Budúce matky v procese nosenia dieťaťa musia prejsť veľké množstvo vyšetrenia vrátane fetometrie plodu pomocou ultrazvuku. Ide o jeden z mála netraumatických zákrokov, ktorý môže poskytnúť spoľahlivé informácie o stave a vývoji dieťaťa počas celého tehotenstva.

Fetometria plodu ako metóda je určenie veľkosti dieťaťa pomocou ultrazvukového skenovania a porovnanie získaných údajov s existujúcimi normami. Tieto informácie umožňujú ošetrujúcemu lekárovi posúdiť výskyt vývojových anomálií alebo normálny priebeh tehotenstva.

Ak sa vyskytnú ťažkosti so stanovením termínu počatia pre poslednú menštruáciu, fetometria plodu vám umožní určiť ho s presnosťou na 4 dni. Preto môžeme povedať, že táto metóda je žiadaná pri včasnej diagnostike porúch vnútromaternicového vývoja a upresnení načasovania tehotenstva. Všetky normy ukazovateľov fetálnej fetometrie sú uvedené do svetových štandardov medicíny a sú uvedené v tabuľkách s priemernými štatistickými údajmi.

Obdobia absolvovania fetometrickej štúdie

Ultrazvukové vyšetrenia na diagnostiku vývoja bábätka sa zvyčajne načasujú tak, aby sa zhodovali s 12., 20. a 32. týždňom tehotenstva. Pre každý trimester existuje jeden diagnostický postup.

O čase ultrazvuku a fetometrie rozhoduje lekár. Toto je ovplyvnené:

• všeobecný stav nastávajúcej matky;
• vznik podozrení z porušenia vnútromaternicového vývoja dieťaťa;
• stanovené termíny fetometrie plodu.

Vďaka ultrazvuku bolo možné nielen vyhodnotiť hlavné charakteristiky plodu (vypočítať hmotnosť plodu pomocou ultrazvuku, jeho výšku, obvod hrudníka a hlavy) a korelovať ich s priemernými štatistikami za týždne tehotenstva, ale aj identifikovať funkčný stav vnútorné orgány dieťa, určiť jeho pohlavie.

Vďaka modernej ultrazvukovej diagnostike môže lekár nielen porovnávať fetometrické údaje s normou, ale aj hodnotiť vývoj vnútorných orgánov a určiť pohlavie dieťaťa.

Kľúčové charakteristiky fetometrickej štúdie

Hlavné kritériá pre fetometriu plodu sú:

• KTP (koccyx-parietálna veľkosť);
• BDP (biparietálna veľkosť hlavy);
• OG (obvod hrudníka);
• chladiaca kvapalina (obvod brucha);
• DB (dĺžka stehennej kosti).

Tabuľka s priemernými hodnotami fetometrie podľa týždňa tehotenstva:

Týždeň	BPR, mm	LZR, mm	chladiaca kvapalina, mm	DBK, mm	Hmotnosť, gr	Výška, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Okrem toho je možné určiť aj nasledujúce ultrazvukové indikátory:

• obvod hlavy plodu;
• fronto-okcipitálna veľkosť;
• dĺžka kosti nohy;
• dĺžka holennej kosti;
• dĺžka nohy;
• dĺžka kostí ramena a predlaktia;
• interhemisferická veľkosť cerebellum (MRM);
• priemer srdca.

Indikátory vývoja nosového mostíka sú veľmi dôležité pre hodnotenie vývoja dieťaťa v rámci zisťovania chromozomálnych ochorení a vrodených chýb.

KTP ako charakteristika fyzického vývoja plodu

Termín, týždne + deň	10 týždňov	+ 1 deň	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dní	+ 6 dní
KTR, mm	31	33	34	35	37	39	41
Termín, týždne + deň	11 týždňov	+ 1 deň	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dní	+ 6 dní
KTR, mm	42	43	44	45	47	48	49
Termín, týždne + deň	12 týždňov	+ 1 deň	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dní	+ 6 dní
KTR, mm	51	53	55	57	59	61	62
Termín, týždne + deň	13 týždňov	+ 1 deň	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dní	+ 6 dní
KTR, mm	63	65	66	68	70	72	74

Varianty normy zahŕňajú zvýšenie CTE o jeden až dva týždne. Ak sa vylúči Rh konflikt, neoplazmy a cukrovka matky, potom takéto zvýšenie veľkosti dieťaťa môže naznačovať, že sa dieťa narodí veľké s hmotnosťou 4 kg alebo viac.

V tomto prípade je potrebné opatrne používať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, vrátane komplexných vitamínov. Takéto lieky môžu viesť k narodeniu veľmi veľkého dieťaťa od 5 kg.

Dôvody, ktoré môžu viesť k zníženiu CTE, môžu byť normálne varianty aj znak ťažkej patológie.

K štandardným možnostiam zahŕňa možnosť neskoršieho oplodnenia v dôsledku načasovania ovulácie. Ako vidíte, čas počatia bude o niečo neskôr, ako sa vypočítalo podľa posledného dňa menštruácie. V tejto situácii stačí zopakovať ultrazvuk za týždeň.

Príčiny patologického charakteru:

1. Zmrazené tehotenstvo a smrť embrya. Táto situácia vyžaduje okamžitý zásah a lekársku pomoc, tk. môže spôsobiť krvácanie, poruchy reprodukčných funkcií ženského tela, toxický šok a smrť matky. Táto patológia môže byť vylúčená, ak je určený srdcový tep nenarodeného dieťaťa.
2. Nedostatok hormónov (často progesterónu) - vyžaduje potvrdenie pomocou ďalších výskumných metód a hormonálnej terapie (môže ju predpísať iba lekár!). Liečba je povinná, pretože. hormonálny nedostatok môže spôsobiť samo-potrat.
3. Infekcie, vrátane STI, môžu byť faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje rast dieťaťa. V tejto situácii sú potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu infekčného agens. Potom by sa liečba mala vykonať v povolenom časovom rámci.
4. Genetické anomálie (syndrómy: Down, Patau, Edwards). Pri podozrení na takéto poruchy je potrebná genetická konzultácia a ďalšie vyšetrenia. Závažné genetické abnormality zvyčajne vedú k samo-potratu.
5. Somatické ochorenia matky, vrátane chronických ochorení srdca a štítnej žľazy. Svoj vplyv spravidla uplatňujú neskôr. A napriek tomu nie je možné vylúčiť ich vplyv od prvého týždňa vývoja embrya.
6. Patológia sliznice lemujúcej maternicu. Erózie, potraty, fibroidy, ktoré porušujú celistvosť slizničnej vrstvy, bránia fetálnemu vajíčku správne sa uchytiť v stene maternice a plne rásť, čo môže spôsobiť samo-potrat.

Nedostatočné ukazovatele KTR podľa tabuľky noriem môžu naznačovať porušenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa, preto takéto tehotenstvo potrebuje ďalšie vyšetrenie

KTP je dôležitým ukazovateľom vývoja omrviniek, ale neponáhľajte sa interpretovať jeho hodnotu sami, počkajte na pripomienky ošetrujúceho lekára.

BDP ako indikátor vývoja nervového systému plodu

Biparietálny indikátor, meraný počas fetometrie, nepriamo popisuje vývoj nervový systém dieťa a s vysokou mierou presnosti označuje gestačný vek. V skutočnosti je BDP na ultrazvuku vzdialenosť medzi vonkajšími viditeľnými hranicami opačne umiestnených parietálnych kostí lebky (vpravo a vľavo), ktorá je určená pozdĺž línie obočia. Tento parameter sa často meria spolu s indikátorom LZR (frontálna-okcipitálna veľkosť) - vzdialenosť medzi vonkajšími viditeľnými hranicami kostí: okcipitálnymi a čelnými.

Charakteristiky BDP sa používajú na určenie stupňa bezpečnosti pre matku a dieťa pri prechode pôrodným kanálom počas pôrodu. V prípade, že hodnota BDP výrazne presahuje normu, operatívne dodanie je indikované metódou cisársky rez.

Indikátor BPR v kombinácii s indikátorom LZR umožňuje týždenne vyhodnocovať vlastnosti mozgu a vývoj nervového systému dieťaťa. Charakteristickým znakom biparietálnych charakteristík je spomalenie ich rastu so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

V dvanástich týždňoch je nárast BDP asi 4 mm za týždeň, na konci obdobia tehotenstva sotva dosiahne 1,3 mm. Kompetentná interpretácia tohto ukazovateľa umožňuje s vysokou úrovňou spoľahlivosti posúdiť rast a vývoj dieťaťa počas celého obdobia tehotenstva.

Mierne výkyvy v biparietálnych a frontookcipitálnych ukazovateľoch môžu byť možnosťami pre normálny rast dieťaťa. Napríklad, ak plod veľké veľkosti(nad 4 kg), potom je možné všetky parametre zvyšovať po dobu jedného až niekoľkých týždňov. Tiež niekedy hlavička narastie o niečo viac/menej ako iné orgány, pretože bábätko rastie nerovnomerne. V tejto situácii musíte zopakovať ultrazvuk za niekoľko týždňov, možno sa indikátory vyrovnajú.

Ak lekár diagnostikoval pacientke tehotenstvo s veľkým plodom, potom sa ukazovatele BPR a LZR môžu prirodzene zvýšiť v súlade s veľkosťou a hmotnosťou dieťaťa.

Významné zvýšenie týchto ukazovateľov môže byť alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje vývoj novotvarov kostí alebo mozgových štruktúr, výskyt mozgových prietrží a akumuláciu mozgovomiechového moku v komorách mozgu (hydrocefalus / vodnateľnosť mozgu):

• S rozvojom novotvarov a cerebrálnych hernií sa odporúča prerušiť tehotenstvo. Plod s takouto patológiou zvyčajne nie je životaschopný.
• Hydrocefalus je vo väčšine prípadov spôsobený vnútromaternicová infekcia. Infekcia sa musí bez problémov liečiť antibiotikami. Ak táto liečba nezaberá, odporúča sa prerušiť tehotenstvo. Ak nedôjde k rozvoju hydrocefalu, plod sa zvyčajne nechá ponechať, ale jeho stav by sa mal neustále monitorovať ultrazvukom.

