може зробити правильний висновок і своєчасно призначити ефективну медикаментозну корекцію. Лікування допомагає впоратися із симптоматикою та запобігти розвитку ускладнень.

Ознаки струсу мозку у дитини

При легкому та середньому ступені ЧМТ симптоми обмежені. Виникає несильний головний біль та неяскраво виражене запаморочення. Не завжди має місце нудота, що супроводжується блюванням. При тяжкій формі ЧМТ спостерігається короткочасна непритомність або втрата свідомості більш ніж на 15 хвилин. Дитина може втратити зір, слух чи мовлення. Не виключена амнезія.

У дитячому віці основними проявами травм головного мозку є наступні симптоми:

• поредіння та ослаблення дихання;
• розширення зіниць та порушення ковтальних функцій;
• відсутність реакції зіниць на світло, почастішання пульсу та гіпертонія;
• підвищення температури тіла та кровотеча з вушної раковини.

Ознаки струсу головного мозку можуть бути комплексно або виникати поступово або по черзі. Характер проявів травм залежить від ступеня пошкодження.

Симптоми у немовляти

Симптоми струсу мозку у дитини раннього вікувідрізняються. Це пов'язано з тим, що з немовлят інша анатомічна будова. Чим старші стають діти, тим простіше розібратися у їхньому стані.

У немовлят ЧМТ виявляються таким чином:

• короткочасна втрата свідомості після травмування;
• втрата апетиту, безсоння, гіперактивність або млявість;
• часте блювання або відрижка після кожного прийому їжі;
• блідість шкірного покриву або поява червоних плям;
• періодичне неприродне посмикування м'язів.

З'явитися симптоматика може миттєво або через деякий проміжок часу - від декількох годин до декількох діб. Пов'язано це з непритомністю, що триває протягом декількох секунд, що найчастіше залишається непоміченим.

Симптоми у дорослих дітей

З першого до третього року життя симптоми струсу мозку в дітей віком полягають у виникненні частих блювотних позивів і появою болів у сфері пупка. Дитина може стати дуже примхливою і відмовлятися від їди. Не виключено підвищення температури тіла та зміна кольору шкірного покриву на обличчі, що відбувається на тлі змін із боку процесу кровообігу.

З 4-5 років набагато простіше визначити ЧМТ, тому що діти можуть точно вказати, де болить, та розповісти про своє самопочуття. Дитина може не пам'ятати, що сталося до травмування, відчувати нудоту та запаморочення. Має місце уповільнена реакція на оточуючих, слабкість у тілі та порушується серцебиття.

Перша допомога

При струсі мозку у дитини симптоми та лікування мають тісний зв'язок. Орієнтуватися потрібно за станом. Після падіння або травмування необхідно обов'язково викликати швидку допомогу. Ускладнення можуть виникнути не відразу, а навіть за кілька днів. Батьки вже можуть вирішити, що все обійшлося, а через якийсь час дитина почне скаржитися на нові симптоми.

До приїзду бригади фахівців потрібно вжити таких заходів.

1. Якщо малюк непритомний, його потрібно укласти на тверду поверхню, повернувши на бік. Становище тіла було стійким.
2. При непритомності важливо простежити, щоб язик не закривав носоглотку, перешкоджаючи потоку повітря.
3. За наявності уповільненого пульсу або нерівномірного дихання необхідно зробити масаж серця разом із штучним диханням.
4. За наявності кровоточивих ран зробити їх обробку для запобігання втраті крові та інфікування.

Важлива умова – забезпечення повного спокою до приїзду лікаря. В обов'язковому порядку потрібно поставити дитині питання щодо її самопочуття та передати інформацію лікарю.

До забиття можна прикласти лід або рушник, змочений у холодній воді, що запобігатиме появі набряку та гематоми. Зверніть увагу, що потерпілому потрібен відпочинок, але не сон. З дитиною треба вести бесіду, заспокоюючи та підбадьорюючи її.

Діагностика

Повне обстеження проводиться за умов клініки. Звернутися потрібно до педіатра, офтальмолога, невролога та обов'язково до травматолога. Фахівці зможуть визначити відхилення, що виникли, і призначити своєчасне ефективне лікування.

Для призначення ефективного лікуванняпотрібна комплексна діагностика.

1. НСГ (нейросонографія) – передбачає візуальне обстеження відділів головного мозку за допомогою ультразвукового сканування. Дана методика рекомендована дітям до тих пір, поки у них не закриється тім'ячко.
2. ЕЕГ (електроенцефалографія) – процедура проводиться для отримання графічних даних з метою визначення електричної активності клітинних структур у галузі головного мозку. До поверхні голови прикріплюються невеликі електроди, що фіксують показники. Дітям у грудному віці процедура проводиться під час денного сну, що дає можливість оцінити рівень тяжкості травми, виявити пухлину та встановити ураження центральної нервової системи.
3. Рентгенографія – дає можливість оцінити товщину кісток та структуру черепа, джерельця та черепних швів.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія) - призначається виявлення струсу і ступеня поразки ЦНС. Діагностична процедура дає можливість виявити крововилив та патології розвитку.

Лікування

Тактика лікування залежатиме від результатів, одержаних після проведення комплексного обстеження. У лікарні батькам запропонують стаціонарне спостереження протягом 2-3 днів, що виключить можливість розвитку ускладнень після забиття. Важливо обмежити дитині рухову активність, навіть якщо вона матиме відмінне самопочуття. Відмовитись слід від перегляду телевізора та комп'ютерних ігор.

За потреби лікар призначає медикаментозну терапію.

1. Сечогінні препарати (Фуросемід, Діакарб) – для усунення або виключення ймовірності утворення набряку головного мозку.
2. Ліки на основі калію (Панангин, Аспаркам) – призначаються при вживанні сечогінних препаратів з метою нормалізації рівня магнію та калію в організмі, регуляції процесів метаболізму та для розширення коронарних артерій.
3. Препарати для покращення кровообігу (Пірацетам, Кавінтон) – ноотропи сприяють активному живленню клітин головного мозку. Відновлюючи його функції.
4. Заспокійливі ліки (Феназепам, Ново-Пассіт) – для покращення загального самопочуття.
5. Засоби від алергії (Фенкарол, Супрастин) – надають позитивний вплив на проникність судинних структур.
6. Знеболюючі (Баралгін, Анальгін) – призначені для зменшення дискомфорту, полегшення функціонування мозку, підвищення м'язового тонусу та покращення процесів, відповідальних за проведення нервових імпульсів.
7. Кошти від нудоти (Церукал) – допомагають впоратися зі нудотою та запобігти блювоті.

