Той факт, що багато хвороб матері можуть несприятливо позначатися на внутрішньоутробному розвитку дитини, сумніву не підлягає. Однак просто перерахувати відомі випадки взаємозв'язку між розладом здоров'я під час вагітності та народженням дитини з тією чи іншою патологією явно недостатньо для розуміння суті справи, а головне – для запобігання вродженим аномаліям надалі. Думка сама по собі банальна, однак у цій ситуації не зайва. Справа в тому, що найчастіше тератогенними або ембріотоксичними властивостями володіє не сама хвороба або фактори, що її викликали (вірусна, бактеріальна або інша інфекції), а різноманітні наслідки хвороби: підвищена температура, токсичні продукти, що утворюються в організмі хворої жінки, і, звичайно, що застосовуються ліки.

Щоб вже спеціально до розмови про ліки не повертатися, розглянемо як приклад фармацевтичні засоби, що застосовуються при епілепсії - захворюванні центральної нервової системи, Що характеризується наступаючими іноді нападами судом з втратою свідомості. У жінок, хворих на епілепсію, у високому відсотку випадків народжуються діти з різними вадами: розщеплення губи та піднебіння, дефекти розвитку нервової трубки, серця, скелета.

Проте багато дослідників вважають, і, зважаючи на все, справедливо, що причиною утворення вроджених вад є не судоми і не захворювання нервової системи як такі, а протисудомні препарати, що застосовуються протягом багатьох років. Підтвердженням цьому може стати дослідження, що виявило, що ці препарати значно знижують рівень фолієвої кислоти (речовини надзвичайно важливої ​​для синтезу нуклеїнових кислот) у материнському організмі.

Прийом фолієвої кислоти поряд із протисудомними ліками дозволяє, наскільки можна судити за опублікованими даними, уникнути аномалій розвитку. Такого ж результату, до речі, вдається досягти й у тому випадку, якщо не користуватися антиконвульсантами під час вагітності, особливо у першій її третині. Зрозуміло, що тактику лікування має обирати лікар.

Несприятливі на зародок чи плід можуть прямо чи опосередковано надавати дуже багато хвороб матері, але, на щастя, тератогенез чи внутрішньоутробну загибель вони викликають рідко. Наслідки, якщо вони взагалі виникають, зазвичай зводяться, наприклад, до ускладнень перебігу вагітності, недостатньої ваги новонародженого, зниження його активності. Інакше кажучи, відхилення, що виникають у дитини, як правило, надалі не призводять до серйозних захворювань і при уважному ставленні до дитини швидко компенсуються.

Деякі інші хвороби матері, особливо хронічні, але також не впливають на появу каліцтв, вимагають глибшого втручання з боку лікарів для збереження життя та здоров'я дитини (наприклад, спеціального ведення вагітності, а після народження – переливання крові, інтенсивної терапії). Якщо все буде зроблено вчасно та правильно, то й у таких випадках благополучний результат не є винятком.

Проте існує низка хвороб, які, супроводжуючи вагітності, можуть підвищувати ймовірність виникнення вроджених вад розвитку, каліцтво та (або) дострокового переривання вагітності.

Інфекційні захворювання матері,
що підвищують ймовірність виникнення патології у плода

Корова краснуха.

На початку 40-х років по Австралії прокотилася хвиля захворювань на корову краснуху. Ця епідемія супроводжувалася значним підвищенням числа новонароджених, що з'явилися на світ з різними аномаліями-вродженою катарактою (помутніння кришталика ока), мікроцефалією, глухонімотою, вадами серця.

Вже в 1945 році Н. Грегг зумів довести зв'язок між цими патологіями та захворюванням матері на краснуху в перші місяці вагітності.

Те, що багато вірусів легко проходять через плацентарний бар'єр і проникають у клітини зародка, було відомо задовго до Грегга, проте саме він першим встановив, що вірусні хвороби можуть спричинити не лише вроджене інфекційне захворювання, а й деякі потворності. Проведені в Австралії дослідження дозволили встановити, що у жінок, які перехворіли на краснуху (хвороба для дорослого зовсім не важка і може протікати в прихованій формі) у перші два місяці вагітності, практично завжди народжувалися дефектні діти.

Більш ретельні спостереження виявили, що ураження очей (катаракта, ретиніт, іноді глаукома) у дитини іноді виникають при інфікуванні матері та третьому місяці вагітності, а вух (глухота) - навіть четвертому.

