Krvácanie počas tehotenstva je najčastejšou patológiou. A to nie je len patológia, ale aj vážna komplikácia, o ktorej, bohužiaľ, nie každá tehotná žena vie. Je to predovšetkým kvôli všeobecnej mylnej predstave, že počas tehotenstva môžu byť menštruácie. Ale v skutočnosti by počas tehotenstva nemalo dôjsť k žiadnemu normálnemu krvácaniu. Veľmi zriedkavo (v 3% prípadov zo 100) sa u niektorých tehotných žien vyskytne malé špinenie na samom začiatku tehotenstva, keď žena ešte nevie o svojom tehotenstve. K tomu dochádza v čase pripojenia fetálneho vajíčka k maternici a spravidla zodpovedá očakávanému obdobiu. Iba v tomto prípade je normou krvácanie. V iných prípadoch sa akékoľvek krvácanie považuje za patológiu.

Príčiny krvácania počas tehotenstva

Krvácanie sa môže vyskytnúť na začiatku aj na konci tehotenstva. V závislosti od obdobia, v ktorom došlo ku krvácaniu - skoro alebo neskoro, možno predpokladať patológiu, ktorá spôsobila krvácanie.

Krvácanie na začiatku tehotenstva (pred 12. týždňom tehotenstva) môže naznačovať:

O potrate, ktorý sa začal;
- o mimomaternicovom tehotenstve;
- o nerozvíjajúcom sa „zmrazenom“ tehotenstve;
- o vezikulárnom šmyku.

Krvácanie v neskorom tehotenstve (po 12 týždňoch) môže byť spôsobené abrupciou alebo placentou previa.

Treba poznamenať, že ak sa krvácanie vyskytlo počas tehotenstva, neznamená to, že je spojené špecificky s patológiou plodu. Dôvodom môže byť exacerbácia gynekologických ochorení u nastávajúcej matky - erózia krčka maternice, myómy maternice, polypy krčka maternice atď. Príčinou krvácania môže byť aj banálne poranenie pohlavných orgánov.

Krvácanie počas tehotenstva môže mať rôznu intenzitu – špinenie, stredné alebo silné so zrazeninami. Pomerne často je krvácanie sprevádzané bolestivé pocity. Bolesť môže byť intenzívna a ostrá, šíri sa po celom bruchu. Často sa podobajú kontrakciám, ako sa to stáva napríklad pri spontánnom potrate. Alebo môžu byť mierne hmatateľné ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Okrem bolesti a výtoku krvi tehotnej žene klesá krvný tlak, zrýchľuje sa jej pulz a objavuje sa slabosť. Ale vzhľadom na povahu a intenzitu bolesti a krvácania nie je možné stanoviť diagnózu, pretože s jednou patológiou v rôzne ženy tieto čísla sú odlišné.

Ak je krvácanie nevýznamné, neznamená to, že musíte ležať doma a čakať, kým prejdú. Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva je dôvodom na naliehavú návštevu gynekológa. Takéto stavy môžu byť nebezpečné pre život plodu aj matky.

Diagnóza príčiny krvácania počas tehotenstva

Aby sa zistila presná príčina krvácania, vyšetrenie u gynekológa a množstvo diagnostické testy v nemocnici alebo pôrodnici.

Počas vyšetrenia lekár odoberie ster z vagíny. Tehotná žena absolvuje všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, krvný test na HIV, hepatitídu, syfilis; všeobecný rozbor moču. Určuje sa podľa krvnej skupiny a Rh faktora.Povinný je ultrazvuk panvových orgánov a plodu.

Ďalej, v závislosti od identifikovanej patológie, môžu byť predpísané ďalšie štúdie. Takže v prípade potratu, nevyvíjajúceho sa tehotenstva sa krv dodatočne vyšetruje na hCG (ľudský choriový gonadotropín), hormóny, testy na infekcie TORCH (herpes, rubeola, cytomegalovírus, toxoplazmóza); tampón na sexuálne prenosné infekcie. Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, vykoná sa diagnostická laparoskopia. S hydatidiform mole tiež preskúmať hladina hCG.

Na diagnostiku príčiny krvácania v neskorom tehotenstve sa spravidla nevyžadujú ďalšie štúdie z dôvodu vysokého obsahu ultrazvuku.

Liečba krvácania počas tehotenstva

Liečba je predpísaná v závislosti od patológie a štádia ochorenia. S nástupom potratu by mali byť opatrenia zamerané na udržanie tehotenstva a zastavenie krvácania. Ak je podľa výsledkov ultrazvuku plod životaschopný, skoré dátumy V tehotenstve sa predpisujú hemostatické lieky (Dicinon), antispazmodiká na zníženie tonusu maternice (No-shpa, čapíky s papaverínom), hormonálne lieky - gestagény (Dufaston alebo Utrozhestan) až do 16. týždňa tehotenstva na udržanie hladiny progesterónu - tzv. „tehotenský hormón“, vitamíny a stopové prvky (vitamín E, jódmarín, kyselina listová, MagneB6). Pri dobrom účinku sa krvácanie zastaví a gravidita sa udrží. Ak k potratu napriek tomu došlo a výtok je bohatý, dutina maternice sa zoškrabuje s odstránením zvyškov plodového vajíčka.

Pri potvrdení diagnózy „zamrznutého“ tehotenstva alebo cystického driftu, ako v prípade potratu, je indikovaná kyretáž dutiny maternice. Po kyretáži sa predpisuje hormón Oxytocín a hemostatické lieky na zníženie maternice. Krvácanie po škrabaní sa zastaví po týždni.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je liečba chirurgická. Urobí sa laparoskopia alebo laparotómia a postihnutý vajíčkovod sa odstráni alebo sa vajíčko plodu vytlačí z trubice.

S placentou previa, ak je výtok nevýznamný, sa na udržanie tehotenstva predpisujú spazmolytiká, kvapkadlá s magnéziou, beta-adrenergné agonisty (Ginipral), protidoštičkové látky (Trental alebo Curantil) a vitamíny. Pri placenta previa môže krvácanie pokračovať až do pôrodu. Celý ten čas má byť žena v nemocnici. Po dosiahnutí úplného termínu (38 týždňov tehotenstva) sa vykoná cisársky rez. Ak je krvácanie silné, núdzovo sa vykoná cisársky rez, aj keď je plod nedonosený. Na kompenzáciu straty krvi sa vykonáva infúzna terapia (transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy a hmoty erytrocytov).

Pri podozrení na abrupciu placenty sa vykonáva urgentný cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek a životaschopnosť plodu. Paralelne vykonajte infúznu terapiu.

Všetkým ženám s Rh negatívnou krvou bezprostredne po kyretáži, operácii mimomaternicového tehotenstva a cisárskom reze sa injekčne aplikuje anti-Rh D-imunoglobulín, aby sa predišlo Rh konfliktu medzi matkou a plodom, keď sa krv plodu dostane do krvného obehu matky.

Všetkým tehotným ženám, ktoré zažili krvácanie a podarilo sa im tehotenstvo udržať, sa odporúča sexuálna abstinencia a emocionálny pokoj. Mnohé lieky, ktoré sú predpísané v nemocnici, sa musia použiť po prepustení, aj keď nedochádza k krvnému výtoku, aby ste sa ochránili pred opakovanou hrozbou potratu. S opätovným objavením sa výtoku krvi by tehotná žena mala tiež okamžite kontaktovať gynekológa.

V rehabilitačnom období po zastavení krvácania sa používajú sedatíva - tinktúry z motherwort alebo valeriána. Odporúčajú nedrogovú a fyzioterapeutickú liečbu – akupunktúru, endonazálnu galvanizáciu a pod.

Pokiaľ ide o tradičnú medicínu, okrem tinktúr z materinej dúšky a valeriány, ktoré sa v pôrodníctve používajú už veľmi dlho, je lepšie nepoužívať iné bylinky na krvácanie, pretože sú vo väčšine prípadov neúčinné a v najhoršom prípade. škodlivé počas tehotenstva a môžu situáciu ešte zhoršiť.

Komplikácie krvácania počas tehotenstva:

Potraty, ktoré nie sú liečiteľné;
- prenatálna smrť plodu;
- infekčné komplikácie, septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti zvyškov tkanív mŕtveho plodu v dutine maternice;
- pri veľkej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok, ktorý môže viesť k smrti;
Choriokarcinóm je zriedkavý malígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť po kyretáži krtka.

Prevencia krvácania:

Prirodzené plánovanie rodičovstva – žiadne potraty;
- obmedzenie fyzickej a sexuálnej aktivity počas tehotenstva;
- včasná liečba chronických gynekologických ochorení (najmä genitálnych infekcií) pred tehotenstvom;
- realizácia reprodukčnej funkcie do 35 rokov.

Rady lekára o krvácaní počas tehotenstva

1. Môžem použiť nejaké lieky na zastavenie krvácania doma?
Nemôžete, musíte okamžite navštíviť lekára.

2. Ako rýchlo môžete po škrabaní znova otehotnieť?
Po 3-6 mesiacoch, po vyšetrení a vhodnej hormonálnej liečbe.

3. Existujú obdobia počas tehotenstva?
Oni nie.

4. Môžete zažiť krvácanie počas tehotenstva v dôsledku sexu?
Môžu.

5. Prešiel do skladu po 5 týždňoch. Krvácanie neustávalo a došlo k potratu, hoci pila hormóny. Povedzte mi, možno bola dávka hormónov nedostatočná?
Možno, ale nie pravdepodobné. Po vyšetrení je potrebné zistiť z akého dôvodu ste potratili. Lekár pravdepodobne predpísal hormóny na kompenzáciu nedostatku progesterónu v tele, čo sa často stáva pri potratoch. Ale k potratu môže dôjsť aj v dôsledku genetických defektov plodu (v 75% prípadov) a potom s tým hormóny nemajú nič spoločné.

6. Ako pochopiť povahu vypúšťania krvi - je to potrat alebo zmrazené tehotenstvo?
Nie, presne určiť môže iba lekár po vyšetrení a ultrazvuku.