Дозування розраховує лікар індивідуально, враховуючи вік пацієнта, масу тіла і ступінь порушень, що відбулися в організмі. Велике значення має наявність/відсутність супутніх захворювань.

Прогноз та профілактика

Після травм відбувається розвиток серйозних ускладнень тільки в тому випадку, якщо лікування не проводиться вчасно або взагалі відсутнє.

1. Посткоммоційний синдром. Виявляється у вигляді головного болю, запаморочення, порушення пам'яті та концентрації уваги.
2. Астенічний синдром. Порушення, що характеризуються слабкістю, зниженням настрою, запальністю та нервозністю. Виявляється денною сонливістю, зменшенням працездатності та розвитком проблем із пам'яттю, зниженням температури кінцівок.
3. Вегето-судинна дистонія. Поліетіологічний синдром, що вказує на дисфункцію серцево-судинної системита серця. Може спровокувати розвиток фобій, панічних розладів.
4. Посттравматична епілепсія. Характеризується наявністю епілептичних нападів, що мають судомний характер. У 80% випадків виникає протягом 2-х років після ЧМС. Мають місце супутні інтелектуально-мнестичні та емоційні розлади.

Заходи профілактики струсу головного мозку у дітей полягають у постійному та невсипущому контролі з боку батьків та близьких людей. Дитині слід завчасно пояснити правила поведінки на дорозі та дотримання техніки безпеки під час активних ігор у дворі.

При заняттях травмонебезпечними видами спорту обов'язково потрібно одягати захисний шолом.

Висновок

При струсі головного мозку у дитини в жодному разі не можна займатися самодіагностикою та самолікуванням. Тільки досвідчений лікар може поставити правильний діагноз після проведення цілого ряду інструментальної діагностики. Якщо не дотримуватись рекомендацій спеціаліста, то існують великі ризики розвитку серйозних ускладнень.

Зміст

Рухливі, допитливі діти, які мають почуття самозбереження, нерідко опиняються в аварійних ситуаціях. Травми, удари та падіння, які супроводжують їх з раннього віку, іноді закінчуються струсом мозку. Чим небезпечний такий стан, як уникнути його виникнення? Батьки повинні знати симптоми травмування, щоби своєчасно викликати лікаря, надати дитині першу допомогу.

Що таке струс головного мозку у дітей

Нещасний випадок, удар головою під час падіння, нерідко призводить до закритої черепно-мозкової травми (ЧМТ). Легка оборотна форма ЧМТ, що супроводжується пошкодженням тканин, судин, оболонок, нервів, називається струсом головного мозку. У цьому кістки черепа залишаються цілісними. Стан характеризується симптомами:

• короткостроковою втратою свідомості;
• головним болем;
• шумом у вухах;
• блідістю;
• тривожністю;
• порушення сну;
• запамороченням;
• млявістю.

У дітей струс мозку має особливості, пов'язані з формуванням органу. Його висока пластичність забезпечує компенсацію при травмі, але порушення функцій мозку у дитячому віці викликає тяжкі наслідки у майбутньому. Зміни у тканинах відзначаються на молекулярно-клітинному рівні. Є кілька теорій, що пояснюють процеси, що відбуваються. Одна з них – вазомоторна. Відповідно до неї, механізм струсу пов'язаний з порушенням мозкового кровообігу, яке викликають:

• спазми судин;
• ішемія (порушення кровотоку) мозку;
• гіперемія (переповнення судин).

Медична наука пояснює процеси, що відбуваються у дитини під час струсу мозку, такими теоретичними викладками:

• гідродинамічна – травма провокує швидке переміщення спинномозкової рідини, чим спричиняє розтяг, подразнення прилеглих центрів;
• вібраційна – зміни відбуваються на молекулярному рівні як наслідок вібрацій, які поширюються при травмуванні через тканини на бік, протилежний від удару.

Причини

Струс мозку у дітей – результат їхньої надмірної активності, відсутності контролю з боку батьків. Травми з'являються, починаючи з немовлятного віку. На цьому етапі розвитку головна причина нещастя – неуважність, безтурботність дорослих, які залишають малюка без нагляду. Внаслідок цього новонароджені падають:

• з колясок, ліжечок;
• з пеленальних столів, диванів;
• із рук батьків.

У міру дорослішання, коли малюк починає самостійно ходити, виникають травми під час падіння з висоти свого зростання. Чим старша стає дитина, тим більше вона освоює навколишній світ, Отримуючи при цьому травми. Струс у дошкільнят викликають удари по голові, отримані під час гри, насильства над дитиною. Нерідко ЧМТ відбувається при падінні з висоти:

• дахи;
• гірки;
• дерева;
• вікна;
• паркану;
• гойдалок;
• сходи.

Для школярів і підлітків характерні свої фактори, що провокують, пов'язані з безтурботністю, необережністю. Травмування голови у цьому віці спричиняють:

• з'ясування стосунків у бійці;
• травмонебезпечні види спорту;
• їзда велосипедом без шолома;
• активні заняття фізкультурою;
• стрибки з великої висоти;
• сильні коливання на гойдалках;
• екстремальні розваги;
• різке гальмування;
• рухливі ігри, пов'язані зі зіткненням;
• дорожньо-транспортні пригоди.

Струс у малюків може виникнути і без черепно-мозкової травми.. Синдром струшеної дитини діагностується у віці до чотирьох років. Патологія розвивається при сильному зовнішньому вплив на організм, але без ударів по голові. Причинами такого стану є:

• стрибки з великої висоти із приземленням на ноги;
• насильство над малюком;
• заколисування грудничка різкими рухами.

Ступені виразності

Симптоми пошкодження головного мозку залежать від стадії процесів, що протікають. Медики визначають три ступені виразності травми. За будь-якої з них дитину потрібно показати лікарю. Вирізняють дві стадії патології без втрати свідомості:

• Перша, легка, характеризується слабкими симптомами, що проходять чверть години. При цьому можливий невеликий головний біль, легке запаморочення.
• При другому ступені ознаки патології спостерігаються більше 15 хвилин. У дитини відбувається дезорієнтація у просторі, починається нудота, блювання, головний біль.