Австралійський вірус краснухи, що на початку 60-х років викликав найбільш значний рівень загальної кількості вроджених аномалій, мабуть, мав надзвичайно високу активність - таку, яка згодом уже не зустрічалася. Проте ризик виникнення будь-яких каліцтв – це також трагедія надалі. До того ж згубність краснухи для зародка не зводиться лише її здатність викликати анатомічні аномалії. Навіть за їх відсутності діти часто відстають у психічному розвитку, їм характерна рання смертність. Тому в більшості країн при захворюванні майбутньої матері краснухою рекомендується переривати вагітність.

Комплекс пороків, що входять до синдрому корової краснухи, далеко не завжди однаковий і багато в чому залежить від терміну вагітності, на якому мати перенесла інфекцію. Справа в тому, що краснуха проходить досить швидко, протягом декількох днів, і час хвороби не встигає "перекрити" періоди найбільшої чутливості в різних органах, що формуються. Наприклад, в однієї і тієї ж дитини зазвичай виявляються ураженими або очі, або вуха (точніше - внутрішнє вухо) - терміни найвищої схильності до цих органів до тератогенної дії вірусу краснухи не збігаються.

Які ж віруси проникають до зародка?

В антенатальному періоді інфекція може передаватися трансплацентарним шляхом:

• внаслідок проникнення збудника з материнської крові в кров плода за відсутності запальних вогнищ у плаценті;
• при попаданні збудника в материнську частину плаценти та формуванні у ній запального вогнища з подальшим проникненням інфекційного агента в кров плода;
• при ураженні хоріону та розвитку запального процесу у фетальній частині плаценти, оболонках та інфікуванні амніотичної рідини.

Більшість вірусів, у тому числі і корової краснухи, вільно проходять через плаценту (з кровотоку матері через стінки ворсинок у плодовий кровообіг), впроваджується в ембріональні клітини та розмножується в них.

Другий шлях зараження плода - висхідна інфекція з піхви та шийки матки або з черевної порожнини по маткових трубах через пошкоджений або неушкоджений плодовий міхур.

Цитомегаловірусна інфекція.

Крім вірусу корової краснухи, тератогенний ефект виявлено і у вірусу цитомегалії. Цей вірус досить поширений у лабораторних і диких тварин і може від нього переходити до людини. Для дорослих людей інфікування протікає практично безсимптомно, але якщо цитомегаловірус проникає в плід (а зазвичай це відбувається на 3-4 місяці ембріогенезу), то в більшості випадків це призводить або до загибелі плода, або до виникнення вроджених вад, каліцтв (або ) цілого набору захворювань - від відставання плода у розвитку, гіпотрофія, мікроцефалія, перивентрикулярних мозкових кальцифікатів, хоріоретиніту, гепатоспленомегалії, гіпербілірубінемії, петехіального висипу та тромбоцитопенії.

Механізми тератогенної дії вірусіввивчені поки що недостатньо. Але наших знань про віруси взагалі – про те, як вони проникають у клітину і як поводяться в ній, – цілком достатньо, щоб обґрунтовано припустити: можливостей викликати вроджену аномалію у вірусів чимало. Вони здатні порушувати функції хромосом клітин ембріона, процес мітозу, індукувати клітинну загибель, негативно впливати на перебіг синтезів біополімерів.

Який саме механізм дії вірусів краснухи та цитомегалії - точно невідомо; шукати відповідь на це питання - завдання для фахівців, а тут слід обмежитися лише констатацією факту їхньої прямої тератогенності.

Мабуть, лише щодо цих двох вірусів, точніше, їхньої тератогенної активності, сходяться думки більшості дослідників. Що ж до інших вірусів, такі дані суперечливі (суворо кажучи, абсолютна доведеність тератогенності цитомегаловірусу іноді теж оспорюється).

Опубліковано багато спостережень, що пов'язують появу на світ дітей із вродженими аномаліями та перенесеною матір'ю під час вагітності вірусною інфекцією: грип, вітряна віспа, герпес, кір, сап та інші. Проте мало хто бере на себе сміливість стверджувати, що причинно-наслідковий зв'язок між вірусом та потворністю прямий. Очевидно, правильніше все-таки шукати опосередкуючі фактори - підвищення температури, ліки, що утворюються в організмі матері, токсичні речовини та багато іншого.

Герпетична інфекція.

Частота неонатальної герпетичної інфекції становить 1 випадок на 7500 пологів. Захворювання плода та новонародженого частіше викликаються генітальним вірусом II типу, який виділяється із шийного секрету та сечі у 9,4% вагітних.

При захворюванні матері в І триместрі вагітності вірус, проникаючи до плода гематогенним шляхом, веде до спонтанного аборту або формування вад розвитку (мікроцефалія, мікроофтальмія, кальцифікати в тканині мозку).

Герпетична інфекція в пізніші терміни вагітності веде до мертворіння, а при зараженні безпосередньо перед пологами або під час народження у дітей спостерігається генералізована або локальні форми інфекції.

