Kartais nėštumą nustelbia diagnozės, kurios gąsdina tėvus. Vienas iš jų yra "intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas".

Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas diagnozuojamas tik ultragarsu. Nustatoma, ar vaisiaus svoris yra mažesnis, palyginti su jo amžiui būdingomis normomis. Medicinos praktikoje naudojamos specialios lentelės, kuriose aprašomos vaisiaus dydžio normos pagal jo nėštumo amžių (gestacinis amžius – amžius nuo apvaisinimo momento, matuojamas savaitėmis).

Grubiai tariant, kiekvienai nėštumo savaitei yra normos. Tokių lentelių matavimo vienetas yra procentilė. Taigi, jei kūdikis yra mažesnis nei 10 procentilių pagal lentelę, tada diagnozuojamas intrauterinis vaisiaus susilaikymas.

Kūdikis gali gimti mažas dėl kelių priežasčių. Tai, kad toks yra jo fiziologinė savybė . Galbūt mama ar tėtis yra žemo ūgio ir kūdikis tai paveldėjo iš savo tėvų. Bet net ir šiuo atveju gydytojo paskyrimo metu bus diagnozuotas intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Šį faktą po gimdymo patvirtina normali vaiko būklė ir visų naujagimio refleksų atitikimas kūdikio gimimo laikotarpiui. Tuomet medikai konstatuoja, kad intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnozė buvo siejama su paveldima genetika ir ši būklė nereikalauja gydymo.

Tačiau yra priežasčių, dėl kurių vaisius vystosi gimdoje, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją, neigiamas vaiko vystymosi pasekmes po gimimo ir net nėštumo išblukimą. Vaisiaus augimo sulėtėjimas atsiranda, kai kūdikis negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio kurie vaidina svarbų vaidmenį jo gyvenime.

Į vaisių patenkančių medžiagų ir deguonies kiekio sumažėjimą gali sukelti šie veiksniai:

• • placentos ar virkštelės apsigimimas. Placenta ten gali nebūti (diagnozė „nenormali placentos priekinė dalis“), būti labai maža arba išsisluoksniavusi (diagnozė „placentos atšokimas“);
  • motinos ligos, kuris gali sutrikdyti normaliam vaisiaus vystymuisi reikalingų medžiagų pasisavinimą. Šios ligos apima lėtinį aukštą kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, anemiją, lėtines kvėpavimo takų ligas;
  • vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus vystymuisi chromosomų rinkinys, kurią jis gauna iš savo tėvų pastojimo metu. Kartais nutinka taip, kad chromosomų rinkinyje yra gedimas ar nukrypimas. Taigi, pavyzdžiui, yra liga – Dauno sindromas. Taip pat vystymosi patologijos, tokios kaip inkstų ar pilvo sienelės defektai, gali turėti įtakos bendram kūdikio vystymuisi įsčiose;
  • Gydytojai visame pasaulyje kalba apie Neigiama įtaka blogi įpročiai ant žmogaus kūno. Ypatingas dėmesys skiriamas moters, kuri bent kartą turi pagimdyti vaiką, kūnui. Blogi moters įpročiai (net jei ji jų atsikrato prieš pat pastojimą) gali sulėtinti vaisiaus gimdos vystymąsi;