Найбільшу небезпеку становить третій, важкий ступінь струсу мозку, на яку характерний перелом кісток основи черепа, утворення гематом. Стан загрожує збоєм функцій усіх систем організму. При третьому ступені ЧМТ спостерігаються:

• несвідомий стан понад 15 хвилин;
• слабке дихання;
• порушення зору, слуху, мови;
• розширення зіниць;
• амнезія;
• кровотеча із вуха;
• підвищення тиску;
• почастішання пульсу;
• Збільшення температури тіла.

Симптоми

Череп малюка має кістки, що амортизують при контакті з важкими предметами. Це захищає мозок від необоротних наслідків. Батьки повинні пильно спостерігати за станом дітей після травми. Нерідко ознаки виявляються не відразу, а через кілька годин або навіть днів. Це з непомітною, короткочасною втратою свідомості. Клінічні симптоми струсу залежать від віку, при цьому:

• Їх складно визначити у немовляти через схожість із ознаками інших захворювань.
• Старші діти самі можуть розповісти про свої відчуття.

Симптоматика при патології відрізняється різноманіттям. Спостерігаються поодинокі ознаки чи відразу кілька. Після травм відзначаються такі прояви :

• загальмозкові – амнезія, втрата свідомості, запаморочення, миготіння мушок перед очима;
• вегетативні порушення - почастішання дихання, пітливість, стрибки тиску;
• астенічні зміни – серцебиття, шум у вухах, слабкість;
• порушення координації рухів.

Перші прояви

Батькам малюка, який отримав травму голови, необхідно знати перші ознаки струсу мозку у дитини. Це допоможе своєчасно допомогти. Початковими проявами патології вважаються:

• блювання;
• блідість шкірних покривів;
• раптове почервоніння обличчя;
• втрата свідомості;
• головний біль;
• зміна частоти скорочень серця – почастішання, уповільнення;
• кровотеча з носа;
• порушення дихання.

Для дітей грудничкового віку після струсу характерно підвищення рухової активності, збудження. Малюк сильно кричить, плаче, погано спить. У старших дітей спостерігаються:

• втрата орієнтації у просторі;
• запаморочення;
• пітливість;
• гематома на голові;
• бажання поспати;
• неможливість сконцентрувати погляд;
• короткочасна сліпота;
• шум у вухах;
• млявість;
• слабкість.

Важливо звернути увагу на зіниці при струсі мозку у дитини.У нього може спостерігатись відсутність чутливості до світла, реакції на зовнішні подразники. Характерними є такі симптоми патології стану зіниць:

• розсинхронізація руху;
• зменшення, збільшення розміру;
• розширення, звуження;
• посмикування;
• мимовільні рухи;
• зміна форми;
• косоокість;
• Відмінність за розмірами – симптом тяжкої травми.

Пізні ознаки

Якщо батьки вчасно не помітили травми у малюка, не звернулися до лікаря, симптоми стають менш вираженими. . Пізні ознакивідрізняє часта повторюваність, вони мають затяжну форму. При струсіспостерігають :

• поганий апетит;
• відсутність інтересу до улюблених справ;
• чутливість до світла, гучних звуків;
• ниючі болі в голові;
• проблеми засипання;
• млявість;
• зміни настрою;
• плаксивість;
• уразливість;
• ранимість;
• підвищена сонливість.

Для немовляти наслідки струсу виявляються відмовою від годівлі, частим відрижкою, занепокоєнням, примхою. Діти дошкільного віку, підлітки часто не пам'ятають, що з ними сталося. Для травм характерні такі вторинні симптоми :

• світлобоязнь;
• кошмарні сни;
• відсутність реакцію звернення батьків;
• дратівливість;
• безсоння;
• різка втома;
• запальність.

Небезпечні прояви

Педіатри звертають увагу батьків на симптоми, що потребують негайного втручання лікаря. Вчасна допомога знижує ймовірність подальших ускладнень. Виклик швидкої необхідний при таких небезпечних проявах черепно-мозкової травми, як:

• порушення зору – сліпота;
• втрата свідомості;
• запаморочення;
• підвищена пітливість;
• асиметрія особи як результат напруги зв'язок;
• зведення очних яблук до перенісся;
• втягування кінчика язика;
• підвищення температури;
• блювання.

Ознаки струсу мозку у немовляти

Особливість будови черепа новонародженого - п'ять кісток, що ще не зрослися, - уберігає його мозок від сильних травм. Струс у віці складно діагностується, т.к. симптоми схожі інші патології. Хоча втрата свідомості не спостерігається, після сильної травми немовлят стає примхливим, погано спить, багато плаче.Про серйозну патологію сигналізують ознаки:

• помітне набухання джерельця;
• різке зниження рефлексів;
• неспокійна поведінка;
• порушення руху очей;
• часте відрижка;
• блідість шкіри;
• посмикування кінцівок;
• підвищена сонливість;
• відмови від їжі.

У дітей віком до трьох років

Крихітки у такому віці не можуть правильно розповісти про те, що відчувають після отримання травми. Уважні батьки повинні помітити симптоми струсу, щоб вчасно звернутися до лікаря. Ознаки травмування у трирічних малюків:

• примхливість;
• проблеми засипання;
• нестабільність пульсу;
• відмова від їжі;
• порушення орієнтації у просторі;
• підвищення температури;
• нудота;
• блідість шкірних покривів;
• запаморочення;
• багаторазове блювання.

У старшому віці

Дошкільнята та старші діти можуть поскаржитися на свій стан після струсу. Для такого віку характерна втрата пам'яті на даний момент, порушення свідомості, розгубленість, оглушення. Помітні симптоми патології:

• тиск у очних яблуках;
• холодний піт;
• блідість;
• запаморочення;
• блювання;
• дзвін у вухах;
• слабкість;
• сонливість;
• уповільнена реакція на оточуючих;
• апатія;
• порушення серцебиття;
• постійне почуття нудоти;
• головні болі;
• гіпотонія;
• слабкість.