Грип та респіраторна вірусна інфекція.

Віруси грипу та ГРВІ проникають до плода трансплацентарним шляхом. При внутрішньоутробному інфікуванні, особливо на ранніх стадіях розвитку, часто відбувається дострокове переривання вагітності, мають місце висока перинатальна смертність, уроджені вади розвитку плода (гіпоспадія, аномалія клітора, заяча губа та ін.).

Що стосується мікроскопічних водоростей і грибів, то клінічна тератологія жодними достовірними даними про їхню здатність викликати вроджені аномалії не має.

Вплив бактеріальної інфекції на плід

У тому, що стосується бактеріальних інфекцій та їхнього впливу на плід, теж немає одностайності. Правда, розбіжності в думках мають дещо інший характер, ніж при суперечці про дію вірусів: говорячи про бактерії, одні дослідники взагалі відкидають їх тератогенний ефект, інші ж обережніші і не виключають, принаймні, опосередкованого впливу бактерій.

Наприклад, є дані, що вроджені контрактури, тобто стійкі пошкодження нормальної рухливості в суглобі, можуть бути наслідком зараження сифіліс або бактеріями роду клостридій, а деякі бактерії класу мікоплазм, ймовірно, відіграють певну роль у виникненні вад нервової системи та деяких внутрішніх органів(інфекцій, здатних найнесприятливішим чином позначитися на стані плода аж до його загибелі, дуже багато - і вірусних, і бактеріальних; тут же згадуються лише ті, які здатні або підозрюються в тому, що здатні викликати аномалії розвитку, потворності).

На жаль, вірусними та бактеріальними інфекціями список заразних хвороб, які мають тератогенні властивості, не вичерпується. Існують ще так звані протозойні інфекції (вони викликаються одноклітинними організмами, що належать до різним типамнайпростіших тварин), і для деяких з них такі властивості характерні, хоча тут можна говорити про тератогенність лише двох видів найпростіших організмів.

Від зараженої матері, яка найчастіше і не підозрює про свою хворобу, токсоплазми через плаценту проникають до зародка і заселяють його клітини, причому виявляють найбільшу спорідненість до клітин нервової системи. Результатом цього стають дуже тяжкі наслідки: загибель або плоду в утробі матері, або новонародженого у перші місяці життя. У дітей, що залишилися живими, виникають ураження центральної нервової системи та органів чуття - сліпота, гідро- та мікроцефалія, а іноді навіть аненцефалія, тобто відсутність більшої частини головного мозку.

Основним джерелом токсоплазм для людини є домашні тварини – корови, коні, кози та інші, а в містах – насамперед кішки, які самі заражаються, поїдаючи мишей, щурів, сире м'ясо. Токсоплазми, що виділяються з організму тварини з випорожненнями, можуть потрапити, наприклад, на її шерсть, а потім інфікувати людину через слизові оболонки або пошкоджену шкіру (подряпина).

Все що сказане аж ніяк не є закликом до знищення кішок, тим більше що токсоплазмоз можна заразитися не тільки від них, а й від інших домашніх тварин. Можна заразитися і з'ївши недостатньо проварене м'ясо. Є навіть дані, що токсоплазми можуть бути передані при укусах бліх, клопів, комарів. Але якщо в будинку живе кішка, особливо якщо її випускають гуляти на вулицю, то жінці, що завагітніла, краще все-таки зробити спеціальні аналізи на наявність токсоплазм (у кожній жіночій консультації є відомості, де і як це робиться).

Проте відомо, що з зараження плоду до четвертого місяця розвитку він, зазвичай, гине. Зараження після цього терміну призводить до недоношеності, зниження загальної ваги новонародженого при народженні та збільшення маси печінки та селезінки. Що ж до виникнення каліцтв у результаті зараження плода малярією, то до повідомленням на цю тему, що з'являються іноді на цю тему, слід ставитися якщо не з недовірою, то з обережністю: достовірних випадків, судячи з усього, поки не зареєстровано.

Не інфекційні захворюванняматері та патологія у плода

Багато соматичних захворювань далеко не байдужі для організму, що розвивається. І почнемо ми з однією з найпоширеніших хвороб – з діабету.

У процесі травлення у людини відбувається всмоктування та надходження у кров багатьох різноманітних компонентів, у тому числі глюкози (цукри), найважливішого джерела енергії у живих клітинах. Під впливом гормону інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, глюкоза поглинається з крові деякими клітинами, але головним чином – клітинами скелетних м'язів (їм насамперед потрібна енергія). Однак у десятків, якщо не сотень мільйонів людей, такий шлях перетворення глюкози в тій чи іншій мірі порушений через нестачу інсуліну в організмі. Такі люди страждають на цукровий, або інсулінзалежний, діабет (нецукровий діабет - захворювання, що має іншу природу; його ми торкатися не будемо).

