Pripažinta kaip informatyviausia ir absoliučiai saugus metodas kontroliuoti nėštumo eigą. Ši procedūra taip pat leidžia 5 savaites – gydytojai mato susiformavusį vaisiaus kiaušinėlį, o 6 savaitę – visavertį embrioną.

Laikas

Per visą gimdymo laikotarpį moteriai ultragarsinis tyrimas paskiriamas tris kartus tiksliai sutartu laiku:

• 10-14 savaičių;
• 20-24 savaitės;
• 30-34 savaites.

Nepaisant to, kad ultragarso saugumas yra patvirtintas, ginekologai nerekomenduoja „apsikenti“ su šia procedūra – nėščiosioms patartina ją atlikti ne daugiau kaip 4 kartus per visą nėštumo laikotarpį, nors papildomai apsilankyti pas gali būti paskirtas ultragarso diagnostikos specialistas.

Ką ultragarsas rodo ankstyvojo nėštumo metu?

Moterys gali turėti dviejų tipų ultragarsą:

1. transabdominalinis. Tokiu atveju pacientas turi pasiruošti procedūrai – likus 30 minučių iki jos pradžios reikia išgerti apie pusę litro vandens (negazuoto) ir neiti į tualetą. Tai yra, ultragarso tyrimo procedūra atliekama su užpildyta šlapimo pūslė.
2. . Šio tipo tyrimas atliekamas be išankstinio pasiruošimo, šlapimo pūslė turi būti tuščia. Jutiklis iš ultragarso aparato įkišamas į makštį, po to ant jo uždedamas specialus dangtelis arba prezervatyvas su geliu.

Ultragarsinio tyrimo procedūra 1 nėštumo trimestre trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, gydytojas atlieka visus reikiamus matavimus, gautus duomenis įrašo į protokolą – šis dokumentas padės ginekologui nustatyti, kiek normalus nėštumas ir ar vaisius teisingai vystytis.

Svarstoma diagnostinė procedūra pirmąjį nėštumo trimestrą atliekama:

• nustatant vaisiaus kiaušinėlio vietą – gali išsivystyti normalus nėštumas, o gal ir vaisiaus kiaušinėlio susidarymas/fiksavimas kiaušintakiuose;
• diagnozuojant daugiavaisis nėštumas, jei gydytojas mato tik vaisiaus kiaušinėlio dugną, tuomet diagnozuojamas vienkartinis nėštumas;
• embriono struktūros, vaisiaus kiaušinėlio dydžio įvertinimas;
• nėštumo problemų nustatymas – pavyzdžiui, specialistas atkreips dėmesį, gali diagnozuoti grįžtamąjį ar negrįžtamą savaiminį abortą ar.

Be to, ultragarsu ankstyvos datos nėštumas leidžia ne tik nustatyti pastojimo faktą, bet ir nustatyti įvairios ligos vidaus lytiniai organai – pavyzdžiui, būtent ultragarso pagalba dažniausiai diagnozuojami navikų dariniai kiaušidėse, nustatoma pertvara gimdos viduje arba šio tuščiavidurio organo dviragis.

I trimestro ultragarso iššifravimas: normos ir nukrypimai

Ultragarsinė gimdos nėštumo diagnostika

Jei specialistas atliks ultragarsinį tyrimą ankstyvosiose nėštumo stadijose, jis galės pamatyti vaisiaus kiaušinėlį viršutinėje gimdos dalyje ir jis atrodo kaip ovali (kai kuriais atvejais suapvalinta) tamsi dėmė. Jei nėštumas yra daugiavaisis, tada gydytojas atitinkamai matys dvi / tris tokias tamsias dėmes.

Nagrinėjamo tyrimo transabdominalinis tipas leidžia nustatyti gimdos nėštumo pradžią kuo anksčiau - 5 savaites, kai menstruacijų nebuvimas nuo numatomos pradžios datos trunka apie 14 dienų. Šiuo metu vaisiaus kiaušinėlio dydis bus bent 5 mm skersmens.

Transvaginalinis echoskopinis gimdos tyrimas informatyvesnis – nėštumo faktą gydytojas gali patvirtinti 4 savaičių laikotarpiui, tai yra po 6 dienų vėluojančių menstruacijų. Vaisiaus kiaušinėlio skersmuo šiuo atveju bus 3 mm skersmens, o tai yra normalu.

Kalbant apie embriono vizualizavimą, transabdominaliniu ultragarsu tai galima padaryti 6 savaites, transvaginaliniu ultragarsu - 5 savaites, be to, embrionas atrodys taip. balta dėmė tamsaus darinio ertmėje. Galite klausytis aiškių embriono širdies susitraukimų (plakimo) 6 savaites.

Jei moters mėnesinių ciklas normalus, ty nėra įprastų vėlavimų ar ankstyvų pradžios, transvaginalinį ultragarsinį tyrimą galima atlikti 6 nėštumo savaitę. Toks tyrimas nepriklauso „privalomai programai“ ir atliekamas tik paciento pageidavimu. Jei menstruacinis ciklas nestabilus ir menstruacijų vėlavimo tiksliai nustatyti neįmanoma, apytikslį nėštumo amžių nustato uzistas.

Kaip įvertinti vaisiaus kiaušinėlio / embriono dydį ir augimą

Šie duomenys pagrįsti dviem rodikliais:

• coccygeal-parietal dydis;
• vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo.

Tam tikram nėštumo amžiui yra nustatyti vidutinio vidinio vaisiaus kiaušinėlio skersmens rodikliai (žinoma, sąlyginiai), kurie yra įtraukti į ultragarso aparatų programą. Šie duomenys automatiškai nustato praktiškai tikslų nėštumo amžių, tačiau leidžiama 6 dienų paklaida didėjimo ir mažėjimo kryptimi.

Sąvoka „uodegikaulio-parietalinis dydis“ reiškia embriono kūno ilgį nuo galvos iki uodegikaulio, ir šis rodiklis matuojamas pirmiausia. Būtent pagal šį dydį galite tiksliau nustatyti nėštumo amžių - paklaida yra tik 3 dienos.

Pastaba:jei vidutinis vidinis vaisiaus kiaušinėlio skersmuo yra 14 mm, tačiau gydytojas negali vizualizuoti embriono, tada ekspertai kalbės apie nėštumą, kuris sustabdė jo vystymąsi.

Vaisiaus ir embriono gyvybinės veiklos vertinimo principas

Širdies plakimas ir motorinis aktyvumas – pagrindiniai rodikliai, leidžiantys specialistui įvertinti gyvybinę embriono veiklą.

Jei atliekamas transvaginalinis ultragarsas, tada jau po 6 savaičių gydytojas mato embriono širdies plakimą. Jei jis yra normos ribose, susitraukimų ritmas bus aiškus, tačiau kiekvienam nėštumo laikotarpiui jie turi savo dažnį:

• 6-8 savaites - 130-140 dūžių per minutę;
• 9-10 savaičių - 190 dūžių per minutę;
• visą laikotarpį iki gimdymo - 140-160 dūžių per minutę.

Širdies susitraukimų dažnis turi būti matuojamas be klaidų, nes būtent šis rodiklis leidžia specialistams nustatyti vaiko gimdymo problemas. Pavyzdžiui, jei širdies susitraukimų dažnis smarkiai padidėja arba sumažėja, gydytojai moteriai rizikuoja persileisti.

Pastaba:jei ultragarsu patvirtinta, kad embriono ilgis uodegikaulio-parietaliniame dydyje yra 8 mm, tačiau širdies plakimų nenustatoma, specialistas gali įtarti neišsivysčiusį nėštumą. Tokiu atveju po 7 dienų atliekamas pakartotinis tyrimas ir tik po to nustatoma galutinė diagnozė.

Kalbant apie embriono motorinį aktyvumą, tai galima pastebėti jau 7-9 nėštumo savaitę. Iš pradžių embrionas tiesiog judina visą kūną (chaotiškai), kiek vėliau jau kūno lenkimo ir pratęsimo tipai. Gydytojai puikiai žino, kad embrionas ilsisi labai dažnai ir todėl motorinės veiklos rodiklis negali būti pagrindinis kriterijus vertinant jo gyvybinę veiklą.

Embriono sandaros įvertinimas

Gydytojas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą I nėštumo trimestre, turi atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus sandarą (anatomiją). Pavyzdžiui, jau 12 savaičių specialistas gali diagnozuoti vaisiaus patologijas, kurios nebus suderinamos su gyvybe - pavyzdžiui, nugaros smegenų išvarža, smegenų nebuvimas, nenormalus skeleto vystymasis.

Specialistas būtinai įvertins apykaklės tarpą ir nustatys jo storį – pagal šį rodiklį bus galima nustatyti chromosominio pobūdžio vaisiaus ligas. Leidžiamas apykaklės ploto padidėjimas 3 mm, tačiau dideli rodikliai 80% atvejų parodys chromosomų patologiją.

Šiuolaikinė medicina turi naujausios kartos ultragarso aparatūrą, kuri leidžia diagnozuoti visų negimusio vaiko sistemų ir organų sandaros anomalijas jau 12 nėštumo savaitę. Tokia tiksli diagnozė leidžia tėvams pasirinkti – palikti nėštumą ar jį nutraukti dėl medicininių priežasčių.

Ekstraembrioninių struktūrų tyrimas

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą I trimestrą, specialistas apžiūrės trynio maišelį, amnioną ir chorioną, jų įvertinimas yra privalomas.

Trynio maišelis- struktūra, kuri atlieka svarbias funkcijas - kraujodaros ir mitybos, be to, per visą nėštumo laikotarpį. Šį maišelį galima nustatyti jau 5 nėštumo savaitę, iki 10 nėštumo savaitės jo matmenys siekia 7 mm, tačiau po 12 nėštumo savaitės trynio maišelio būklės nustatyti/identifikuoti/įvertinti neįmanoma net ir ultragarso pagalba - tai yra norma.

Gydytojai jau seniai pastebėjo tiesioginį ryšį tarp trynio maišelio dydžio ir nėštumo baigties. Faktas yra tas, kad netinkamas maišelio dydis, jo formos ir sienų pokyčiai daugeliu atvejų yra susiję su embriono augimo vėlavimu.

Chorionas- tai vaisiaus kiaušinėlio lukštas, susidedantis iš gaurelių. Jos dydis (storis) lygus nėštumo amžiui savaitėmis, tačiau ši taisyklė „veikia“ tik pirmąjį trimestrą. Jei chorionas yra neišsivysčius arba pakitęs, galima tiksliai numatyti vaisiaus mirtį. Faktas yra tas, kad choriono gaureliai yra labai tvirtai pritvirtinti prie gimdos ertmės, o pasikeitus jo struktūrai, gaureliui tiesiog neįmanoma „užkibti“ - prasideda persileidimas.