Що робити до приїзду лікаря

Батьки повинні уважно поставитися до стану малюка після травми. Неприпустимо самим панікувати, метушитися, засмучувати, лякати його, бажано розпитати про симптоми, причини того, що сталося. Потрібно викликати швидку допомогу, до приїзду якої заборонено :

• займатися самолікуванням;
• трясти маленького, щоб привести до тями при втраті свідомості;
• класти його на спину;
• залишати без нагляду;
• давати знеболювальні препарати;
• самостійно везти до лікарні.

Якщо відбулася втрата свідомості або почалося блювання при струсі мозку у дитини, доки не приїхали лікарінеобхідно покласти потерпілого набік. Коліна мають бути зігнуті, руки – перебувати під головою, малюкові потрібно зайняти стійке становище. Батькам потрібно виконати такі дії:

• оглянути голову на наявність ушкоджень;
• за необхідності провести обробку рани антисептиком – перекисом водню, Хлоргексидином;
• зробити перев'язку;
• прикласти до місця травмування холод;
• не допускати засинання;
• обмежити рухливість;
• контролювати стан.

Батьки повинні мати прийоми штучного дихання, непрямого масажу серця, якщо виникне необхідність проведення реанімаційних дій до приїзду швидкої допомоги. Їм слідує:

• за відсутності втрати свідомості покласти потерпілого, укрити ковдрою, голова не повинна перебувати нижче за тулуб;
• заміряти пульс;
• перевірити дихання, серцебиття;
• оглянути чадо на наявність травм, переломів інших частин тіла;
• дізнатися подробиці того, що сталося у свідків.

Діагностика

Маленька людина, яка отримала травму мозку, проходить огляд у педіатра, який спрямовує його на консультацію до дитячого травматолога, хірурга, невролога. Для діагностики призначається аналіз крові, перевірка очного дна офтальмологом. Щоб уточнити стан, проводяться інструментальні дослідження:

• Нейросонографія. Виконується у віці до двох років, за допомогою ультразвуку виявляє крововиливи, гематоми, набряки.
• УЗД – визначає стан тканин головного мозку.

Для малюка, що підріс, проводять дослідження для оцінки тяжкості самопочуття після струсу. Застосовується кілька видів перевірок. Лікарі призначають:

• рентгенографію – виявляє переломи кісток черепа;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – показує наявність новоутворень, крововиливів;
• електроенцефалографію – визначає ділянки мозку з підвищеною понад нормою активністю;
• люмбальну пункцію – паркан спинномозкової рідини для дослідження;
• ехоенцефалографія – з'ясовує стан шлуночкової системи мозку, наявність зсувів, гематом.

Лікування

Щоб уникнути ускладнень, малюк, який отримав травму віком до 6 років, перебуває у стаціонарі під контролем лікарів. Після обстеження, постановки діагнозу проводиться лікування. Якщо спостерігаються садна, рани, виконується обробка та перев'язка. Терапія при струсі включає:

• постільний режим;
• докладання до місця забиття холоду;
• психоемоційний спокій;
• гіпербаричну оксигенацію (насичення тканин киснем).

Завдання медикаментозного лікування – покращення обмінних, енергетичних процесів у головному мозку, профілактика появи набряку, нормалізація співвідношення між збудженням, гальмуванням. Для цього лікарі використовують препарати:

• ноотропні;
• калійвмісні;
• заспокійливі;
• протиалергічні;
• знеболювальні;
• сечогінні;
• зупиняють блювоту;
• вітамінні комплекси.

Лікування продовжується після виписки з лікарніколи пройшла загроза ускладнень Удома обов'язковим є двотижневий постільний режим. Схема терапії передбачає:

• продовження прийому призначених ліків;
• обмеження рухливості;
• організацію спокійної обстановки;
• виключення влучення яскравого, сонячного світла;
• відмова від перегляду телевізора;
• припинення комп'ютерних ігор.

Препарати

Медикаментозні засоби при лікуванні струсу знімають неприємні симптоми, відновлюють функції мозку, покращують загальний стан пацієнта, допомагають унеможливити ризики наслідків травмування. Терапевтична схема включає препарати:

• ноотропи – покращують мозковий кровообіг, харчування тканин (Кавінтон, Пантогам);
• сечогінні – запобігають розвитку набряку (Фуросемід, Діакарб);
• заспокійливі – знімають збудливість (Фенібут, Тенотен дитячий);
• що містять калій – регулюють тиск, запобігають стомлюваності (Панангин, Аспаркам).

Щоб прискорити одужання, дітям призначають вітамінні комплекси – Супрастін Кідс, Піковіт; Аскорбінову кислоту. Залежно від симптомів лікарі рекомендують такі ліки:

• знеболювальні (Седалгін, Баралгін);
• протидіючі блювоті, нудоті (Церукал);
• антигістамінні – заспокійливі, що мають снодійний ефект (Супрастин, Діазолін).

Препарат Пантогам дозволений для лікування немовлят з моменту народження, що випускається у формі солодкого сиропу. Для ноотропного засобу характерні такі особливості:

• дія – покращує роботу головного мозку, пам'ять, має протисудомний, седативний ефект;
• застосовується у дозуванні до 30 мл на добу, внутрішньо;
• курс лікування продовжується до півроку, визначається лікарем індивідуально.

Дитячий варіант ліки Тенотен у вигляді таблеток для розсмоктування призначають із трьох років. При застосуванні засобу важливо взяти до уваги:

• лікувальна дія – препарат знижує тривожність, заспокоює, знімає депресію, дратівливість; внаслідок терапії покращується постачання тканин мозку киснем, активізується кровообіг;
• форму та дозування застосування – 1 таблетка, тричі на день після їди;
• тривалість терапії – до трьох місяців, регулюється лікарем відповідно до стану хворого.

Прогноз та наслідки

Якщо при черепномозковій травмі у легкій формі батьки вчасно звернулися до лікаря, проведений повний курс терапії з використанням лікарських засобів виключає ризик розвитку віддалених наслідків. Струс середньої, тяжкої стадії може призвести до появи:

• старечої деменції (слабоумства);
• гіпертонічних кризів;
• загрози переривання вагітності через підвищений тиск;
• неврозів з тиками, нав'язливими рухами;
• частих запаморочень;
• порушення пам'яті;
• галюцинацій;
• безсоння;
• судом.