• perkėlimas nėštumo metu užkrečiamos ligos kaip raudonukė, sifilis, toksoplazmozė, citomegalovirusas gali sustabdyti arba sulėtinti vaisiaus vystymąsi. Štai kodėl labai svarbu pasiskiepyti nuo infekcinių ligų dar prieš pastojant (ypač moterims, dirbančioms ligoninėse, klinikose ir su vaikais, nes raudonukė yra vaikystės liga) ir būti atsargiems renkantis seksualinį partnerį nėštumo metu, jei jo nėra nuolatinio;
• kiekviename žingsnyje nėščiajai sakoma, kad privalo valgyti už du. Ir tikrai taip. Jei kūdikis neturi pakankamai maistinių medžiagų, jis jas pasiima iš motinos kūno, taip pablogindamas bendrą jos savijautą. Tačiau valgymas už du nereiškia, kad turi valgyti viską. Mityba turi būti sveika ir subalansuota. Nėštumo metu nereikia bijoti, kad pasveiks, negalima laikytis dietų. Tik tuo atveju, jei diagnozuojamas didelis vaisius ir gydytojas pats paskiria teisingą ir šiuo atveju naudingą dietą. Netinkama mityba lemia vaiko svorio mažėjimą ir vystymosi atsilikimą;
• vaistai nėštumo metu sumažėja iki nieko su bet kokia liga. Jų vartojimas skiriamas tik ypatingais atvejais, kai niekas daugiau negali padėti. Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti ne tik vaisiaus patologijų vystymąsi, bet ir intrauterinį augimo sulėtėjimą;
• daugiavaisis nėštumas gali sulėtinti vieno ar kelių vaisiaus vystymąsi iš karto. Taip nutinka dėl to, kad dviem ar daugiau vaisių nepakanka maistinių medžiagų;
• Intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas dažnai kyla moterims, kurios gyvena aukštai virš jūros lygio. Tokiose vietose stebimas padidėjęs spaudimas, vaisius gali ilgai sirgti hipoksija (deguonies stoka), o tai taip pat lėtina vystymąsi gimdoje.
• kūdikių dažnai gimsta mažo svorio, jei gimdymas įvyksta po 42 savaičių nėštumas.

Intrauterinio augimo sulėtėjimo pasekmės

Būsimoji mama 9 mėnesius nerimauja dėl būsimo kūdikio sveikatos. Planiniai tyrimai nėščiųjų klinikoje atliekami tam, kad būsima mama ir gydytoja turėjo galimybę realiai įvertinti situaciją ir padaryti išvadą apie vaiko sveikatą.

Vaisiaus anomalijų baimė dažniausiai sukelia šiuos sutrikimus. Stresas yra pirmoji raidos sutrikimų priežastis. Vaikas viską jaučia. Ir yra toks posakis „mintys materializuojasi“. Jums tereikia mąstyti pozityviai, ir jei kas nors jums pasakė, kad intrauterinis augimo sulėtėjimas yra siaubas, tada netikėkite.

Kiekviena moteris turi individualų nėštumą ir gimdymą. Viena su siaubu prisimena praėjus 6 valandoms po kūdikio gimimo, o kita, praėjus pusvalandžiui po gimdymo, sako vyrui, kad nori dar vieno vaiko. Panašiai ir su diagnoze "uždelstas vaisiaus vystymasis".

Taip, kai kurie sunkumai ir pažeidimai gali atsirasti nėštumo metu ir po kūdikio gimimo. Tačiau yra nemažai neišsprendžiamų problemų, susijusių su šiuolaikinės medicinos lygiu.

Tokios diagnozės rizikos laipsnis visų pirma priklauso nuo reiškinio priežasties. Taigi, jei tai paveldima (tėvai mažo ūgio), tai kūdikis gali būti mažytis, bet normaliai vystantis visi gyvybiškai svarbūs organai.

Taip pat skiriasi problemų rizika, priklausomai nuo vystymosi sutrikimo laipsnio, nėštumo laiko, kai nustatoma ši diagnozė, ir kūdikio gimimo laiko.

Didžiausią rizikos rodiklį pasiekia vaikai, gimę neišnešioti, kuriems diagnozuotas intrauterinis augimo sulėtėjimas. Vaikai, gimę po tokios diagnozės, dažniau serga cukriniu diabetu, yra jautresni nei kiti vaikai užkrečiamos ligos ir sunku palaikyti kūno temperatūrą. Štai kodėl jie dažniausiai po gimimo dedami į specialias kameras. Tai būtina priemonė gyvybinei kūdikio organų veiklai išsaugoti, nes atsilikęs vystymasis kalba ne tik apie mažą svorį, bet ir apie nepakankamą gyvybiškai svarbių organų išsivystymo laipsnį.

Daugelis vaikų, kuriems diagnozuotas vystymosi sulėtėjimas įsčiose, po kurio laiko nė kiek nesiskiria nuo savo bendraamžių, gimusių normalaus svorio.

Vaikai, turintys šią diagnozę, linkę pilnatvė ir aukšta kraujo spaudimas . Tačiau tai nereiškia, kad jų egzistavimas apsiribos vaistais ir ligoninėse. Tai tik rodo, kad jų mitybai ir fiziniam aktyvumui reikės skirti šiek tiek daugiau dėmesio. Bet kas negerai sveikas būdas gyvenimas, tinkama mityba ir reguliariai sportuoti?