7. Mám placentu previa. Už nedochádza ku krvácaniu. Je možné mať sex?
Je zakázané. Až do pôrodu je potrebné zdržať sa pohlavného styku.

8.Mal som špinenie krvácanie potom, čo mi menštruácia meškala týždeň. Čo je toto?
Urobte si tehotenský test a navštívte gynekológa. Buď je to tehotenstvo alebo dysfunkcia vaječníkov.

9. Môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku kúpeľa?
Možno, že všetky tepelné procedúry sú počas tehotenstva nežiaduce, najmä z krátkodobého hľadiska.

Kým je dieťa v brušku, žena je podrobená mnohým výskumom. Stojí za zmienku, že niektoré testy na patológiu plodu odhaľujú veľa chorôb, ktoré sa neliečia. O tom sa bude diskutovať v tomto článku. Dozviete sa, ako sa vykonáva diagnostika patológie plodu počas tehotenstva (testy a ďalšie štúdie). Zistite si tiež, aké by mali byť normálne výsledky konkrétneho vyšetrenia.

Obsah [Zobraziť]

Testy na patológiu plodu

Takmer každé dva týždne musí budúca matka absolvovať testy: krv, moč, náter z flóry a iné. Tieto štúdie však neukazujú stav dieťaťa. Testy na patológiu plodu sa vykonávajú v určitých obdobiach stanovených medicínou. Počiatočná štúdia sa uskutočňuje v prvom trimestri. Zahŕňa krvný test na patológiu plodu a ultrazvukovú diagnostiku. Ďalej sa štúdia zobrazuje len tým ženám, ktorých prvé výsledky neboli veľmi dobré. Treba si uvedomiť, že to platí len pre krvné testy. Ultrazvuková diagnostika (analýza patológie plodu) sa vykonáva v druhom a treťom trimestri.

Kto je určený na štúdium

Každá budúca matka môže v prvom trimestri, ak si to želá, vykonať analýzu fetálnych chromozomálnych patológií. Existujú však kategórie žien, ktorým je táto diagnóza pridelená bez ich túžby. Medzi tieto skupiny ľudí patria:

• ženy staršie ako 35 rokov;
• ak sú rodičia pokrvní príbuzní;
• tie budúce matky, ktoré už mali patologické tehotenstvo alebo predčasné pôrody;
• ženy, ktoré majú deti s rôznymi genetickými patológiami;
• budúce matky s dlhou hrozbou potratu alebo tie, ktoré museli brať nelegálne drogy.

Samozrejme, môžete rozhodnutie lekára napadnúť a takéto štúdie odmietnuť. To sa však neodporúča. V opačnom prípade sa dieťa môže narodiť s určitými odchýlkami. Mnoho tehotných žien sa takýmto testom vyhýba. Ak si si istá, že za žiadnych okolností tehotenstvo neprerušíš, tak kľudne napíš odmietnutie diagnostiky. Predtým však zvážte pre a proti.

Kedy sa vykonáva diagnostika patológií plodu?

Takže už viete, že štúdia sa vykonáva v prvom trimestri. Dodanie analýzy sa môže uskutočniť v období od 10 do 14 týždňov tehotenstva. Mnohí lekári však trvajú na tom, aby sa diagnóza urobila po 12 týždňoch, aby sa zistilo, či existuje patológia vo vývoji plodu. Príčiny (testy ukazujú pozitívny výsledok) a diagnózy sú objasnené o niečo neskôr.

Ak sa pri prvom krvnom teste dosiahne pozitívny výsledok, vykoná sa ďalšia štúdia na obdobie od 16 do 18 týždňov. Túto analýzu je možné vykonať aj pre niektoré skupiny žien na ich vlastnú žiadosť.

Ultrazvuková diagnostika na detekciu patológií sa vykonáva v 11-13 týždňoch, 19-23 týždňoch, 32-35 týždňoch.

Čo odhaľuje výskum

Analýza patológie plodu (dekódovanie bude uvedené nižšie) vám umožňuje identifikovať pravdepodobnosť nasledujúcich chorôb u dieťaťa:

• Edwardsov a Downov syndróm.
• Syndróm Patau a de Lange.
• Porušenia v práci a štruktúre srdcového systému.
• Rôzne defekty neurálnej trubice.

Pamätajte, že výsledok analýzy nie je konečnou diagnózou. Dekódovanie by mal vykonať genetik. Iba po konzultácii s odborníkom môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti pravdepodobnosti patológie u dojčaťa.

Krvný test na patológiu

Pred diagnózou je potrebná určitá príprava. Na niekoľko dní sa odporúča vzdať sa mastných jedál, údenín a mäsových výrobkov, ako aj Vysoké číslo korenie a soľ. Zo stravy musíte vylúčiť aj možné alergény: čokoládu, vajcia, citrusové plody, červenú zeleninu a ovocie. Priamo v deň odberu by ste mali odmietnuť akékoľvek jedlo. Najneskôr štyri hodiny pred odberom krvi môžete piť vodu.

Je celkom jednoduché prejsť testami na patológiu plodu. Musíte len odhaliť ohyb paže a uvoľniť sa. Laboratórny technik odoberie vzorku krvi a nechá vás ísť domov.

Ako sa robí krvný test?

Lekári starostlivo skúmajú prijatý materiál. Toto zohľadňuje vek, hmotnosť a výšku ženy. Laboratórni asistenti študujú chromozómy, ktoré sú v krvi. S určitými odchýlkami od normy sa výsledok zadá do počítača. Potom počítačová technológia vydá záver, ktorý vysvetlí pravdepodobnosť konkrétnej choroby.

Pri prvom skríningu sa diagnostika vykonáva na dvoch gomónoch. Neskôr, v druhom trimestri, laboratórni technici skúmajú tri až päť látok. V období dvoch až štyroch týždňov môže budúca matka dostať hotové testy na patológiu plodu. Norma je vždy uvedená na tlačive. Výsledok sa zobrazí vedľa neho.

Analýza patológie plodu: norma, interpretácia

Ako už bolo spomenuté vyššie, konečnú diagnózu môže urobiť iba genetik. Váš gynekológ však môže poskytnúť aj prepis výsledku. Aké sú normy pre výsledky testov? Všetko závisí od trvania tehotenstva a hladiny chorionického gonadotropínu v krvi ženy v čase štúdie.

V druhom trimestri sa ešte vyhodnocujú tieto ukazovatele: Inhibín A, Placentárny laktogén a Nekonjugovaný estriol. Po výpočtoch výpočtovej techniky sa vytvorí výsledok, ktorý môže obsahovať nasledujúce hodnoty:

• 1 zo 100 (riziko patológie je veľmi vysoké);
• 1 z 1000 (normálne hodnoty);
• 1 zo 100 000 (veľmi nízke riziko).

Ak je získaná hodnota nižšia ako 1 až 400, potom sa budúcej matke ponúkne ďalší výskum.

Ultrazvuková diagnostika patológie

Okrem krvného testu musí budúca matka absolvovať ultrazvukovú diagnostiku. Prvý skríning hodnotí všeobecnú štruktúru budúceho dieťaťa, ale osobitná pozornosť sa venuje veľkosti nosovej kosti a hrúbke golierového priestoru. Takže normálne u detí bez patológií je nosová kosť jasne viditeľná. TVP by mala byť menšia ako 3 milimetre. Pri diagnostike je nevyhnutné vziať do úvahy gestačný vek a veľkosť dieťaťa.

V druhom trimestri ultrazvuková diagnostika odhaľuje patológie srdcového systému, mozgu a iných orgánov. V tomto období je už dieťa dostatočne veľké a dobre mu vidíte všetky časti tela.

Doplnková diagnostika

Ak sa počas diagnózy odhalilo vysoké riziko patológie, potom sa budúcej matke odporúča podstúpiť ďalšie štúdie. Môže to byť teda odber krvi z pupočnej šnúry alebo odber materiálu z plodovej vody. Takáto štúdia môže presne identifikovať možné odchýlky alebo ich vyvrátiť. Pamätajte však, že po diagnostikovaní existuje vysoké riziko predčasný pôrod alebo spontánny potrat.

Ak sa potvrdí pravdepodobnosť patológie, potom sa budúcej matke ponúkne ukončenie tehotenstva. Konečné rozhodnutie však vždy zostáva na žene.

Zhrnutie

Takže teraz viete, aké diagnostické opatrenia existujú na identifikáciu patológií u nenarodeného dieťaťa. Prejdite všetky štúdie včas a vždy počúvajte odporúčania lekára. Iba v tomto prípade si môžete byť istí, že vaše dieťa je úplne zdravé a nemá žiadne abnormality.

Existuje jedno presvedčenie: na to, aby tehotenstvo prebiehalo normálne, musíte napríklad uviazať malé dieťa. Vzor pletenia (háčkovanie) baretky nájdete v časopise o vyšívaní. Tiež si už môžete kúpiť hotový výrobok. Veľa šťastia s výsledkami testov a šťastné tehotenstvo!

• Odrody
• Príčiny
• Diagnóza a načasovanie
• Rizikové skupiny
• Predpovede

Tehotenstvo je radostné a zároveň úzkostné očakávanie tajomstva prírody, ktoré sa čoskoro stane. Počas celej dráhy vnútromaternicového vývoja bábätka mamička citlivo počúva každý jeho pohyb, s obavami očakáva výsledky všetkých testov a výsledky akejkoľvek absolvovanej štúdie. Každý chce od lekárov počuť rovnakú frázu: "Vaše dieťa je zdravé." Ale nie vždy to tak je.

Existujú rôzne patológie plodu, ktoré sú diagnostikované na rôzne výrazy tehotenstva a prinútiť rodičov urobiť vážne rozhodnutie - či sa dieťa narodí alebo nie. Bolestivé odchýlky od normálneho vývojového procesu môžu byť vrodené alebo získané.

Odrody

Keďže príčiny patológií u plodu môžu byť spôsobené genetikou alebo vonkajšími faktormi, vrodené a získané abnormality sa líšia. Prvé sú prítomné od samého okamihu počatia a sú diagnostikované najčastejšie v počiatočných štádiách, zatiaľ čo druhé sa môžu objaviť u dieťaťa a lekári ich môžu odhaliť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Vrodené

Vrodené, genetické patológie plodu v medicíne sa nazývajú trizómie. Ide o odchýlku od normy chromozómov dieťaťa, ktorá sa objavuje v najskorších štádiách jeho vnútromaternicovej formácie.