Amnionas- tai vandens apvalkalas, maišelis, kuriame yra embrionas amniono skystis. Šio tipo tyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose leidžia specialistui nustatyti mažą amniono ertmės skersmenį, o tai parodys jo nepakankamą išsivystymą, o tai visada sukelia nėštumo vystymosi problemų. Tačiau dydžio padidėjimas parodys intrauterinę infekciją.

Nėštumo komplikacijų nustatymas

1 nėštumo trimestre dažniausiai iš visų galimų patologijų diagnozuojama aborto grėsmė. Be to, būtent aptariamo tyrimo pagalba gydytojas gali diagnozuoti šią patologinę būklę pačioje jos vystymosi pradžioje – gimdos sienelės bus sustorėjusios. Moterys labai dažnai jaučiasi savimi, nes ši sąlyga yra kartu. Jei diagnozė buvo nustatyta, gydytojai atlieka terapinį gydymą, kurio tikslas yra išsaugoti nėštumą. Bet jei buvo vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas, moteris turi iš makšties, tada diagnozė bus „pradėtas savaiminis abortas“.

Svarbu! Jei persileidimas jau įvyko, pacientą turi atlikti ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar vaisiaus kiaušinėlio likučiai liko gimdos ertmėje. O jei tokių likučių atsiskleidžia, tuomet moteris siunčiama grandymo procedūrai..

Šio tyrimo pagalba ankstyvosiose nėštumo stadijose gydytojas gali diagnozuoti:

1. Geltona kūno cista. Tai gana dažnas darinys, kuriam būdingos storos sienos, o jo struktūra bus vertinama kaip nevienalytė - iš esmės tai laikoma norma. Geltonkūnio cista yra linkusi savaime rezorbuotis ir visiškai išnyksta iki pirmojo trimestro pabaigos.
2. burbulo slydimas. Ši komplikacija yra itin reta – 1 atvejis 2000 – 3000 nėščiųjų. Labai pavojinga būsena, kuriai būdingas patologinis choriono pažeidimas. Burbulų slydimas visada lemia vaisiaus mirtį, nes chorionas virsta vynmedžių pavidalo dariniais, kurie sunaikina vaisiaus kiaušinėlį.

Ultragarsinis tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą leidžia nustatyti bet kokius patologinius vaisiaus kiaušialąstės ir embriono pokyčius – pavyzdžiui, sulaukus 12 nėštumo savaičių, gydytojas gali diagnozuoti negimusiam vaikui lūpos plyšį ir kitus veido defektus. Problema ta, kad nagrinėjami tyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atliekami tik moters pageidavimu, todėl anksti nustatomos vaisiaus problemos, kai dar galima nuspręsti, ar tikslinga jį nešioti. ne visada įmanoma.

Turinys

Tinkama ligos diagnozė jau įpusėjo jos išgydymui, todėl labai svarbu šiame procese naudoti modernius ir greitus metodus. Taigi, jei sutrinka pilvo ertmėje esantys organai, ultragarsinis tyrimas – procedūra, nuo kurios negalima apsieiti. Sužinokite, kokius galimų ligų požymius gali parodyti analizė.

Kas įtraukta į pilvo ultragarsą

Ši diagnostikos rūšis šiandien taikoma labai plačiai, nes pilvo ertmėje yra žmogaus vidaus organai, atsakingi už įvairias organizmo funkcijas. Su OBP ultragarsu jie tiria:

• virškinimo traktas, įskaitant skrandį, žarnas;
• kasa;
• limfiniai organai: blužnis, pilvo limfmazgiai;
• tulžies pūslė;
• kepenys;
• retroperitoninė erdvė: inkstai ir antinksčiai, pilvo aorta, apatinė tuščioji vena;
• šlapimo organai: šlapimtakiai ir šlapimo pūslė, vyrų prostata, moterų gimda ir priedai.

Ultragarso pagalba gydytojas gali greitai gauti išsamią informaciją apie atitinkamo organo būklę, o pacientui tokios manipuliacijos yra neskausmingos ir nekenksmingos. Šio tyrimo duomenų iššifravimas padeda laiku nustatyti įvairias organizme pradėjusias vystytis patologijas, pavyzdžiui:

• organų cista;
• vienkartiniai ar daugybiniai abscesai;
• patinimas pilvo srityje;
• skystis pilvo ertmėje;
• vaisiaus apsigimimai nėštumo metu.

Blužnies dydis normalus

Pagrindinė priežastis, kai gydytojas išsamiai apžiūri šį organą, yra jo padidėjimas. Blužnies echoskopija taip pat turėtų būti atliekama, jei pacientas patyrė pilvo traumą ir yra įtarimas dėl jos plyšimo ir vidinio kraujavimo. Gydytojas turi įvertinti:

• Ar organo kontūras ir matmenys skiriasi nuo normos, kuri suaugusiems yra:
  • storis - 4-5 cm;
  • plotis - 6-8 cm;
  • ilgis - 11-12 cm.
• Apskaičiuokite blužnies plotą; šiai charakteristikai rodikliai nuo 15,5 iki 23,5 kvadratinių metrų laikomi normaliais. cm.
• Ar yra neoplazmų ir audinių pažeidimų.
• Kaip jis yra gretimų organų atžvilgiu.

Ką rodo skrandžio ultragarsas?

Toks tyrimas dažnai skiriamas ne tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi skausmu organe, bet ir kaip prevencinė priemonė, siekiant laiku nustatyti prasidėjusią ligą ar įvertinti gydymo rezultatus. Iššifruojant pilvo ertmės ultragarsą, didelis dėmesys skiriamas duomenims apie skrandžio būklę, nes su tokia diagnoze galima nustatyti:

• hiatal išvarža;
• ezofagitas - uždegiminė stemplės gleivinės liga;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• navikai;
• jei reikia, aptikti svetimkūnius.

Nors tokia diagnozė tam tikrais atvejais nepakeis endoskopinio ar rentgeno tyrimo, gydytojas be jo neapsieina, stebėdamas tam tikrų ligų, pavyzdžiui, gastrito ar pepsinės opos, lėtinę eigą. Greitai ir neskausmingai dekoduodami virškinamojo trakto ultragarsą, nustatykite:

• organo sienelių patinimas ir sienos ribų nebuvimas;
• opaligė;
• išsiplėtusios dėl venų varikozės;
• difuzinis neoplastinis sienelės sustorėjimas;
• pylorinė stenozė - įgimta arba įgyta;
• skrandžio karcinoma ;
• limfoma ir kitos pavojingos ligos.

Normalus kepenų dydis ultragarsu suaugusiems

Šis organas susideda iš dviejų nevienodų skilčių ir paprastai turi turėti vienalytę echostruktūrą ir būti pertraukta tik vartų venos ir šios kraujagyslės šakų.
Svarbus kriterijus, į kurį kreipiamas dėmesys diagnozuojant, yra kepenų atitiktis tokiems suaugusiems pacientams apibrėžtiems parametrams:

• ilgis:
  • liaukos - 14-18 cm;
  • dešinė skiltis - 11-15 cm;
• dydis skersmens - 20-22,5 cm;
• dešinė skiltis, įstrižas vertikalus dydis - iki 15 cm;
• kairiosios skilties aukštis - iki 10 cm;
• sagitalinis dydis - nuo 9 iki 12 cm;
• dalies storis:
  • dešinė - iki 12,5 cm;
  • kairėje - iki 7 cm.

Ką rodo kepenų ultragarsas? Jei iššifruojant rezultatus nurodomas padidėjimas, tai aiškiai rodo patologinių procesų vystymąsi, pavyzdžiui, cirozę ar hepatitą. Taip pat svarbus rodiklis yra tai, kad apatinio organo kampo forma turi būti smailesnė: kairiosios skilties srityje - ne daugiau kaip 45 laipsniai, dešinėje - ne daugiau kaip 75 laipsniai. Diagnozuojant reikia atkreipti dėmesį į kraujagyslių, einančių per kepenis, vizualizaciją, nes viena iš pagrindinių liaukos funkcijų yra kraujo filtravimas.

Atliekant ultragarsinį tyrimą, žiūrima, kokia yra kepenų sandara ir kiek aiškūs ir lygūs organo kontūrai, ar geras liaukos garso laidumas. Šių parametrų verčių nukrypimai visada rodo, kad kūno darbe yra problemų. Taigi, jei diagnozės metu matomas padidėjęs tankis, galime kalbėti apie difuzinius šio natūralaus filtro pokyčius ir disfunkciją. Atliekant ultragarsinę diagnostiką galima atsižvelgti į kalcifikacijas kepenyse – kalcio druskų nuosėdas, susidariusias pacientui persirgus sunkiomis ligomis.

Ką rodo inkstų ultragarsas?

Šie suporuoti pupelės formos organai atlieka organizmo valymo nuo kenksmingų medžiagų funkciją, pašalindami jas kartu su žmogaus atliekomis – šlapimu. Pilvo ertmės ultragarso iššifravimas visada apima tokius jų parametrus kaip struktūra, forma, vieta. Dešinysis inkstas turi būti šiek tiek žemiau nei kairysis, o jų dydžių skirtumas neturi viršyti 2 cm. Suaugusiam žmogui normalūs tokie skaičiai, apibūdinantys šių šlapimo organų parametrus:

• ilgis - 10-12 cm;
• inkstų storis - 4-5 cm;
• plotis - 5-6 cm;
• parenchimo storis - iki 2,3 cm.

Inkstų ultragarsu galima nustatyti tokius jų veikimo sutrikimus:

• kraujagyslių anomalijos: inkstų arterijos susiaurėjimas, papildomų venų atsiradimas;
• inkstų akmenų susidarymas;
• lėtinis pielonefritas - organo audinių uždegimo procesas, dėl kurio pažeidžiamas normalus šlapimo nutekėjimas;
• inkstų dubens išsiplėtimas - pyelectasis;
• cista;
• navikai: gerybiniai arba piktybiniai.

Tulžies pūslės dydis, normalus suaugusiems

Šis kriaušės formos organas yra kepenų apačioje atskiroje įduboje ir yra uždarytas pilvaplėvės iš pilvo ertmės pusės. Jis surenka kepenų gaminamą tulžį ir reguliuoja jos tiekimą į virškinamąjį traktą. Tulžies pūslės ultragarso iššifravimas leidžia suprasti jos formą, dydį, sienelių būklę, tūrį ir vidinį turinį. Suaugusiems pacientams šie rodikliai laikomi normaliais, nustatyti tyrimo metu:

• atstumas nuo burbulo apačios iki siauriausios skilties yra 6-10 cm;
• vargonų plotis - iki 5 cm;
• sienelės storis - ne didesnis kaip 4 mm;
• tūris svyruoja nuo 30 iki 50 ml.

bendras tulžies latakas

Iššifruojant pilvo ertmės ultragarsą, reikia atkreipti dėmesį į duomenis apie šį vamzdinį darinį, kurį gydytojai dar vadina choledoch. Tulžies latako ilgis gali svyruoti nuo 2 iki 12 cm Bendrojo tulžies latako vidinis skersmuo įvairiose šio darinio vietose gali būti nuo 2 iki 8 mm. Gydytojas turi apsvarstyti, ar ši vertė neviršija 8 mm plačiausioje darinio vietoje. Iššifravęs bendrojo tulžies latako ultragarsinę diagnozę, specialistas gali pamatyti jame susidariusius akmenis ir nustatyti tulžies akmenligės diagnozę.