Vaisiaus augimo sulėtėjimas: kaip išvengti?

Geriausia vaisiaus augimo sulėtėjimo prevencija yra nėštumo planavimas . Planuodama nėštumą šešiems mėnesiams, pora turi atlikti išsamų kūno tyrimą ir gydyti visas lėtines ligas. Karieso ir urogenitalinės srities gydymas taip pat neturėtų nukristi iš dėmesio. Blogų įpročių atsisakymas mažiausiai šešiems mėnesiams geriausias būdas užkirsti kelią šiai diagnozei.

Reguliarūs vizitai į gimdymo kliniką užsiregistravus nėštumui (ir tai turi būti padaryta ne vėliau kaip 12 sav.), vaidina svarbus vaidmuo neigiamų pasekmių prevencijai diagnozuojant vaisiaus augimo sulėtėjimą gimdoje. Kuo anksčiau liga bus nustatyta ir pradėta gydyti, tuo didesnė tikimybė išvengti neigiamų pasekmių vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ir po gimdymo.

Nėščios moters viduje auga naujas žmogeliukas, ir visiškai natūralu, kad ji nori jį apsaugoti, apsaugoti nuo visų išorinio pasaulio negandų. Viena iš baisiausių diagnozių būsimoms motinoms yra intrauterinis augimo sulėtėjimas. Pažiūrėkime, kuo pavojinga ši diagnozė ir kaip su ja elgtis? Kokie vaisiaus vystymosi nukrypimai nuo normos? Kada reikėtų pradėti nerimauti, o kada baimė nepateisinama?

Vaisiaus augimo sulėtėjimas: pagrindinės priežastys

Visos maistinės medžiagos ir deguonis į vaisių patenka per placentą, todėl bet koks jo pažeidimas lemia vaiko vystymosi vėlavimą, kuriam būdingas mažas vaisiaus svoris, palyginti su visuotinai priimtomis normomis. Priežastys, vedančios į feto placentos nepakankamumas(būklė, kai placenta nesusidoroja su savo pareigomis prisotinti vaiką mityba ir deguonimi), gana daug. Pagrindinės – vėlyvoji preeklampsija, padidėjęs gimdos tonusas, Rh konfliktas, buvusios infekcinės ligos, įvairios gimdos, placentos vystymosi anomalijos (priešlaikinis senėjimas, atsiskyrimas, netinkamas prisitvirtinimas ir kt.) ir virkštelės, lėtinės motinos ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, širdies ligos, hipertenzija ir kt. Teisingas placentos vystymasis priklauso ir nuo moters amžiaus. Jaunos merginos dar nėra visiškai pasiruošusios jų kūno laukiančiam stresui, o vyresnės nei 30 metų moterys dažnai serga įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurios turi įtakos ir placentos vystymuisi. Be ligų, rizikos veiksniai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkomanija. Visi šie blogi įpročiai sukelia vazokonstrikciją, todėl sumažėja gimdos placentos kraujotaka. Taip pat sveikos moters vaisiaus vystymosi nukrypimai gali būti. Paprastai tai atsitinka, jei moteris turi daugiavaisį nėštumą. Vaisiaus vystymosi vėlavimą šiuo atveju lemia tai, kad maistinės medžiagos patenka ne vienam kūdikiui, o dviem ar daugiau.
Kalbant apie dietas, šis klausimas yra gana prieštaringas. Naujausi tyrimai parodė, kad moterys, dėl vienokių ar kitokių priežasčių besilaikančios nekaloringos dietos, gali pagimdyti visiškai sveiką, normalaus svorio kūdikį, tai yra, dietinė mityba nebūtinai turi vėluoti vaisiaus vystymąsi.

Kaip nustatyti?

Dažniausiai pirmieji vaisiaus vystymosi vėlavimo požymiai pastebimi 24-26 savaitę, rečiau 32 savaitę. Atskirkite simetrišką vėlavimą ir asimetrinį vėlavimą. Pirmajam būdingas tolygus visų kūdikio organų sumažėjimas, o antrasis - dydžio sumažėjimas Vidaus organai o smegenys ir skeletas yra normalūs.