Patológie spôsobené nesprávnym počtom chromozómov:

• Downov syndróm - problémy s 21. chromozómom; znaky - demencia, zvláštny vzhľad, retardácia rastu;
• Patauov syndróm - poruchy s 13. chromozómom; prejavy - mnohopočetné malformácie, idiocia, viacprstok, problémy s pohlavnými orgánmi, hluchota; choré deti zriedka žijú až 1 rok;
• Edwardsov syndróm - patológia 18. chromozómu; príznaky - malá dolná čeľusť a ústa, úzke a krátke palpebrálne štrbiny, deformované ušnice; 60 % detí sa nedožije 3 mesiacov, len 10 % dosiahne 1 rok.

Choroby spôsobené nesprávnym počtom pohlavných chromozómov:

• Shereshevsky-Turnerov syndróm - absencia chromozómu X u dievčaťa; znaky - nízky vzrast, neplodnosť, sexuálny infantilizmus, somatické poruchy;
• polyzómia na X chromozóme sa prejavuje miernym poklesom inteligencie, psychózou a schizofréniou;
• polyzómia na chromozóme Y, symptómy sú podobné predchádzajúcej patológii;
• Klinefelterov syndróm postihuje chlapcov, znaky - oslabený rast vlasov na tele, neplodnosť, sexuálny infantilizmus; vo väčšine prípadov - mentálna retardácia.

Patológie spôsobené polyploidiou (rovnaký počet chromozómov v jadre):

• triploidia;
• tetraploidia;
• príčina - génové mutácie plodu;
• smrteľné pred narodením.

Ak sú príčiny fetálnej patológie počas tehotenstva genetickej povahy, už sa nedajú napraviť, takéto ochorenia sú nevyliečiteľné. Dieťa s nimi bude musieť prežiť celý život a rodičia budú musieť veľa obetovať, aby ho vychovávali. Samozrejme, napríklad medzi pacientmi s Downovým syndrómom sú talentovaní, dokonca nadaní ľudia, ktorí sa preslávili po celom svete, ale musíte pochopiť, že ide o niekoľko šťastných výnimiek z pravidiel.

Získané

Stáva sa tiež, že embryo môže byť geneticky úplne zdravé, ale pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov získava odchýlky v procese vývoja maternice. Môžu to byť choroby matky, ktoré trpela počas tehotenstva, zlé podmienky prostredia, nezdravý životný štýl atď.

Získaná patológia plodu počas tehotenstva môže ovplyvniť rôzne orgány a systémy. Medzi najbežnejšie patria nasledujúce:

• deformácia alebo absencia (úplná, čiastočná) vnútorné orgány(najčastejšie trpí mozog) alebo časti tela (napríklad končatiny);
• anatomické defekty kostry tváre;
• srdcové chyby;
• neuzavretie miechového kanála;
• cerebrálna hypoexcitabilita (perinatálna) sa prejavuje po narodení dieťaťa vo forme nízkeho svalového tonusu, letargie, ospalosti, neochoty sať, nedostatku plaču, ale táto patológia je liečiteľná;
• Úspešne sa lieči aj cerebrálna hyperexcitabilita (perinatálna), príznaky - silné napätie, chvenie brady, dlhý plač, krik;
• hypertenzno-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný zväčšeným objemom hlavy, vydutím fontanelu, disproporciami medzi tvárovým a cerebrálnym lalokom lebky a oneskorením vo vývoji.

V špeciálnej skupine možno rozlíšiť aj odchýlky od normálneho vnútromaternicového vývoja, ktorých príčiny je veľmi ťažké určiť. Tak to určila príroda a nedá sa s tým nič robiť. Tie obsahujú:

• patológia pupočnej šnúry plodu zistená v rôznych štádiách tehotenstva: môže byť príliš dlhá alebo veľmi krátka, prolaps jeho slučiek, uzly, abnormálne pripevnenie, trombóza a cysty - to všetko môže viesť k hypoxii a smrti dieťaťa ;
• viacpočetné tehotenstvo (vrátane siamských dvojčiat);
• veľa a málo vody;
• patológia placenty: hyperplázia (jej hmotnosť je príliš veľká) a hypoplázia (ak je jej hmotnosť menšia ako 400 g), srdcový infarkt, chorioangióm, trofoblastická choroba, placentárna nedostatočnosť;
• nesprávna prezentácia plodu, niektorí lekári nazývajú aj patológiu.

Každá z týchto odchýlok vyžaduje od lekárov a rodičov osobitný prístup k dieťaťu, ktoré nosia, maximálnu opatrnosť a hlavne pokoj. Aby ste nepočuli sklamanú diagnózu od lekára, musíte sa pokúsiť vylúčiť zo svojho života všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť získané patológie plodu. To je v silách každej ženy, ktorá čaká dieťa.

Hviezdy s Downovým syndrómom.Ľudia s Downovým syndrómom môžu byť nadaní. Medzi celebrity s takouto vrodenou patológiou patrí umelec Raymond Hu, plavecká šampiónka Maria Langovaya, právnička Paula Sage, herci Pascal Dukenne a Max Lewis, hudobník a skladateľ Ronald Jenkins.

Príčiny

Prevencia fetálnych patológií zahŕňa vylúčenie zo života mladej matky tých faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj vnútromaternicových abnormalít. Medzi najčastejšie príčiny takýchto ochorení patria nasledujúce.

Dedičnosť

Ak viete o prítomnosti genetických abnormalít vo vašej rodine, ešte pred počatím, musíte podstúpiť sériu vyšetrení a testov.

Nepriaznivé podmienky prostredia

Mamina práca v chemickom závode, v laboratóriu s toxickými látkami, život v blízkosti veľkých priemyselných podnikov alebo radiačnej zóny môže viesť k nezvratným následkom.

Nesprávny spôsob života

Vonkajšie deformity novorodencov sú veľmi často spôsobené fajčením, alkoholizmom, drogovou závislosťou, nedostatočnou alebo zlou výživou matky v tehotenstve.

Choroby

Vírusové a bakteriálne ochorenia sa môžu pre dieťa zmeniť na najnebezpečnejšie patológie:

• chrípka do 12 týždňov končí buď potratom, alebo bude dieťa úplne zdravé;
• chrípka po 12 týždňoch môže viesť k hydrocefalu a placentárnym patológiám;
• rubeola je plná hluchoty, slepoty, glaukómu a poškodenia kostrového systému plodu;
• toxoplazmóza, prenášaná mačkami, vyvoláva rozvoj mikrocefálie, meningoencefalitídy, vodnatieľky mozgu, poškodenia očí a centrálneho nervového systému;
• hepatitída B: vnútromaternicová infekcia plodu týmto vírusom je nebezpečná, v dôsledku čoho sa 40% detí môže vyliečiť, ale 40% zomrie pred dosiahnutím veku 2 rokov;
• cytomegália sa môže preniesť na dieťa v maternici a hrozí, že sa narodí slepé, hluché, s cirhózou pečene, poškodením čriev a obličiek a encefalopatiou.

Pohlavné choroby nie sú menej nebezpečné pre vnútromaternicový vývoj plodu:

• herpes sa môže preniesť na dieťa a spôsobiť patológie, ako je mikrocefália, podvýživa, slepota;
• u plodu infikovaného syfilisom sa pozoruje špecifická vyrážka, poškodenie kostrového systému, pečene, obličiek a centrálneho nervového systému;
• kvapavka vedie k ochoreniu oka, konjunktivitíde, generalizovanej infekcii (sepse), amnionitíde alebo chorioamnionitíde.

Aby sa predišlo takýmto nebezpečným následkom pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa, rodičia by mali urobiť všetko pre to, aby odstránili vyššie uvedené príčiny. Ukončite rizikovú prácu, vzdiaľte sa z priemyselnej zóny, prestaňte fajčiť a piť, dobre sa stravovať, vyhýbať sa chorobám a liečiť ich už pri prvých príznakoch. O patológii plodu sa môžete dozvedieť už 12 týždňov, kedy sa vykoná prvé vyšetrenie na jeho prítomnosť.

Veľa štatistík. Pri alkoholizme matky sa toxikóza vyskytuje u 26%, vnútromaternicové úmrtie dieťaťa - v 12%, potraty - v 22%, ťažké pôrody - v 10%, predčasne narodené deti - v 34%, pôrodné poranenia - v 8%, asfyxia - v 12 %, oslabení novorodenci – v 19 %.

Diagnóza a načasovanie

Prenatálna diagnostika abnormalít vo vývoji plodu je zložitý a rozsiahly proces. Jednou z najdôležitejších etáp je skríning fetálnej patológie, čo je súbor vyšetrení predpísaných pre tehotné ženy v 12., 20. a 30. týždni. Spravidla ide o krvný test na prítomnosť biochemických sérových markerov chromozomálnych porúch. Zvyčajne kontrola plodu na patológiu zahŕňa nasledujúce činnosti.

Krvné testy

I trimester (dvojitý test):

• voľná β-podjednotka (jej koncentrácia) hCG;
• PAPP-A: plazmatický proteín A.

II trimester (trojitý test na patológiu plodu):

• buď sa deteguje celkový hCG, alebo, ako v prvom trimestri, voľná β-podjednotka hCG;
• a-fetoproteín (AFP proteín);
• voľný estriol (nekonjugovaný).

Povinným doplnkom krvných testov je ultrazvuk. Hodnotenie výsledkov je vždy zložité. Krvný test na patológiu plodu, dokonca ani s ultrazvukom, však nemôže poskytnúť 100% záruku, preto sa pri podozrení na abnormality vykonávajú invazívne diagnostické metódy: chorionbiopsia a kordocentéza.

Chorionická biopsia

Ide o príjem chorionového tkaniva na detekciu a prevenciu chromozomálnych chorôb, prenášanie chromozomálnych abnormalít a monogénnych chorôb. Vykonáva sa vo forme punkcie maternice, ktorú je možné previesť cez brušnú stenu, vagínu alebo krčok pomocou špeciálnych klieští alebo aspiračného katétra.