Kasos ultragarsas

Šio organo tyrimo svarba paaiškinama tuo, kad jame sintetinamas insulinas, o laiku pastebėti jo darbo nukrypimai leidžia imtis priemonių užkirsti kelią rimtiems patologiniams organizmo pakitimams. Iššifruojant tyrimo duomenis reikia atkreipti dėmesį ne tik į kasos dydį, bet ir į jos echogeniškumą (vaizdo ryškumą) bei kontūrų aiškumą. Visos liaukos dalys turi būti gerai matomos ekrane:

• galva - paprastai jos storis neviršija 3,2 cm;
• organo kūnas - iki 2,5 cm;
• uodega - iki 3,0 cm.

Uzistas turėtų atidžiai ištirti Wirsung kanalo skersmenį. Šis indikatorius paprastai turėtų būti 1,5–2 mm, o reaguojant į intraveninio sekretino įvedimą, padidėti iki 2,5–5 mm. Wirsung latako išsiplėtimas arba atsako į šio hormono suvartojimą nebuvimas rodo uždegiminio proceso - pankreatito - vystymąsi. Dažnai šios zonos deformacijos atsiranda vystantis kasos galvos augliui. Patyręs gydytojas, atlikęs organo ultragarsinį tyrimą, galės pamatyti pūlinius, nekrozės vietas ir akmenis, kurie užkemša latakus.

Kaip iššifruoti ultragarso rezultatus

Nepriklausoma ultragarso duomenų analizė asmeniui, neturinčiam specialaus medicininio išsilavinimo, daugeliu atvejų neatskleis aiškaus jo sveikatos būklės vaizdo. Išsamų ir tikslų pilvo ertmės ultragarso išaiškinimą turi atlikti ultragarso gydytojas arba gydantis gydytojas, nukreipęs pacientą tokiai analizei.

Tik tyrimą atliekantis specialistas realiu laiku mato organų darbą, kokie jie judrūs, kaip jais cirkuliuoja kraujas. Norėdami visiškai ir teisingai interpretuoti duomenis, kad nustatytų diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į daugybę veiksnių:

• tiksli visų organų vieta ir dydis;
• jų audinių struktūra;
• galimas deformacijų buvimas;
• požymiai, rodantys lėtines ligas;
• gerybinių ar piktybinių navikų buvimas.

Vaizdo įrašas: kas rodo žarnyno ultragarsą

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Anatominei ir funkcinei vaisiaus būklei nėštumo metu nustatyti yra keletas metodų, iš kurių labiausiai paplitęs yra. Ji pakankamai informatyvi, kad apimtų didelis skaičius moterų ir, svarbiausia, saugiai.

Norint nustatyti apsigimimus ir ligas, ultragarsinis(universalus greitas tyrimas, apimantis daugiau nei 85 % nėščių moterų). Tai leidžia priimti sprendimus dėl tolesnio kiekvieno nėštumo valdymo, taip pat nustatyti nėščiąsias, kurioms gresia įvairios vaisiaus ir motinos komplikacijos.

Ultragarso procedūra ( tinkamiausia atlikti toliau atranka terminai nėštumas:

Chorionas- išorinė embriono membrana, kuri kartu su gimdos sienele vėliau formuojasi, kurios dėka vaisius maitinamas nėštumo metu. Jo lokalizacija suteikia idėją apie tolesnę placentos lokalizaciją (ką reikia žinoti norint nustatyti nėštumo valdymą), o storio pokytis gali rodyti, kad yra intrauterinė infekcija embriono / vaisiaus, taip pat vaisiaus nepakankama mityba, nors šis rodiklis taip pat yra informatyvesnis vėlyvojo nėštumo metu.

Be to, pirmojo metu pastebimi struktūriniai gimdos ypatumai (pavyzdžiui, gimdos padvigubėjimas, balno gimda) ir jos priedų (pirmiausia kiaušidžių cistų buvimas). Šie rodikliai taip pat svarbūs nustatant tolesnę nėštumo valdymo taktiką.

Prireikus ultragarsinės diagnostikos gydytojas protokole pažymi pakartotinės ultragarsinės kontrolės datą.

Antrojo ultragarso rodiklių iššifravimas 20-24 savaitę

Nėštumas 20-24 sav optimalus vaisiaus anatominėms struktūroms tirti. Identifikavimas šiuo metu nulemia tolesnę nėštumo valdymo taktiką, o esant grubiam, su gyvybe nesuderinamu defektu, leidžia nutraukti nėštumą. Tipiškas ultragarso protokolas 20–24 savaitę pateiktas 5 lentelėje.

Ultragarso protokolo struktūrą galima suskirstyti į šias pagrindines grupes:

1. Informacija apie pacientą (vardas, amžius, paskutinių menstruacijų pradžia)
2. Fetometrija(pagrindinių vaisiaus matmenų matavimas)
3. Vaisiaus anatomija (organai ir sistemos)
4. Laikinasis organai (laikinai esami, tokie kaip placenta, virkštelė ir vaisiaus vandenys)
5. Išvada ir rekomendacijos

Šiame protokole, kaip ir ultragarsu 10-14 savaičių, nurodoma pirmoji paskutinių menstruacijų diena, pagal kurią apskaičiuojamas nėštumo amžius. Taip pat pažymimas vaisių skaičius ir tai, kad vaisiai yra gyvas(tai nustatoma pagal ir buvimą). Jei yra du ar daugiau vaisių, kiekvienas tiriamas ir aprašomas atskirai. Būtinai nurodykite (didžiosios vaisiaus dalies ir įėjimo į dubens santykį). Gali būti galva(vaisius su galva) ir (pateikti sėdmenys ir (arba) kojos). Vaisiai gali būti vietoje skersai kuris turėtų atsispindėti protokole.

Toliau vykdoma fetometrija- pagrindinių vaisiaus matmenų matavimas, tarp kurių nustatomi: galvos biparietinis dydis, jos apimtis ir priekinės pakaušio dydis, pilvo apimtis, vamzdinių kaulų ilgis kairėje ir dešinėje (šlaunikaulis, žastikaulis, kaulai). blauzdos ir dilbio). Šių parametrų derinys leidžia spręsti apie vaisiaus augimo greitį ir atitiktį numatomam menstruacijų gestaciniam amžiui.

Biparietalinis vaisiaus galvos dydis (BDP) matuojamas nuo išorinio viršutinio kontūro paviršiaus iki apatinio parietalinių kaulų kontūro vidinio paviršiaus (1 pav., bd linija).

Priekinio pakaušio dydis (LZR)– atstumas tarp išorinių priekinių ir pakaušio kaulų kontūrų (1 pav., linija ac).

Galvainis indeksas- BPR / LZR * 100% - leidžia padaryti išvadą apie vaisiaus galvos formą.

Galvos apimtis (OH)- perimetras išilgai išorinio kontūro.

Galvos matmenys matuojami griežtai skersiniu ultragarsiniu skenavimu tam tikrų smegenų anatominių struktūrų (skaidrios pertvaros ertmės, smegenų žiedkočių ir regos gumbų) lygyje, kaip parodyta 1 paveikslo dešinėje.

1 paveikslas – vaisiaus galvos dydžio matavimo schema

1 - skaidrios pertvaros ertmė, 2 - regos gumbai ir smegenų kojos,bd- biparietinis dydis,ak- priekinio pakaušio dydis

Pilvo matmenys matuojami skenuojant plokštumoje, statmenoje stuburui. Tai apibrėžia du dydžius - skersmuo ir pilvo apimtis, matuojamas išilgai išorinio kontūro. Antrasis parametras praktikoje naudojamas dažniau.

Toliau matuojamas galūnių vamzdinių kaulų ilgis: šlaunikaulis, petys, blauzda ir dilbis. Taip pat būtina ištirti jų struktūrą, kad būtų išvengta diagnozės. skeleto displazija(genetiškai nulemta kaulinio ir kremzlinio audinio patologija, sukelianti rimtus skeleto augimo ir brendimo sutrikimus bei veikianti funkcionavimą Vidaus organai). Galūnių kaulų tyrimas atliekamas iš abiejų pusių, kad nepraleistumėte redukcijos malformacijos(tai yra, vienos ar abiejų galūnių dalių neišsivystymas arba nebuvimas). Fetometrinių rodiklių procentilės reikšmės pateiktos 6 lentelėje.

Tyrimas apie vaisiaus anatomija- vienas iš svarbiausių ultragarso komponentų 20-24 savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu pasireikšti(pasireiškia) daugelis. Vaisiaus anatominių struktūrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: galva, veidas, stuburas, plaučiai, širdis, pilvo organai, inkstai ir šlapimo pūslė, galūnės.

Tyrimas apie smegenų struktūros prasideda net matuojant galvos dydį, nes atidžiai ištyręs gydytojas gali nustatyti kaulo struktūros vientisumą, buvimą ekstrakranijinis(už kaukolės ribų) ir intrakranijinis(intrakranialiniai) dariniai. Atliekamas smegenų pusrutulių, šoninių skilvelių, smegenėlių, didžiosios cisternos, regos gumbų ir skaidrios pertvaros ertmės tyrimas. Šoninių skilvelių plotis ir didelės cisternos anteroposteriorinis dydis paprastai neviršija 10 mm. Šio rodiklio padidėjimas rodo skysčių nutekėjimo ar gamybos pažeidimą ir smegenų pykinimo atsiradimą.

Kitas žingsnis – studijos veidas– įvertinamas profilis, akiduobės, nosies-labsumo trikampis, leidžiantis nustatyti anatominius defektus (pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio „išsikišimas“ su dvišaliu ar viduriniu veido plyšiu), taip pat chromosomų anomalijų žymenų buvimą ( nosies kaulų ilgio sumažėjimas, išlygintas profilis). Tiriant akiduobes, galima nustatyti daugybę didelių defektų, pvz. ciklopija(akių obuoliai visiškai arba iš dalies susilieję ir yra veido viduryje vienoje akiduobėje), navikai, anoftalmija(nepakankamas akies obuolio išsivystymas). Nasolabialinio trikampio tyrimas pirmiausia atskleidžia gomurio buvimą.

Studijuoti stuburas per išilginį ir skersinį nuskaitymą - leidžia nustatyti išvaržos išsikišimus, įskaitant spinabifida- spina bifida, dažnai kartu su nugaros smegenų apsigimimais.