Siekiant nustatyti uždelstą vaisiaus vystymąsi, naudojami šie metodai:

1. Gimdos dugno aukščio ir pilvo apimties bambos lygyje matavimas kiekvieno apsilankymo pas akušerį-ginekologą metu ir jų palyginimas su normomis.
Tai vienas iš paprasčiausių ir prieinamus metodus, kuris leidžia gydytojui spręsti apie vaisiaus dydį, tačiau rodikliai ne visada gali būti objektyvūs, nes matavimui įtakos turi kūno sudėjimas, pilvo sienos dydis, skaičius. amniono skystis. Tačiau būtent šis metodas padeda pirmą kartą aptikti lėtą kūdikio vystymąsi.
2. Placentos hormonų (laktogeno, šarminės fosfatazės ir kt.) kiekio motinos kraujyje tyrimas. Jei hormonai normalūs, vadinasi, placenta funkcionuoja normaliai, tai kūdikis gauna pakankamai visko, ko jam reikia.
3 . Vaisiaus širdies KTG (kardiotokografija), pagal kurią galima nustatyti, ar vaisius gauna pakankamai deguonies. Kadangi oro trūkumas (hipoksija) gali sukelti ne tik prastą mitybą, bet ir vaisiaus asfiksiją (uždusimą).
4. Vaisiaus ultragarsas (ultragarsinis tyrimas), kurio metu išmatuojama galva, šlaunikaulis ir kūdikio pilvuką. Ultragarso pagalba atskleidžiamas ne tik galimas vaisiaus smulkumas, bet ir kūdikio organų vystymosi proporcingumas, nustatoma, ar normaliai funkcionuoja placenta ir virkštelė. Esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, privalomas doplerometrinis tyrimas (tam tikros rūšies ultragarsas), kurio pagalba gydytojas išsiaiškina kraujo tekėjimo kryptį ir greitį per virkštelės kraujagysles ir vaisiaus arterijas.

Gydymas

Nustatytas nenormalus vaisiaus vystymasis reikalauja nedelsiant gydyti, nes placentos nepakankamumas gali sukelti ne tik vystymosi vėlavimą, bet ir vaisiaus mirtį dėl motinos, placentos ir vaisiaus kraujotakos sistemos pažeidimo.

Iš esmės netinkamai mitybai gydyti naudojami vaistai:
- tokolitinis, skirtas gimdai atpalaiduoti;
- kraujagysles plečiančių vaistų, padidinančių kraujo tekėjimą į placentą;
- tirpalai-kraujo pakaitalai, skirti sumažinti kraujo klampumą, kad jis greičiau ir lengviau praeitų per kraujagysles ir kapiliarus;
- vitaminų ir amino rūgščių, kurios kompensuoja vaisiaus audiniams ir organams reikalingų medžiagų trūkumą.

Hiperbarinė deguonies terapija (kvėpavimas deguonimi praturtintu oru), medicininis ozonas, miegas ir kiti nemedikamentiniai gydymo būdai taip pat laikomi labai naudingais, jei nustatomas nenormalus vaisiaus vystymasis, susijęs su maistinių medžiagų ir deguonies trūkumu.
Natūralu, kad gydymo metu būtina stebėti ultragarsu ir KTG. Iš esmės, laiku diagnozavus, galima ne tik padidinti vaisiaus dydį, bet ir normalizuoti. Svarbiausia atsiminti, kad tikslas yra normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, o ne „maitinti“ kūdikį.

Pažengęs vaisiaus vystymasis

Dažnai atsitinka taip, kad vaisius vystosi per greitai. Šiam reiškiniui būdingas per greitas placentos brendimas, kuris taip pat gali sukelti hipoksiją ir vaisiaus mitybos trūkumus. Esant tokiai diagnozei, Doplerio tyrimas yra privalomas ir skiriamas tinkamas gydymas, nes pažengęs vaisiaus vystymasis gali sukelti priešlaikinis gimdymas dėl placentos atsiskyrimo.

Apibūdinimas:

Literatūroje galite rasti daugybę terminų: „vaisiaus augimo sulėtėjimas“, „intrauterinis augimo sulėtėjimas“, „vaisiaus hipotrofija“, „vaisiaus atsilikimas“, „nuo mažo iki nėštumo amžiaus“ ir kt. sąvoka „lėtas augimas“ ir netinkama vaisiaus mityba“.