Tí rodičia, ktorí chcú vedieť, ako určiť patológiu plodu v počiatočných štádiách, môžu použiť túto analýzu, pretože jej hlavnou výhodou je, že diagnóza sa robí už po 9-12 týždňoch, ako aj rýchle výsledky (2-3 dni) . Indikácie na vykonanie:

• vek nad 35 rokov;
• prítomnosť dieťaťa s CM (vrodená malformácia), monogénne, chromozomálne ochorenia;
• dedičnosť chromozomálnej abnormality, génová mutácia;
• v 10-14 týždni tehotenstva je podľa echografie hrúbka golierového priestoru viac ako 3 mm.

Táto analýza patológie plodu je dosť bolestivá a môže vyvolať krvácanie, ale so skúseným zdravotníckym personálom ide všetko bez komplikácií.

Kordocentéza

Ide o metódu získavania pupočníkovej (pupočníkovej) krvi dieťaťa na výskum. Zvyčajne sa vykonáva súbežne s amniocentézou (analýza plodová voda). Dostupné do 18 týždňov.

V infiltračnej anestézii sa cez prednú brušnú stenu prepichne ihla a z pupočníkovej cievy sa odčerpá potrebné množstvo krvi. Takéto vyšetrenie plodu na patológiu môže odhaliť chromozomálne a dedičné ochorenia, Rhesusov konflikt, hemolytickú chorobu.

Viac o metóde tu.

ultrazvuk

Jednou z najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostiky je ultrazvuk. Mnohí rodičia sa obávajú toho, ktoré patológie plodu možno zistiť počas tehotenstva na ultrazvukovom vyšetrení a ktoré môžu zostať, ako sa hovorí, „v zákulisí“.

Ultrazvuk po 12 týždňoch odhaľuje:

• defekty CNS (anencefália);
• absencia peritoneálnej prednej steny (gastroschíza);
• patológia chrbtice u plodu;
• pupočná kýla (omfalokéla);
• absencia končatín;
• Downov syndróm.

V 20. týždni je možné diagnostikovať takmer všetky viditeľné patológie plodu na ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že väčšina vnútorných orgánov a systémov dieťaťa je už dobre vytvorená.

V 30. týždni môže ultrazvukové vyšetrenie len potvrdiť alebo vyvrátiť údaje získané inými metódami (pomocou krvného testu, kordocentézy, chorionbiopsie).

Teraz - o tom, aké fetálne patológie nie sú detekované ultrazvukom:

• slepota;
• mentálna retardácia;
• hluchota
• drobné orgánové defekty u plodu - obštrukcia pečeňových ciest, defekty srdcových priehradiek;
• genetické ochorenia: Duchennova myopatia, cystická fibróza, fenylketonúria;
• fetálne chromozomálne patológie - Edwards, Patau, Turnerov syndróm.

Posledná skupina týchto odchýlok však neuniká lekárom, pretože im pomáha krvný test tehotnej ženy na patológiu plodu a iné diagnostické metódy.

Mladá matka sama necíti žiadne príznaky, že s jej dieťaťom nie je niečo v poriadku. Iba súbor diagnostických opatrení v rôznych štádiách tehotenstva môže odhaliť odchýlky. Takže príznaky patológie plodu v počiatočných štádiách, zistené ultrazvukom, by mali byť vizuálne viditeľné. Ide o vonkajšie odchýlky vo vývoji: tvar lebky, pomer veľkostí, vlastnosti kožných záhybov atď.

Bohužiaľ, existujú prípady, keď sa dieťa narodí s patológiami, ktoré sa prenatálne nezistili. Stáva sa tak buď v dôsledku neskúsenosti a neprofesionality zdravotníckeho personálu, alebo v dôsledku nefunkčnosti či chátrania ultrazvukového zariadenia.

Fakty. Vďaka ultrazvuku sa až 80 % zachytí včas vrodené patológie u plodu, z toho 40 % tehotenstiev je ukončených pre ťažké, invalidizujúce alebo so životom nezlučiteľné chyby.

Rizikové skupiny

Existuje skupina žien, ktoré sú pod najbližšou pozornosťou genetikov, pretože riziko vzniku abnormalít je veľmi vysoké. Sú povinní odobrať krv na patológiu plodu a vykonať ďalšie diagnostické opatrenia v rôznych štádiách tehotenstva. Ide o nasledujúce prípady:

• vek nad 35 rokov;
• ak už rodina má dieťa s patológiou;
• predchádzajúce potraty, mŕtvo narodené deti, potraty;
• dedičnosť (ak má jeden z rodičov Downov syndróm);
• dlhodobé užívanie silných liekov počas tehotenstva;
• vplyv žiarenia na telo matky.

Ak žena patrí do rizikovej skupiny, dostane podrobnú konzultáciu o tom, ako zistiť, či má plod patológie, a na to sú predpísané všetky potrebné opatrenia. Hlavným účelom takýchto skríningov je zistiť, či je možné dieťaťu pomôcť a či je potrebné takéto tehotenstvo ponechať až do pôrodu.

Pozor: žiarenie! Ak bola mladá matka vystavená žiareniu, musí o tom informovať lekára, pretože práve z tohto dôvodu sa deti najčastejšie rodia s nezvratnými a nenapraviteľnými vonkajšími deformáciami.

Predpovede

Ďalší vývoj udalostí do značnej miery závisí od toho, ako dlho sa zistia fetálne patológie (čím skôr, tým lepšie) a aký druh odchýlky bol diagnostikovaný. Lekár môže len poradiť, ale rozhodnutie robia rodičia sami.

Ak je genetická mutácia silná a má za následok nevyhnutnú smrť dieťaťa (vnútromaternicové alebo v prvom roku života), navrhuje sa potrat. Ak je vonkajších deformácií málo, moderné plastická operácia robí zázraky a dieťa môže v budúcnosti vyzerať rovnako ako ostatné deti. Každý prípad je príliš individuálny a jedinečný, preto si vyžaduje osobitný prístup.

Ak sa zistia patológie vývoja plodu, rodičia by si mali v prvom rade vypočuť názor lekárov. Ak sú odchýlky príliš vážne a v budúcnosti znemožňujú život bábätka a zároveň má mladý pár šancu nabudúce počať zdravé dieťa, lekári navrhujú interrupciu. Každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálny prístup.

Správne rozhodnutie sa dá urobiť zvážením všetkých pre a proti. Neprepadajte panike a nezúfajte: to len zhorší situáciu. Moderná medicína robí zázraky a v tejto veci sa musíte úplne spoľahnúť na odborný názor skúseného, ​​erudovaného lekára.

Krvný test na chromozomálnu patológiu plodu u tehotných žien

Aj zdravá žena môže mať dieťa s genetickými poruchami. Tehotné ženy potrebujú darovať krv na chromozomálnu patológiu, aby sa takáto možnosť vylúčila. Laboratórne testy sa vykonávajú u všetkých žien, existujú však aj prísne indikácie, pri ktorých gynekológ odošle odporúčanie na krvný test.

Čas analýzy je obmedzený jasným rámcom. Počas tehotenstva každé dva až tri týždne žena absolvuje rôzne testy: krv, moč, náter a iné. Všetky tieto štúdie nemôžu preukázať porušenia vo vývoji plodu. Špeciálne testy na rôzne patológie dieťaťa sa vykonávajú v 10-12 týždňoch tehotenstva. Takéto testy pozostávajú z ultrazvukových a krvných testov na chromozomálne abnormality. Každá žena si nimi môže prejsť ľubovoľne. Opakovane, s pozitívnym výsledkom prvého vyšetrenia, je predpísané darovať krv a podstúpiť ultrazvuk pre budúce matky v 16-18 týždni.

Koho treba otestovať

1. Vek tehotnej ženy je od 30 do 35 rokov.
2. Rodičia sú blízki príbuzní.
3. Ak tehotnej žene zamrzol plod alebo sa dieťa narodilo mŕtve.
4. Ak žena už má dieťa (deti) s patológiou.
5. Tehotná žena mala v anamnéze potraty, predčasné pôrody.
6. Nastávajúca matka krátko pred začiatkom tehotenstva trpela bakteriálnou alebo vírusovou patológiou.
7. Tehotná žena užívala nelegálne drogy.
8. Jeden z rodičov podstúpil röntgenové žiarenie, to znamená, že bol vystavený ionizujúcemu žiareniu.
9. Boli získané určité výsledky ultrazvukovej diagnostiky, ktoré si vyžadujú dôkladnejšie overenie.
10. Rodina žije v ekologicky nepriaznivej oblasti alebo rodičia budúceho bábätka pracujú v rizikovej chemickej výrobe.

Poruchy na chromozomálnej úrovni, ktoré pomáhajú identifikovať túto analýzu, zahŕňajú nasledujúce syndrómy:

Navyše vďaka laboratórny výskum je možné určiť také patológie ako defekt v nervovej trubici a porušenie v práci a štruktúre srdcového svalu.

Príprava na darovanie krvi na analýzu

Budúca matka sa musí na vyšetrenie bez problémov pripraviť.

Prípravné obdobie trvá niekoľko dní a spočíva v tom, že je potrebné vylúčiť zo stravy na 3-4 dni:

• mastné, údené, vyprážané jedlá;
• pikantné korenie;
• obmedziť soľ;
• pomaranče, čokoláda, káva, vajcia, červená zelenina a ovocie.

Pozor! V deň odberu krvi nemôžete jesť a je potrebné obmedziť aj príjem tekutín. Pitie je povolené 4-6 hodín pred začiatkom odberu vzoriek materiálu na určenie patológie plodu.

Vlastnosti absolvovania analýzy

Pri odbere materiálu na možné fetálne patológie nie je nič strašné a zložité. Laborant odoberie krv zo žily a tento materiál odovzdá na výskum genetikom. Lekári študujú chromozómy nachádzajúce sa v krvi, berúc do úvahy fyziologické vlastnostiženy. Keď sa zistia odchýlky od normy, údaje sa vložia do počítača. Po spracovaní indikátorov sa získa výsledok, ktorý naznačuje pravdepodobnosť ochorenia nenarodeného dieťaťa.