Zníženie veľkosti hlavičky plodu môže naznačovať nedostatočný rozvoj určitých mozgových štruktúr alebo ich absenciu. Neprítomnosť akýchkoľvek mozgových štruktúr je prísnou indikáciou pre potrat, bez ohľadu na to, ako dlho bola táto patológia zistená.

Ďalším dôvodom poklesu BDP a LZR je porušenie načasovania vývoja plodu. Tento jav si vyžaduje okamžitý lekársky zásah a nápravu, pretože. môže viesť k vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Po celú dobu tehotenstva, ak budúca mama Na predpôrodnej poradni ju prihlásili načas, musí absolvovať niekoľko dôležitých vyšetrení vrátane ultrazvuku. presne tak tento postup umožňuje sledovať fetometriu plodu a sledovať vývoj bábätka.

Fetometria podľa týždňa tehotenstva je vnútromaternicové meranie dieťaťa, aby sa zistilo, ako sa telo dieťaťa vyvíja, aby sa identifikovali možné poruchy alebo diagnostikovali iné problémy.

Meranie fetometrie plodu sa vykonáva v milimetroch, pričom získané údaje sa porovnávajú so špeciálnymi tabuľkami, z ktorých je zrejmý stav tehotenstva. Pre každý týždeň tehotenstva sa určujú ich fetometrické ukazovatele.

Viac o štúdiu

Fetometria plodu - absolútne bezpečná metódaštúdie podľa týždňov tehotenstva, pretože sa vykonávajú pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré nepriaznivo neovplyvňujú telo plodu a tehotnej ženy;

Táto metóda je neinvazívna - to znamená, že nevyžaduje porušenie integrity koža, sliznice alebo odber krvi;

Môže sa vykonávať toľkokrát, koľkokrát vyžadujú lekárske indikácie;

Fetometria plodu umožňuje dynamické sledovanie jeho rastu po týždňoch a stavu orgánov;

Štúdia vám tiež umožňuje určiť ukazovatele, ktoré naznačujú porušenia a vývojové anomálie, genetické ochorenia plodu počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy.

Ako sa pripraviť na štúdium

Fetometrické meranie in utero vyvíjajúce sa dieťa vykonávané počas ultrazvuku. Táto štúdia sa môže uskutočniť ako s transvaginálnou sondou, tak aj cez prednú stenu brucha.

Ak sa zákrok bude vykonávať cez vagínu, príprava na fetometriu plodu nie je potrebná. Ak sa plánuje transabdominálna, potom v počiatočných štádiách tehotenstva budete musieť hodinu pred štúdiom vypiť asi pol litra vody a potom už nechodiť na toaletu.

Je to potrebné, aby ste sa cez plný močový mechúr, ako cez okno, mohli pozerať do dutiny maternice. V prepočte na viac ako 12 týždňov to už nie je potrebné, keďže potrebné „okno“ vytvára plodová voda.

Kedy a ako štúdium prebieha?

Fetometria sa vykonáva podľa plánu trikrát, ako aj ultrazvuková diagnostika:

• v prvom trimestri (v 11-12 týždňoch);
• v druhom (v 20-22 týždňoch);
• v treťom (väčšinou v 32. týždni).

Ak existujú náznaky alebo dôvody na dodatočné vyšetrenia, lekár vás odkáže na neplánovaný postup.

I trimester

V prvom trimestri vám diagnostik v rámci fetometrickej štúdie potvrdí dátum pôrodu navrhnutý vaším gynekológom. Hlavnou úlohou lekára v tomto štádiu je vylúčenie chromozomálnych abnormalít a hrubých malformácií. Najdôležitejšími ukazovateľmi teraz budú veľkosť kostrče-parietálnej časti (KTR) a obvod brucha.

Počas skríningového ultrazvuku sa meria aj hrúbka golierového priestoru a dĺžka nosovej kosti.

II trimester

Ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri sa vykonáva na kontrolu absencie vnútromaternicových vývojových porúch. Na tento účel sa vykonávajú hlavné merania: biparietálna veľkosť hlavy plodu, CTE, obvod hlavy, obvod brucha, fronto-okcipitálna veľkosť.

Možno sa vezmú ďalšie ukazovatele: dĺžka stehna dieťaťa a dĺžka ostatných kostí (holenná kosť, rameno, lakeť). Pri tejto návšteve lekára máte šancu zistiť pohlavie vášho nenarodeného dieťaťa.

III trimester

Diagnóza v treťom trimestri si už nekladie za úlohu nájsť nejaké chyby alebo poruchy, pretože predtým je dieťa už plne formované a pripravuje sa na pôrod.

Teraz je dôležité, aby lekár skontroloval jeho pohodu a zdravotný stav. Zmeria aj obvod hlavičky a bruška, uvidí, ako symetricky sa vyvíjajú končatiny dieťaťa, určí jeho hmotnosť a výšku.

Tieto ukazovatele budú dôležité pre výber spôsobu pôrodu (príliš veľké veľkosti plodu, prvé tehotenstvo, úzka panva a iné znaky môžu spôsobiť postúpenie cisárskeho rezu). Ak je všetko v poriadku, ďalší postup nie je predpísaný.

Formy vývojového oneskorenia

Bolo identifikovaných niekoľko foriem retardácie rastu plodu, ktoré možno určiť fetometriou plodu v rôznych týždňoch tehotenstva.

1. Symetrická forma je pevná, keď sú všetky ukazovatele fetometrickej štúdie nižšie ako normálne hodnoty pre tento gestačný vek;
2. Pri asymetrickej forme bude diagnostik dodržiavať normu vo vzťahu k jednému parametru a prevládajúci pokles niektorých ďalších ukazovateľov.

Na určenie oneskorenia parametrov fetometrie sa rozlišujú aj tri stupne:

• 1. stupeň znamená rozdiel oproti norme dvoch týždňov;
• 2. - v 3-4;
• 3. - viac ako mesiac.

Niekedy lekár po určitom čase postup zopakuje a parametre sa vrátia do normálu, takže by ste sa nemali báť, ak sa čísla vašej štúdie líšia od knižných ukazovateľov.

V prípade veľkého rozdielu budú predpísané ďalšie diagnostické metódy na vylúčenie všetkých druhov patológií a malformácií, vývojových porúch, zastavenia alebo oneskorenia vitálnej aktivity.

Čo sa meria - fetometria plodu v rôznych týždňoch tehotenstva

Existuje niekoľko rastových parametrov súvisiacich so stavom kostrového systému dieťaťa. Hlavné ukazovatele na hodnotenie veku dieťaťa sú:

• KTP (coccyx-parietal size), ktorá zodpovedá dĺžke od temene dieťaťa po oblasť kostrče a udáva stav rýchlosti rastu plodu.
• BDP (biparietálna veľkosť), ktorá zodpovedá šírke hlavy dieťaťa medzi jeho temennými kosťami mozgovej lebky.
• LZR (fronto-okcipitálna veľkosť), ktorá zodpovedá šírke od čelovej kosti dieťaťa po najviac vyčnievajúci bod týlnej kosti.
• DB (dĺžka stehna).
• Chladiaca kvapalina (obvod brucha), ktorá sa používa aj na posúdenie rýchlosti rastu.
• OG (objem hrudníka).
• Dĺžky rôznych kostí kostry (kosti predlaktia, stehennej kosti a ramennej kosti).

Tabuľka fetometrie plodu podľa týždňa

Mladej mamičke sa štandardne odporúča absolvovať toto vyšetrenie ku koncu 1. trimestra, v polovici 2. a bližšie k pôrodu, preto sa ženy často veľmi zaujímajú o normu fetálnej fetometrie v 20. týždne a 30, ako najdôležitejšie míľniky. Tieto údaje je možné získať z nižšie uvedenej tabuľky, ktorá označuje požadované ukazovatele pre každý týždeň, od 12. do 36. Všetky parametre okrem KTP sú uvedené v mm.

Malo by sa povedať, že tieto týždenné normy fetometrie, hoci sú uvedené vo forme konkrétneho čísla, v skutočnosti majú určitý koridor hodnôt, pretože nie je možné priviesť všetky organizmy k spoločnému menovateľovi. Každý z parametrov má svoj vlastný počet jednotiek, o ktoré sa dá posunúť v smere znižovania alebo zväčšenia: napríklad pre obvod brucha je to asi 14 jednotiek v každom smere a pre veľkosť biparentálnej hlavy - iba 3-4 jednotky v každom smere.

Čo sa týka možné odchýlky od normy, potom sa kontroluje najmä parameter KTP - ak sa nezhoduje s uvedenou hodnotou pre určitý týždeň, gestačný vek mohol byť nameraný nesprávne. Alebo v prípade jeho vážneho oneskorenia alebo pokroku, ako aj nedostatku dynamiky, môže lekár hovoriť o:

• zmrazené tehotenstvo;
• patológie vo vývoji dieťaťa;
• nedostatok progesterónu v tele matky;
• infekčné choroby, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu;
• patológie sliznice maternice.

Záver

Treba mať na pamäti, že priemerné hodnoty sú zaznamenané na štítku a veľkosti každého dieťaťa sa môžu líšiť. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane dedičnosti. Preto, ak je dieťa o niečo menej ako normálne - to nie je dôvod na obavy, musíte sledovať jeho rast v dynamike. Ak je pozitívny, môže to byť individuálna črta vývoja dieťaťa.

Informácie z tabuliek fetálnej fetometrie podľa týždňa tehotenstva slúžia len na informačné účely. Neinterpretujte si výsledky skríningu sami. V prípade nedodržania noriem lekár individuálne určí, do akej miery je to kritické. Ak sú odchýlky nežiaduce, potom je možné situáciu napraviť včasným prijatím potrebných opatrení. Môžete si prečítať, aké ďalšie štúdie musia tehotné ženy absolvovať.