Tiriant plaučiai tiriama jų sandara (galima nustatyti cistinių darinių buvimą), dydžiai, laisvo skysčio buvimas pleuros (krūtinės ląstos) ertmėje, navikai.

Tolesnis tyrimas širdis keturių kamerų buvimui (paprastai širdis susideda iš 2 prieširdžių ir 2 skilvelių), tarpskilvelinių ir tarpprieširdinių pertvarų vientisumui, vožtuvams tarp skilvelių ir prieširdžių, taip pat didelių kraujagyslių buvimui ir teisingam iškrovimui / susiliejimui. (aorta, plaučių kamienas, viršutinė tuščioji vena). Taip pat vertinama pati širdies vieta, jos dydis, pokyčiai širdies maišelyje (perikarde).

Skenuojant organus pilvo ertmė- skrandis ir žarnos - nustatomas jų buvimas, vieta, dydis, todėl galima netiesiogiai spręsti apie kitus pilvo ertmės organus. Be to, pilvo dydžio padidėjimas arba sumažėjimas atliekant fetometriją rodo patologiją (pavyzdžiui, lašėjimą, išvaržą, hepato- ir splenomegaliją - kepenų ir blužnies padidėjimą). Tolesnis tyrimas inkstai ir šlapimo pūslė dėl jų buvimo, formos, dydžio, lokalizacijos, struktūros.

Tyrimas apie laikinosios valdžios institucijos leidžia netiesiogiai spręsti apie vaisiaus būklę, intrauterines infekcijas ir kitas sąlygas, kurias reikia koreguoti.

Jis tiriamas pagal šiuos parametrus:

1. Lokalizacija. Ultragarsinės diagnostikos gydytojas būtinai atspindi placentos lokalizaciją, ypač jos padėtį gimdos kaklelio vidinės ryklės atžvilgiu. Kadangi, pavyzdžiui, netinkamai pritvirtinus placentą, ji visiškai uždengia vidinę os ( užbaigti), tai lydi kraujavimas nėštumo metu, o gimdymas per makštį negalimas. Jei apatinis placentos kraštas yra žemiau nei 7 cm nuo vidinės žarnos, ultragarso kontrolė reikalinga 27-28 savaitę.
2. Storis. Placenta yra dinamiškai besivystantis laikinasis vaisiaus organas, todėl nėštumo metu jos storis vidutiniškai padidėja nuo 10 iki 36 mm, nors šios reikšmės skiriasi gana plačiu diapazonu, kuris pateikiamas 7 lentelė.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Placentos storis, mm
	21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0)

Po 36 savaičių placentos storis dažniausiai sumažėja. Šio parametro ir norminių verčių neatitikimas visų pirma turėtų įspėti apie intrauterinio infekcinio proceso buvimą, taip pat į vaisiui tiekiamų maistinių medžiagų ir jo poreikių neatitikimą.

1. Struktūra. Paprastai jis yra vienalytis, jame neturėtų būti inkliuzų. Inkliuzai gali rodyti priešlaikinį placentos senėjimą (tai gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą), nevienalytiškumas rodo galimą infekciją.
2. Brandos laipsnis (stadija). Placenta netolygiai keičia savo struktūrą, dažniausiai šis procesas vyksta iš periferijos į centrą. Nesudėtingos nėštumo eigos metu pokyčiai nuosekliai pereina nuo 0 iki III etapų (0 - iki 30 savaičių, I - 27-36, II - 34-39, III - po 36 savaičių). Šis rodiklis leidžia numatyti sudėtingą nėštumo eigą, jo buvimą sindromas (SZRP). Šiuo metu II laipsnio buvimas iki 32 ir III laipsnio iki 36 savaičių laikomas priešlaikiniu placentos brendimu. Ultragarsinis placentos struktūros įvertinimas parodytas 8 lentelėje.

* chorioninė membrana - sluoksnis su gaureliais, nukreiptais į vaisių

** parenchima- placentos audinys

*** bazinis sluoksnis- išorinis paviršius, prie kurio placenta ribojasi su gimdos sienele

Naudojamas vertinimui vaisiaus vandenų indeksas. Nustačius, gimdos ertmė sąlygiškai padalijama į 4 kvadrantus dviem plokštumomis, nubrėžtomis per baltą pilvo liniją (priekinės pilvo sienelės jungiamojo audinio struktūra, esanti išilgai vidurio linijos), vertikaliai ir horizontaliai bambos lygyje. Be to, kiekviename kvadrante nustatomas didžiausios vaisiaus vandenų kišenės (amniono skysčio), kurioje nėra vaisiaus dalių, gylis (vertikalus dydis), visos 4 reikšmės sumuojamos ir rodomos centimetrais. Jei indeksas yra mažesnis nei 2 cm - tai yra, jei daugiau nei 8 cm -. Tai diagnostiškai reikšmingas infekcijos, apsigimimų požymis. Vaisiaus vandenų indekso rodikliai in skirtingos datos nėštumai pateikti 9 lentelėje.

Virkštelės(laikinas organas, jungiantis embrioną / vaisių su motinos kūnu) paprastai turi 3 didelius kraujagysles: vieną veną ir dvi arterijas. Daugelio paveldimų patologijų atveju atsiranda tik viena bambos arterija, todėl reikia atidžiau valdyti nėštumą.

Taip pat privalomi tyrimai (dėl jo trukmės, kuri yra svarbi esant nėštumo nutraukimo grėsmei), priedų(dėl kiaušidžių cistų) gimdos sienelė(jei buvo istorija C sekcija, įvertinama rando būklė).

Remiantis nėštumo metu atliktu ultragarsiniu tyrimu, daroma išvada apie buvimą (VLOOKUP) vaisiui ar kitai patologijai ir pateikiamos rekomendacijos.

Ultragarso rodikliai trečiąjį trimestrą

Trečias ultragarsas 32-34 savaites būtina nustatyti apsigimimus, kurie atsiranda tik vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (pvz., Galeno aneurizmos vena- didelės smegenų kraujagyslės kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimas). Tai leidžia įvertinti vaisiaus funkcinę būklę, nustatyti diagnozę sindromas (SZRP), leidžianti atlikti būtinų terapinių priemonių kompleksą, nustatyti indikacijas laiku ir kruopščiai pristatyti. Sdfd buvimas reikalauja privalomo stebėjimo po 7–10 dienų aktyvios terapijos fone.

Svarbus dalykas yra (galva arba), kuris labai įtakoja pristatymo būdą. Taip pat būtina apibrėžti numatomas vaisiaus svoris, į ką reikėtų atsižvelgti nustatant tolesnio nėštumo ir ypač gimdymo valdymo taktiką.

Norint įvertinti vaisiaus būklę trečiąjį trimestrą, galima naudoti apibrėžimą vaisiaus biofizinis profilis ultragarso metu (10 lentelė).

Vertinant lentelės parametrus, nustatoma taškų suma, kurios pagrindu daroma išvada apie vaisiaus būklę:

• 12-8 – norma;
• 7-6 - abejotina vaisiaus būklė, galimas komplikacijų vystymasis;
• mažiau nei 5– ištariama intrauterinis hipoksija(deguonies tiekimo vaisiui trūkumas, dėl kurio pažeidžiamos įvairaus laipsnio jo gyvybinės funkcijos) su didele rizika perinataliniai nuostoliai(vaisiaus praradimas tarp nėštumo ir 168 valandų po gimimo).

Ultragarsinis tyrimas atrankos laikotarpiais leidžia aptikti daugybę patologijų ir imtis prevencinių priemonių, kad prenataliniu laikotarpiu jas kuo labiau pašalintų, o jei neįmanoma – sumažinti pasekmes.

Nėra tokios moters, kuri nesijaudintų dėl vaisiaus būklės viduje. Embrionas praeina ilgą vystymosi kelią nuo kelių ląstelių iki visaverčio organizmo. Norint sekti visus pokyčius ir pašalinti vaisiaus anomalijas, jo vystymasis stebimas ultragarsu.

Ultragarso pagalba atliekama fotometrija, tai yra išmatuojami kai kurie svarbūs rodikliai. Tačiau šiame straipsnyje daugiau dėmesio skirsime augančio žmogaus biparietiniam galvos dydžiui (BDP). Ultragarso interpretaciją – visus duomenis, gautus ultragarso pagalba, pateikia gydytojas. Rezultatai popieriuje dažniausiai yra tik skaičiai. Sunku juos suprasti be specialių medicininių žinių. Turite suprasti, kas yra atranka. Tada ir bus aišku, kokią informaciją pateikia ultragarsinės diagnostikos gydytojas.

Kas yra BDP ultragarsu nėštumo metu

Kai moteris pagimdo vaiką, nėštumo metu jai 3 kartus turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas. Kiekvieną kartą būtina patikrinti tokius pagrindinius matavimus kaip BPR, LZR ir KTR. Kas yra BDP ultragarsu nėštumo metu? Biparietinis dydis yra pagrindinis rodiklis, rodantis vaisiaus galvos plotį. Pagal šį rodiklį gydytojai gali spręsti, ar prenataliniu laikotarpiu yra vystymosi patologija, ar ne. Jau ankstyvosiose stadijose gydytojai gali aptikti genetines mutacijas ir apsigimimus dėl tokių parametrų kaip vaisiaus uodegikaulio-parietalinis dydis (KTR), biparietinis dydis (BPR) ir priekinio pakaušio dydis (LZR).

Biparietinis vaisiaus dydis matuojamas tiksliai po 20 nėštumo savaitės, kai atliekama pirmoji patikra. BDP ultragarsu yra dydis tarp dviejų šventyklų. Gauta informacija palyginama su Jūsų terminą atitinkančiais duomenimis. Visos normos pateiktos lentelėje. Su jos duomenimis, atspindinčiais normalią raidą, susipažinsime vėliau.

BPR normos pagal savaitę

Kadangi kūdikis gimdoje vystosi labai greitai, rodikliai didėja kiekvieną savaitę. Visos nėščios moterys nori žinoti, kaip greitai vaisius vystosi jų viduje, ar yra kokių nors nukrypimų.

Vaisiaus galvos dydis matuojamas ultragarsu. Kiti du rodikliai (BPR ir LZR) koreliuoja su tomis vidutinėmis vertėmis, kurios šiandien laikomos norma.

Mes žiūrime į BDP indikatorių ultragarsu nėštumo metu. Standartas pateikiamas milimetrais.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos matavimo normos nuo 14 iki 24 savaičių.

Gestacinis amžius (savaitės)		Galvos apimtis
14	22	103
15	27	112
16	32	124
17	36	135
18	40	146
19	44	158
20	47	170
21	50	183
22	54	195
23	57	207
24	59	219

Šie duomenys yra suvidurkinami. Tai yra, 2 mm nuokrypis viena ar kita kryptimi laikomas priimtinu.