Внаслідок зниження функціональної активності підшлункової залози у діабетиків великі кількості глюкози виділяються із сечею. Тканини, які не отримали достатньої кількості цукру, починають перетворювати та включати в обмін білки та жири – хворий різко худне. Підвищене окиснення жирів призводить до накопичення в організмі токсичних речовин.

Коли з 1922 року вперше в медичній практиці стали використовувати екстрати підшлункової залози, ін'єкції інсуліну продовжили на багато років життя мільйонів діабетиків, причому життя повноцінне в усіх відношеннях, якщо не брати до уваги обов'язкових щоденних ін'єкцій інсуліну.

Ще до широкого застосування такого способу лікування хворих на діабет було відомо, що у жінок, схильних до цього захворювання, вагітність наступала вкрай рідко - діабет, крім іншого, викликає порушення в роботі статевих залоз. Якщо ж вагітність і виникала, то вона у половині випадків раніше чи пізніше призводила до загибелі плода та матері.

Ще існує і такий цукровий діабет, при якому хворому не потрібно лікування інсуліном, і він може не знати про свою хворобу. Перенасичення крові цукром відбувається тільки при рясному харчуванні вуглеводами. У деяких випадках ненастання вагітності або постійні спонтанні викидні можуть пояснюватися саме цими обставинами. Лікування такого діабету, званого інсулінонезалежним, проводять спеціальними цукрознижувальними таблетками.

За допомогою інсуліну та таблетованих препаратів вдалося значно знизити кількість безплідних шлюбів при інсулінзалежному та інсулінонезалежному цукровому діабеті, за деякими підрахунками з 95 до 15 відсотків. Зменшилася смертність, нормалізувалося і перебіг вагітності, але проблем, пов'язаних із дитячою патологією, і досі існує чимало. Слід зазначити відразу, що легкі форми діабету, наприклад, викликані вагітністю або такі, які можна "виправити" спеціальною дієтою, помітного тератогенного дії не надають.

При цукровому діабеті вагітних існує два типи порушень у потомства, що залежать від того, на якому етапі розвитку - зародковому (до 12 тижнів) або плодовому (після 12-го тижня) - постраждає дитина, що розвивається.

Патологія, що виникла в плодовий період, проявляється у значному збільшенні зростання – до 60 сантиметрів – і ваги новонародженого – від чотирьох до шести з половиною кілограмів. Відбувається це головним чином внаслідок відкладення жиру в підшкірній клітковині, набряклості тканин, гіпертрофії внутрішніх органів – печінки, серця, селезінки.

Зрозуміло, що це не може позначитися на пологовому процесі: пологи у разі зазвичай ускладнені. Крім того, такі діти народжуються фізично ослабленими, і за ними потрібне тривале спостереження педіатра.

Набагато гірше, якщо діабет позначиться на початкових термінах розвитку. Численні спостереження свідчать про те, що у матерів, хворих на діабет, діти з вродженими аномаліями розвитку народжуються у кілька разів частіше, ніж у здорових. При цьому характерним для тератогенної дії діабету є множинність аномалій: комплекси пороків кістково-м'язової системи, серця та судин, центральної нервової системи.

Таким чином, діабет викликає найрізноманітніші порушення у процесах обміну речовин у хворого, тому, що цілком очевидно, і факторів, що викликають появу вроджених аномалій при діабеті матері, теж може бути чимало. Це і дефекти обміну жирів та амінокислот, і гормональні порушення, і знижений вміст кисню у тканинах. Головним же фактором, як вважають, є підвищений вміст цукру в крові, отже, і збої в енергетичному обміні.

Втім, навіть одного з цих порушень цілком достатньо для того, щоб несприятливо впливати на розвиток дитини - не дивно, що діабет призводить до множинних вроджених аномалій.

Тонкі механізми тератогенної дії діабету, однак, залишаються ще не до кінця вивченими. Не зовсім зрозуміла й роль генетичних особливостей, ступеня сімейного ризику у виникненні вроджених вад розвитку при вагітності, що ускладнена діабетом.

Проте діагноз "діабет" не є абсолютно непереборною перешкодою для втілення бажання мати здорових дітей. Звичайно, велике значення має ступінь тяжкості захворювання, а їх три – легка, середня та важка. Відповідно і неоднакові сподівання на благополучний результат вагітності. Але існуючі зараз методи ведення вагітності при діабеті передбачають використання найбільш раціональних дієт, м'яких і одночасно дієвих способівлікарської терапії та навіть складання медико-генетичного прогнозу.