Pri štúdiu vývoja plodu v II a III trimestri tehotenstva sa hlavná pozornosť venuje meraniu biparietálnej veľkosti hlavy, priemerného priemeru hrudníka a brucha, ako aj dĺžky stehna.

Zistilo sa, že s vývojom plodu sa všetky štyri tieto hlavné ukazovatele postupne zvyšujú. Ku koncu tehotenstva sa však tempo ich rastu postupne znižuje. Rýchlosť rastu veľkosti biparietálnej hlavy tak klesá zo 4 mm/týždeň v 14. – 15. týždni tehotenstva na 1,3 mm/týždeň do konca tehotenstva, dĺžka stehennej kosti - zo 4,8 mm/týždeň na 1,7 mm/týždeň .

V tabuľke. 2 ukazuje zmeny fetometrických údajov v II a III trimestri gravidity, berúc do úvahy individuálne výkyvy.

Tabuľka 2. Hlavné ukazovatele fetometrie v rôznych štádiách tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	BPR, cm	Priemer hrudníka, cm	Priemer brucha, cm	Dĺžka stehna, cm		Obdobie tehotenstva, týždne	BPR, cm	Priemer hrudníka, cm	Priemer brucha, cm	Dĺžka stehna, cm
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5		28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8		29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4		30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8		31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0		32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4		33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6		34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0		35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2		36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6		37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8		38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1		39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3		40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
Veľkosť biparietálnej hlavy (BDP), priemerné priemery hrudníka a brucha sú uvedené podľa L.S. Persianinov a V.N. Demidov (1982), dĺžka stehna - podľa A. N. Strizhakova a M. V. Medvedeva (1984).

Je tiež dôležité vypočítať odhadovanú dĺžku plodu meraním dĺžky stehna, aby sa určil stupeň zrelosti plodu. Zistilo sa, že na konci vnútromaternicového obdobia vývoja je možné pomocou ultrazvuku zobraziť sekundárny bod osifikácie v dolnej epifýze stehna (Becklarovo jadro). Pri dostatočnej zrelosti plodu je celková dĺžka jeho stehna 7 cm alebo viac, veľkosť beklarovho jadra sa pohybuje od 5 do 7 mm. Vzťah medzi dĺžkou plodu a dĺžkou stehennej kosti vyjadruje nasledujúca rovnica:

D \u003d 0,508 B 2 – 0,56 B + 28,68

kde D je dĺžka plodu, cm; B - dĺžka stehna plodu, cm.

Použitie tejto rovnice umožňuje predpovedať dĺžku novorodenca s presnosťou ±1 cm v 71,4 % a ±2 cm v 88,6 % pozorovaní.

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najobjektívnejších metód diagnostiky syndrómu retardácie rastu plodu. Ultrazvuková diagnostika vývojového oneskorenia je založená na porovnaní fotometrických údajov získaných počas štúdie s normatívnymi ukazovateľmi daného gestačného veku.

Rozlišujte medzi symetrickými a asymetrickými formami retardácie rastu plodu, ktoré sa vyznačujú rôznymi pomermi hlavných ukazovateľov fetometrie, načasovaním výskytu a etiologickými faktormi.

Pri symetrickej forme sú všetky fetometrické ukazovatele (veľkosť biparietálnej hlavy, priemerné priemery hrudníka a brucha, dĺžka stehna) pod normálnymi hodnotami jednotlivých výkyvov pre príslušný gestačný vek.

Asymetrický tvar je charakterizovaný prevládajúcim zmenšením veľkosti brucha a hrudníka. Biparietálna veľkosť hlavy a dĺžka stehennej kosti plodu zostávajú vo vnútri normálne hodnoty.

Preto práve tieto dva ukazovatele môžu slúžiť ako kritériá na rozlíšenie medzi formami syndrómu retardácie rastu plodu.

Oneskorenie parametrov fetometrie

• I stupeň - oneskorenie parametrov fetometrie o 2 týždne,
• II stupeň - po dobu 3-4 týždňov
• III stupeň - dochádza k poklesu veľkosti viac ako 4 týždne tehotenstva.

Dôležitým ukazovateľom pre hodnotenie účinnosti prebiehajúcej terapie je rýchlosť rastu fetometrických ukazovateľov. Zastavenie rastu indikátorov, ako aj prítomnosť symetrickej formy syndrómu retardácie rastu plodu III. stupňa naznačuje významné porušenie jeho vitálnej aktivity a slúži ako indikácia pre skoré dodanie.

Interpretáciu ultrazvukových hodnôt vykonávajú dvaja odborníci - lekár, ktorý vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, a vedúci gynekológ. Ultrazvukový lekár vydá záver so stanoveným gestačným vekom a informáciami o existujúcich patológiách vývoja plodu alebo ich absencii. Gynekológ tiež posúdi stupeň patológií a rozhodne, čo ďalej pre tehotnú ženu.

Prečo potrebujete ultrazvuk počas tehotenstva

Uskutočnenie ultrazvukovej analýzy je spôsobené potrebou vyšetrenia dieťaťa v maternici na jeho patológie alebo ich absenciu.

Skorý ultrazvuk sa vykonáva na určenie prítomnosti tehotenstva a jeho trvania, počtu fetálnych vajíčok. Tento spôsob výskumu je užitočný v tom, že dokáže odhaliť mimomaternicové tehotenstvo- nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah lekárov, až po chirurgické metódy. Ak sa pomocou ultrazvuku zistí táto patológia v počiatočných štádiách, tehotná žena má možnosť vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Na javisku prvý skríning (11-13 týždňov) skúmajú sa steny maternice, samotná maternica a jej prílohy a berú sa do úvahy tieto ukazovatele rastu embrya:

• chorion - prispieva k rozvoju placenty;
• Žĺtkový vak je dôležitou zložkou pre vývoj embrya.

Na ďalšom ultrazvuku pomáha identifikovať existujúce patológie, ako je hrozba potratu. Práve včasná diagnostika odchýlok ich pomáha odstraňovať a predchádzať následným komplikáciám.

Na druhom premietaní skúma sa niekoľko ukazovateľov, ktoré bude potrebné rozlúštiť:

• vyšetruje sa maternica, vajíčkovody a stav vaječníkov;
• vykonáva sa fetometria, pomocou ktorej sa zisťujú veľkosti jednotlivých častí plodu a posudzuje sa ich súlad s gestačným vekom;
• študuje sa stav orgánov, ktoré spájajú dieťa s matkou (placenta, pupočná šnúra), hodnotí sa štruktúra plodová voda;
• analyzuje sa stav vnútorných orgánov dieťaťa.

Na tomto ultrazvuku možno vysledovať niektoré patológie, ako je oligohydramnión alebo príliš nízke pripojenie placenty. Vďaka ultrazvuku je možné stanoviť vyliečiteľné aj nevyliečiteľné defekty plodu.

Tretie premietanie vykonávané na tieto účely:

• identifikácia závažných malformácií plodu, ktoré nemožno zistiť v počiatočných štádiách;
• stanovenie fetálnej prezentácie (gluteálnej alebo hlavy);
• stanovenie telesnej hmotnosti dieťaťa;
• hodnotenie rizika abnormálnej tvorby mozgu;
• predmetová skúška;
• hodnotenie srdcovej frekvencie plodu - rýchle alebo zriedkavé;
• hodnotenie rastu plodu;
• posúdenie rizika vzniku srdcových chýb u plodu.

Na ultrazvuku v treťom trimestri už vidíte pľúca bábätka a ich pripravenosť pracovať v bežnom prostredí v prípade predčasného pôrodu. Pri poslednom skríningu sa veľká pozornosť venuje lebke, sledujú sa odchýlky ako rázštep podnebia, rázštep pery a pod.

V predvečer samotného pôrodu, ultrazvuk umožňuje zistiť niektoré nuansy, ktoré môžu byť dôležité pre samotný proces pôrodu. Najmä len vďaka ultrazvuku je možné vidieť spletenú pupočnú šnúru so 100% presnosťou, a to je veľmi dôležitý aspekt v procese pôrodu, pretože sa môže stať hrozbou pre zdravie dieťaťa a jeho život. .

Niektoré tehotné ženy sú predpísané Ultrazvuk častejšie, ako sa očakávalo. Medzi tieto tehotné ženy patria tie, ktoré majú: diabetes mellitus, ochorenia krvi a lymfy, negatívny Rh faktor.

Dešifrovanie ultrazvuku plodu

Už od 11. týždňa tehotenstva je povolená detekcia patológií plodu. V Rusku sú definované dva hlavné štandardné protokoly, podľa ktorých sa dešifrujú údaje.

Tieto štúdie sa vykonávajú v 11-13 týždni tehotenstva a v 19-22 týždni. Aby ste mohli presnejšie dešifrovať údaje, musíte poznať normy vývoja plodu v rôznych štádiách tehotenstva.

V tomto čase sa vykonáva podrobné vyšetrenie golierovej zóny plodu - oblasť medzi tkanivami a kožou v oblasti krku. Hrúbka golierovej zóny sa označuje skratkou TVP. Normálne by TVP nemala presiahnuť 2,7 mm.

Nosová kostička je ďalším parametrom, ktorý sa v súčasnosti skúma. Normálne by mala byť kosť vizualizovaná.

Ďalším ukazovateľom, ktorý sa v tomto štádiu meria, je KTR (kostrč-parietálna veľkosť plodu).

Pre dieťa vo veku 11-13 týždňov sa KTR považuje za 45-80 mm.

Okrem KTR lekár hodnotí biparietálne a frontookcipitálne rozmery plodu. Prvým je vzdialenosť od jedného spánku k druhému a zvyčajne je až 28 mm. Druhá - vzdialenosť od prednej k okcipitálnej kosti - normálne nepresahuje 31 mm.