Nėščiųjų patikra 12 savaičių

Ištyrėme, ką BDP reiškia ultragarsu nėštumo metu. Tai atstumas tarp mažos galvos parietalinių kaulų.

Svarbus ultragarsinis patikrinimas atliekamas nuo 12 iki 14 savaičių. Šis tyrimas leidžia nustatyti, kaip kūdikis jaučiasi įsčiose, kaip jis vystosi. Ultragarsas atliekamas per pilvo odą (transabdominaliai). Iki 12 savaitės BDP turėtų būti 21 mm. Taip pat šiuo metu matuojamas krūtinės skersmuo (DHR). Tai turėtų būti 24 mm, CTE šiuo metu yra maždaug 51 mm. Kitas svarbus rodiklis – apykaklės zonos storis. Jo reikšmė yra Dauno sindromo buvimo (nebuvimo) žymuo. Paprastai TVZ turėtų būti 0,71–2,5 mm.

Gydytojas taip pat žiūri į gimdos būklę, vaisiaus vandenų kiekį, jų grynumą ar drumstumą.

Kokie yra nukrypimai

Kartojame, kas yra BDP ultragarsu nėštumo metu. Tai yra smegenų vystymosi tyrimas. Juk smegenys ir širdis – svarbiausi vaiko organai. Jei jie vystosi netinkamai, vaikas gali gimti neįgalus.

Kai BDP indeksas neatitinka normalių verčių, gydytojas gali nustatyti vieną iš šių diagnozių:

• Uždelstas vaisiaus vystymasis. Tokia diagnozė nustatoma, jei visi kiti rodikliai neviršija leistinos ribos, o biparietinis dydis sumažėja. Tai galima pastebėti dėl dviejų priežasčių: smegenų dydis yra mažesnis nei įprastai dėl jų nepakankamo išsivystymo arba dėl to, kad nėra dalies smegenų audinio.
• LZR ir BPR rodikliai viršyti, o kiti atitinka normą. Tai yra vaisiaus hidrocefalijos požymiai. Žmonėse ši liga vadinama lašeliais.
• Dauno sindromo diagnozė nustatoma, jei padidėja apykaklės tarpas, yra širdies ydų ir sumažėjęs fronto-talaminis atstumas, o smegenėlių dydis taip pat yra mažesnis už normalų. Visa tai matuojama 23 savaitę. Be šių matavimų, taip pat būtina ištirti genomą ir paimti motinos kraują analizei.
• Navikai ar cistos smegenyse. Jei BDP padidėjo dėl naviko, tada mamai rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą.

Jei tyrimo metu gauti duomenys nėra per daug optimistiški, gydytojas skiria papildomą echoskopiją. Galbūt įvyko klaida. Tai dažnai atsitinka, jei laikotarpis yra gana trumpas arba tyrimą atliko nepatyręs gydytojas.

Matavimai 23 nėštumo savaitę

Kitas ultragarsas paprastai atliekamas 22-23 savaitę. 6 mėnesio kūdikis jau yra visiškai suformuotas. Šiuo metu vaisiaus smegenys ir visa centrinė nervų sistema aktyviai vystosi. Todėl norint išsiaiškinti, kokio dydžio kaukolė yra biparietinis ir priekinės pakaušio dalies dydis šiuo kūdikio vystymosi etapu, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ką BPD reiškia ultragarsu nėštumo metu? Ši informacija tiesiogiai kalba apie negimusio kūdikio vystymąsi.

Šiuo metu rodikliai turėtų būti tokie:

• BPR - 52 - 64 mm.
• LZ - 67 - 81 mm.
• Augimas šiuo metu yra maždaug 20-26 cm.

Tuo metu taip pat matuojama:

• Šlaunikaulis. Jo ilgis 38-42 mm.
• Vaisiaus blauzdikaulis - 36-42 mm.
• Fibulinis - 35-42 mm.

Smegenų veikla 23-24 savaitę jau atitinka naujagimio. Sako, mažylis šiuo metu jau pradeda svajoti, šypsotis ir lengvais trūktelėjimais primena apie save mamai.

Jei vaikas gimsta šiuo metu, tai toks gimdymas jau priskiriamas priešlaikiniam gimdymui, o ne persileidimui. Gimdymo namuose medicininės įrangos pagalba galima ją palikti.

Moters sveikatos būklė II ir III semestre

Be vaiko parametrų, ultragarso pagalba taip pat tiriama vaisiaus vandenų būklė, taip pat kraujotaka virkštelėje antrajame semestre. Mamos sveikata taip pat svarbi. Kaip žinote, abu organizmai šiuo metu yra visiškai tarpusavyje susiję. Nėštumo metu taip pat reikia ištirti moters širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos būklę. Kad gimdymas būtų sėkmingas, moteris turi eiti į nėštumo kursus ir pamažu užsiimti fiziniais ir kvėpavimo pratimais. 3 semestre būtinai pasitikrinkite širdies būklę.

intrauterinis augimo sulėtėjimas

Dažniausiai aukso atsargos gaunamos neatsitiktinai. Dažnai dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo kalta pati būsimoji mama. SVR priežastys gali būti šios:

1. Infekcija. Jai atsiradus, patogenas nustatomas ir paskiriamas gydymas motinai. Jei infekcija jau pakenkė vaiko smegenims, ją gydyti bus mažai prasmės.
2. Deguonies badas. Tai labai pavojinga būklė vaikui. Nėščia moteris turėtų vaikščioti 2 valandas per dieną grynas oras.
3. Fetoplacentinis nepakankamumas.

Mes jau žinome, kas yra BDP ultragarsu nėštumo metu. Šis rodiklis su vystymosi vėlavimu bus labai mažas - žemiau 18 mm po 14 savaičių. Norint išvengti tokių rimtų nukrypimų, apie nėštumą patartina išsiaiškinti pirmosiomis savaitėmis, kad nuo pat pradžių būtų laikomasi visų gydytojo patarimų.

hidrocefalija ir mikrocefalija

Sergant hidrocefalija, galvos tūris yra didesnis nei vidutinio vaisiaus. O sergant negimusio vaiko mikrocefalija, galvos dydis yra mažesnis nei turėtų būti tam tikram nėštumo amžiui.

Tai ne visada siejama su mutacijomis ar liga. Dažnai vaiko tėvai yra žemo ūgio ir turi gana mažus kaukolės kaulus (lyginant su didžiąja pasaulio gyventojų dalimi). Tada jų vaikas taip pat bus mažesnis nei vidutinis naujagimis.

BDP nėštumo pabaigoje

Kodėl matavimai atliekami 3 trimestrą, jei ultragarsu BPD visiškai atitinka normą? Faktas yra tas, kad nėštumo pabaigoje gydytojai turi žinoti, kiek vaisiaus galvos dydis atitinka motinos lytinius organus. Jeigu aišku, kad moteriai pačiai gimdyti bus sunku dėl didelės vaiko galvos, tuomet jai patariama daryti planinį cezario pjūvį.

Jei viskas bus numatyta iš anksto, gimdymo metu moteris neturės jokių komplikacijų. Tačiau cezario pjūvis yra operacija, kuri turi savo pavojų, į kurią taip pat reikia atsižvelgti.

Prevencija

Išsamiai paaiškinome, ką BDP reiškia ultragarsu. Kaip išvengti embriono vystymosi nukrypimų? Kad vaisius normaliai vystytųsi, jam reikia tam tikrų sąlygų: kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore ir tinkamos mamos mitybos, išmatuoto jos gyvenimo ritmo, didelio fizinio krūvio ir nervinę įtampą sukeliančių situacijų pašalinimo. Moteriai taip pat reikia gero miego. Jei ponia viena augins kūdikį, jai bus labai sunku. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad vaikas būtų suplanuotas. Planuodami tėvai iš anksto susitaria, ar moteris dirbs nėštumo metu, kiek dirbs darbo veikla.

Prieš pastojant svarbu, kad būsimoji mama būtų ištirta. Infekcijų, tokių kaip raudonukės, herpeso virusas ir toksoplazmozė, buvimas kraujyje gali sukelti vaiko netektį. Be to, kai kurioms poroms geriau atlikti genetinius tyrimus. Tai ypač svarbu tiems tėvams, kurių šeimose buvo paveldimos ligos.

išvadas

Mes paaiškinome, kas yra BPR ultragarsu nėštumo metu, kas yra LZR ir KTP. Gydytojai pagal šiuos parametrus spręs, ar vaisiaus smegenys vystosi tinkamai.

Gydytojams labai svarbu žinoti BDP normą. Ultragarsu nustatomi visi būtini rodikliai. Todėl net gimdoje galima nustatyti vaisiaus vystymosi nukrypimus ir neleisti gimti nepagydomai sergančiam vaikui.

Kai kuriais atvejais pagal ultragarso indikacijas moteriai skiriamas gydymas, po kurio atliekami pakartotiniai vaisiaus matavimai.

Prenatalinė patikra – Tai kombinuotas biocheminis ir ultragarsinis tyrimas, susidedantis iš kraujo tyrimo pagrindinių nėštumo hormonų kiekiui nustatyti ir įprastinio vaisiaus echoskopijos, išmatuojant kelias vertes.

Pirmasis patikrinimas arba „dvigubas testas“ (11–14 savaičių)

Atranką sudaro du etapai: ultragarsinis skenavimas ir kraujo mėginių paėmimas analizei.

Ultragarsinio tyrimo metu diagnostikas nustato vaisių skaičių, nėštumo amžių ir ima embriono dydį: KTP, BDP, kaklo raukšlės dydį, nosies kaulą ir kt.

Pagal šiuos duomenis galime pasakyti, kaip gerai kūdikis vystosi įsčiose.

Ultragarsinis patikrinimas ir jo normos

Embriono dydžio ir jo struktūros įvertinimas. Uodegikaulio parietalinis dydis (KTP)– tai vienas iš embriono vystymosi rodiklių, kurio reikšmė atitinka nėštumo amžių.

KTP yra dydis nuo uodegikaulio iki vainiko, neįskaitant kojų ilgio.

Yra standartinių CTE verčių lentelė pagal nėštumo savaitę (žr. 1 lentelę).

1 lentelė - KTR norma pagal nėštumo amžių

Vaisiaus dydžio nukrypimas nuo normos aukštyn rodo greitą kūdikio vystymąsi, o tai yra didelio vaisiaus gimimo ir gimimo pranašas.

Per mažas vaisiaus kūno dydis rodo:

• iš pradžių neteisingai nustatė rajono ginekologo nėštumo amžių, net iki vizito pas diagnostiką;
• vaiko motinos vystymosi sulėtėjimas dėl hormonų trūkumo, infekcinės ligos ar kitų negalavimų;
• genetinės vaisiaus vystymosi patologijos;
• intrauterinė vaisiaus mirtis (bet tik su sąlyga, kad vaisiaus širdies plakimas nebus girdimas).