Постійне лікарське спостереження, бажано у стаціонарі, дозволяє значно знизити ризик (але, на жаль, не виключити повністю) виникнення патологій. У крайньому випадку різноманітні методи допологової діагностики дозволять якомога раніше розпізнати аномалію, що виникла, і прийняти рішення про необхідність штучного переривання вагітності.

Діабет, мабуть, єдине неінфекційне захворювання матері (за винятком різних генетичних відхилень), тератогенні властивості якого незаперечні. Що стосується інших хвороб, супутніх вагітності, то тут ситуація не така ясна, але скажемо і про них кілька слів.

Надзвичайно широке поширення, особливо в останні два десятиліття, набули різних порушень серцево-судинної системи, починаючи з вад серця і закінчуючи гіпо-і гіпертонією. Те, що хвороби цієї групи тією чи іншою мірою впливають на вагітність, - безумовно, але призводять вони не до анатомічних порушень у дитини (тобто каліцтв), а головним чином фізіологічним або функціональним.

При досить тяжких формах патологій серцево-судинної системи у матері можуть народжуватися недоношені або ослаблені діти. Часто особливістю таких дітей є зміни з боку центральної нервової системи, і вони можуть зберігатися досить довго: діти з великим запізненням починають тримати голову, сидіти, ходити; пізніше вони можуть виникати, наприклад, мовні дефекти. Іншими словами, ці явища більше відносяться до тератології поведінки, ніж до тератології у "старому" розумінні цього слова.

Втім, не можна не відзначити, що іноді в пресі виникають повідомлення і про каліцтво, викликаних порушеннями в серцево-судинній системі матері, зокрема хронічною артеріальною гіпертонією. Однак це скоріше виняток, ніж правило.

Причини виникнення всіх подібних відхилень у внутрішньоутробному розвитку дитини зрозуміти нескладно. Найважливішим фактором, що ушкоджує, тут є порушення кровообігу у матері, що неминуче веде до кисневого голодування плода, вираженого тією чи іншою мірою.

Серед інших захворювань, що несприятливо впливають на ембріональний розвиток та відповідно здоров'я дитини, слід назвати і порушення функцій щитовидної залози, недокрів'я (анемію), тиреотоксикоз та інші токсикози вагітних, імунологічну несумісність матері та плода, що призводить до гемолітичної хвороби новонароджених. Але ще раз зауважимо, що тератогенної активності ці захворювання матері, судячи з усього, не мають.

Досі йшлося про вплив на зародок та плід лише материнських хвороб. Чи відіграють якусь роль у цьому відношенні батьківські фактори?

Батьківські фактори та патологія плода

Якщо не враховувати величезну кількість даних, що є в літературі про роль генетичних аномалій батька, то треба визнати, що відомості з цього приводу дуже мізерні. Чи можна з цього зробити висновок, що для виникнення будь-яких вроджених аномалій у потомства негенетичні хвороби батька, як правило, значення не мають? Мабуть, так, можна. Згадаймо процес запліднення: в яйцеклітину проникає лише ядро ​​сперматозоїда, тобто батько привносить лише генетичні фактори, а вони в цьому випадку таки не розглядаються.

Багато захворювань батька можуть вплинути на перебіг сперматогенезу та якість сперматозоїдів (наприклад, на рухливість) або їх кількість. Але позначиться така дія лише на зниженні запліднюючої здатності чоловіка, що хворіє, а не на його потомстві (втім, тут теж є спірні моменти).

Не варто, однак, мало абсолютизувати незалежність здоров'я майбутньої дитини від негенетичних захворювань батька. Ситуація не така вже й однозначна, хоча про тератогенез говорити не доводиться. Існує ціла низка мікроорганізмів, які передаються статевим шляхом, причому цей ряд не обмежується збудниками всім відомих сифілісу та гонореї. Дуже велика патогенна роль таких мікроорганізмів, як мікоплазми, трихомонади, уреаплазми і хламідії, причому поширені вони набагато ширше, ніж збудники венеричних захворювань, і зараження ними дорослої людини зазвичай протікає абсолютно безсимптомно. Можна десятки років бути носієм, скажімо, мікоплазм і навіть не підозрювати про це.

Не будемо докладно розглядати дію цих мікроорганізмів стосовно кожного окремого виду бактерій, підкреслимо лише, що у вагітних такі інтоксикації можуть призводити і до захворювань дитини, і до недоношеності, і до зниження ваги новонародженого, і до спонтанного переривання вагітності. різних термінах. Передача збудника від батька відбувається не прямо до дитини – першою заражається мати, і вже зміни в її організмі у зв'язку з інтоксикацією призводять до тих несприятливих наслідків для дитини, про які щойно згадувалося.