Sąvoka "intrauterinis augimo sulėtėjimas" reiškia vaisiaus patologiją, atsirandančią dėl žalingų veiksnių įtakos. IUGR diagnozuojamas vaikams, kurių svoris gimimo metu yra per mažas, palyginti su jų nėštumo amžiumi, t.y. kai kūno svoris yra mažesnis nei 10% centilės tam tikru motinos nėštumo amžiumi ir (arba) morfologinis brandos indeksas yra 2 ar daugiau savaičių nuo tikrojo nėštumo amžiaus.

Vaisiaus vystymosi pažeidimas yra viena iš dažniausių naujagimio adaptacijos naujagimio laikotarpiu, didelio sergamumo, neuropsichinės vaiko raidos sutrikimų priežasčių. Perinatalinis mirtingumas IUGR siekia 80-100%.

Simptomai:

Yra trys klinikiniai IUGR variantai: hipotrofinis, hipoplastinis ir displazinis. Hipoplastinio varianto sunkumą lemia kūno ilgio ir galvos apimties deficitas, palyginti su nėštumo amžiumi: lengvas - 1,5–2 sigmos trūkumas, vidutinis - daugiau nei 2 ir sunkus - daugiau nei 3 sigmos. Displazinio varianto sunkumą lemia ne tiek kūno ilgio trūkumo sunkumas, kiek apsigimimų buvimas ir pobūdis, disembriogenezės stigmų skaičius ir sunkumas, centrinės nervų sistemos būklė ir ligos pobūdis. dėl to atsirado IUGR.

Literatūroje anglų kalba vietoj termino „hipotrofinis IUGR variantas“ vartojamas terminas „asimetrinis IUGR“, o hipoplastinis ir displazinis variantai derinami su „simetrinio IUGR“ sąvoka.

Savo pediatrijos vadovėlyje M.V. Ermanas atkreipia dėmesį į tai simetriška versija IUGR sudaro 25% atvejų, asimetrinis - 75%. T.M. Demina ir kt. pastebėta tokia situacija: 56,4% naujagimių su IUGR buvo hipotrofinis variantas, 43,5% - hipoplastinis. Įdomių duomenų pateikia I.O. Kelmansonas: skirtingiems pasaulio regionams būdingas skirtingas tam tikrų IUGR variantų santykis. Besivystančiose šalyse nuo 67,5 iki 79,1% visų atvejų pasireiškia hipoplastinio tipo IUGR, o pramoninėse šalyse hipoplastinis IUGR variantas sudaro 20–40%.

Vaikų hipoplastiniame IUGR variante visi fizinio išsivystymo parametrai mažėja santykinai - žemiau 10% centilės - atitinkamu nėštumo amžiumi. Jie atrodo proporcingai sulankstyti, bet maži. Gali būti pavienių disembriogenezės stigmų (ne daugiau kaip 3-4). Ankstyvuoju naujagimių periodu jie linkę greitai atšalti, išsivystyti policiteminiai, hipoglikeminiai, hiperbilirubinemijos sindromai, kvėpavimo sutrikimai, infekcijų sluoksniuotis.

Displazinis IUGR variantas dažniausiai yra paveldimos patologijos (chromosomų ar genomo anomalijų) ar generalizuotų intrauterinių infekcijų, teratogeninio poveikio pasireiškimas. Tipiškos šio varianto IUGR apraiškos yra apsigimimai, kūno sudėjimo sutrikimai, disembriogenetinės stigmos. Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo etiologijos, tačiau paprastai būdingi sunkūs neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir dažnai infekcijos požymiai. Vaikams, sergantiems hipotrofiniu IUGR variantu, kūno svoris sumažėja neproporcingai, palyginti su ūgiu ir galvos apimtimi. Galvos apimtis ir aukštis yra arčiau numatomų procentilių tam tikram nėštumo amžiui nei kūno svoris. Šie vaikai turi trofinių odos sutrikimų (sausa, raukšlėta, pleiskanoja, blyški, gali būti įtrūkimų); poodinis riebalų sluoksnis yra plonesnis, o sunkiais atvejais jo gali visai nebūti; žymiai sumažėja audinių turgoras; sumažėja raumenų, ypač sėdmenų ir šlaunikaulio, masė; vaiko galvos apimtis 3 cm ir daugiau didesnė už krūtinės apimtį, siūlės plačios, didelis šriftas įdubęs, jo kraštai stangri, minkšti.