Biparietinis vaisiaus galvos dydis (BDP).– Tai kūdikio smegenų vystymosi rodiklis, matuojamas nuo smilkinio iki smilkinio. Ši reikšmė taip pat didėja proporcingai nėštumo trukmei.

2 lentelė. Vaisiaus galvos AKS norma tam tikrame nėštumo amžiuje

Vaisiaus galvos BPR normos viršijimas gali reikšti:

• didelis vaisius, jei kiti dydžiai taip pat viršija normą savaitę ar dvi;
• spazminis embriono augimas, jei kiti matmenys normalūs (per savaitę ar dvi visi parametrai turėtų išsilyginti);
• smegenų auglio ar smegenų išvaržos buvimas (su gyvybe nesuderinamos patologijos);
• būsimos motinos infekcinės ligos sukelta smegenų hidrocefalija (kraujavimas) (skiriami antibiotikai ir sėkmingai gydant nėštumas išlieka).

Biparietinis dydis yra mažesnis nei įprasta, jei smegenys yra nepakankamai išsivysčiusios arba kai kurių jos dalių nėra.

Apykaklės tarpo storis (TVP) arba „kaklo raukšlės“ dydis- tai yra pagrindinis rodiklis, kuris, nukrypus nuo normos, rodo chromosomų ligą (Dauno sindromą, Edvardso sindromą ar kitą).

Sveiko vaiko TVP per pirmąjį patikrinimą neturėtų būti didesnis nei 3 mm (atliekant ultragarsą per pilvą) ir daugiau kaip 2,5 mm (makšties ultragarsu).

TVP vertė savaime nieko nereiškia, tai nėra sakinys, tiesiog yra rizika. Apie didelę tikimybę susirgti chromosomų patologija vaisiui galima kalbėti tik esant prastiems hormonų kraujo tyrimo rezultatams ir esant didesnei nei 3 mm kaklo raukšlei. Tada, siekiant patikslinti diagnozę, paskiriama choriono biopsija, siekiant patvirtinti arba paneigti vaisiaus chromosomų patologijos buvimą.

3 lentelė. TVP normos pagal nėštumo savaites

Nosies kaulo ilgis. Vaisiaus su chromosomų anomalijomis kaulėjimas įvyksta vėliau nei sveiko vaisiaus, todėl, esant vystymosi nukrypimams, nosies kaulo pirmojo patikrinimo metu arba nėra (11 savaičių), arba jo vertė yra per maža (nuo 12 savaičių). .

Nosies kaulo ilgis lyginamas su standartine verte nuo 12 nėštumo savaitės, 10-11 savaičių gydytojas gali nurodyti tik jo buvimą ar nebuvimą.

Jei nosies kaulo ilgis neatitinka nėštumo amžiaus, bet likusieji rodikliai yra normalūs, nerimauti nėra pagrindo.
Greičiausiai tai yra individualus vaisiaus bruožas, pavyzdžiui, tokio kūdikio nosis bus maža ir snukis, kaip ir tėvų ar vieno iš artimų giminaičių, pavyzdžiui, močiutės ar prosenelio.

4 lentelė - Nosies kaulo ilgio norma

Taip pat pirmos ultragarsinės patikros metu diagnostikas pažymi, ar vizualizuojami kaukolės skliauto, drugelio, stuburo, galūnių kaulai, priekinė pilvo siena, skrandžio ir šlapimo pūslės kaulai. Šiuo metu šie organai ir kūno dalys jau yra aiškiai matomos.

Vaisiaus gyvybinės veiklos įvertinimas. Pirmąjį nėštumo trimestrą embriono gyvybinei veiklai būdinga širdies ir motorinė veikla.

Kadangi vaisiaus judesiai šiuo metu dažniausiai būna periodiški ir sunkiai atskiriami, diagnostinę reikšmę turi tik embriono širdies susitraukimų dažnis, o motorinis aktyvumas tiesiog pažymimas kaip „nustatytas“.

Širdies susitraukimų dažnis (HR) vaisius, nepriklausomai nuo lyties, 9-10 savaičių turi būti 170-190 dūžių per minutę diapazone, nuo 11 savaičių iki nėštumo pabaigos - 140-160 dūžių per minutę.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis mažesnis už normą (85-100 dūžių / min.) arba didesnis už normą (daugiau nei 200 dūžių / min.) yra nerimą keliantis požymis, kurio metu skiriamas papildomas tyrimas ir, jei reikia, gydymas.

Ekstraembrioninių struktūrų: trynio maišelio, choriono ir amniono tyrimas. Taip pat ultragarso diagnostikos specialistas patikros ultragarso protokole (kitaip tariant, ultragarso rezultatų forma) pažymi duomenis apie trynio maišelį ir chorioną, ant gimdos priedų ir sienelių.

Trynio maišelis- tai embriono organas, kuris iki 6 savaitės yra atsakingas už gyvybiškai svarbių baltymų gamybą, atlieka pirminių kepenų, kraujotakos sistemos, pirminių lytinių ląstelių vaidmenį.

Apskritai iki 12-13 nėštumo savaitės trynio maišelis atlieka įvairias svarbias funkcijas, tada jo nereikia, nes vaisiui jau formuojasi atskiri organai: kepenys, blužnis ir kt., kurie imsis visų. pareigos palaikyti gyvybę.

Iki pirmojo trimestro pabaigos trynio maišelis susitraukia ir virsta cistine dariniu (trynio koteliu), kuris yra šalia virkštelės pagrindo. Todėl 6-10 savaičių trynio maišelio skersmuo turi būti ne didesnis kaip 6 mm, o po 11-13 savaičių jis paprastai nėra matomas.

Bet viskas yra grynai individualu, svarbiausia, kad jis anksčiau nebaigtų savo funkcijų terminas, todėl 8-10 savaičių jo skersmuo turėtų būti ne mažesnis kaip 2 mm (bet ne didesnis kaip 6,0-7,0 mm).

Jei iki 10 savaičių trynio maišelis yra mažesnis nei 2 mm, tai gali reikšti nesivystantį nėštumą arba progesterono trūkumą (tuomet skiriami Dufaston arba Utrozhestan), o jei bet kuriuo metu pirmąjį trimestrą padidėja jo skersmuo. trynio maišelis yra didesnis nei 6-7 mm, tada tai rodo vaisiaus patologijų atsiradimo riziką.

Chorionas- tai išorinis embriono apvalkalas, padengtas daugybe gaurelių, kurie įauga į vidinę gimdos sienelę. Pirmąjį nėštumo trimestrą chorionas suteikia:

• vaisiaus maitinimas būtinomis medžiagomis ir deguonimi;
• anglies dioksido ir kitų atliekų pašalinimas;
• apsauga nuo virusų ir infekcijų prasiskverbimo (nors ši funkcija nėra patvari, tačiau laiku gydant vaisius neužsikrečia).

Normaliose ribose choriono lokalizacija yra gimdos ertmės „apačioje“ (viršutinėje sienelėje), priekinėje, užpakalinėje arba vienoje iš šoninių sienelių (kairėje arba dešinėje) ir gimdos struktūroje. chorionas neturėtų būti keičiamas.

Choriono vieta vidinės ryklės srityje (gimdos perėjimas į gimdos kaklelį), apatinėje sienelėje (2-3 cm atstumu nuo ryklės) vadinama choriono pateikimu.

Tačiau tokia diagnozė ne visada rodo placentos previją ateityje, dažniausiai chorionas „juda“ ir yra kruopščiai pritvirtintas aukščiau.

Chorioninis pasireiškimas padidina savaiminio persileidimo riziką, todėl su šia diagnoze gulėkite lovoje, mažiau judėkite ir neperdirbkite. Gydymas yra tik vienas: dienų dienas gulėti lovoje (atsikelti tik tualetu), kartais pakelti kojas aukštyn ir tokioje padėtyje pabūti 10-15 minučių.

Pirmojo trimestro pabaigoje chorionas taps placenta, kuri palaipsniui „brandins“ arba, kaip sakoma, „sens“ iki nėštumo pabaigos.

Iki 30 nėštumo savaitės - brandumo laipsnis yra 0.

Taip įvertinamas placentos gebėjimas aprūpinti vaiką viskuo, ko reikia kiekviename nėštumo etape. Taip pat yra koncepcija priešlaikinis senėjimas placenta“, kuri rodo nėštumo eigos komplikaciją.

Amnionas- tai vidinis embriono vandens apvalkalas, kuriame kaupiasi vaisiaus vandenys (amniono skystis).

Vaisiaus vandenų kiekis 10 savaičių yra apie 30 ml, 12 savaičių - 60 ml, o vėliau per savaitę padidėja 20-25 ml, o 13-14 savaitę jau yra apie 100 ml vandens.

Tiriant gimdą uzistu, galima nustatyti padidėjusį gimdos miometriumo tonusą (arba gimdos hipertoniškumą). Paprastai gimda neturėtų būti geros formos.

Dažnai ultragarso rezultatuose galite pamatyti įrašą „vietinis miometriumo sustorėjimas išilgai užpakalinės / priekinės sienelės“, o tai reiškia trumpalaikį gimdos raumenų sluoksnio pasikeitimą dėl nėščios moters susijaudinimo jausmo. ultragarsinio skenavimo metu ir padidėjęs gimdos tonusas, o tai gresia savaiminiam persileidimui.

Taip pat tiriamas gimdos kaklelis, jo ryklė turi būti uždaryta. Gimdos kaklelio ilgis 10-14 nėštumo savaitę turėtų būti apie 35-40 mm (bet ne mažiau kaip 30 mm, kai gimdymas nėra gimęs, ir 25 mm, kai gimdymas yra daug kartų). Jei jis trumpesnis, tai rodo priešlaikinio gimdymo riziką ateityje. Artėjant laukiamo gimdymo dienai gimdos kaklelis sutrumpės (bet iki nėštumo pabaigos turi būti ne mažesnis kaip 30 mm), o prieš patį gimdymą atsivers jos ryklė.

Kai kurių parametrų nukrypimas nuo normos pirmos patikros metu nerimauti nekelia, tiesiog nėštumą ateityje reikėtų atidžiau stebėti ir tik po antrosios patikros galima kalbėti apie vaisiaus apsigimimų riziką.

Standartinis ultragarso protokolas pirmąjį trimestrą

Biocheminis patikrinimas („dvigubas testas“) ir jo interpretacija

Pirmojo trimestro biocheminis patikrinimas apima dviejų elementų, esančių moters kraujyje, nustatymą: laisvo b-hCG ir plazmos baltymo-A - PAPP-A. Tai yra du nėštumo hormonai ir normaliai vystantis kūdikiui jie turėtų atitikti normą.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) susideda iš dviejų subvienetų – alfa ir beta. Laisvas beta-hCG yra unikalus savo rūšimi, todėl jo vertė laikoma pagrindiniu biocheminiu žymeniu, naudojamu vaisiaus chromosomų patologijos rizikai įvertinti.