Чи не пролікована вчасно травма, що трапилася в дитячому віці, здатна викликати неприємні ускладнення в подальшому житті. Серед частих наслідків зазначають:

• метеозалежність;
• розвиток фобій;
• знижену концентрацію уваги;
• посткоммоційний синдром (контузію, затяжні симптоми);
• підвищену емоційну збудливість;
• вегетосудинну дистонію;
• астенічний синдром (зниження працездатності, слабкість);
• схильність до депресій;
• чутливість до розвитку інфекцій;
• порушення мови;
• головні болі;
• тривожність;
• мігрень;
• епілепсію.

Профілактика

Щоб уникнути черепно-мозкових травм, потрібно дотримуватися техніки безпеки вдома, на прогулянках і вчити цьому дітей. Неприпустимо навіть на короткий часзалишати немовлят без нагляду на високих поверхнях– столах для сповивання, диванах, у візках. Профілактика травмування передбачає:

• постійний контроль батьків за маленькими дітьми;
• створення огорож будинку біля сходів, що виступають елементів;
• проведення з дитиною розмов про правила дорожнього руху

Малюк, починаючи з дошкільного віку, повинен знати, як вести себе на прогулянці, громадських місцях. Батькам слідує:

• роз'яснити необхідність самозбереження;
• прищепити розважливість;
• пояснити небезпеки, що чатують на вулицю;
• навчити вирішувати проблеми без застосування сили;
• при заняттях травмонебезпечних видів спорту використовувати шолом як засіб індивідуального захисту.

Відео

Струс головного мозку трапляється у 90% всіх випадків травм голови у дітей. Це безпечне пошкодження з можливих, але це не означає, що не потрібно приділяти йому особливу увагу. Важливо вчасно вжити заходів, щоб запобігти серйозним наслідкам для дитини.

Чим небезпечний струс для дитини

Струс головного мозку – це легкий ступінь його пошкодження, що не супроводжується переломами кісток черепа. У дітей такі травми бувають дуже часто, і при правильному підході ускладнення трапляються рідко. Відмінною рисою є коротка непритомність після удару. Зміни у мозку відбуваються на клітинному рівні та не виявляються при дослідженнях.

Струс мозку - поширене явище серед дітей, яке може загрожувати тяжкими наслідками

Особливо небезпечний такий стан для новонароджених та малюків першого року життя, тому що у цьому віці симптоми можна не помітити, а організм ще не готовий до таких навантажень. Старші діти можуть повідомити про своє самопочуття, а ознаки струсу у них більш очевидні.

При появі симптомів важливо негайно вжити заходів та викликати «швидку допомогу», щоб унеможливити серйозніші травми голови. Фахівець призначає діагностичні заходи, і, якщо є показання, може рекомендувати лікування у стаціонарі.

Класифікація

Черепно-мозкові травми бувають відкритими та закритими (залежно від наявності та ступеня пошкодження кісток черепа). А також враховується характер пошкодження:

1. Забій мозку - небезпечний стан, Що викликає його набряк. Може статися як при відкритій, так і закритій травмі. Провокує підвищення внутрішньочерепного тиску, потребує негайного медичного втручання.
2. Перелом кісток черепа – не менш серйозна травма, може спричинити механічне травмування м'яких тканин мозку.
3. Струс мозку - в більшості випадків не становить серйозної небезпеки, симптоми проходять протягом кількох діб.

Класифікують три ступені тяжкості струсу мозку:

1. Легка - свідомість відсутня трохи більше 5 хвилин;
2. Середня – втрата свідомості від 5 до 15 хвилин;
3. Тяжка - тривала відсутність свідомості, може перейти в кому.

Останній стан найбільш небезпечний, оскільки може викликати незворотні зміни у мозку.

Причини та фактори розвитку

Струс головного мозку в дітей віком - поширене явище. Може статися після удару головою або головою. А також іноді трапляється «синдром струснутої дитини», коли травмування відбувається без удару. Статися таке може при надмірній трясці немовляу візку або іншому грубому поводженні з малюком.

Діти грудного віку, які ще не ходять, часто страждають від неуважності батьків.Особливо небезпечні четвертий - п'ятий місяць, коли дитина тільки починає перевертатися на живіт. Дорослі можуть просто не чекати цього від малюка, і залишити його без нагляду на дивані, пеленальному столику чи іншому височині.

Особливо уважними мають бути батьки малюків, які тільки навчилися перевертатися.

Старші діти, починаючи ходити, намагаються забратися все вище і вище, але вестибулярний апарат ще не повністю сформований. Тому трапляються падіння і, як наслідок, удари головою.

Діти схильні до пошкоджень голови, оскільки вона пропорційно більше, ніж у дорослих, і важче. Крім іншого, у дитини часто страх впасти або пошкодити щось ще не до кінця усвідомлений, що сприяє пошукам нових висот. У молодшому віці малюк ще не може вчасно підставити руки під час падіння з висоти, що також сприяє «приземленню» на голову.

Симптоми

Маленькі діти часто падають і б'ються головою. Важливо зберігати у такі моменти спокій та об'єктивно оцінювати ситуацію. Знаючи симптоми, можна легко визначити травму голови. В інших випадках не треба піддаватися паніці, але уважно стежити за дитиною найближчу добу.

Першою і основною ознакою струсу головного мозку вважають втрату свідомості після удару.Коли дитина прийшла до тями, вона може не пам'ятати кілька хвилин до падіння. Іншими основними симптомами травм головного мозку є:

• блювота, найчастіше багаторазова (якщо дитину вирвало лише один раз, це може бути реакцією організму на стрес);
• сплутаність свідомості (неадекватні відповіді прості питання, нерозуміння, що відбувається);
• посттравматична сліпота (рідкісне явище, трапляється лише у дітей, проходить через кілька хвилин або годин);
• головний біль;
• запаморочення;
• сонливість;
• апатія або надмірне збудження;
• примхливість.

Якщо втрати свідомості не сталося, це не завжди означає, що немає приводу для занепокоєння. Це може бути інша черепномозкова травма, симптоматика якої проявляється з деяким запізненням.

При струсі мозку всі симптоми самоустраняются через кілька днів, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів і вчасно вжити необхідних заходів.