* Percentil je pojem popisnej štatistiky. Priemerná hodnota je uvedená v stĺpci "50. percentil", v stĺpcoch "5. percentil" a "95. percentil" - minimálne a maximálne prípustné hodnoty.

Samostatne lekár hodnotí priemer fetálneho vajíčka ...

... a vypočíta srdcovú frekvenciu (HR).

Ak ukazovatele nezodpovedajú norme, tehotnej žene sa odporúča podstúpiť konzultáciu s genetikom a dodatočné vyšetrenie.

Druhý fetálny skríning

Normy vývoja plodu v druhom trimestri sú uvedené v tabuľke:

Ak dôjde k zmenám v týchto ukazovateľoch, možno predpokladať odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici. Mimochodom, pri druhom skríningu je plod vidieť oveľa lepšie ako pri prvom, takže lekár vie usúdiť nielen o genetických abnormalitách, ale aj o iných defektoch (v protokole o vyšetrení sú zaznamenané samostatne).

V rámci tretieho skríningu sa hodnotia také parametre bábätka ako výška, hmotnosť, veľkosť biparietálnej hlavy, dĺžka bokov a hrudníka. Normy uvedených parametrov sú popísané v tabuľke vyššie. Nižšie sú uvedené normálne ukazovatele BDP a LZR.

* Percentil je pojem popisnej štatistiky. Priemerná hodnota je uvedená v stĺpci "50. percentil", v stĺpcoch "5. percentil" a "95. percentil" - minimálne a maximálne prípustné hodnoty.

Pri 3. skríningu lekár hodnotí stav placenty, jej stupeň zrelosti a hrúbka. Placenta je spojovacím článkom medzi matkou a jej dieťaťom. Zostáva počas celého trvania tehotenstva. Existuje preto, aby vyživoval dieťa potrebnými živinami.

Normy IAI (index plodovej vody)

Veľkosť plodu podľa týždňa tehotenstva

Každý trimester má svoj vlastný výskum a merania. Interpretácia ultrazvukových indikátorov pomáha určiť veľkosť dieťaťa v čase jeho vývoja.

Nižšie je uvedená tabuľka veľkosti a hmotnosti plodu podľa týždňov. Stojí za to povedať, že hodnoty sú priemerné, môžu sa líšiť od skutočnosti. To platí najmä v posledných mesiacoch tehotenstva.

Novorodenec sa môže narodiť s hmotnosťou 2300 gramov, alebo sa môže narodiť s hmotnosťou 4500 gramov. A v skutočnosti av inom prípade môže byť úplne zdravý.

Termín v týždňoch	Výška v cm

Ultrazvukové vyšetrenie placenty

Ultrazvuk placenty určuje jej veľkosť, echostruktúru, vývoj.

Keď môže byť placenta hyperhrubá:

pri oddelení;

s konfliktom Rhesus;

s vodnatosťou embrya;

u žien s diabetes mellitus sa môže vyskytnúť mierne zhrubnutie;

ak v procese nosenia tehotná žena utrpela infekčnú chorobu.

Placenta má rovnaké funkcie ako ľudské telo – má tendenciu sa rodiť, dozrievať a blednúť. Všetky tieto momenty sú úplne prirodzené. Ale ak sa to stane, je to patológia.

existuje 3 stupne zrelosti placenty:

jastupeň zrelosti. Do 30. týždňa tehotenstva je placenta na nultom stupni zrelosti. V tejto dobe sa zväčšuje a vyživuje dieťa všetkými užitočnými prvkami. Štruktúra je normálne homogénna, hladká. Po 30 týždňoch sa na placente môžu objaviť škvrny a vlny, ktoré naznačujú začiatok dozrievania placenty. Ak sa výskyt týchto znakov zistí skôr, potom sa tento proces nazýva "predčasné starnutie placenty". V niektorých prípadoch sú ženám predpísané lieky. Prvý stupeň by mal trvať až 34 týždňov.

IIstupeň zrelosti. Tento stupeň pochádza od 34 do 37 týždňov. Už to vyzerá výraznejšie, zvlnené, ultrazvuk ukazuje echostruktúru so škvrnkami. Ak je druhý stupeň indikovaný skôr ako 34 týždňov, potom bude potrebné vykonať podrobnejšiu diagnostiku a CTG plodu. Všetky testy ako celok ukážu, či existujú nejaké fetálne patológie. Ak dieťa trpí hypoxiou, môže byť predpísaná ambulantná liečba.

IIIstupeň zrelosti. Tento stupeň je stanovený už pri plnom tehotenstve. Placenta sa pripravuje na pôrod a jej funkcie sú znížené, dochádza k jej prirodzenému starnutiu. Po celom povrchu sú veľké vlny a nánosy soli.

Ak placenta nezodpovedá svojmu termínu, potom hrozí predčasný pôrod.

Ultrazvuk pupočnej šnúry plodu

Medzi placentou a plodom prechádza pupočná šnúra, ktorá ich spája. o ultrazvukové vyšetrenie určuje sa počet ciev v pupočnej šnúre, ich stav, štruktúra.

Pupočná šnúra má dve tepny a jednu žilu, ktoré vyživujú plod. Žila nasýti plod kyslíkom a tepny slúžia ako výstup spracovaných produktov.

Dĺžka pupočnej šnúry by mala byť normálne aspoň 40 cm.

Ultrazvuk umožňuje vidieť zapletenie pupočnej šnúry, ak existuje. Vznik zamotania ešte nie je dôvodom na cisársky rez.

Ultrazvukové vyšetrenie plodovej vody

V procese ultrazvuku sa vypočíta amniotický index, ktorý udáva množstvo vody. Index sa meria podľa určitej schémy:

maternica je rozdelená na dva kolmé pásy, jeden ide pozdĺž línie pupka, druhý pozdĺžne;

v každom sektore sa robia merania voľnej vzdialenosti medzi plodom a stenou maternice;

ukazovatele sú sčítané.

Normálne hodnoty ​​v týždni 28 budú hodnoty AI 12-20 cm. Zvýšenie hodnoty môže naznačovať polyhydramnios, respektíve zníženie indikátorov oligohydramniónov.

* Percentil je pojem popisnej štatistiky. Priemerná hodnota je uvedená v stĺpci "50. percentil", v zostávajúcich stĺpcoch sú minimálne a maximálne prípustné hodnoty.

V každom prípade táto alebo tá odchýlka naznačuje porušenie prívodu krvi do placenty.

Ultrazvuk maternice počas tehotenstva. Veľkosť maternice podľa týždňa tehotenstva

Pri vykonávaní ultrazvuku maternice sa meria jej veľkosť, skúma sa jej vzhľad na prítomnosť myomatóznych uzlín, svalový tonus a meria sa hrúbka stien maternice.

Pred tehotenstvom je hrúbka steny maternice 4-5 cm, ku koncu tehotenstva sa maternica natiahne, jej steny sa stenčujú a sú približne 0,5-2 cm.

Normálna dĺžka krčka maternice je 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemová, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre webové stránky

Priemerné hodnoty veľkosti plodu a maternice podľa ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika tehotenstva.

Priemerná veľkosť vajíčka v prvom trimestri tehotenstva

Vzťah kostrč-parietálnej veľkosti (KTR) s gestačným vekom (podľa poslednej menštruácie)

Vzťah medzi biparietálnou veľkosťou (BDP) hlavy plodu a gestačným vekom (podľa poslednej menštruácie)

BRGP (BPR) - biparietálna veľkosť hlavy. DB - dĺžka stehna. DHRK - priemer hrudníka. Hmotnosť - v gramoch, výška - v centimetroch, ostatné ukazovatele v milimetroch.

Veľkosť plodu v 32. týždni sa môže líšiť od priemeru, čo sa nemusí obávať, ak sú ostatné ukazovatele normálne.

V 32. týždni tehotenstva je priemerná hmotnosť plodu 1800 g a výška - 42 cm.Toto obdobie je však už dosť neskoro, ukazovatele sa v každom prípade môžu značne líšiť od priemerných hodnôt. Môže to byť spôsobené mnohými faktormi, z ktorých hlavné sú: dedičnosť, zdravotný stav matky a jej výživa, priebeh tehotenstva.

Prečo potrebujete určiť veľkosť plodu

Znalosť výšky a hmotnosti plodu zohráva dôležitú úlohu pri výbere najlepšieho typu pôrodu v prípade veľkého plodu a je dôležitá aj pri diagnostike malformácií či podvýživy. Na určenie približnej veľkosti plodu priamo pri pôrode je okrem vývojových patológií potrebná aj veľkosť plodu.

Normálna veľkosť plodu v 32. týždni tehotenstva

V 32. týždni sa veľkosť plodu môže veľmi líšiť od priemeru, čo nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život plodu, ak sú ostatné ukazovatele matky a dieťaťa normálne. Počnúc 32. týždňom dieťa priberá oveľa rýchlejšie, zatiaľ čo jeho rast do dĺžky sa spomaľuje. V prípade viacpočetných tehotenstiev sa oneskorenie veľkosti plodu o 1-2 týždne od priemeru považuje za normálne.

Rozmery plodu v 32. týždni tehotenstva sa dajú veľmi približne určiť pomocou vzorcov založených na meraní obvodu brucha tehotnej ženy. Najpresnejšie možno tieto indikátory nájsť ako výsledok ultrazvuku. Ultrazvuk tiež ukáže, či je normálna veľkosť biparietálnej hlavy, ktorá by v 32. týždni tehotenstva mala byť 82 mm, dĺžka stehna - 63 mm a priemer hrudníka - 83 mm.

Ak sa veľkosť plodu v 32. týždni veľmi líši od priemeru smerom nadol, naznačuje to hypotrofiu plodu. Pri podvýžive plodu v neskorom tehotenstve je možné udržať normálny rast s nedostatočnou telesnou hmotnosťou v dôsledku nedostatočného rozvoja vnútorných orgánov. Liečba podvýživy v závislosti od závažnosti stupňa nedostatočného rozvoja vnútorných orgánov plodu.