Po získaní počítačových výsledkov chromozomálnych patológií genetici dešifrujú analýzu, porovnajú výsledky s počítačovou diagnostikou a vyvodia závery o prítomnosti alebo neprítomnosti rôznych porúch u dieťaťa.

Okrem odberu krvi na zistenie abnormalít musia tehotné ženy absolvovať ultrazvukové vyšetrenie v 10-14 týždni. Ultrazvuk umožňuje posúdiť štruktúru nenarodeného dieťaťa, ako aj veľkosť nosovej kosti a TVP. U detí bez porúch je nosová kosť jasne viditeľná a hrúbka goliera je 3 mm alebo viac. Pri takomto vyšetrení treba brať do úvahy gestačný vek a veľkosť plodu.

V 20-22 týždňoch tehotenstva sa vykoná druhý ultrazvuk, ktorý vám umožní určiť patológiu srdcového systému, mozgu a iných častí tela dieťaťa.

Čo robiť, ak má dieťa patológiu

S pozitívnym výsledkom o prítomnosti porušení u dieťaťa lekári odporúčajú vykonať spoľahlivejšiu analýzu:

• odobrať krv z pupočnej šnúry;
• odobrať materiál z plodovej vody.

Štúdie týchto materiálov poskytujú presnejšie informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti porušení vo vývoji dieťaťa.

Medicína dnes pokročila ďaleko dopredu a niektoré zistené vývojové poruchy sa dajú korigovať. Takže napríklad ochorenie srdca môže byť odstránené chirurgickým zákrokom v prvých dňoch života dieťaťa.

Genetické odchýlky od normy nemožno opraviť.

Prenatálny skríning alebo krvný test tehotných žien na markery fetálnej patológie

5. september 2008

Krvný test tehotných žien na markery (francúzsky marqueur, od marquer - mark) fetálnej patológie alebo biochemický skríning tehotných žien.

Takýto krvný test slúži ako jediný prostriedok na hľadanie abnormalít vo vývoji a patológii plodu, pretože odráža stav plodu a placenty prostredníctvom špecifických proteínov, ktoré vstupujú do krvi tehotnej ženy.

Včasná detekcia zmien umožňuje lekárovi vytvárať rizikové skupiny pre tehotné ženy s chromozomálnou patológiou plodu.

Pri včasnom biochemickom skríningu (10-14 týždňov) sa v krvi tehotnej ženy stanoví hladina dvoch placentárnych proteínov: PAPP-A (plazmatický proteín spojený s tehotenstvom alebo plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom) a voľná beta podjednotka hCG (ľudský choriový gonadotropín).

Táto analýza sa nazýva „dvojitý test“.

Rôzne zmeny v hladine skorých markerov poukazujú na zvýšené riziko chromozomálnych a niektorých nechromozomálnych porúch u plodu.

Podozrenie na prítomnosť Downovho syndrómu u plodu spôsobuje zníženie hladiny PAPP-A a zvýšenie hladiny voľnej beta podjednotky hCG.

Pre biochemický skríning druhého trimestra (16-20 týždňov), najčastejšie v krvi tehotnej ženy, sa zisťuje hladina AFP (alfa-fetoproteínu). hCG (ľudský choriový gonadotropín) a voľný (nekonjugovaný) estriol.

Táto analýza sa nazýva „trojitý test“.

Výrazne zvýšené hladiny AFP pozorujeme pri hrubých malformáciách mozgu a miechy plodu, s nepriaznivým priebehom gravidity, hrozbou ukončenia, Rhesus konfliktom, vnútromaternicovým odumretím plodu a je prognosticky nepriaznivým znakom.

Pri viacpočetných tehotenstvách sú zvýšené hladiny AFP normálne.

Znížená hladina AFP môže byť s Downovým syndrómom, s nízko položenou placentou, obezitou, prítomnosťou diabetes mellitus u tehotnej ženy a hypotyreózou. Môže sa vyskytnúť počas normálneho tehotenstva. Existuje závislosť úrovne AFP od rasy.

HCG a voľný estriol sú placentárne proteíny, ich hladina charakterizuje stav placenty v určitom štádiu tehotenstva, môže sa zmeniť, ak má plod (a teda aj v placente) chromozomálne abnormality, ak hrozí potrat, zmeny v placente v dôsledku infekčného poškodenia. Pri normálnom tehotenstve sa môžu vyskytnúť zmenené hladiny hCG a voľného estriolu.

Pre plod s Downovým syndrómom je typická zvýšená hladina hCG kombinovaná so zníženou hladinou AFP a voľného estriolu.

Hladina sérových markerov v krvi tehotných žien sa mení v závislosti od dĺžky tehotenstva.

Keďže laboratóriá používajú rôzne normy na vyhodnotenie markerov je v závislosti od použitých činidiel zvykom hodnotiť hladiny sérových markerov v relatívnych jednotkách - MoM (násobky mediánu - násobok priemernej hodnoty).

Norma MoM pre akýkoľvek sérový marker v akomkoľvek štádiu tehotenstva je 0,5-2,0 MoM.

Zmena ktoréhokoľvek z indikátorov biochemického skríningu nie je významná.

Správne vyhodnotiť výsledky prenatálneho skríningu pomocou počítačových programov na výpočet genetického rizika, ktoré zohľadňujú individuálne ukazovatele každej tehotnej ženy – vek, hmotnosť, etnickú príslušnosť, prítomnosť niektorých ochorení. Údaje z ultrazvuku plodu.

Výsledky výpočtu PRISC nie sú diagnózou ochorenia, ale hodnotením individuálneho rizika.

Cítiť

Už prišiel 12. týždeň tehotenstva, čo znamená, že od tohto okamihu sa budúca matka, ak trpela toxikózou, s najväčšou pravdepodobnosťou začne uľahčovať. Áno, áno, placenta pomaly preberá funkcie podporujúce život, žlté teliesko „urobilo“ svoju prácu, a preto nevoľnosť a zvracanie s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú minulosťou. Ale, bohužiaľ, ide o „tradičnejšie“ tehotenstvo, ale ak je tehotenstvo označené ako viacnásobné, účinky toxikózy môžu nejaký čas zostať. Rovnako ako emocionálne výbuchy, podráždenosť a nervozita spôsobená hormonálnymi zmenami v tele.

Aj keď žena v dôsledku toxikózy v prvých týždňoch tehotenstva trochu schudla, od 12. týždňa sa telesná hmotnosť začne zvyšovať: plus 500 gramov týždenne sa považuje za normu. Rastúce v lone ženy nový život nároky z tela matky „na maximum“, v súvislosti s ktorým všetky jeho systémy a orgány pracujú v plnej sile. Zvyšuje sa objem krvi, zvyšuje sa jej obeh, aktívnejšie pracujú pľúca a obličky, srdce bije častejšie. Zároveň sa „odladí“ močenie – časté nutkanie ísť na toaletu „po troškách“ už ženu nebude rušiť, ako na začiatku tehotenstva. Problém ale môže byť s vyprázdňovaním čriev: tlačí naň rastúca maternica, práca čriev sa spomaľuje, proti čomu môže nastať zápcha.

Žalúdok

V 12. týždni tehotenstva už nastávajúca mamička cíti, ako jej pomaly začína rásť bruško. Zvyčajne, ak je tehotenstvo pre ženu nové, brucho začína rásť neskôr, v 12. týždni sa prakticky nezväčšuje, nastávajúca matka sa cíti pohodlne a bežné oblečenie jej stále sedí. Ak tehotenstvo nie je pre ženu prvé, žalúdok zvyčajne začína rásť skôr, čo často núti nastávajúcu matku už v 12. týždni, aby začala hľadať voľnejšie oblečenie. Rast brucha je často sprevádzaný svrbením, je to akýsi „náznak“ pre ženu, aby sa zaujímala o výber vhodných prostriedkov, ktoré pomôžu vyhnúť sa tvorbe strií nielen na bruchu, ale aj na hrudi a bokoch. Okrem toho sa môže indikovať aj na žalúdku v 12. týždni tehotenstva starecké škvrny a tmavý pruh, ktorý začína od pupka a klesá. Odborníci upokojujú: na tom nie je nič zlé, tieto javy sú dočasné a nie sú dôvodom na obavy.

maternica v 12. týždni tehotenstva

Asi nie je ťažké uhádnuť, že žalúdok začína rásť práve v súvislosti s postupným zväčšovaním veľkosti maternice. Takže maternica v 12. týždni tehotenstva sa zvyčajne zväčší na takú veľkosť, že sa jednoducho stiahne v oblasti bokov. Šírka maternice v tomto štádiu „narastie“ asi na 10 centimetrov, preto presahuje svoje obvyklé umiestnenie a stúpa do brušnej dutiny. Žena môže dokonca plne cítiť a cítiť svoje zväčšené veľkosti.

ultrazvuk

Zvyčajne prvé ultrazvukové vyšetrenie nastáva v 12. týždni tehotenstva, pomocou ktorého lekár určí veľkosť plodu a stanoví aj predpokladaný čas pôrodu. Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva sa pre nastávajúcu matku stáva skutočným zjavením: prebieha jej prvé zoznámenie s dieťaťom, už ho rozlišuje ako malého človiečika, ktorý sa má narodiť v blízkej budúcnosti. Aj keď sú takéto ukazovatele pri ultrazvukovom vyšetrení mimoriadne dôležité, ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva môže ukázať aj iné, oveľa dôležitejšie výsledky.

Počas ultrazvukového vyšetrenia teda lekár posudzuje stav maternice a určuje jej tón, analyzuje umiestnenie placenty, vylučuje možnosť mimomaternicového tehotenstva a jasne stanovuje, koľko plodov sa vyvíja v maternici. Žena už môže svoje budúce bábätko pozorovať na ultrazvukovom monitore, no bez pomoci a vysvetlenia lekára nie vždy dokáže rozoznať, kde čo je a ako sa bábätko teraz cíti. Nehanbite sa požiadať lekára o vysvetlenie - môže matke odpovedať na všetky otázky, čím ju priblíži svojmu dieťaťu.