Paprastai vaikai, turintys hipotrofinį IUGR variantą, yra linkę į didesnį pradinio kūno svorio mažėjimą ir lėtesnį atsigavimą, ilgalaikę laikiną naujagimių geltą, lėtą gijimą. bambos žaizda po to, kai nukrito virkštelė.

Atsiradimo priežastys:

Tradiciškai etiologinius veiksnius, lemiančius IUGR, galima suskirstyti į 4 grupes. Pirmajai grupei priklauso motinos veiksniai – nėštumo sukelta hipertenzija; svorio padidėjimas mažiau nei 0,9 kg kas 4 savaites (yra aiški koreliacija tarp motinos svorio, svorio padidėjimo nėštumo metu ir vaisiaus svorio); atsilikimas didinant gimdos dugno aukštį (mažiau nei 4 cm tam tikram nėštumo amžiui); (moterims, sergančioms reumatine širdies liga, vaisiaus IUGR stebimas 2,8 karto dažniau nei sveikoms motinoms); mitybos trūkumai nėštumo metu (staigus baltymų, vitaminų, cinko, seleno ir kitų mikroelementų trūkumas); blogų motinos įpročių buvimas - rūkymas (nėščioms moterims, kurios surūko daugiau nei 20 cigarečių per dieną, vaisiaus svoris padidėja vidutiniškai 533 g mažiau, palyginti su nerūkančiomis moterimis), alkoholizmas (kasdien suvartojama vidutiniškai 28,5 ml alkoholio prieš nėštumą ir nėštumo metu) ankstyvos datos sumažina vaisiaus svorį gimus 91 g, o išgėrus tiek pat alkoholio per vėlyvos datos dėl nėštumo vaisiaus svoris sumažėja 160 g), priklausomybė nuo narkotikų; trumpalaikis tarp nėštumų (mažiau nei 2 metai); daugiavaisis nėštumas (nėštumą su dviem ar daugiau vaisių 15–50 proc. gali lydėti vaisiaus IUGR); jaunas motinos amžius; motinos širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir plaučių ligos; hemoglobinopatijos; I tipas su kraujagyslių komplikacijomis; ; jungiamojo audinio ligos; ilgas nevaisingas laikotarpis; persileidimai istorijoje; vaikų, sergančių IUGR, gimimas ankstesnių nėštumų metu; gestozės; vartojant tam tikrus vaistus (folio rūgšties antimetabolitus, beta adrenoblokatorius, vaistus nuo traukulių, netiesioginius antikoaguliantus, tetraciklinus ir kt.). Vibracija, ultragarsas, gamybos veiksniai, perkaitimas, atšalimas, psichinė įtampa neigiamai veikia vaisiaus augimą. Daugeliui moterų vaisiaus IUGR priežastys gali būti konstitucijos anomalijos, seksualinis ir bendras infantilumas dėl prastesnių motinos organizmo adaptacinių reakcijų, reaguojant į besivystantį nėštumą.

Antroji veiksnių grupė, lemianti vaisiaus IUGR, apima placentos faktorius, t.y. veiksniai, suteikiantys vaisiui pakankamą maistinių medžiagų kiekį. Visų pirma, tai yra nepakankama placentos masė ir paviršius, jos struktūrinės anomalijos (širdies priepuoliai, kalcifikacija, fibrozė, kraujagyslių trombozė, placentitas ir kt.), placentos atsiskyrimas, placentos apsigimimai (tiek pirminiai, tiek antriniai, atsižvelgiant į motinos patologiją). ). Yra ryšys tarp vaisiaus vystymosi ir augimo bei nėščios gimdos augimo sulėtėjimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad vaisiaus vystymosi vėlavimas nėštumo metu priklauso nuo placentos vietos. Esant žemai ir vidutiniškai placentai gimdoje, dažnis didėja, o vaikai, gimę su šia patologija, turi mažą kūno svorį.

Trečiajai grupei priklauso socialiniai-biologiniai veiksniai – žemas motinos socialinis-ekonominis ir išsilavinimo lygis; paauglystės metai(15–17 metų pirmagimiai yra didelės vaisiaus IUGR rizikos grupė); gyvena aukštumose; 2 kartus dažniau vaisiaus IUGR pasireiškia nesusituokusių nėščiųjų grupėje.