Діагностика та диференціальна діагностика

Діагностувати струс мозку за допомогою будь-яких досліджень неможливо, тому діагноз ставиться на підставі загальної клінічної картини та симптомів. Послідовність при цьому завжди така: дитина вдарилася, знепритомніла, з'явилися симптоми.

На симптоми струсу у дитини потрібно реагувати блискавично

Діагностичні заходи в умовах стаціонару проводять, щоб не упустити більш тяжких травм.Можуть призначити такі дослідження:

1. Рентген голови. Проводять для оцінки стану кісток черепа, це найпростіша та обов'язкова процедура.
2. Нейросонографія. Це УЗД головного мозку. Процедура показова для дітей віком до двох років, коли кістки черепа ще тонкі. З її допомогою можна виявити забій мозку, якщо такий є.
3. Комп'ютерна томографія (КТ) Дозволяє чітко побачити всі пошкодження, оцінити стан черепної коробки та мозкової речовини. Однак такий спосіб застосовують не завжди у зв'язку з відсутністю обладнання у лікарні.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Таке дослідження рідко проводять при травмах голови, оскільки воно дуже дороге. Метод точний, допомагає виявити будь-яке, навіть найменше пошкодження. Призначити МРТ можуть при тривалому збереженні симптомів струсу, незважаючи на лікування та дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Інші обстеження можуть призначатися за особливими показаннями та рідко проводяться у дітей.

Лікування

Струс мозку потребує негайного виклику «швидкої допомоги».Після приїзду лікар обов'язково доставить дитину до лікарні для проведення обстеження та консультації невропатолога чи нейрохірурга.

При діагностуванні струсу в дітей віком суворо рекомендується лікування стаціонарі. Насамперед це дозволяє здійснювати лікарський контроль протягом перших днів після травми. А також сприяє перебування дитини у спокійній обстановці із встановленим режимом. Батьки можуть відмовитись залишити малюка в лікарні, якщо абсолютно впевнені, що зможуть створити йому необхідні умови вдома.

Перша допомога

Якщо після удару головою сталася втрата свідомості, необхідно укласти дитину набік. Якщо є кровотеча, її зупиняють за допомогою крижаного компресу. До місця удару також прикладають щось холодне.

Якщо після удару головою дитина втратила свідомість, необхідно укласти її набік

Коли малюк прийшов до тями, його необхідно заспокоїти і не допускати фізичної активності. Важливо відразу після травми не дозволяти йому засипати щонайменше протягом години. Таким чином, можна виявити можливі порушення.

Навіть якщо симптомів струсу в першу годину не виявлено, необхідно ретельно спостерігати за поведінкою дитини. У першу ніч після того, що сталося, потрібно кілька разів будити малюка для оцінки його стану.

За будь-яких підозр на струс мозку обов'язково викликати «швидку допомогу».Навіть якщо це буде «хибна тривога», краще перестрахуватись.

Лікування препаратами

Терапія у стаціонарі та при перебування будинку спрямована на попередження можливих ускладнень. Зазвичай застосовують такі групи медикаментів:

Супутні заходи

Головна умова для швидкого одужання – це спокій, бажано постільний режим. Дітям молодшого віку дотримуватися цієї вимоги не завжди є можливим. Потрібно максимально знизити активність – захопити дитину спокійною грою, читати їй книжки.

Цілком виключається перегляд телевізора, сидіння за комп'ютером, використання будь-яких інших гаджетів. Очі не повинні напружуватись, щоб дозволити мозку максимально відпочити від потрясіння.

Після травми повністю виключається перегляд телевізора

Щодо харчування, краще виключити на час лікування важкі продукти. Не рекомендується вживати:

• міцний чай;
• кава;
• шоколад;
• жирне;
• смажене;
• спеції;
• солоне.

Ці продукти підвищують внутрішньочерепний тиск та сприяють накопиченню рідини, що може спровокувати набряк мозку. Вплив їжі не дуже великий, але кілька днів дотримуватися такої дієти не завадить.

Наслідки струсу головного мозку у дітей

Найчастіше така травма не викликає серйозних ускладнень.При дотриманні режиму та рекомендацій лікаря усі симптоми проходять протягом 1-2 тижнів. Однак при неправильному або несвоєчасному лікуванні (а іноді і незалежно від цього фактора) можуть виникнути такі наслідки:

• вплив погодних змін на загальне здоров'я;
• дратівливість, примхливість;
• загальмованість;
• часті головні болі;
• безсоння та інші порушення сну;
• періодичні безпричинні напади блювання;
• Епілептичні напади – дуже рідко.

В окремих випадках такі ускладнення можуть турбувати дитину ще 1-2 місяці після струсу, а іноді і довше. При виявленні таких залишкових явищ необхідно звернутися до лікаря для консультації та розробки тактики подальшого лікування.

Профілактика

Щодо дітей складно вжити достатніх заходів для запобігання падінням. Але можна зробити максимум можливого:

• не залишати немовлят без нагляду на височини;
• використовувати шолом при їзді велосипедом та інших активних видах спорту;
• ізолювати гострі кути в будинку, де є дитина до трьох років. А також обмежити доступ до будь-яких височин – підвіконня, столи, шафи тощо;
• з дітьми старшого віку розмовляти, пояснювати небезпеку травм;
• намагатися не допускати великої кількостіпредметів у будинку, про які можна спіткнутися;
• використовувати нековзна взуття або шкарпетки для дитини, якщо підлога в квартирі слизька - лінолеум, плитка і т.д.

Відео: доктор Комаровський про струс мозку у дітей

Всі діти, починаючи з перших кроків, падають і б'ються головою. Необов'язково щоразу бігти до лікарні чи викликати лікаря. Головне – спостерігати за поведінкою дитини, не піддаватися паніці. Малюк, побачивши надмірне занепокоєння батьків, може сам злякатися. За будь-якої ознаки або навіть підозри на струс мозку або іншу черепно-мозкову травму потрібна медична допомога. При своєчасному зверненні до лікарні ризику отримати ускладнення практично немає.

Ступені струсу

Травматологи виділяють три ступені тяжкості ЧМТ:

1. Легка. Після удару відчувається шум у вухах, запаморочення трохи більше 15 хвилин. Увечері може трохи боліти голова, дитина засне швидше, ніж зазвичай. Серйозних збитків здоров'ю травма не приносить.