5 lentelė – b-hCG norma nėštumo metu pagal savaitę

Laisvo b-hCG vertės padidėjimas rodo:

• rizika, kad vaisius susirgs Dauno sindromu (du kartus viršijus normą);
• daugiavaisis nėštumas ( hCG lygis didėja proporcingai vaisių skaičiui);
• diabeto buvimas nėščiai moteriai;
• gestozė (t. y. su padidėjimu kraujo spaudimas+ edema + baltymo nustatymas šlapime);
• vaisiaus apsigimimai;
• hidatidiforminis apgamas, choriokarcinoma (retas naviko tipas)

Beta-hCG vertės sumažėjimas rodo:

• rizika, kad vaisius turės Edvardso sindromą (18 trisomija) arba Patau sindromą (13 trisomija);
• aborto grėsmė;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• lėtinis placentos nepakankamumas.

PAPP-A Su nėštumu susijęs plazmos baltymas A.

6 lentelė. PAPP-A norma nėštumo metu pagal savaitę

Sumažėjęs PAPP-A kiekis nėščios moters kraujyje leidžia manyti, kad yra pavojus:

• chromosomų patologijos vystymasis: Dauno sindromas (21 trisomija), Edvardso sindromas (18 trisomija), Patai sindromas (13 trisomija) arba Cornelia de Lange sindromas;
• spontaniškas persileidimas arba intrauterinė vaisiaus mirtis;
• placentos nepakankamumas arba vaisiaus nepakankama mityba (ty nepakankamas kūno svoris dėl netinkamos kūdikio mitybos);
• preeklampsijos išsivystymas (vertinamas kartu su placentos augimo faktoriaus (PLGF) lygiu. Didelę riziką susirgti preeklampsija rodo PAPP-A sumažėjimas kartu su placentos augimo faktoriaus sumažėjimu.

PAPP-A padidėjimas gali būti stebimas, jei:

• moteris nešioja dvynukus/trynukus;
• vaisius yra didelis ir padidėja placentos masė;
• placenta žemai.

Diagnostikos tikslais svarbūs abu rodikliai, todėl dažniausiai jie vertinami kartu. Taigi, jei sumažėja PAPP-A ir padidėja beta-hCG, kyla pavojus, kad vaisius turės Dauno sindromą, o jei abu rodikliai sumažėja, Edvardso sindromas arba Patau sindromas (13 trisomija).

Po 14 nėštumo savaičių PAPP-A testas laikomas neinformatyviu.

Antroji II trimestro patikra (16-20 savaičių)

II patikra, kaip taisyklė, skiriama dėl I patikros nukrypimų, rečiau dėl aborto grėsmės. Nesant nukrypimų, antrojo išsamaus patikrinimo galima praleisti ir atlikti tik vaisiaus echoskopiją.

Ultragarsinis patikrinimas: normos ir nukrypimai

Atrankos ultragarsu šiuo metu siekiama nustatyti vaisiaus „skeleto“ struktūrą ir jo vidaus organų vystymąsi.
Fetometrija. Diagnostikos specialistas atkreipia dėmesį į vaisiaus išvaizdą (spučias ar galva) ir ima kitus vaisiaus vystymosi rodiklius (žr. 7 ir 8 lenteles).

7 lentelė – Normatyviniai vaisiaus matmenys pagal ultragarsą

Kaip ir pirmojo patikrinimo metu, antruoju taip pat matuojamas nosies kaulo ilgis. Esant kitiems normaliems rodikliams, nosies kaulo ilgio nukrypimas nuo normos nelaikomas vaisiaus chromosomų patologijų požymiu.

8 lentelė - Nosies kaulo ilgio norma

Pagal atliktus matavimus galima spręsti apie tikrąjį nėštumo amžių.

Vaisiaus anatomija. Uzistas apžiūri kūdikio vidaus organus.

9 lentelė – vaisiaus smegenėlių norminės vertės pagal savaitę

Tiek šoninių smegenų skilvelių, tiek didžiojo vaisiaus cisternos matmenys neturi viršyti 10-11 mm.

Paprastai kiti rodikliai, tokie kaip: Nasolabialinis trikampis, Akių lizdai, Stuburas, 4 kamerų širdies dalis, Pjūvis per 3 kraujagysles, Skrandis, Žarnynas, Inkstai, Šlapimo pūslė, Plaučiai – jei nėra matomų patologijų, žymimi kaip „normalus. “.

Virkštelės tvirtinimo vieta prie priekinės pilvo sienelės ir placentos centro laikoma normalia.

Nenormalus virkštelės prisitvirtinimas apima kraštinę, apvalkalą ir skilimą, dėl kurio atsiranda sunkumų gimdymo procese, vaisiaus hipoksija ir net mirtis gimdymo metu, jei planinė KS neskiriama arba priešlaikinio gimdymo atveju.

Todėl, siekiant išvengti vaisiaus mirties ir moters kraujo netekimo gimdymo metu, skiriamas planinis cezario pjūvis (CS).

Taip pat yra vystymosi vėlavimo rizika, tačiau normaliai vystantis kūdikiui ir atidžiai stebint gimdančią moterį, abiems viskas klostysis gerai.

Placenta, virkštelė, vaisiaus vandenys. Placenta dažniausiai yra ant užpakalinės gimdos sienelės (forma gali būti nurodyta daugiau dešinėje arba kairėje), kuri laikoma sėkmingiausiu pritvirtinimu, nes ši gimdos dalis geriausiai aprūpinama krauju. .

Arčiau dugno esanti sritis taip pat gerai aprūpinama krauju.

Bet atsitinka taip, kad placenta yra lokalizuota ant priekinės gimdos sienelės, o tai nelaikoma kažkuo patologišku, tačiau ši sritis yra linkusi temptis, kai kūdikis auga motinos įsčiose, „plius“ aktyvūs trupinių judesiai – visa tai gali sukelti placentos atsiskyrimą. Be to, placentos previa dažniau pasitaiko moterims, turinčioms priekinę placentą.

Tai nėra kritiška, tiesiog ši informacija svarbi sprendžiant dėl ​​gimdymo būdo (ar reikalinga cezario pjūvis ir kokie sunkumai gali kilti gimdant).

Paprastai placentos kraštas turi būti 6-7 cm (ar daugiau) virš vidinės žarnos. Jo vieta apatinėje gimdos dalyje, vidinės os srityje, laikoma nenormalia, iš dalies arba visiškai ją blokuojančia. Šis reiškinys vadinamas „placenta previa“ (arba žema placentacija).

Placentos storį informatyviau matuoti po 20 nėštumo savaitės. Iki šio laikotarpio pažymima tik jo struktūra: vienalytė arba nevienalytė.

Nuo 16 iki 27-30 nėštumo savaitės placentos struktūra turi būti nepakitusi, vienalytė.

Struktūra su išsiplėtusiu tarpvilnine erdve (MVP), echoneigiamais dariniais ir kitokiais anomalijomis neigiamai veikia vaisiaus mitybą, sukelia hipoksiją ir vystymosi vėlavimą. Todėl gydymas skiriamas Curantil (normalizuoja kraujotaką placentoje), Actovegin (gerina vaisiaus aprūpinimą deguonimi). Laiku gydant, kūdikiai gimsta sveiki ir laiku.

Po 30 savaičių atsiranda placentos pakitimas, jos senėjimas ir dėl to heterogeniškumas. Ant vėlyvas terminas tai jau normalus reiškinys, nereikalaujantis papildomų tyrimų ir gydymo.

Paprastai iki 30 savaičių placentos brandos laipsnis yra „nulis“.

Amniono skysčio kiekis. Norėdami nustatyti jų skaičių, diagnostikos specialistas pagal ultragarso metu atliktus matavimus apskaičiuoja vaisiaus vandenų indeksą (AFI).

10 lentelė – Vaisiaus vandenų indekso normos pagal savaitę

Pirmame stulpelyje raskite savo nėštumo savaitę. Antrame stulpelyje rodomas tam tikro laikotarpio normalus diapazonas. Jei atrankos rezultatuose uzisto nurodytas IAI yra šiose ribose, tai vaisiaus vandenų kiekis yra normalus, mažesnis už normą reiškia ankstyvą oligohidramnioną, o daugiau - polihidramnioną.

Yra du sunkumo laipsniai: vidutinio sunkumo (nedidelis) ir sunkus (kritinis) oligohidramnionas.

Sunkus oligohidramnionas gresia nenormaliu vaisiaus galūnių vystymusi, stuburo iškrypimu, kenčia ir kūdikio nervų sistema. Paprastai vaikai, patyrę oligohidramnioną gimdoje, atsilieka vystydamiesi ir sveria.

Esant sunkiam oligohidramnionui, būtina skirti gydymą vaistais.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas paprastai nereikalauja gydymo, reikia tik nustatyti mitybą, sumažinti fizinį aktyvumą, vartoti vitaminų kompleksas(turi būti vitamino E).

Nesant infekcijų, preeklampsijos ir diabeto vaiko motinai, o kūdikiui vystantis normaliose ribose, nėra pagrindo nerimauti, greičiausiai tai yra šio nėštumo eigos ypatybė.

Paprastai virkštelė turi 3 kraujagysles: 2 arterijos ir 1 vena. Vienos arterijos nebuvimas gali sukelti įvairias vaisiaus vystymosi patologijas (širdies ligas, stemplės atreziją ir fistulę, vaisiaus hipoksiją, urogenitalinės ar centrinės nervų sistemos sutrikimus).

Tačiau apie įprastą nėštumo eigą, kai trūkstamos arterijos darbą kompensuoja esama, galime kalbėti apie:

• normalūs hCG, laisvojo estriolio ir AFP kiekio kraujo tyrimų rezultatai, t.y. nesant chromosomų patologijų;
• geri vaisiaus vystymosi rodikliai (pagal ultragarsą);
• vaisiaus širdies sandaros defektų nebuvimas (jei vaisiui randamas atviras funkcinis ovalus langelis, nereikėtų jaudintis, dažniausiai jis užsidaro iki metų, tačiau būtina kas 3-is stebėti pas kardiologą). 4 mėnesiai);
• nesutrikusi kraujotaka placentoje.

Kūdikiai, turintys tokią anomaliją kaip „viena bambos arterija“ (sutrumpintai EAP), dažniausiai gimsta su nedideliu svoriu, jie dažnai gali susirgti.

Iki metų svarbu stebėti vaiko organizmo pokyčius, po metų gyvenimo trupinius rekomenduojama nuodugniai pasirūpinti jo sveikata: organizuoti tinkamą subalansuotą mitybą, vartoti vitaminus ir mineralus, atlikti imunitetą stiprinančias procedūras. - visa tai gali sutvarkyti mažo organizmo būklę.