Pokračovanie ďalej. stránku

Výsledky ultrazvuku dešifrujeme v 32. týždni tehotenstva

Ultrazvuk alebo ultrasonografia pomáha lekárom vyšetrovať plod počas celého tehotenstva. Vďaka nemu môžu lekári vidieť nielen pohlavie nenarodeného dieťaťa, ale aj to, ako sa vyvíja samotný plod, súlad embrya s gestačným vekom.

Je potrebné povedať, že všetky tieto ukazovatele sú približné, alebo všeobecne akceptované, vývoj plodu môže prebiehať úplne iným spôsobom, v závislosti od fyziologických faktorov. Preto sa okamžite neznepokojujte a panikárte.

To je veľmi dôležité, keď je žena tehotná, pretože v počiatočných štádiách môžete vidieť niektoré patológie, ktoré možno pred tehotenstvom odstrániť. Ultrazvuk navyše umožňuje matke vidieť svoje nenarodené dieťa, počúvať, ako mu už bije srdiečko, skúmať drobné ruky a nohy, prsty. Ultrazvuk je prvé stretnutie medzi matkou a dieťaťom, preto je vždy veľmi dôležité a úctivé.

Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať 3-krát počas celého tehotenstva. Gynekológ vykonáva plánované vyšetrenia v 10-12, 20-22 a 30-34 týždni. Ak však matka vyjadrí želanie, ďalšie vyšetrenie sa môže vykonať v 28. týždni, hoci ak tehotenstvo prebieha dobre, nie je to potrebné. Medzi najdôležitejšie patria vyšetrenia v poslednom trimestri, a to v 32. týždni.

Posledný ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva, ako už bolo uvedené, je jedným z najdôležitejších a odhaľujúcich. Práve v tomto čase môže lekár vidieť odchýlky a patológie, ktoré sa môžu u dieťaťa vyskytnúť.

Sacie pohyby plodu v 32. týždni.avi

Proces výskumu tohto obdobia sa nijako nelíši od predchádzajúcich dvoch. Na takomto ultrazvuku sa lekár pozrie na počet plodov, jeho polohu, zmeria hlavu, brucho, dĺžku nôh a rúk. Na konci vyšetrenia lekár určí presný gestačný vek a zhodu veľkosti embrya so stanoveným obdobím. V tomto čase je tiež priradený odhadovaný dátum narodenia, takže v tomto čase je matka úplne pripravená.

V tomto štádiu lekár určuje všetky ukazovatele placenty, jej hrúbku, umiestnenie a stupeň dozrievania. Zisťuje sa množstvo plodovej vody, čo je v tomto období tiež veľmi dôležité.

V tejto fáze je veľmi dôležité zistiť stav placenty, ktorý ukáže ultrazvuk 32 týždňov tehotenstva. Normálna vzdialenosť placenty od steny maternice je 6 centimetrov. Ak je táto vzdialenosť menšia, môže to znamenať nízku placentáciu. Tiez 32 tyzdnov je 2. stupen dozrievania placenty, ak ano, tak sa mamicka ma dobre a nemala by sa vobec bat. V tejto fáze by jej hrúbka tiež nemala presiahnuť 30-34 mm. Po vyplnení všetkých údajov môže lekár vidieť stav placenty a všimnúť si, či dochádza k jej odlupovaniu, čo môže ovplyvniť hladinu kyslíka dodávaného bábätku.

Špecialista po vyšetrení plodu porovnáva získané výsledky s vývojovou tabuľkou. Ak sa vývoj dieťaťa odchýli o 1 alebo 2 týždne, potom to nie je strašidelné, môže sa to stať.

Je veľmi dôležité, keď ultrazvuk 32 týždňov tehotenstva prechádza dekódovaním. Navyše aj sám lekár vie ako na to, dôležité je, aby to vedela aj mamička. Zvyčajne sa na označenie indikátorov používajú skratky.

Dešifrovanie a normálne fetálne ukazovatele v 32. týždni:

LZR alebo LZ (predná-okcipitálna časť) - 95-113 mm

BPR (biparietálne rozmery) - 75-89 mm

OG (obvod hlavy) - 283-325 mm

Chladiaca kvapalina (obvod brucha) - 258-314 mm

Predlaktie a kľúčna kosť - 45-53 mm a 52-62 mm

Ak sú takéto ukazovatele výrazne menšie, potom lekár naznačuje, čo sa deje vnútromaternicová retencia vývoj a rast plodu. Ak k tomu dôjde, potom je predpísaný ďalší priebeh vyšetrení, kde sa zisťuje prietok krvi v maternici, pupočnej šnúre a embryu, ako aj jeho srdcový tep. V žiadnom prípade by ste nemali dešifrovať všetky údaje sami, mal by to urobiť špecializovaný lekár a iba on môže poskytnúť najpresnejší a najsprávnejší záver o vývoji plodu a uviesť, či existujú odchýlky a patológie. V štádiu ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva sú ukazovatele veľmi dôležité a lekár ich porovnáva nielen s tabuľkovými údajmi, ale zisťuje aj progresiu, s ktorou plod rastie, takže bude môcť poskytnúť presné výsledky jeho vývoja. .

Dôležitý je nielen vývoj plodu, stav placenty, ale aj množstvo plodovej vody v tomto období. Často sa dajú stanoviť diagnózy ako oligohydramnión alebo polyhydramnión. Takéto diagnózy sú však často nesprávne a len veľmi extrémne prípady môžu predstavovať vážne odchýlky od normy. Keď má žena oligohydramnión, môže to viesť k pôrodu skorý termínčo môže ovplyvniť život dieťaťa. Polyhydramnión je spôsobený určitými infekciami, ktoré postihujú aj dieťa. tým najlepším spôsobom a ešte viac, ak už prešlo 32 týždňov tehotenstva. Parametre ultrazvuku plodovej vody sa považujú za normálne, keď vykazujú aspoň 2 centimetre voľného úseku vody. Tento indikátor sa určuje v maternici.

Veľmi šťastným a úžasným momentom v štúdiu v tomto období je, že matka jasne vidí svoje dieťa, vidí každý detail, dokonca vidí aj malé nechtíky. Ultrazvuk v 32. týždni vám tiež umožňuje urobiť jasnú fotografiu dieťaťa, jeho prvú fotografiu, kde už bude viditeľná tvár, ruky, nohy, prsty.

Vďaka rýchlemu technologickému pokroku a novým príležitostiam majú rodičia šancu urobiť trojrozmernú fotografiu svojho nenarodeného dieťaťa. Pre väčšinu mamičiek je to veľmi dôležitá fáza, pretože dostať fotku plodu svojej lásky ešte pred jeho narodením je úžasné.

V každom prípade, ak existujú nejaké odchýlky, nemali by ste sa obávať, či celé tehotenstvo prebehlo dobre, predchádzajúci ultrazvuk tiež nepredstavoval problémy, čo znamená, že dieťa sa vyvíja vlastným spôsobom a nič ho neohrozuje, najmä preto, ukazovatele nie sú jasné.

Keď sa množstvo plodovej vody mení jedným alebo druhým smerom, hovoria o polyhydramnióne a oligohydramnióne.

Polyhydramnión je bežný u žien s infekčnými chorobami, cukrovkou, viacpočetné tehotenstvo, niektoré malformácie plodu, Rh senzibilizácia (inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora). Podmienka si vyžaduje povinnú liečbu: antibiotickú terapiu, lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

Oligohydramnión je patologický pokles množstva plodovej vody pod 500 ml. Príčiny tohto stavu sú stále neznáme. Ak je vody veľmi málo, môže to znamenať ťažkú ​​malformáciu plodu: úplnú absenciu obličiek. Liečba oligohydramniónu prakticky neexistuje, všetka terapia je zameraná na podporu dieťaťa.

Špecialista na ultrazvuk tiež hodnotí. Normálne by mali byť transparentné. Ak je v plodovej vode zákal, hlien, vločky, existuje podozrenie na infekčný proces. Žena je testovaná na skryté infekcie a je liečená.

1. . Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka maternice plodu. Ale v druhom trimestri tehotenstva to nespôsobuje alarm. Dieťa je v neustálom pohybe a pupočná šnúra sa môže uvoľniť.
2. . Normálne by mal mať krčok aspoň 3 cm a až bližšie k pôrodu sa začína skracovať a vyhladzovať. Interný operačný systém musí byť úplne zatvorený. Skrátenie krku alebo otvorenie hltana je znakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Žena by mala mať stehy na krčku maternice alebo pôrodnícky pesar (mechanické zariadenie vo forme niekoľkých krúžkov, ktoré sa vkladá do vagíny a chráni krčok maternice pred predčasným otvorením).

Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni

Tretí plánovaný ultrazvuk sa vykonáva počas 32-34 týždňov. Jeho úlohy sú:

1. Určenie polohy a prezentácie plodu. V tomto čase je už dieťa dosť veľké a jeho pohyblivosť je obmedzená. Poloha, v ktorej je pri ultrazvuku, zostane až do konca pôrodu. Definícia týchto ukazovateľov je dôležitá pre vyriešenie otázky spôsobu doručenia. Prideľte pozdĺžnu, priečnu a šikmú polohu plodu. Pri pozdĺžnom umiestnení dieťaťa môže žena rodiť prirodzene, priečna a šikmá poloha sú relatívnou indikáciou pre cisársky rez. Prirodzený pôrod je možný aj pri normálnej cefalickej prezentácii plodu, umiestnenie v panve je indikáciou pre operačný pôrod.
2. . Tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Ak je veľkosť plodu za priemerom, môžete mať podozrenie na oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Stanovenie podvýživy plodu vyžaduje začiatok liečby tehotnej ženy. Ak je plod, naopak, pred ukazovateľmi, potom môžeme hovoriť o veľkom plode. Pravdepodobne narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou (viac ako 4 kg). To môže výrazne skomplikovať pôrod, preto je žene často ponúkaný operačný pôrod.
3. Štúdium placenty, jej veľkosť, stupeň zrelosti a miesto pripojenia. Migrácia placenty v tomto období je už ukončená, pri pôrode zaujme rovnakú pozíciu. Treba mať na pamäti, že pri plnej prezentácii je pôrod možný len cisárskym rezom. Pri nízkom umiestnení miesta dieťaťa je možné porodiť dieťa pôrodnými cestami, čo je však spojené s vysokým rizikom krvácania počas pôrodu.
4. Posúdenie množstva a kvality plodovej vody(Pozri tému: normálne hodnoty pre druhý plánovaný ultrazvuk v 20-24 týždni).