1. Середня. Явні наслідки удару спостерігаються протягом від 20 хвилин до кількох годин. Виражаються в тому, що дитина дезадаптується в часі, просторі, відчуває нудоту, слабкість. Може боліти і крутитися голова. Легка та середній ступіньтяжкості не супроводжуються втратою свідомості.

1. Важка. Виникає через потужний удар, перелом кісток черепа. Немовля чи дошкільник втрачає свідомість. Непритомність триває 2-20 хвилин. Після включення мозку до роботи діти відчувають сильну слабкість, Можуть не пам'ятати, що сталося, не відразу відповідають на питання, зіниці розширюються, з рани сочиться кров. І тут дітям потрібна невідкладна допомога.

Важливо! Визначити стадію тяжкості удару за першими симптомами неможливо. Відразу дитина може почуватися задовільно, а через кілька годин стан погіршується. Висновок виробляється виходячи з тривалих спостережень, обстежень.

Перша допомога

До приїзду швидкої дорослим необхідно надати першу допомогу, що впала дитині. Алгоритм дій залежить від тяжкості травми.

При легкому забиття без втрати свідомості потрібно:

1. Покласти дитину на бік.
2. Оглянути голову.
3. Якщо стан дозволяє, везти до лікарні самостійно.

Поїздка на машині має бути повільною та плавною, різкі рухи, стрибки малюкові зі струсом мозку протипоказані.

Надання першої допомоги при середньому та тяжкому ступені пошкоджень полягає в наступному:

1. Покладіть потерпілого на бік, руку зігніть у лікті, долоня повинна лежати під щокою.
2. Ноги підігніть у колінах.
3. Зафіксуйте положення, не допускайте вставання та зайвих рухів.
4. Накрийте ковдрою.
5. Викличте невідкладну допомогу.
6. Якщо почалося блювання, допоможіть малюкові не захлинутися їжею, що виходить.
7. Обробіть садна «Хлоргексидином».
8. До синців та шишок прикладіть лід.
9. Кров зупиніть ватним тампоном.
10. Після того як дитина прийде до тями, розпитайте про самопочуття.
11. Не дозволяйте заснути.

Якщо перелом черепа серйозний, у дитини може бути стан шоку. У цьому випадку важливо надати першу реанімаційну допомогу:

1. Перевірити подих, пульс.
2. За необхідності зробити штучне дихання, масаж серця.
3. Оглянути кінцівки, торс щодо інших травм.

Важливо! Давати якісь ліки дитині після падіння, робити знеболювальні уколи не можна. Дочекайтеся приїзду лікарів.

Чого не можна робити при струсі

Дитячий травматизм особливо небезпечний наслідками. Щоб не посилювати ситуацію, дотримуйтесь рекомендацій лікарів, поки чекаєте на швидку допомогу:

• Не кладіть постраждалу дитину на спину.
• Не опускайте голову нижче за тулуб. Брати дитину на руки потрібно так, щоб череп був на одній лінії із шиєю.
• Не плескайте по обличчю.
• Не трясіть за плечі.
• Не обробляйте рани спиртом.
• Не залишайте впав без нагляду.
• Не панікуйте.
• Не кричіть.
• Не робіть різких рухів.
• Не дозволяйте підніматися самостійно.

Запам'ятайте! Якщо ви стали свідком ДТП, хочете допомогти людям, не зрушуйте з місця постраждалих із видимими травмами голови та шиї. Від удару ушкоджуються хребці. Будь-який рух тулубом без фіксації хребетного стовпа погіршує стан. Викличте рятувальників та дочекайтеся допомоги, не залишаючи місця аварії.

Коли викликати швидку допомогу

Однозначно варто викликати невідкладну допомогу, якщо:

• Малюк примудрився впасти з висоти, стукнутися об тверду перешкоду, в результаті знепритомнів.
• На голові у дитини кров, вм'ятини, швидко утворилися синці та шишки яскравого кольору.
• Через 1-2 години після легені, на ваш погляд, удару, малюка рве, він дуже хоче спати, скаржиться на головний біль, нудоту.
• Діти сильно стукнулися на прогулянці у ДНЗ. Цей пункт важливо не забути вихователям дитячих садків.

В інших випадках об'єктивно оцінюйте самопочуття малюків, звертайтеся для підстрахування за консультацією або обстеженням у поліклініку.

До якого лікаря звертатися

Дитину з легким ступенем травми голови спостерігає педіатр. Він може діагностувати ускладнення, уточнити з допомогою апаратних досліджень наслідки удару. Дитячий лікар зобов'язаний направити батьків та малюка до вузьких спеціалістів:

• Травматолог. Якщо ступінь серйозності травми батьками оцінено неправильно. Наприклад, у дитини не I, а ІІ стадія струсу, порушені шийні відділи хребта. Необхідний огляд лікарем вузької спеціалізації, направлення на рентген, УЗД, МРТ.
• Лор. Бере участь у лікуванні потерпілого, якщо удар припав у область вуха, скроні, з вушної раковини виділяється сукровиця, дитина стала погано чути.
• Окуліст. На гостроту зору впливають удари потилицею, струс II-III ступеня.
• Невролог. Якщо постраждали нервові закінчення. У малюка після удару з'являється оніміння кінцівок, тремор, підвищена збудливість, гіпотонія.

На замітку суворим батькам! Легкий струс маленька дитинаможе отримати через потиличник, тряски за плечі. Подивитися, як виглядає мозок у момент прочухана, можна у відео.

Діагностика

Додаткове обстеження навіть легкої стадії струсу мозку у малюків до року точно буде не зайвим. Про це варто подбати батькам. Попросіть у педіатра потрібні напрями, щоб уникнути помилкового діагнозу.