Gimdos kaklelis ir gimdos sienelės. Jei nukrypimų nėra, ultragarso protokole bus nurodyta „Gimdos kaklelis ir gimdos sienelės be požymių“ (arba sutrumpintai b / o).

Gimdos kaklelio ilgis šį trimestrą turi būti 40-45 mm, priimtinas 35-40 mm, bet ne mažesnis kaip 30 mm. Jei stebimas jo atsivėrimas ir (arba) sutrumpėjimas, palyginti su ankstesniu matavimu atliekant ultragarsą arba minkštinant audinius, kurie bendrai vadinami „istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu“ (ICI), tada, norint sutaupyti, reikia įrengti akušerinį iškrovimo pesarą arba susiūti. nėštumą ir sulaukti nustatyto termino.

Vizualizacija. Paprastai tai turėtų būti „patenkinama“. Vizualizuoti sunku, kai:

• vaisiaus padėtis nepatogi tyrimams (tiesiog kūdikis padėtas taip, kad ne viskas būtų matoma ir pamatuojama, arba jis nuolat sukosi echoskopijos metu);
• antsvoris (vizualizacijos stulpelyje nurodoma priežastis - dėl poodinio riebalinio audinio (SAT));
• besilaukiančios motinos edema
• gimdos hipertoniškumas ultragarso metu.

Standartinis ultragarso protokolas antrajame trimestre

Biocheminis patikrinimas arba „trigubas testas“

Antrojo trimestro biocheminiu kraujo tyrimu siekiama nustatyti tris rodiklius - laisvo b-hCG, laisvo estriolio ir AFP lygį.

Laisvo beta hCG norma pažiūrėk į lentelę žemiau ir rasite nuorašą, jis panašus kiekviename nėštumo etape.

11 lentelė. Laisvo b-hCG norma antrąjį trimestrą

Nemokamas estriolis– Tai vienas iš nėštumo hormonų, kuris atspindi placentos funkcionavimą ir vystymąsi. Įprasto nėštumo metu jis palaipsniui auga nuo pirmųjų placentos formavimosi pradžios dienų.

12 lentelė. Nemokamo estriolio norma pagal savaitę

Laisvo estriolio kiekio padidėjimas nėščios moters kraujyje stebimas daugiavaisio nėštumo ar didelio vaisiaus svorio metu.

Estriolio kiekio sumažėjimas pastebimas esant vaisiaus placentos nepakankamumui, gresiančiam persileidimui, cistiniu apgamu, intrauterine infekcija, antinksčių hipoplazija arba vaisiaus anencefalija (nervinio vamzdelio vystymosi defektu), Dauno sindromu.

Laisvo estriolio kiekio sumažėjimas 40% ar daugiau standartinės vertės laikomas kritiniu.

Antibiotikų vartojimas tiriamuoju laikotarpiu taip pat gali turėti įtakos estriolio kiekio sumažėjimui moters kraujyje.

Alfa fetoproteinas (AFP)- Tai baltymas, gaminamas kūdikio kepenyse ir virškinimo trakte, pradedant nuo 5 nėštumo savaitės nuo pastojimo.

Šis baltymas per placentą ir iš vaisiaus vandenų patenka į motinos kraują, o jame pradeda augti nuo 10 nėštumo savaitės.

13 lentelė – AFP norma pagal nėštumo savaitę

Jei nėštumo metu moteris sirgo virusine infekcija, o kūdikiui – kepenų nekrozė, tai taip pat stebimas AFP padidėjimas nėščios moters kraujo serume.

Trečiasis patikrinimas (30-34 savaites)

Iš viso nėštumo metu atliekami du patikrinimai: pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Trečiąjį nėštumo trimestrą atliekamas savotiškas galutinis vaisiaus sveikatos stebėjimas, stebima jo padėtis, įvertinamas placentos funkcionalumas, sprendžiama dėl gimdymo būdo.

Tam 30–36 savaitę skiriamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas, o nuo 30–32 savaičių – kardiotokografija (sutrumpintai CTG – vaisiaus širdies veiklos pokyčių registravimas priklausomai nuo jo motorinės veiklos ar gimdos susitraukimų).

Taip pat gali būti paskirta doplerografija, kuri leidžia įvertinti kraujotakos stiprumą gimdos, placentos ir pagrindinėse vaisiaus kraujagyslėse. Šio tyrimo pagalba gydytojas išsiaiškins, ar kūdikiui pakanka maistinių medžiagų ir deguonies, nes geriau užkirsti kelią vaisiaus hipoksijos atsiradimui, nei spręsti trupinių sveikatos problemas po gimdymo.

Būtent placentos storis kartu su brandos laipsniu parodo jos gebėjimą aprūpinti vaisius viskuo, ko reikia.

14 lentelė. Placentos storis (normalus)

Sumažėjus storiui, diagnozuojama placentos hipoplazija. Paprastai šis reiškinys sukelia vėlyvą toksikozę, hipertenziją, aterosklerozę ar infekcines ligas, kurias moteris patiria nėštumo metu. Bet kokiu atveju skiriamas gydymas arba palaikomoji terapija.

Dažniausiai placentos hipoplazija stebima trapioms miniatiūrinėms moterims, nes vienas iš placentos storį mažinančių veiksnių yra nėščios moters svoris ir kūno sudėjimas. Tai nėra baisu, pavojingesnis yra placentos storio padidėjimas ir dėl to jos senėjimas, o tai rodo patologiją, dėl kurios gali būti nutrauktas nėštumas.

Placentos storis padidėja dėl geležies stokos anemijos, preeklampsijos, cukrinio diabeto, rezus konflikto ir virusinių ar. užkrečiamos ligos(perkeltas arba esamas) nėščiai moteriai.

Paprastai laipsniškas placentos sustorėjimas įvyksta trečiąjį trimestrą, kuris vadinamas jos senėjimu arba branda.

Placentos brandos laipsnis (normalus):

• 0 laipsnis - iki 27-30 savaičių;
• 1 laipsnis - 30-35 savaitės;
• 2 laipsnis - 35-39 savaitės;
• 3 laipsnis – po 39 sav.

Ankstyvas placentos senėjimas yra kupinas maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo, o tai gresia vaisiaus hipoksija ir vystymosi vėlavimu.

Trečiąjį trimestrą svarbų vaidmenį atlieka amniono skysčio kiekis. Žemiau yra normatyvinė vaisiaus vandenų indekso lentelė - parametras, apibūdinantis vandens kiekį.

Žemiau yra standartinių vaisiaus dydžių lentelė pagal nėštumo savaitę. Kūdikis gali šiek tiek neatitikti nurodytų parametrų, nes visi vaikai yra individualūs: kažkas bus didelis, kažkas bus mažas ir trapus.

16 lentelė - Normatyviniai vaisiaus matmenys ultragarsu per visą nėštumo laikotarpį

Pasiruošimas patikrai ultragarsu

Transabdominalinis ultragarsas – jutiklis varomas palei moters pilvo sieną, transvaginalinis ultragarsas – jutiklis įkišamas į makštį.

Atliekant transabdominalinį ultragarsinį tyrimą, moteris, kurios nėštumo laikotarpis iki 12 savaičių, turi būti diagnozuota pilna šlapimo pūslė, išgėrusi 1-1,5 litro vandens likus pusvalandžiui ar valandai iki vizito pas echoskopuotoją. Tai būtina, kad pilna šlapimo pūslė „išspaustų“ gimdą iš dubens ertmės, o tai leis geriau ją ištirti.

Nuo antrojo trimestro gimda didėja ir yra gerai vizualizuojama be jokio pasiruošimo, todėl nereikia pilnos šlapimo pūslės.

Pasiimkite nosinę, kad nuvalytumėte nuo skrandžio likusį specialų gelį.

Atliekant transvaginalinį ultragarsą, pirmiausia būtina atlikti išorinių lytinių organų higieną (be dušo).

Gydytojas gali liepti iš anksto nusipirkti vaistinėje prezervatyvą, kuris higienos sumetimais uždedamas ant jutiklio, ir nueiti į tualetą šlapintis, jei paskutinis šlapinimasis buvo daugiau nei prieš valandą. Už palaikymą intymi higiena atneškite specialių slapios serveteles, kurios taip pat perkamos iš anksto vaistinėje arba atitinkamo skyriaus parduotuvėje.

Transvaginalinis ultragarsas dažniausiai atliekamas tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Su juo galima aptikti vaisiaus kiaušinėlį gimdos ertmėje dar iki 5 nėštumo savaitės, pilvo echoskopija ne visada įmanoma tokia ankstyva stadija.

Makšties ultragarso privalumas yra tas, kad jis gali nustatyti negimdinį nėštumą, persileidimo grėsmę placentos lokalizacijos patologijoje, kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos ir gimdos kaklelio ligas. Taip pat makšties apžiūra leidžia tiksliau įvertinti, kaip vystosi vaisius, o tai antsvorio turinčioms moterims gali būti sunku padaryti (jei ant pilvo yra riebalų raukšlė).

Ultragarsiniam tyrimui svarbu, kad dujos netrukdytų tyrimui, todėl esant vidurių pūtimui (pilvo pūtimui), reikia gerti po 2 tabletes Espumizan po kiekvieno valgio dieną prieš ultragarsą, o ryte Tyrimo dieną išgerti 2 tabletes Espumizan arba maišelį Smecta, paskirstant ant grindų stikline vandens.

Pasiruošimas biocheminiam tyrimui

Kraujas imamas iš venos, geriausia ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti 8-12 valandų prieš mėginio paėmimą. Ryte kraujo paėmimo dieną galima gerti tik mineralinį vandenį be dujų. Atminkite, kad arbata, sultys ir kiti panašūs skysčiai taip pat yra maistas.

Visapusiško patikrinimo kaina

Jei įprastinis ultragarsinis tyrimas miesto gimdymo klinikose dažniausiai atliekamas už nedidelį mokestį arba visiškai nemokamai, tai prenatalinė patikra yra brangus procedūrų rinkinys.

Vien biocheminis patikrinimas kainuoja nuo 800 iki 1600 rublių. (nuo 200 iki 400 UAH), priklausomai nuo miesto ir „pliuso“ laboratorijos, už įprastą vaisiaus ultragarsą taip pat reikia sumokėti apie 880–1060 rublių. (220–265 UAH). Iš viso visapusiškas patikrinimas kainuos mažiausiai 1600–2660 rublių. (420–665 UAH).

Nėra prasmės atlikti prenatalinę patikrą bet kuriame nėštumo etape, jei nesate pasiruošę abortui, jei gydytojai patvirtina, kad vaisius turi protinį atsilikimą (Dauno sindromas, Edvardsas ir kt.) arba kokių nors organų defektų.

Visapusiška patikra skirta ankstyvai patologijų diagnostikai metu intrauterinis vystymasis vaisiui, kad galėtų susilaukti tik sveikų palikuonių.