Завершуючи цю тему, хочу сказати: до передбачуваного додавання сімейства потрібно усвідомлено ставитися з усіх боків, а не тільки, скажімо, з матеріальної. Але якщо життєві проблеми вирішені, слід також подумати про те, що і хвороби, і ліки, що приймаються, позначаться на потомстві. Краще своєчасно пройти обстеження, пролікуватися за потреби, і лише тоді планувати збільшення сім'ї. Не варто забувати і про вакцинопрофілактику, як заставу здоров'я майбутньої дитини.

Компільовано на основі: Балахонов А.В. Помилки розвитку.
Вид. 2-ге, перероб. та доповн. - СПб., "ЕЛБІ-СПб." 2001. 288 с.

Плід оточений у матці захисними оболонками та водами, які є своєрідним бар'єром на шляху інфекційних збудників та вірусів. Додатковим засобом захисту дитини в матці виступає слизова пробка, що закупорює шийку. Іноді з будь-яких причин механізм захисту плода порушується та відбувається його внутрішньоутробне інфікування.

Причини внутрішньоутробного інфікування плода

Інфекційний збудник може потрапляти в порожнину матки до плоду декількома шляхами:

• через шийку матки при порушенні цілісності плодового міхура та відходженні слизової захисної пробки;
• через плаценти від хворої матері;
• зі струмом крові.

Інфікування дитини в матці найчастіше викликають такі мікроорганізми:

• віруси – герпес, цитомегаловірус, вірус краснухи, вірус грипу, парагрипу, аденовірус;
• мікроорганізми – листерії, паличка Коха (туберкульоз), бліда трепонема (сифіліс);
• хламідії, гонококи, уреаплазми, токсоплазми;
• гриби.

Симптоми та ознаки інфікування плода в утробі

На жаль, підступністю внутрішньоутробних інфекцій є відсутність клінічної картини захворювання дитини у самої жінки, тобто майбутня мамаможе дізнатися про патологію лише на УЗД. Найчастішими проявами внутрішньоутробного інфікування дитини є:

• вроджені вади розвитку;
• збільшення внутрішніх органів;
• розвиток сліпоти та глухоти у плода;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• вроджена пневмонія, краснуха та інші інфекції;
• при народженні у дитини на шкірі може спостерігатися висипання.

Наслідки інфікування плода в утробі матері

Розвиток наслідків внутрішньоутробного зараження дитини багато в чому залежить від моменту інфікування:

• При інфікуванні з 3 до 5 тижнів-найчастіше відбувається мимовільний викидень, таким чином, спрацьовує природний відбір і організм позбавляється «ненормального» слабкого зародка;
• Інфікування з 5 по 12 тиждень- на даному етапі розвивається або мимовільний викидень в результаті формування несумісних з життям пороків, або утворюється вроджена вада розвитку того органу, який закладався на момент зараження;
• З 13 по 22 тиждень гестації- всі внутрішні органи плода сформовані і відбувається лише їх удосконалення та зростання, при зараженні на цьому терміні у плода можливе утворення «вовчої пащі», «заячої губи» або інших дрібних каліцтв;
• Інфікування з 22 по 35 тиждень- у більшості випадків інфекційний агент впливає на нервову систему плодів, внаслідок чого розвиваються гідроцефалія, енцефаліти та інші патології;
• З 35 по 39 тиждень- інфікування плода на цьому терміні гестації в більшості випадків призводить або до смерті дитини, або народження малюка з симптомами цього захворювання.

Лікування внутрішньоутробного інфікування плода

Лікування інфекції, отриманої в утробі, проводиться вже після народження дитини. Дії лікарів ґрунтуються на наступному:

• призначення новонароджених препаратів, які згубно діють на збудника - антибіотики, протигрибкові, противірусні;
• підтримання та зміцнення імунітету - засоби на основі інтерферону рекомбінантного;
• симптоматична терапія – усунення судом, зниження жару, при необхідності проведення оперативного втручання.

Заходи профілактики внутрішньоутробного інфікування

Головним принципом профілактики внутрішньоутробного зараження дитини є завчасне планування вагітності. На етапі планування жінці призначають аналізи на ТОРЧ-інфекції (герпес, цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз), мазки з піхви, кров, у тому числі приховані інфекції. Виявлення патології до зачаття та своєчасне її лікування є запорукою здорової вагітностіта народження дитини у строк.

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту сайт

Інфекція потрапляє у навколоплідні водиіз піхви;
- інфекція потрапляє у навколоплідні води по маточних трубах;
- інфекція потрапляє у навколоплідні води через стінку матки.

• Через плаценту.
• Через кров.