При ІІ-ІІІ ступенів тяжкості закритої та відкритої травми обстеження проводяться в стаціонарі в обов'язковому порядку. Це:

1. Рентгени. Призначається завжди незалежно від стану малюка. Допомагає розпізнавати симптоми сильних ударів: тріщини, розломи кісток.
2. Нейросонографія. Робиться діточкам від народження до другого року. Обстеження проводять через тім'ячко. УЗД дозволяє виявити прихований набряк, гематому, порушення структур мозкової тканини.
3. КТ черепа, мозку. За допомогою комп'ютерної томографії виявляти клінічну картину набагато легше. Результат обробляється програмою, яка не вимагає підготовки пацієнта. На знімку видно набряки, гематоми, зрушення речовини всередині черепної коробки.
4. МРТ. Допомагає визначити характер ЧМТ, оцінити стан структур мозку. Наслідки для кісток черепа наявність невеликих тріщин не побачить. Для однорічних дітей використовується рідко, оскільки потребує запровадження наркозу.
5. Пункція. Забір рідини зі спинного та головного мозку – хвороблива процедура. Призначається виявлення мозкових запалень, менінгіту, крововиливів. Для обстеження потрібні спеціальні показання.
6. Ехоенцефалографія, електроенцефалографія. Застарілі методи діагностики тяжкості струсу. Дають непряму інформацію характер пошкоджень. Використовуються рідко, якщо технічної можливості зробити МРТ, КТ.

Методи лікування

Повний курс відновлення постраждала дитина пройде за три-чотири тижні. Терапія поділяється на два етапи:

• у лікарні відразу після травмування;
• в домашніх умовах.

Термінове лікування у лікарні

Терапія другої та третьої стадії ЧМТ проводиться у стаціонарі. За середньої тяжкості термін госпіталізації варіюється від п'яти днів до тижня. Перебування під наглядом лікаря необхідне з наступних причин:

• Струси небезпечні наслідками, що виявляються після удару. Це може бути набряк, крововилив, погіршення стану, навіть кома.
• Дитині необхідний спокій, відсутність активності. Винести постільний режим у домашніх умовах непосида 1-2 роки не зможе.
• Батькам важливо отримати повну інформацію про дозування препаратів, дієту, режим. Лікар розповість і покаже, що робити з малюком для подальшого відновлення.

Для одужання та підтримки задовільного самопочуття маленьким пацієнтам призначають прийом медикаментів:

• Сечогінні препарати. Необхідні виведення зайвої рідини з організму, підстраховки від набряків. Дітям у два роки виписують "Фуросемід", "Діакарб".
• Седативні засоби для заспокоєння нервової системи, покращення сну. Це настойка валеріани, "Феназепам".
• Для стимуляції кровообігу дитина отримує ноотропи у таблетках: «Пантогам», «Пірацетам», «Гліцин».
• Знеболюючі приймають до зникнення синдрому мігрені. Це сильні препарати "Баралгін" або "Седалгін".
• При постійній нудоті призначається "Церукал".
• Для відновлення рівня калію в крові, нормалізації роботи серця та судин призначають препарати калію: "Панангін", "Аспаркам".
• Для відновлення тиску роботи судин крапельниці з магнезією.
• Після сильного забитого місця 1-2 дні може триматися температура. Знадобляться жарознижувальні.
• Вітаміни. Організму необхідні глутамінова, гопантенова, аскорбінова кислоти.

Після закінчення гострого періоду корисно пройти фізіопроцедури:

• Гіпотермія. Прикладання холодних компресів до місця забиття, набряку.
• Інгаляції із звільненим киснем.
• Заспокійлива аромотерапія, ванни.

Терапія в домашніх умовах

Після виписки зі стаціонару батькам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій лікаря для лікування хворого малюка. Догляд повинен починатися одразу після приїзду додому:

• Забезпечити емоційний та фізичний спокій на 2–3 тижні.
• Не дозволяти дивитися телевізор, грати на комп'ютер.
• Дотримуватися дієти. Їжа має бути легкою, невеликими порціями чотири-п'ять разів на день.
• Приймати ліки у призначеному дозуванні.
• Звернутися по допомогу, якщо симптоми повернулися.
• Важливо не вдарятись головою знову.

Чи можуть бути наслідки

Батьки після отримання дитиною струсу мозку будь-якої тяжкості почуваються дуже тривожно. Їх хвилює майбутнє здоров'я сина чи доньки. Важливо знати, через який час про наслідки та ускладнення можна не турбуватися, що буде з дитиною, якщо вона вдариться головою повторно. Відповідаємо по порядку.

Серед частих наслідків виділяють такі патологічні станирізного ступеня тяжкості:

• порушення пам'яті, уваги, мови;
• мігрені;
• загальмованість мови, дій;
• метеозалежність;
• порушення сну;
• неврози;
• тики;
• стрибки тиску;
• судоми;
• зниження працездатності;
• схильність до депресій;
• епілепсія;

Важливо розуміти, що наслідки сильного удару, а особливо неодноразових травм можуть наступати не відразу. Навіть через 10 років, якщо доросла людина зазнає глибокого потрясіння, перенесе інфекцію, менінгіт, надмірно перезбуджується або вживатиме наркотики та алкоголь.

Коли дитині рік чи півтора, жоден лікар не може точно перевірити та переконатися, що наслідки не торкнуться маленького пацієнта у майбутньому.

На замітку! Доктор Комаровський вважає, що навіть правильне медикаментозне лікування травми ІІІ (важкого) ступеня не здатне запобігти на 100% високому ризику ускладнень. Батькам потрібно охороняти малюка від стресів, перегрівів та повторних ударів головою. І тут стикатися з наслідками доведеться набагато рідше.

Подивіться докладніше, що говорить відомий лікар про це у своїй передачі:

Наслідки будуть або не будуть спостерігатися, залежить від наступних факторів:

• Вікова категорія постраждалого. Чим молодша дитина, тим серйознішими можуть бути ускладнення та віддалені відлуння травми.
• Як швидко дорослі звернулися по медичну допомогу. Лікування та своєчасне оперативне втручання знижують ризик наслідків.
• Методи та повнота терапевтичного курсу. Якщо судини, кісткову тканину відновлено, згадувати про травму в майбутньому не доведеться.
• Скільки дотримувався постільного режиму, поради лікаря після виписки.

Впізнавати струс мозку самостійно, без допомоги дуже складно. І робити це не потрібно. Якщо з'являється причина сумніватися у здоров'ї дитини після активної прогулянки, падіння і, тим більше, удару, вирушайте на прийом до лікаря. Травмпункти працюють цілодобово, чекати наступного ранку чи дня не варто.

ВАЖЛИВО! *при копіюванні матеріалів статті обов'язково вказуйте активне посилання на першу