Paskutinei grupei priklauso paveldimi veiksniai – motinos ir vaisiaus genotipai. Vaisiaus IUGR laikomas vienu iš būdingų trisomijos požymių 13, 18, 21 ir kitose chromosomų porose. Be to, naudojant IUGR, nemažai autorių pastebi trisomiją 22-oje autosomų poroje, Shereshevsky-Turner sindromą (45, XO), triploidiją, papildomas X arba Y chromosomas.

Gydymas:

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas slaugantiems IUGR sergantiems vaikams. Tokių vaikų gydymas ir slauga yra gana brangus reikalas, reikalaujantis didelių finansinių išlaidų, aukštos kvalifikacijos gydytojų ir slaugytojų bei specializuotos priežiūros. Tačiau ekonomiškai išsivysčiusių šalių patirtis rodo, kad šios išlaidos nėra veltui. Atsižvelgiant į tokių vaikų gimimą ir slaugą specializuotuose, gerai įrengtuose perinataliniuose centruose, mirtingumas per pirmąsias 7 gyvenimo dienas yra ne didesnis kaip 35%, o 54% išgyvenusiųjų neturi rimtų pasekmių.

Kūdikiams, kuriems yra simetriškas IUGR dėl sumažėjusio augimo pajėgumo, prognozė paprastai yra prastesnė, o vaikams, kurių IUGR asimetriškas ir kurių smegenų augimas normalus, prognozė yra geresnė. Pirmaisiais gyvenimo metais tokie vaikai turi žymiai didesnį užkrečiamumo indeksą, palyginti su sveikais vaikais. Būsimi stebėjimai parodė, kad atsilikimas fizinis vystymasis pastebėta beveik 60 % vaikų, jos disharmonija – 80 %, psichomotorinio vystymosi tempo vėlavimas – 42 %, neurozinės reakcijos – 20 %. Nuolatiniai sunkūs centrinės dalies pažeidimai nervų sistema vaikų smegenų, progresuojanti, oligofrenija ir kt. forma buvo pastebėta 12,6% vaikų. Tokie vaikai 1,8 karto dažniau serga rachitu, 3 kartus dažniau serga plaučių uždegimu.

Ilgalaikis IUGR poveikis buvo pradėtas aktyviai tyrinėti praėjusio amžiaus pabaigoje. Įrodyta, kad tokie vaikai daug dažniau nei populiacijoje turi žemą IQ mokyklinio amžiaus, neurologiniai sutrikimai. 80-ųjų pabaigoje - 90-ųjų pradžioje pasirodė darbai, įrodantys IUGR ryšį su cukrinio diabeto vystymusi ateityje, jau suaugus.

Taigi IUGR problema išlieka aktuali šiuolaikinėje medicinoje ir dėl savo socialinės reikšmės reikalauja tolesnių tyrimų, tiriant šios patologijos etiologiją, patogenezę, diagnostiką, gydymą ir prevenciją.

Kas dešimtu nėštumo atveju nustatoma diagnozė - intrauterinis augimo sulėtėjimas (patologija taip pat žinoma santrumpa IUGR). Gydytojas nustato nukrypimus, kuriems būdingas neatitikimas tarp vaiko dydžio ir įprastų tam tikros nėštumo savaitės rodiklių. Kiek ši patologija pavojinga ir ko tiksliai reikia bijoti, pravartu žinoti kiekvienai būsimai mamai, nes nuo tokio reiškinio nėra apsaugotas niekas.

Intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas diagnozuojamas įvairiais nėštumo etapais. Taip atsitinka, jei kūdikis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, kurios aktyviai dalyvauja mažo organizmo formavime. To priežastys gali būti labai skirtingos:

• placentos patologija: neteisingas pateikimas arba atsiskyrimas;
• lėtinės motinos ligos: aukštas kraujospūdis, problemos su širdies ir kraujagyslių sistema, anemija, netinkamas kvėpavimo takų darbas;
• chromosomų rinkinio nukrypimai: Dauno sindromas;
• intrauterinio vystymosi patologijos: pilvo sienelės ar inkstų apsigimimas;
• blogi mamos įpročiai;
• infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo nėštumo metu: toksoplazmozė, sifilis, citomegalovirusas;
• netinkama mityba arba nepakankama mityba;
• nuolatinis stresas;
• ginekologinės ligos;
• savarankiškas vaistų vartojimas nėštumo metu be gydytojo recepto;
• daugiavaisis nėštumas;
• klimato sąlygos: gyventi vietovėje, kuri yra aukštai virš jūros lygio.