Norma ultrazvuku pred pôrodom

Ultrazvukové vyšetrenie pred pôrodom nie je povinná pre všetky tehotné ženy a vykonáva sa selektívne podľa indikácií. Jeho hlavnou úlohou je vyriešiť otázku spôsobu doručenia. Počas ultrazvuku sa určuje:

1. Postavenie a prezentácia dieťaťa;
2. Odhadovaná hmotnosť plodu pri narodení;
3. Poloha pupočnej šnúry na vylúčenie zapletenia.

• Fetometrické údaje v rôznych časoch

Náklady na ultrazvuk počas tehotenstva v 3. trimestri (od 27 do 40 týždňov) sú 400 hrivien. V cene ultrazvuku v tehotenstve v 3. trimestri je: biometria plodu (všetky merania podľa protokolov), ultrazvuk srdca plodu, doppler tepien pupočníkových a maternicových tepien, ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov a štruktúr mozgu. Vyššia cena oproti ultrazvuku v tehotenstve v prvom a druhom trimestri je spôsobená tým, že do protokolu ultrazvuku v treťom trimestri sa pridáva dopplerografia ciev plodu, detailnejšia echografia srdca a mozgu plodu. Aj v treťom trimestri je náročnejšie vykonať kvalitnú 3D/4D vizualizáciu z dôvodu relatívneho poklesu množstva plodovej vody. Tieto funkcie vyžadujú viac času na vykonanie ultrazvukového vyšetrenia a väčšiu kvalifikáciu lekára. Preto je cena ultrazvuku v treťom trimestri o 100 hrivien vyššia.

Vaše dieťa na fetálnom ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva.

Zostáva dokončiť posledné úpravy a majstrovské dielo je pripravené! Malý zázrak vo vašom brušku už má skutočné mihalnice, obočie a chĺpky na hlave. Lanugo-chumáčovitý povlak na tele plodu postupne mizne, čo je jedným zo znakov postupného dozrievania dieťaťa a jeho prípravy na mimomaternicovú existenciu. V čase pôrodu môže lanugo zostať na ramenách a chrbte, je to normálne.

Pri ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva chĺpky nevidno, no veľmi skoro na vlastnej koži uvidíte, či máte blond, hnedé alebo ryšavé vlasy.

Pri ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva je hmotnosť asi 1800 g, výška je 29 cm od kostrče po temeno hlavy. Bábätko teraz veľmi rýchlo priberá. \ Pred mesiacom mal o polovicu menej a do narodenia dieťatko vyrastie takmer dvakrát!

Od tohto obdobia dieťa oveľa intenzívnejšie priberá, ako rastie do dĺžky. Práve teraz je veľmi dôležité správne sa stravovať, nejesť veľa kalorických jedál (sladkosti, škrobové jedlá a pod.), keďže ku geneticky podmienenej pôrodnej hmotnosti dieťaťa možno pridať 300 – 500 g, ak matka má prebytok vysokokalorickej výživy (v závislosti od normálneho fungovania placenty). Týchto 300-500g plus je pôrod náročnejší!

Ak nosíte dvojčatá alebo viac, priberanie na váhe je o niečo pomalšie ako pri jednoplodovom tehotenstve, pretože viaceré deti majú menej priestoru na rast a potrebujú rovnomerne zdieľať svoje živiny. Pri ultrazvukovom vyšetrení plodu v 32. týždni tehotenstva, ak máte dvojčatá, je povinným diagnostickým bodom podrobné meranie všetkých veľkostí dvoch plodov, aby sa vylúčil syndróm krádeže dvojčiat, keď jedno z detí dostáva viac živín a kyslíka ako druhé. Ak sa počas ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva zistí nezrovnalosť vo veľkosti jedného z plodov, vykoná sa podrobné sledovanie prenatálneho stavu pomocou Dopplera. Umbilikálne tepny, maternicové tepny - ľavá a pravá, stredná mozgová tepna, fetálna aorta sa bez problémov vyšetrujú počas ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva. Pri uspokojivých hodnotách ukazovateľov sa podobný ultrazvuk plodu s Dopplerom vykonáva každé 2-3 týždne, aby sa vylúčilo vnútromaternicové utrpenie u jedného z detí.

Pri vykonávaní ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva s jedným tehotenstvom je povinnou skríningovou štúdiou hodnotenie prietoku krvi pomocou Dopplera v pupočníkových artériách. Ak sa zistia odchýlky od normálnych dopplerovských hodnôt pupočníkových artérií, existuje podozrenie na vnútromaternicové utrpenie (hypoxia) plodu. V tomto prípade sa vykonáva aj Dopplerografia všetkých ostatných ciev (maternicové tepny, stredná cerebrálna tepna, fetálna aorta).

Fetometria (veľkosť plodu) s ultrazvukom plodu v 32. týždni tehotenstva je normálna:

• BDP (biparietálna veľkosť). Pri ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva je biparietálna veľkosť 75-89 mm.
• LZ (frontookcipitálna veľkosť). S ultrazvukom plodu v 32. týždni tehotenstva 95-113 mm.
• OG (obvod hlavy plodu). Pri ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva zodpovedá obvod hlavy 283-325 mm.
• Chladiaca kvapalina (obvod brucha plodu) - s ultrazvukom plodu v 32. týždni tehotenstva je 258 - 314 mm.

Normálne veľkosti dlhých kostí s fetálnym ultrazvukom v 32. týždni tehotenstva:

• Stehenná kosť 56-66 mm,
• Kosti predlaktia 45-53 mm,
• Kosti dolných končatín 52-60 mm.

Pomocou fetálneho ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva, najmä pri použití 3D-4D ultrazvuku počas tehotenstva, môžete vidieť oči dieťaťa. Takmer vždy sú zatvorené, keďže vo vodnom prostredí nie je pre plod veľmi príjemné mať oči otvorené. To však neznamená, že vaše dieťa neustále spí! Farba očí u všetkých detí od tohto gestačného veku až po čas narodenia je tmavošedá. Objaví sa po chvíli skutočná farba? od 3 týždňov do 12 mesiacov, je to individuálne.

Pomocou fetálneho ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva môžete vidieť, ako dieťa naďalej trénuje, aby bolo veľmi skoro pripravené na mimomaternicový život! Prehĺta plodovú vodu, robí dýchacie cvičenia na pľúca (dýchacie pohyby), cmúľa si prst, tlačí nohami a rukami.

Naďalej sa ukladá podkožný tuk, pokožka dieťaťa už nie je priehľadná.

Pomocou ultrazvuku plodu v 32. týždni tehotenstva sa hodnotí poloha plodu v maternici, jeho poloha. Vo väčšine prípadov sa plod s už viac či menej dlhým gestačným obdobím, častejšie od 32. týždňa tehotenstva, otáča hlavičkou dole, korisťou hore. Je to spôsobené tým, že maternica má tvar hrušky? hruška obrátená hore nohami. Preto je hlava pohodlnejšie dole ako pápež. Hlava je navyše ťažšia, takže sa rúti dole. Pôrod v cefalickom podaní je bezpečnejší pre dieťa aj matku. Ak v čase pôrodu dieťa leží cez korisť alebo dole, môže to byť spôsobené anomáliami v štruktúre maternice, anomáliami v umiestnení placenty.

Placenta s ultrazvukom plodu v 32. týždni tehotenstva má najčastejšie nultý alebo prvý stupeň zrelosti. Druhý stupeň zrelosti je tiež normou, za predpokladu uspokojivého dopplerovského výkonu.

Zmeny v tele matky v 32. týždni tehotenstva

Po 32. týždni tehotenstva navštevujete lekára dvakrát mesačne. Nezabudnite nahlásiť, ak spozorujete opuchy rúk a tváre, prudký prírastok hmotnosti (viac ako 1 kg za týždeň), bolesť hlavy, akúkoľvek poruchu zraku. Môže to byť preeklampsia alebo neskorá toxikóza, veľmi nebezpečný stav pre matku a jej dieťa. Lekár vykoná meranie krvného tlaku, predpíše test moču na zistenie bielkovín.

Ak je vaše dieťatko v polohe sklopenej, môžete mu pomôcť prevrátiť sa pomocou cvičení. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti vykonávať tieto cvičenia. Sú kontraindikované, ako každá fyzická aktivita s hrozbou predčasného pôrodu.

• Ľahnite si na chrbát na rovný, dosť tvrdý povrch, najlepšie na podlahu s podložkou. Pokrčte nohy v kolenných kĺboch, položte chodidlá na podlahu a zdvihnite zadok. Zostaňte v tejto polohe 10-15 minút niekoľkokrát denne.
• Umiestnite malé rádio alebo telefón na úroveň lonovej kosti s príjemnou jemnou hudbou. Na vašej pozícii nezáleží. Skúste urobiť 3-5 týchto koncertov denne po dobu 15-20 minút v rôznych polohách tela: státie, ležanie, chôdza, sedenie.
• Požiadajte otca alebo niekoho blízkeho, aby požiadal dieťa, aby sa prevrátilo priamo k vášmu brušku, aby sa pery prakticky dotýkali vášho bruška.
• Ľahnite si na stranu zodpovedajúcu polohe chrbta dieťaťa. Chrbát dieťaťa je na opačnej strane aktívnych pohybov plodu. Teda ak cítite viac pohybu vpravo? musíte ležať na ľavej strane. Nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch ​​a čo najbližšie k žalúdku. Končekmi prstov je potrebné vykonať ľahké poklepanie v dolnej časti brucha po dobu 5-7 minút 3-5 krát denne.