Внутрішньоутробну інфекціюнайчастіше викликають такі мікроорганізми:

1. Віруси:

• Вірус герпесу (вроджений герпес).
• (Вроджена цитомегалія).
• Краснушний вірус (вроджена краснуха).
• Рідше: ентеровіруси, вірус грипу, аденовірус.

2. Бактерії:

• Лістерії (вроджений листеріоз).
• Туберкульозна паличка (вроджений туберкульоз).
• Збудник сифілісу (вроджений сифіліс).

3. Хламідії (вроджена краснуха). Рекомендується лікувати хламідіоз, а як лікувати хламідіоз вам підкаже ваш лікар.
4. Мікоплазма (вроджений мікоплазмоз).
5. Токсоплазма (вроджений токсоплазмоз).
6. Гриби (природжений кандидоз).

Вплив терміну вагітності протягом внутрішньоутробної інфекції

Течія внутрішньоутробної інфекціїсильно залежить від терміну вагітності, у якому сталося інфікування плода. Зміни у плода, що виникають на певному етапі вагітності, будуть схожі при будь-якій інфекції, чи то герпес, чи токсоплазма, чи інший збудник.

На 1-2-й тижні йдеосвіта багатоклітинного зародка плода. До кінця 1-го тижня зародок впроваджується в слизову оболонку матки (імплантація зародка), і цей процес може бути порушений. Будь-який негативний вплив у цей період, у тому числі інфекція, спровокує внутрішньоутробну смерть зародка та мимовільний.

З 3-го до 12-го тижня відбувається формування основних життєво важливих органів і систем: закладаються кровоносна, дихальна, травна, нервова, сечостатева системи і т. д. грубих пороків (вади розвитку серця, головного мозку, нирок, кишечника, і т.д.).

З 13-го тижня до пологів відбувається швидкий рістплоду, йде дозрівання тонких структур та функцій організму.

Тому при несприятливому впливі у період порушення буде лише на рівні функцій органів прокуратури та систем. Грубих каліцтв такий вплив не викличе. Можуть з'явитися якісь дрібні вади, начебто розщеплення верхньої губи(«заяча губа»), якщо інфекція діяла на початку цього періоду.

Якщо інфікування відбулося в кінці вагітності в третьому триместрі (від 22-го тижня), у плода виникне справжня хвороба з характерними симптомами: гепатит, пневмонія, енцефаліт, нефрит та ін. Дитина, що народилася в гострому періоді перебігу інфекційної хвороби, заразна.

Залежно від часу інфікування можливі наступні наслідки хвороби:

• Внутрішньоутробна загибель плода та викидень (інфікування сталося на ранніх термінахвагітності).
• Пороки розвитку ( , пороки серця, мозку та інші). Інфікування відбулося досить ранніх термінах, і запальний процес вже завершився.
• Народження дитини у розпал хвороби. Інфікування відбулося на пізніх термінах, запалення триває, дитина заразна.
• Народження дитини з гіпотрофією (мала вага) та низького зростання.

Симптоми внутрішньоутробної інфекції

Для внутрішньоутробної інфекціїхарактерні такі ознаки:

• Неврологічні розлади: судоми, гіпертензійно-гідроцефальний синдром та інші.
• Пороки розвитку.
• Тривала наростаюча жовтяниця, що триває кілька місяців.
• Збільшення печінки та селезінки.
• Анемія.
• Підйом температури.
• Затримка розвитку: фізичний, психічний, руховий.
• Висипання на шкірі різного характеру, залежно від збудника.

Уроджена краснуха (краснуха). Небезпечна краснуха тільки для вагітних жінок, тому що в переважній більшості випадків викликає потворність плода (зміни розмірів черепа, вроджену глухоту, катаракту та вади серця). Якщо жінка перенесла краснуху у перші три місяці вагітності, це вважається абсолютним показанням до її переривання.

Уроджена цитомегалія.Характерні множинні ураження: збільшення печінки та селезінки, анемія, тривала жовтяниця, порушення зсідання крові, пневмонії, ураження головного мозку, очей, низька вага.

Уроджений герпес.Зараження герпесом може статися не тільки в утробі матері, але і при проходженні дитини родовими шляхами. Хвороба виникає приблизно у 50% інфікованих немовлят. Поширена герпетична інфекція супроводжується значним ураженням мозку, печінки, надниркових залоз. Характерні пухирцеві висипання на шкірі. Перебіг хвороби дуже тяжкий і в переважній більшості випадків закінчується комою та загибеллю дитини.

Вроджений листеріоз.Лістерії – це бактерії, якими вагітна жінка може заразитися від тварин. У плід вони потрапляють через кров. Вражають мозок, часто спричиняють загибель плода. У клінічній картині: менінгіт, енцефаліт, розлади м'язового тонусу, висипи на шкірі та розлади дихання.