Rūkymas ir alkoholizmas nešiojant kūdikį gali sukelti tokį reiškinį kaip asimetrinis vaisiaus augimo sulėtėjimas, kai pagal ultragarsą vaiko skeletas ir smegenys atitinka terminą, tačiau vidaus organai lieka neišsivystę. Ypač svarbu paskutinėmis nėštumo savaitėmis aprūpinti vaisius viskuo, ko reikia, kad jis sėkmingai prisitaikytų prie naujos aplinkos.

IUGR simptomai

Pirmieji IUGR sindromo požymiai nustatomi jau ankstyvose nėštumo stadijose (24–26 savaitę), tačiau moteris pati jų negali nustatyti. Tai gali padaryti tik gydytojas. Simptomai laikomi šių rodiklių normos nesilaikymu:

• pilvo apimtis tam tikrame lygyje, gimdos dugno aukštis (ginekologo apčiuopiama ranka);
• kūdikio galvos, šlaunikaulio, pilvo dydis;
• augimas nuolat stebint;
• amniono skysčio kiekis;
• placentos veikimo sutrikimai (gali keistis dydis ar struktūra);
• kraujo tėkmės greitis placentoje ir virkštelėje;
• kūdikio širdies ritmas.

Net gydytojai dažnai klysta nustatydami diagnozę, nes kartais šių parametrų neatitikimas yra ne kas kita, kaip genetinis ar paveldimas polinkis. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, atliekama tėvų apklausa, su kokiu svoriu jie gimė. Tuo tarpu vaisiaus vystymosi vėlavimas 2 savaites ar ilgiau jau suteikia rimtų priežasčių manyti, kad diagnozė yra tiksli.

Gydymo metodai

Gydymas labai priklauso nuo pastebėtų anomalijų laipsnio:

• uždelstas 1-ojo laipsnio vaisiaus intrauterinis vystymasis - 2 savaičių atsilikimas (terapija gali būti gana sėkminga ir paneigti neigiamas pasekmes tolesniam kūdikio vystymuisi);
• 2 laipsniai - 3-4 savaičių vėlavimas (reikės stipraus gydymo, o rezultatai gali būti visiškai nenuspėjami);
• 3 laipsniai – daugiau nei mėnesio atsilikimas (net ir intensyviausia terapija tokio didelio atsilikimo nesugebės išlyginti, o vaikas gali gimti su rimtais nukrypimais nuo normos).

Gydymas apima:

• motinos ligų terapija;
• nėštumo komplikacijų gydymas;
• mažo organizmo atsparumo didinimas;
• placentos nepakankamumo normalizavimas (paprastai skiriami vaistai, plečiantys kraujagysles, siekiant pagerinti vaisiaus ir gimdos aprūpinimą krauju, taip pat priemonės atpalaiduoti gimdos raumenis).

Gydymas atliekamas stacionariai, kad motina ir vaikas nuolat būtų po medicininė priežiūra. Gimdymo laikas ir būdai priklauso nuo motinos savijautos ir vaisiaus būklės.

Vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo pasekmės gali būti labai skirtingos. Vaikai su šia diagnoze po gimimo gali turėti rimtų sveikatos problemų.

Kūdikystėje:

• akušerinės komplikacijos gimdymo metu: hipoksija, neurologiniai sutrikimai;
• prastas prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų;
• padidėjęs jaudrumas;
• padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas;
• prastas apetitas;
• mažas svorio padidėjimas;
• psichomotorinis atsilikimas vystymosi metu;
• nesugebėjimas palaikyti pastovios kūno temperatūros normos ribose;
• nepakankamas vidaus organų išsivystymo laipsnis;
• didelis jautrumas infekcinėms ligoms.

Vyresniame amžiuje:

• diabetas;
• polinkis į kūniškumą;
• aukštas kraujo spaudimas.

Suaugus:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• nutukimas;
• nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas;
• padidėjęs lipidų kiekis kraujyje.

Tačiau daugelis kūdikių, kuriems laikui bėgant diagnozuotas intrauterinis augimo sulėtėjimas, gali visiškai nesiskirti nuo bendraamžių, pasivyti juos tiek ūgiu, tiek svoriu, be jokių pasekmių jų sveikatai bet kuriame amžiuje.