Ultrazvuk alebo ultrazvuk- Toto je metóda prieskumu, ktorá je široko používaná počas tehotenstva kedykoľvek. Dané diagnostická štúdia relatívne jednoduché, vysoko informatívne a bezpečné pre matku aj dieťa. Hlavné úlohy ultrazvuku počas tehotenstva sú:

Nasledujúce tabuľky poskytujú údaje o biometrických údajoch plodu, ktoré sa merajú pri každej z nich. Uvádzajú sa v 10., 50. a 95. percentile. Najčastejšie sa riadia 50. percentilom a zvyšok sa považuje za normálne výkyvy.

Rozmery hlavy plodu podľa týždňa tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Frontookcipitálna veľkosť (LZR), mm			Biparietálna veľkosť (BPR), mm

Obvod brucha a hlavičky plodu

Obdobie tehotenstva, týždne	Obvod brucha, mm			Obvod hlavy, mm

Dĺžka kostí dolnej časti nohy a stehenná kosť plod

Obdobie tehotenstva, týždne	Kosti dolných končatín, mm			Stehenná kosť, mm

Dĺžka ramennej kosti a kostí predlaktia plodu

Obdobie tehotenstva, týždne	Dĺžka kosti predlaktia, mm			Dĺžka ramennej kosti, mm

Normy na prvom ultrazvuku v 10-14 týždňoch

Prvý skríningový ultrazvuk sa vykonáva po dobu 10-14 týždňov. Jeho hlavné úlohy sú:

• Štúdia hrúbky golierovej zóny(oblasť medzi mäkkých tkanív pokrývajúci chrbticu a vnútorný povrch kože, naplnený tekutinou). Vyhodnotenie veľkosti krčnej ryhy je veľmi dôležité, pretože. je pomerne presný spôsob včasnej diagnostiky rôznych chromozomálnych ochorení, najmä Downovho syndrómu. V prípade zväčšeného priestoru goliera by mal lekár poslať tehotnú ženu na konzultáciu s genetikom. Žene sú pridelené ďalšie vyšetrovacie metódy: krvný test na alfa-fetoproteín a ľudský choriový gonadotropín, invazívne diagnostické metódy (amniocentéza - štúdium plodovej vody, placentocentéza - štúdium placentárnych buniek, kordocentéza - štúdium krvi odobratej z pupočníkovej vody šnúra plodu).

Normálne hodnoty golierového priestoru (NTP) v prvom trimestri tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hrúbka golierového priestoru, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 týždňov 0 dní - 10 týždňov 6 dní
11 týždňov 0 dní - 11 týždňov 6 dní
12 týždňov 0 dní – 12 týždňov 6 dní
13 týždňov 0 dní - 13 týždňov 6 dní

• Meranie kokcygeálno-parietálnej veľkosti (KTR). Toto je dôležitý ukazovateľ, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť plodu a približný gestačný vek.

Hodnoty kostrč-parietálnej veľkosti podľa gestačného veku

Obdobie tehotenstva, týždne	Hodnoty percentilov KTR, mm
10 týždňov 1 deň
10 týždňov 2 dni
10 týždňov 3 dni
10 týždňov 4 dni
10 týždňov 5 dní
10 týždňov 6 dní
11 týždňov 1 deň
11 týždňov 2 dni
11 týždňov 3 dni
11 týždňov 4 dni
11 týždňov 5 dní
11 týždňov 6 dní
12 týždňov 1 deň
12 týždňov 2 dni
12 týždňov 3 dni
12 týždňov 4 dni
12 týždňov 5 dní
12 týždňov 6 dní
13 týždňov 1 deň
13 týždňov 2 dni
13 týždňov 3 dni
13 týždňov 4 dni
13 týždňov 5 dní
13 týždňov 6 dní

Normálne srdcové kontrakcie by sa mali vyskytovať v pravidelných intervaloch, t.j. byť rytmický. Arytmia môže naznačovať prítomnosť vrodenej srdcovej choroby alebo hypoxie plodu. Srdcový tep by mal znieť veľmi zreteľne a zreteľne, v prítomnosti hluchých tónov možno predpokladať vnútromaternicový nedostatok kyslíka. Dôležitým ukazovateľom je srdcová frekvencia.

Normálna srdcová frekvencia podľa gestačného veku

Tachykardia je zvýšenie počtu úderov srdca viac ako normálne, bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu alebo menej. Najčastejšie sa takéto zmeny srdcového tepu vyskytujú počas hypoxie plodu ako reakcia na zníženie kyslíka v krvi. V takýchto prípadoch musí byť tehotnej žene predpísaná liečba, ktorá sa často vykonáva v nemocnici. Predpísaná je terapia zameraná na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie intracelulárneho metabolizmu.

• Hodnotenie vývoja a prítomnosti rôznych orgánov (močového mechúra, obličky, pečeň, žalúdok, srdce), chrbtica, aj horná a dolných končatín plod. Ak sa zistia anomálie vo vývoji orgánov, žena je poslaná na genetickú konzultáciu. O životaschopnosti dieťaťa a prípadnom ukončení tehotenstva rozhodne genetik po podrobnom vyšetrení.

Normálny druhý ultrazvuk v 20-24 týždni

Lekár predpisuje druhý plánovaný ultrazvuk na 20-24 týždňov. V súčasnosti sa skúmajú:

1. Biometrické ukazovatele(biparietálna veľkosť, frontookcipitálna veľkosť, dĺžka tubulárnych kostí, obvod brucha a hlavy). Tieto ukazovatele sa merajú s cieľom posúdiť rast plodu a jeho veľkosť zodpovedajúcu gestačnému veku.
2. Identifikácia rôznych malformácií plodu. Presne o toto obdobie diagnostika bude najinformatívnejšia, pretože pri prvom vyšetrení je dieťa ešte malé a pri treťom plánovanom ultrazvuku už bude priveľké, navyše pri dôkladnom vyšetrení môže prekážať placenta, ak sa nachádza na prednej stene maternice.
3. Štruktúra, hrúbka, umiestnenie a zrelosť placenty. Toto je najdôležitejší orgán, ktorý dodáva plodu všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.

Normálna hrúbka placenty v závislosti od gestačného veku

Obdobie tehotenstva, týždne	Prípustné výkyvy	Normálne hodnoty, mm

S nárastom hrúbky placenty môže lekár predpokladať prítomnosť (zápal placenty). Stanovenie takejto diagnózy si vyžaduje dodatočné vyšetrenie na prítomnosť infekcie a následnú liečbu v nemocnici.

Vyhodnocuje aj ultrazvuk zrelosť placenty. Ide o dôležitý ukazovateľ, ktorý charakterizuje schopnosť „miesta pre deti“ (synonymum s výrazom „placenta“) poskytnúť plodu potrebné látky.

Stupne zrelosti placenty

Obdobie tehotenstva, týždne

Vyspelosť Dopplerometria, testy na možné infekcie. V budúcnosti musí žena podstúpiť liečebný cyklus. Predpísané lieky na liečbu hypoxie plodu, vitamínová terapia, spazmolytiká na zníženie, v prítomnosti infekcie - antibiotická terapia. Nemenej dôležitou úlohou pre lekára ultrazvukovej diagnostiky je štúdium miesta pripojenia placenty. Najčastejšie je "miesto pre deti" pripevnené, menej často - a ešte menej často - v oblasti dna. Normálne by mala byť placenta vzdialená 6 cm alebo viac od vnútornej dutiny krčka maternice. Ak sa nachádza pod a prekrýva vnútorný os maternice, hovoria o. Ide o závažný typ pôrodníckej patológie, ktorý ohrozuje život a zdravie ženy a dieťaťa. Často sa táto anomália vyskytuje u viacrodičiek, po zápalových ochoreniach maternice, myómoch maternice, po potratoch. Tehotná žena je starostlivo pozorovaná v nemocnici alebo doma, kde musí dodržiavať úplný odpočinok a zdržať sa sexuálnej aktivity. V prípade krvácania je potrebná okamžitá hospitalizácia. Množstvo a kvalita plodovej vody Priemerný normálny index plodovej vody Obdobie tehotenstva, týždne Možné výkyvy Priemerná Keď sa množstvo plodovej vody mení jedným alebo druhým smerom, hovoria o polyhydramnióne a oligohydramnióne. Často vidieť u žien s infekčné choroby, diabetes mellitus, s niektorými malformáciami plodu, Rh senzibilizácia (inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora). Podmienka si vyžaduje povinnú liečbu: antibiotickú terapiu, lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi. - ide o patologický pokles množstva plodovej vody pod 500 ml. Príčiny tohto stavu sú stále neznáme. Ak je vody veľmi málo, môže to znamenať ťažkú ​​malformáciu plodu: úplnú absenciu obličiek. Liečba oligohydramniónu prakticky neexistuje, všetka terapia je zameraná na podporu dieťaťa. Špecialista na ultrazvuk tiež hodnotí kvalita plodovej vody. Normálne by mali byť transparentné. Ak je v plodovej vode zákal, hlien, vločky, existuje podozrenie na infekčný proces. Žena je testovaná na skryté infekcie a je liečená. Hodnotenie šnúry. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka maternice plodu. Ale v druhom trimestri tehotenstva to nespôsobuje alarm. Dieťa je v neustálom pohybe a pupočná šnúra sa môže uvoľniť. stupňa. Normálne by mal mať krčok aspoň 3 cm a až bližšie k pôrodu sa začína skracovať a vyhladzovať. Interný operačný systém musí byť úplne zatvorený. Skrátenie krku alebo otvorenie hltana je znakom. Žena by si mala dať zošiť krčok maternice alebo (mechanické zariadenie vo forme niekoľkých krúžkov, ktoré sa vkladá do pošvy a chráni krčok maternice pred predčasným otvorením). Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni Tretí plánovaný ultrazvuk sa vykonáva počas 32-34 týždňov. Jeho úlohy sú: Polohovanie a. V tomto čase je už dieťa dosť veľké a jeho pohyblivosť je obmedzená. Poloha, v ktorej je pri ultrazvuku, zostane až do konca pôrodu. Definícia týchto ukazovateľov je dôležitá pre vyriešenie otázky spôsobu doručenia. Prideľte pozdĺžnu, priečnu a šikmú polohu plodu. Pri pozdĺžnom umiestnení dieťaťa môže žena rodiť prirodzene, priečna a šikmá poloha sú relatívne indikácie na operáciu. Prirodzený pôrod je možný aj pri normálnej cefalickej prezentácii plodu, umiestnenie v panve je indikáciou pre operačný pôrod. Posúdenie veľkosti a hmotnosti plodu. Tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Ak je veľkosť plodu za priemerom, môžete mať podozrenie na oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Stanovenie podvýživy plodu vyžaduje začiatok liečby tehotnej ženy. Ak je plod naopak pred ukazovateľmi, môžeme o tom hovoriť. Pravdepodobne narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou (viac ako 4 kg). To môže výrazne skomplikovať pôrod, preto je žene často ponúkaný operačný pôrod. Štúdium placenty, jej veľkosť, stupeň zrelosti a miesto pripojenia. Migrácia placenty v tomto období je už ukončená, pri pôrode zaujme rovnakú pozíciu. Treba mať na pamäti, že povahy sú možné len cisárskym rezom. Pri nízkom umiestnení dieťaťa je možné narodenie dieťaťa prirodzenými pôrodnými cestami, čo je však spojené s vysokým rizikom krvácania počas pôrodu. Posúdenie množstva a kvality plodovej vody(Pozri tému: normálne hodnoty pre druhý plánovaný ultrazvuk v 20-24 týždni). Norma ultrazvuku pred pôrodom Ultrazvukové vyšetrenie pred pôrodom nie je povinná pre všetky tehotné ženy a vykonáva sa selektívne podľa indikácií. Jeho hlavnou úlohou je vyriešiť otázku spôsobu doručenia. Počas ultrazvuku sa určuje: Postavenie a prezentácia dieťaťa; Odhadovaná hmotnosť plodu pri narodení; Pozícia kábla pre vylúčenie.