Lekár porovnáva výsledky ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva s ukazovateľmi uvedenými v tabuľke normálnych hodnôt. To umožní zistiť, či všetko ide „ako obvykle“ a v budúcnosti sa výsledky prvého ultrazvuku porovnajú s ukazovateľmi opakovaných ultrazvukových vyšetrení. Špecialista tak bude môcť sledovať, či tehotenstvo prebieha normálne, či existujú nejaké abnormality.

Stáva sa, že včasná diagnóza sa stáva pre rodičov sklamaním: ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva už môže poskytnúť odpoveď, ak je dieťa ohrozené vrodenými chybami alebo chromozomálnymi abnormalitami. Bohužiaľ, takéto choroby sa nedajú liečiť a rodičia, ktorí sa dozvedia o odchýlkach, sú mučení zložitou voľbou: opustiť dieťa alebo sa uchýliť k potratu.

Skríning v 12. týždni tehotenstva

Ešte informatívnejšou metódou na posúdenie vývoja plodu a priebehu tehotenstva podľa normy môže byť skríning v 12. týždni tehotenstva. Ide o komplexnú štúdiu, ktorá zahŕňa nielen ultrazvuk, ale aj biochemický krvný test. Krvný test zahŕňa meranie dvoch markerov v tele ženy – voľného b-hCG (voľná beta podjednotka chorionického gonadotropínu) a PAPP-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom). V tomto ohľade sa prvý skríning nazýva aj dvojitý test.

Optimálny skríning počas celého trvania tehotenstva sa vykonáva trikrát, pričom prvý sa odporúča vykonať práve medzi 11. a 13. týždňom. Faktom je, že skríning v 12. týždni tehotenstva, ktorý zahŕňa povinný ultrazvuk plodu, je zameraný na štúdium takzvanej "golierovej zóny" plodu. Takáto štúdia umožňuje vylúčiť hrubé malformácie plodu a dokonca aj anomálie, ktoré nie sú zlučiteľné so životom. Zóna goliera - oblasť krku medzi kožou a mäkkých tkanív, v ktorej sa hromadí kvapalina, označuje nepermanentné markery. Ako sa dieťa vyvíja, normy priestoru goliera sa menia, a preto sa jeho štúdium musí vykonávať prísne v určitom časovom rámci. A okrem toho, analýza stavu golierovej zóny môže byť vykonaná pod podmienkou vysokej kvalifikácie a špeciálneho školenia operátora, inak možno o predpokladanej diagnóze silne pochybovať.

Štúdium hladiny hormónov (voľný b-hCG a PAPP-A) uskutočnené v rámci skríningu zase umožňuje určiť riziko vzniku určitých abnormalít u plodu. Napríklad zvýšenie hodnôt voľného b-hCG v priemere dvakrát môže byť dôvodom na podozrenie, že plod má trizómiu 21 (Downov syndróm), pokles trizómie 18 (Edwardsov syndróm).

Skríning v 12. týždni tehotenstva však napriek vysokému informačnému obsahu v žiadnom prípade nie je dôvodom na konečnú analýzu. Táto štúdia iba stanovuje stupeň rizika a možnosť mať trizómiu 21, trizómiu 18 a tiež defekt neurálnej trubice. Výsledky skríningu sa stávajú príležitosťou pre ďalšie výskumné využitie špeciálne metódy. Okrem iného lekár zvyčajne s pochybnými rozbormi pošle nastávajúcu mamičku ku genetikovi a ten zase odporučí ďalšie doplňujúce štúdie.

Analýzy

Okrem toho ultrazvuk a biochemický krvný test, môže lekár predpísať budúcej matke a niektoré ďalšie testy v 12. týždni tehotenstva. Zvyčajne musí žena absolvovať všetky plánované testy už pri registrácii v prenatálnej poradni. Stáva sa však, že testy v 12. týždni tehotenstva môžu byť potrebné kvôli neskorej návšteve ženy u gynekológa o tehotenstve. Alebo sa stáva, že testy v 12. týždni tehotenstva sú potrebné na rozšírené vyšetrenie nastávajúcej mamičky v súvislosti s jej stavom – ako doplnkový kontrolný nástroj.

Okrem tradičného krvného testu na AIDS, syfilis, hepatitídu B, krvnú skupinu a Rh faktor by už v tomto čase mal prejsť krvný test na cukor, ako aj biochemický rozbor. Okrem iného analýza v 12. týždni tehotenstva, skúmajúca „biochémiu“, určí hladinu hCG v tele nastávajúcej matky. A biochemický krvný test sa vykonáva, ako je uvedené vyššie, v rámci skríningového vyšetrenia tehotnej ženy. V prípade podozrenia na konkrétne ochorenia môže byť žena poslaná aj na hormonálne testy a testy na urogenitálne infekcie.

plod v 12. týždni tehotenstva

Všetky tieto činnosti sú potrebné tak na kontrolu stavu budúcej matky, ako aj na starostlivé sledovanie tvorby a normálneho vývoja plodu v 12. týždni tehotenstva. V tomto štádiu už výrazne narástol: plod v 12. týždni tehotenstva, keď má 10 týždňov, váži asi 14 g, ale dosahuje dĺžku 6 až 9 cm (od temene po kostrč). Od tohto momentu je mimochodom rýchlosť jeho rastu a dĺžka pre lekárov oveľa dôležitejším ukazovateľom ako hmotnosť.

Plod v 12. týždni tehotenstva je už prakticky vytvorený, všetky jeho systémy a orgány aktívne pracujú a naďalej sa vyvíjajú. Prsty sú teda rozdelené a tvoria sa na nich nechtíky, na končekoch prstov sa vytvára jedinečný odtlačok, aktualizuje sa horná vrstva pokožky a tam, kde sa v budúcnosti objavia obočie a riasy, sa objaví páperie. Nadýchané chĺpky sa rodia aj na brade a na hornej pere.

Mimochodom, tvár plodu v 12. týždni tehotenstva už aktívne „vyjadruje emócie“: robí grimasy, otvára a zatvára ústa a dokonca si vezme prst do úst. Zároveň dieťa máva rukami a nohami, ako aj kotrmelce a „pláva“ voľne v matkinom lone.

Vnútorné orgány dieťaťa v tomto štádiu, súbežne s tým, že fungujú, sa stále vyvíjajú. Črevá dieťaťa, ktoré „zabrali“ svoje miesto, sa už pravidelne sťahujú, pečeň syntetizuje žlč a hypofýza a štítna žľaza produkujú hormóny a jód. Kostné tkanivo naďalej dozrieva, posilňujú sa svaly drobkov, srdce, obličky a nervový systém pracovať naplno. A v tomto štádiu sa v krvi plodu okrem erytrocytov začínajú vytvárať aj leukocyty – imunitný systém sa stále viac zlepšuje.

bolesť

Všetko toto „čarovanie“, ktoré sa deje v maminom brušku, je normálne bolestivé pocity by nemali byť sprevádzané. Pravda, mierne a mierne bolesti v 12. týždni tehotenstva, pociťované v podbrušku, možno vysvetliť napätím väzov, ktoré podporujú rastúcu maternicu. Zároveň lekári často ospravedlňujú bolesti krížov zmenou ťažiska v dôsledku postupne rastúceho brucha a tiež mäknutím oporných väzov a platničiek vplyvom progesterónu.

Zároveň môže bolesť dolnej časti chrbta spustiť aj infekcia. močového mechúra Preto je stále lepšie v takejto situácii konzultovať s lekárom a v prípade potreby absolvovať vyšetrenie. Nebude zbytočné konzultovať s odborníkom, ak sa bolesti v 12. týždni tehotenstva pravidelne objavujú v dolnej časti brucha, bolia a ťahajú, a tiež ak bolesti v dolnej časti brucha trvajú 2-3 hodiny. A navyše ich sprevádza špinenie - tento nebezpečný znak naznačuje hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva. Ak žena pri výskyte bolesti zareaguje včas, potratu sa dá predísť, preto je potrebné ihneď vyhľadať pomoc.

Alokácie

Krvavý výtok v 12. týždni tehotenstva, dokonca aj bezvýznamný, by mal ženu vždy upozorniť. Najmä ak sú stále sprevádzané bolesťou brucha - to všetko naznačuje riziko samovoľného potratu. Ale špinenie, ktoré sa objaví po gynekologickom vyšetrení alebo pohlavnom styku, možno vysvetliť eróziou krčka maternice. A tento stav je aj dostatočným dôvodom na kontaktovanie odborníka a dodatočné vyšetrenie.

Normálne je výtok v 12. týždni tehotenstva mierny, svetlý alebo mliečny, jednotnej konzistencie a mierne kyslého zápachu. Nemal by byť žiadny hnis, hlien, zelený alebo žltý, syrový výtok alebo výtok s ostrým a nepríjemným zápachom: takýto výtok sa stáva príznakom infekcie. Zmena konzistencie a farby výtoku môže byť príznakom drozdov, chlamýdií, trichomoniázy, ktoré si vyžadujú povinnú liečbu, pretože infekcia je celkom schopná infikovať plod.

Krvácajúci

Krvácanie v 12. týždni tehotenstva si vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom, pretože je vždy definované ako veľmi nebezpečné znamenie. Krvácanie iného charakteru je síce v ranom štádiu tehotenstva považované za celkom bežný jav, no stále nemožno riskovať a nechať situáciu voľný priebeh – aby sa predišlo možnému potratu, ktorého predzvesťou je krvácanie v 12. týždňov tehotenstva.

Nebezpečné je najmä krvácanie, ktoré sprevádza kŕčovité alebo ťahavé bolesti v podbrušku, bolesti v krížoch. Okrem hrozby spontánneho potratu môže takéto krvácanie naznačovať aj mimomaternicové tehotenstvo - komplexné a patologické tehotenstvo, ktoré predstavuje hrozbu pre zdravie a život ženy.

Prechladnutie v 12. týždni tehotenstva

Dvanásty týždeň končí jedno z kritických období tehotenstva - prvý trimester, po ktorom sa väčšina anomálií a malformácií dieťaťa už nebude báť. V tomto poslednom a rozhodujúcom týždni prvého trimestra si však zatiaľ treba dávať pozor, vrátane prechladnutia.

Prechladnutie v počiatočných štádiách môže spôsobiť veľa problémov: vyvolať rozvoj placentárnej nedostatočnosti, hypoxie plodu a výrazne zvýšiť riziko potratu. Nosené na nohách a „neliečené“ je prechladnutie v 12. týždni tehotenstva stále významným nebezpečenstvom: môže spôsobiť malformácie bábätka, dokonca nezlučiteľné so životom, ktoré sa nakoniec môžu skončiť samovoľným potratom.

Výrazne komplikuje situáciu a skutočnosť, že je zakázané liečiť prechladnutie na začiatku tehotenstva, aby sa predišlo negatívnym následkom. lieky. V tomto prípade je vhodná iba tradičná medicína a dokonca aj niektorí prírodné liečivá- a potom len po konzultácii s lekárom.

Povinné pre ženu v procese liečby prechladnutia je odpočinok a odpočinok v posteli. Ukazuje sa hojné pitie (teplé, ale nie horúce) - bylinné čaje, šípkový vývar, bobuľové ovocné nápoje z brusníc, malín, ríbezlí. Užitočný je aj med - avšak v malom množstve, pretože má silný alergénny účinok. Med možno pridať do čaju, zapiť teplým mliekom. Tiež dobrý liek pri liečbe prechladnutia, predovšetkým proti kašľu, sa považuje teplé mlieko na polovicu s minerálnou vodou Borjomi. Proti kašľu môžete bojovať aj pomocou zmesi s ibištek, sirupu alebo pastiliek Dr. MOM, Gedelix.

Ak nádcha v 12. týždni tehotenstva nezmizne do 3-4 dní, ak sa jej príznaky zhoršia, bolesti hlavy sú pozorované na pozadí prechladnutia a kašeľ sprevádzaný sipotom nezmizne, je nevyhnutné znova sa poradiť s lekárom. preč. Okrem toho je potrebná povinná konzultácia s odborníkom, ak je prechladnutie v 12. týždni tehotenstva sprevádzané vysokou teplotou - do 38 stupňov alebo viac.

Teplota

Teplota v 12. týždni tehotenstva, ktorá je o niečo vyššia ako normálne a kolíše okolo 37-37,5 stupňov, môže byť buď variantom normy (takto telo reaguje na zvýšenú hladinu progesterónu v tele ženy), a naznačujú latentné choroby. Testy pomôžu identifikovať tieto ochorenia - zvyčajne zápalové vyvolávajú zmeny v hladinách leukocytov, ako aj v rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). A napriek tomu je charakteristickým znakom organizmu nastávajúcej matky častejšie mierne zvýšená teplota v 12. týždni tehotenstva.

Znateľná vysoká teplota v 12. týždni tehotenstva, sprevádzajúca akúkoľvek chorobu, však predstavuje významnú hrozbu pre dieťa. Takže pod vplyvom vysokých teplôt môže v takom čase dôjsť k vyblednutiu tehotenstva, preto je dlhodobá vysoká teplota jednoducho neprijateľná. Ale koniec koncov, väčšina antipyretiká je zakázaná v 12. týždni tehotenstva (jedinou výnimkou je paracetamol, a to len so súhlasom lekára). Čo teda robiť?

V prvom rade „nepohŕdaj“ ľudové metódy zníženie teploty - potieranie studenou vodou s prídavkom malé množstvo ocot, vlhké a chladivé vody na členky a ruky, chladivé sprchy. Ale to všetko - až po privolaní lekára do domu: pomôže určiť stupeň nebezpečenstva vysokej horúčky a predpíše dávku, pri ktorej paracetamol nespôsobí veľa škody.

Alkohol

Tiež by ste sa mali zdržať alkoholu v 12. týždni tehotenstva, ako aj počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Uvedomelá matka má totiž jasný záujem na tom, aby sa jej bábätko narodilo ako plnohodnotné a zdravé bábätko, pričom alkohol v 12. týždni tehotenstva konzumovaný aj v najmenších dávkach tomu môže zabrániť.

V tomto štádiu formovanie mozgu stále prebieha a žiadny špecialista neprevezme zodpovednosť za to, aby navrhol, ako alkohol ovplyvní tento proces. Alkohol teda môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie mozgových buniek - až po zničenie niektorých z nich, ktoré sa v budúcnosti neobnovia. Vplyv alkoholu sa v tomto prípade môže prejaviť aj niekoľko rokov po narodení bábätka: v určitom okamihu sa ukáže, že sme ťažko trénovateľní, prehnane nabudení a hyperaktívni a trpíme slabou pamäťou.

V ťažšom prípade môže alkohol v 12. týždni tehotenstva ešte spôsobiť ťažké malformácie dieťaťa a fyzické deformácie, ovplyvňujúce tvorbu kostí a vývoj svalov. Alkohol vo veľkých množstvách, ktorý neustále preniká placentou k dieťaťu a má naň toxický účinok, môže dokonca viesť k potratu. Alkohol v 12. týždni tehotenstva by preto mal byť definitívne vylúčený zo života nastávajúcej mamičky.

Sex v 12. týždni tehotenstva

Ale zo sexu, ak sa žena cíti uspokojivo a neexistujú žiadne kontraindikácie pre telesné potešenie, nie je vôbec potrebné odmietnuť. Navyše, na konci prvého trimestra tehotenstva toxikóza a jej sprievodné symptómy pomaly ustupujú, žena sa dostáva do istého obdobia „rozkvetu“ a nebezpečenstvá, ktoré boli charakteristické v raných štádiách tehotenstva, tiež postupne zostávajú minulosťou.

Jedinou kontraindikáciou sexu v prvých týždňoch aj v 12. týždni tehotenstva môže byť hrozba potratu. A potom, v tomto prípade, obmedzenia týkajúce sa sexu sú zvyčajne uložené lekármi tesne pred 12. týždňom. Ďalšími dôvodmi, ktoré sa pre ženu stanú dôvodom na opatrnosť, môže byť viacpočetné tehotenstvo a nízke umiestnenie placenty (určí to plánovaný ultrazvuk). Ak tehotenstvo nie je sprevádzané takýmito charakteristickými "črtami", sex v 12. týždni možno bezpečne praktizovať.

Jediná vec - nie príliš aktívny a nie "horlivý", vyhýbanie sa tlaku partnera na žalúdok a sledovanie vnútorných pocitov po pohlavnom styku. Napríklad kŕče, ktoré sa môžu objaviť po telesných radovánkach, sa zvyčajne klasifikujú ako normálne. Ak však kŕče nejaký čas po sexe nezmiznú a dokonca sú sprevádzané krvácaním, mali by ste okamžite zavolať lekára.

Ak je to možné, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak sa po sexe v 12. týždni tehotenstva pozoruje špinenie, ktoré však nie je sprevádzané bolesťou. Takýto znak môže naznačovať prítomnosť erózie krčka maternice u tehotnej ženy.

Výživa

Výživa v 12. týždni tehotenstva - bezchybne, kompletná a vyvážená: rýchlo vyvíjajúci sa organizmus dieťa potrebuje najviac výživy a užitočné látky. V požadovanom množstve sú obsiahnuté v „zdravých“ potravinách: mäso a ryby, mliečne a kyslomliečne výrobky, obilniny, zelenina a ovocie. Okrem toho, spôsob ich prípravy zaujíma dôležité miesto: pri varení je lepšie variť alebo piecť jedlo (vyprážanie spôsobuje pálenie záhy), zelenina a ovocie sa konzumujú surové (vláknina zlepšuje črevnú motilitu a znižuje pravdepodobnosť zápchy).

Dôležité sú plnohodnotné raňajky, pri prvých je vhodné zjesť vždy porciu prvých a večera by mala byť ľahká. Je lepšie jesť opäť častejšie, ale v malých porciách, vyhýbať sa prejedaniu. Ak niektoré produkty v súvislosti s tehotenstvom náhle začali u ženy spôsobovať odmietnutie, vždy pre ne môžete nájsť „alternatívu“: napríklad, ak nechcete a nevnímate mäso, môžete ho úplne nahradiť rybami. Nemáte radi varené ryby? Môžete to skúsiť upiecť. Áno, a ešte jedna vec: nemá zmysel sa mučiť a snažiť sa „vtlačiť“ do žalúdka produkt, na ktorom bude nastávajúca matka jednoducho tento moment nemal rád, ale ktorý je podľa všetkých charakteristík mimoriadne užitočný pre tehotné ženy. Napríklad veľa žien počas tehotenstva sa jednoducho nemôže pozerať na tvaroh, hoci sa zdá, že prináša mimoriadne výhody pre telo matky a dieťaťa. Ale iba nasilu zjedené jedlo do budúcnosti určite nezaberie, a tak je stále lepšie neísť proti svojim vkusným „senzáciám“.

Krvácanie počas tehotenstva je pomerne bežná patológia. U niektorých tehotných žien sa môže objaviť malé špinenie na samom začiatku tehotenstva, keď sa vajíčko plodu prichytí na stenu maternice (približne 7 dní po počatí). Iba v tomto prípade je krvácanie variantom normy.

Existuje pomerne častý názor, že počas tehotenstva môže menštruácia prejsť „cez plod“. To je mylná predstava, akýkoľvek krvavý výtok z pohlavného traktu pri nosení dieťaťa je vážnou komplikáciou. V takom prípade by sa žena mala okamžite poradiť s lekárom.

Krvavý výtok sa môže vyskytnúť na začiatku (pred) a neskorom tehotenstve.

Príčiny krvácania na začiatku tehotenstva

Príčiny krvácania do 12 týždňov:

1. Bublinový drift.

Spontánny potrat

Spontánny potrat (interrupcia) je ukončenie tehotenstva do 22. týždňa (podľa klasifikácie WHO).

Hlavné dôvody:

• Anamnéza lekárskeho ukončenia tehotenstva (vákuová aspirácia, potrat);
• Akútne a chronické infekcie;
• Endokrinné poruchy;
• genetické choroby;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• Poruchy imunity;
• Anomálie a choroby maternice.