Ultrazvukové vyšetrenie vykonané v 32. týždni tehotenstva patrí do kategórie povinných skríningov. Umožňuje určiť patológiu vo vývoji plodu, placenty. Obzvlášť dôležité je dekódovanie ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva, čo vám umožňuje overiť normálny rast dieťaťa.

Prečo je potrebný výskum

Ultrazvuk po 32 týždňoch tehotenstva sa vykonáva na tieto účely:

• Detekcia somatických abnormalít plodu.
• Definície placentárna nedostatočnosť.
• Identifikácia prezentácie bábätka, ktorá je v tomto čase pomerne často konečná.

Dešifrovanie výsledkov

Okrem toho je v tomto čase možné posúdiť proporcie, veľkosti dieťaťa, ktoré sú tiež indikátorom jeho normálneho vývoja. V prvom rade sa pri diagnostike posudzuje veľkosť rúk, nôh, hlavy, hrudníka, brucha. Mnohí budúci rodičia sa pýtajú, aké sú normy ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva. Zdravé dieťa by malo mať tieto parametre:

• dĺžka ramena od 52 do 62 mm;
• dĺžka predlaktia od 45 do 55 mm;
• dĺžka stehna od 55 do 65 mm;
• dĺžka nohy od 50 do 60 mm;
• biparietálna veľkosť hlavy od 75 do 90 mm;
• fronto-okcipitálna veľkosť hlavy od 95 do 110 mm;
• obvod hlavy od 280 do 330 mm;
• obvod brucha od 255 do 315 mm.

Uvedené ukazovatele sú klasifikované ako relatívne, od r zásadnú úlohu vo veľkosti plodu sú dané genetické vlastnosti, ktoré sa v tomto období už zreteľne prejavujú. Ak sa však počas postupu zistilo, že parametre dieťaťa sú veľmi odlišné od normy, potom existuje riziko vzniku hypertrofie, ktorá je indikátorom narušenej zrelosti placenty.

Tep srdca dieťaťa v 32. týždni by mal byť v rozmedzí 140-160 úderov za minútu. Zmenený počet úderov srdca naznačuje patológiu plodu, možnosť predčasného pôrodu.

Tabuľka veľkostí plodu v závislosti od gestačného veku

Hmotnosť dieťaťa

V 32. týždni už dieťa nie je v embryonálnom štádiu, má dosť pôsobivú váhu. Hmotnosť plodu v tomto čase dosahuje 2000 g Ak je však žena chudá, potom môže byť norma hmotnosti od 1600 do 1700 g U veľkých žien môže dieťa dosiahnuť až 2100 g. predispozícia už hrá veľkú rolu. Okrem toho u matiek, ktoré mali počas tehotenstva infekčné ochorenia, môže byť telesná hmotnosť dieťaťa nižšia ako priemer.

To neplatí pre patologický jav. Existujú prípady nízkej telesnej hmotnosti plodu u žien s hormonálnou nerovnováhou. Ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá, potom sa parametre telesnej hmotnosti detí budú výrazne líšiť. To priamo závisí od toho, koľko detí má tehotná žena. Sú chvíle, keď sa hmotnosť detí veľmi líši. Je to spôsobené tým, že jeden plod sa vyvíja intenzívnejšie ako druhý. Normálne sa hmotnosť dvojčiat zvyčajne pohybuje od 1650 do 1700 g v 32. týždni.

Štúdium ženy

Okrem diagnostiky plodu vám ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva umožňuje posúdiť stav reprodukčných orgánov ženy. Normálna hrúbka placenty by sa mala pohybovať od 25 do 42 mm. Okrem toho by placenta nemala priliehať k krčku maternice, mala by sa od neho vzdialiť o 7 cm, čo znamená 1 stupeň vývoja placenty. Na ultrazvuku je tento stupeň zrelosti určený plytkými priehlbinami, výskytom niekoľkých echogénnych ložísk.

Ak ultrazvuk určí 2. stupeň, potom je to znak predčasného starnutia placenty. Tento stav znamená:

• neskorá toxikóza;
• infekcie;
• cukrovka.

V tomto prípade by sa mala začať včasná liečba tehotných žien, ktorá môže zlepšiť situáciu a zabrániť vzniku závažných patológií plodu. Hrúbka placenty by nemala byť väčšia ako 45 mm. Ak sa počas ultrazvukovej diagnostiky určili veľké parametre, potom je to znak vnútromaternicovej infekcie, veľkosti menšie ako priemer naznačujú predčasné starnutie placenty.

Veľký význam počas postupu sa venuje výpočtu objemu plodovej vody. Počas výpočtov lekár podmienečne rozdeľuje žalúdok ženy na 4 časti vertikálne a horizontálne. Ďalej sa vykoná súčet všetkých štyroch ukazovateľov. Normou je množstvo plodovej vody od 20 do 80 mm. Prekročenie týchto hraníc je oligohydramnión alebo polyhydramnión a vyžaduje si lekársky zásah.

Počas hodnotenia pupočnej šnúry sa zisťuje počet ciev, prítomnosť slučiek, uzlov a zapletenie okolo krku plodu. Lekár skúma maternicu, určuje, či existuje zvýšený tón, ktorý často vedie k predčasný pôrod. Ak sú u ženy diagnostikované myómové uzliny, potom sa analyzuje prietok krvi. V tomto čase musí byť krčok maternice úplne uzavretý, inak hrozí predčasný pôrod.

Trojrozmerné skenovanie vám umožňuje vidieť akcie plodu v čase diagnózy

Dopplerovský ultrazvuk

Existujú prípady, keď sa v 32. týždni súčasne s ultrazvukom uskutoční Dopplerovská štúdia. Umožňuje vám posúdiť stav tepien, fungovanie srdcovej činnosti dieťaťa, ciev maternice a pupočnej šnúry. Indikácie pre dopplerovské vyšetrenie sú:

• stav ženy. Táto kategória zahŕňa prítomnosť arteriálnej hypertenzie u tehotnej ženy, ochorenia obličiek, diabetes mellitus, neskorú toxikózu, konflikt Rhesus;
• stav systému žena-dieťa. Táto situácia zahŕňa nízku hladinu vody, predčasné starnutie placenta, zhoršený prietok krvi cez tepny pupočnej šnúry;
• stav plodu zahŕňa abnormálny srdcový rytmus, diagnostikovateľné srdcové ochorenie, hypoxiu.

Okrem toho sa pri viacpočetných tehotenstvách vykonáva ultrazvuk pomocou Dopplera, pretože viacnásobné plody môžu viesť k nerovnomernému rozloženiu prietoku krvi. Tiež táto diagnóza podlieha ženám, ktoré predtým potratili, potratili. Diagnózu pomocou Dopplera možno vykonať viackrát. Je to dôležité najmä pre sledovanie kvality predpísanej liečby.

Norma Dopplerovej štúdie v závislosti od trvania tehotnej ženy

Diagnostikovateľné patológie

Tretí skríning môže diagnostikovať prítomnosť nasledujúcich patológií:

• fetoplacentárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza, keď zrelosť placenty nezodpovedá termínu;
• zapletenie pupočnej šnúry. Tento stav nepredstavuje hrozbu pre plod, ak nespôsobuje porušenie prietoku krvi;
• nesúlad veľkosti dieťaťa prezentácia záveru;
• predispozícia k predčasnému pôrodu, ktorá sa prejavuje skrátením krčka maternice;
• zmenený objem plodovej vody, ktorý sa môže prejaviť ako polyhydramnión a oligohydramnión;
• v prítomnosti jazvy - identifikovať jej zlyhanie;
• hladovanie plodu kyslíkom.

Ultrazvuk vykonaný v 32. týždni vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa a ženy. Táto diagnóza je dôležitá, pretože umožňuje zlepšiť stav bábätka.