Etapy vývoja spontánneho potratu:

1. hrozil potrat. V tomto štádiu sú charakteristické iba boľavé bolesti v podbrušku alebo v krížoch, nie sú žiadne krvavé výtoky z pohlavného traktu;
2. Začal potrat. Bolesť v dolnej časti brucha sa zintenzívňuje, stáva sa kŕčom. Existujú špinenie rôznej intenzity (od špinenia až po silné krvácanie);
3. Prebieha potrat. Charakterizované silnou bolesťou, hojným krvácaním. Začína sa otváranie a skracovanie krčka maternice;
4. neúplný potrat. Oplodnené vajíčko je čiastočne vypudené z dutiny maternice. Krčka maternice je pootvorená, prechádza prstom, pokračuje silná bolesť v dolnej časti brucha a krvácanie;
5. Úplný potrat. Fetálne vajíčko je úplne odstránené z dutiny maternice, môže byť vo vagíne. Krvácanie a bolesť sa zastaví.

Dôležité Keď sa objavia prvé príznaky hroziaceho potratu, žena urgentne hospitalizovaný a začať liečbu na udržanie tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo- ide o vývoj oplodneného vajíčka nie v dutine maternice, ale mimo nej (častejšie vo vajíčkovodoch). Do určitého obdobia sa vyvíja ako obvykle, bez špecifických znakov. Diagnostikovať takéto tehotenstvo je možné len pri gynekologickom vyšetrení alebo pri ultrazvukovej diagnostike. Do 6-7 týždňov sa vajíčko plodu zväčší, vajcovod sa už nemôže natiahnuť a mimomaternicové tehotenstvo je ukončené vo forme tubulárneho potratu alebo prasknutia trubice.

Pre tubálny potrat charakteristika:

• Paroxysmálna bolesť, často na jednej strane;
• špinenie;
• Výrazná slabosť.

Úplné pretrhnutie vajcovodu pozorujú sa tieto príznaky:

• Ostrý nástup silnej bolesti, ktorej môžu predchádzať menej intenzívne pocity bolesti;
• Bohaté špinenie;
• Nevoľnosť, vracanie, riedka stolica;
• , pokles krvného tlaku;
• Bledosť kože;
• Celková slabosť až strata vedomia.

nebezpečne Mimomaternicové tehotenstvo je extrémne nebezpečný stav ohrozujúce život ženy a vyžadujúce okamžitá hospitalizácia a chirurgická intervencia.

Ak je žena diagnostikovaná vopred pred začiatkom krvácania a bolesti, potom je možné vykonať operáciu na odstránenie embrya bez odstránenia vajíčkovodu. Ak sa operácia vykoná núdzovo, potom sa hadička alebo jej časť odstráni a vaječník na tejto strane sa už nebude podieľať na funkcii nosenia dieťaťa.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je spontánne zastavenie vývoja plodu a jeho smrť. Vo väčšine prípadov dochádza k vyblednutiu tehotenstva v skorých štádiách až do 12 týždňov.

Hlavné príčiny spontánnej smrti plodu sú:

• Genetické abnormality plodu nezlučiteľné so životom;
• Hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu);
• Akútne a chronické infekcie.

Príznaky nevyvinutého tehotenstva:

• Prudké vymiznutie príznakov tehotenstva (opuch mliečnych žliaz);
• Nekonzistentnosť veľkosti maternice s gestačným vekom;
• Pravidelné špinenie z genitálneho traktu;
• Absencia srdcového tepu plodu a motorickej aktivity na ultrazvuku;
• Pravidelné sťahovanie v dolnej časti chrbta.

Žena s vynechaným tehotenstvom by mala byť prijatý do nemocnice na gynekologické oddelenie, kde sa realizuje s odstránením plodového vajíčka. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotickej terapie, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

bublinový šmyk

Cystický drift je ochorenie fetálneho vajíčka, ktoré sa vyznačuje rastom choriových klkov. Vo vzhľade pripomína strapce hrozna s priehľadným obsahom. Presné príčiny hydatidiformného krtka neboli identifikované.

Hlavné príznaky cystického driftu:

• Často sa opakujúce mierne krvácanie;
• Obsah malých bublín v sekrétoch z genitálneho traktu;
• Veľkosť maternice nezodpovedá termínu (oveľa viac);
• Na ultrazvuku nie sú žiadne známky normálneho plodu;
• Zvýšenie obsahu chorionického gonadotropínu nad 100 000 mIU / ml.

Keď je žena diagnostikovaná urgentne hospitalizovaný do nemocnice, kde vykonajte nasledujúce ošetrenie:

• Vákuová aspirácia na odstránenie materského znamienka sa po operácii podáva oxytocín na kontrakciu maternice;
• Hysterektómia(odstránenie maternice) pri absencii túžby ženy mať viac detí;
• Profylaktická chemoterapia pri absencii známok remisie;
• Kontrola hladiny ľudského chorionického gonadotropínu.

Príčiny krvácania v neskorom tehotenstve

Príčiny krvácania po 12 týždňoch:

Oddelenie normálne umiestnenej placenty

Oddelenie normálne umiestnenej placenty je jej predčasné oddelenie od stien maternice pred narodením dieťaťa.

Existujú tri stupne abrupcie placenty:

• Prvý stupeň(do 1/3 placenty). Existujú šance na záchranu tehotenstva, dieťa prakticky netrpí;
• Druhý stupeň(od 1/3 do 2/3). Dieťa trpí hypoxiou a môže zomrieť;
• Tretí stupeň(viac ako 2/3 placenty). Vo všetkých prípadoch dieťa zomrie.

Hlavné príznaky abrupcie placenty:

• Silné krvácanie z ich pohlavného traktu;
• Kŕčové bolesti;
• Bolesť pri palpácii brucha;
• Búrlivý fyzická aktivita plod.

Keď sa objavia príznaky odtrhnutia placenty, žena. Liečba abrupcie placenty závisí od nasledujúcich parametrov:

• Čas odlúčenia (druhý alebo tretí trimester);
• Závažnosť krvácania;
• Všeobecný stav matky a dieťaťa.

Predĺženie tehotenstva je možné iba v nemocnici za nasledujúcich podmienok:

• Oddelenie placenty prvého stupňa, nedostatok progresie;
• tehotenstvo menej ako 36 týždňov;
• Uspokojivý stav ženy a plodu.

V tomto prípade je žene predpísané nasledovné liečbe:

• prísny odpočinok v posteli;
• Starostlivé sledovanie stavu plodu: ultrazvuk,;
• Monitorovanie stavu systému zrážania krvi ženy;
• Prípravky na odstránenie tónu maternice (,);
• Hemostatické lieky (Vikasol, Decinon);
• Lieky obsahujúce železo na liečbu anémie ().

Ak sa stav dieťaťa alebo ženy zhorší, ak sa krvácanie obnoví alebo sa zvýši, je indikovaný núdzový pôrod cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek.

placenta previa

V normálnom priebehu tehotenstva je placenta umiestnená vo funduse alebo tele maternice pozdĺž zadnej alebo prednej steny. Placenta previa je patológia, pri ktorej sa placenta nachádza v dolnej časti maternice a čiastočne alebo úplne blokuje vnútorný hltan.

Klasifikácia placenty previa:

• Dokončiť: placenta úplne pokrýva vnútorný os;
• Čiastočné: vnútorný os je čiastočne blokovaný placentou;
• Nízka: placenta sa nachádza vo vzdialenosti 7 cm alebo menej od vnútorného hltana.

Hlavným príznakom placenty previa je krvácanie z pohlavného traktu, ku ktorému dochádza náhle uprostred plného zdravia. Tečúca krv má svetlo šarlátovú farbu a nie je sprevádzaná bolesťou.

Keď je diagnostikovaná tehotná žena urgentne prijatá do nemocnice kde má byť až do začiatku pôrodu. Pri absencii krvácania je možné predĺženie tehotenstva, preto je predpísané ďalšie ošetrenie:

• prísny odpočinok v posteli;
• Spazmolytiká ();
• Prípravky s obsahom železa (Sorbifer);
• Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
• beta-agonisty ();
• Disagreganti ().

Tehotenstvo pri absencii kontraindikácií sa udržiava do 36-37 týždňov, potom sa vykoná. Na operačnej sále musí byť prítomný neonatológ. Keď sa kedykoľvek objaví silné krvácanie, vykoná sa núdzová operácia.

Prevencia

Prevencia krvácania počas tehotenstva:

• Vyšetrenie na sexuálne prenosné infekcie počas plánovania tehotenstva;
• Včasná liečba chronických gynekologických ochorení;
• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyhýbanie sa ťažkej fyzickej námahe a stresovým situáciám počas tehotenstva;
• Prirodzené plánovanie rodičovstva: odmietnutie umelého ukončenia tehotenstva.

Na začiatku tehotenstva sa môže vyskytnúť krvácanie rôznej miere intenzita. Tento jav sa vyskytuje v 30% prípadov. Ak dôjde ku krvácaniu, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom, aby ste predišli vážnym komplikáciám v budúcnosti. Ďalej sa bližšie pozrieme na hlavné príčiny krvácania na začiatku tehotenstva.

Príčiny krvácania v 12. týždni tehotenstva

1. Krvácanie počas implantácie. Počas pripojenia plodu k stenám maternice môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Je to celkom normálne a nemalo by sa to zamieňať s menštruáciou.

2. Hrozba potratu. V 50% prípadov krvácania na začiatku tehotenstva je práve riziko potratu. Okrem krvácania sa pozoruje aj bolesť v dolnej časti brucha.

3. Potrat. V tomto prípade dochádza k silnému krvácaniu a bolestiam, ktoré sa postupne zastavujú.

4. Neúplný potrat. V tomto prípade sa krvácanie nezastaví, pozorujú sa krvné zrazeniny, maternica je napoly otvorená. Ale už nie je šanca na záchranu tehotenstva.

5. Miznúce tehotenstvo. Výber je malý. Presnú diagnózu možno urobiť až po ultrazvuku.

6. Nesprávny vývoj plodu, ktorý zrastá s tkanivami. Môže sa to stať v dôsledku genetickej poruchy v tele.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)