Вроджений хламідіоз.Характерно розвиток хламідійної пневмонії та кон'юнктивіту.
При підозрі на внутрішньоутробну інфекцію проводяться спеціальні аналізи крові, що підтверджують її наявність, що визначають збудника та період перебігу (гострий період або запалення вже завершено).

Лікування внутрішньоутробної інфекції

Основні напрямки:

• Якщо дитина народилася в гострому періоді, їй призначаються препарати, що діють збудника.
• Здебільшого лікування має симптоматичний характер: лікування проявів хвороби. Лікується гіпертензійно-гідроцефальний синдром, судомний синдром, пневмонія, гепатит, проводяться хірургічні операції з усунення вад розвитку та ін.
• Препарати підвищення імунітету.

Прогноз внутрішньоутробної інфекції, Як правило, невтішний. Зазвичай, чим пізніше відбулося інфікування, тим краще для дитини, не буде страшних вад розвитку, хвороба не встигне пошкодити життєво важливі органи та головний мозок.

Профілактика внутрішньоутробної інфекції

Бажано перед тим, як зачати дитину, пройти обстеження на внутрішньоутробні інфекціїі пролікувати їх, якщо вони виявляться. Жінки, які не хворіли на краснуху, можуть зробити щеплення. Дуже багато інфекцій, що викликають ураження плода, передаються статевим шляхом. Гігієна сексуальних стосунків та вірність у сім'ї – запорука профілактики цих хвороб.

Виношуючи дитину, жінка намагається убезпечити її від несприятливих зовнішніх впливів. Здоров'я малюка, що розвивається– це найголовніше у період, з його збереження спрямовані все захисні механізми. Але бувають ситуації, коли організм не справляється, і плід уражається внутрішньоутробно – найчастіше йдеться про інфекцію. Чому вона розвивається, чим проявляється і які ризики несе для дитини – ось основні питання, що хвилюють майбутніх мам.

Причини

Щоб з'явилася інфекція, у тому числі і внутрішньоутробна, потрібна присутність кількох моментів: збудника, шляхи передачі та сприйнятливого організму. Безпосередньою причиною захворювання вважають мікробів. Перелік можливих збудників дуже широкий і включає різноманітних представників – бактерій, вірусів, грибів та найпростіших. Слід зазначити, що внутрішньоутробне зараження здебільшого зумовлено мікробними асоціаціями, тобто має змішаний характер, але нерідкі й моноінфекції. Серед поширених збудників слід зазначити такі:

1. Бактерії: стафіло-, стрепто- та ентерококи, кишкова паличка, клебсієла, протей.
2. Віруси: герпесу, краснухи, гепатиту B, ВІЛ.
3. Внутрішньоклітинні агенти: хламідії, мікоплазми, уреаплазми.
4. Грибки: кандиди.
5. Найпростіші: токсоплазми.

Окремо було виділено групу інфекцій, які, незважаючи на всі відмінності в морфології та біологічних властивостях, викликають подібну симптоматику та асоціюються зі стійкими дефектами розвитку у плода. Вони відомі під абревіатурою TORCH: токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, герпес та інші. Потрібно також сказати, що за Останніми рокамивідбулися певні зміни у структурі внутрішньоутробних інфекцій, що пов'язано з удосконаленням методів діагностики та виявленням нових збудників (наприклад, листерій).

Інфекція може проникнути до дитини декількома шляхами: через кров (гематогенно або трансплацентарно), навколоплідні води (амніально), статеві шляхи матері (висхідно), зі стінки матки (трансмурально), фаллопієвими трубами (низхідно) і з безпосереднім контактом. Відповідно, є певні фактори ризику зараження, про які слід пам'ятати жінці та лікарю:

• Запальна патологія гінекологічної сфери (кольпіти, цервіцити, бактеріальний вагіноз, аднексити, ендометрити).
• Інвазивні втручання при вагітності та під час пологів (амніо- або кордоцентез, біопсія хоріону, кесарів розтин).
• Аборти та ускладнення у післяпологовому періоді (перенесені раніше).
• Недостатність шийки матки.
• Багатоводдя.
• Фетоплацентарна недостатність.
• Загальні інфекційні захворювання.
• Вогнища хронічного запалення.
• Раннє початок статевого життя та нерозбірливість у сексуальних зв'язках.

Крім того, багато інфекцій характеризуються латентним перебігом, піддаючись реактивації при порушеннях обмінних і гормональних процесів у жіночому організмі: гіповітаміноз, анемія, важкі фізичні навантаження, психоемоційні стреси, ендокринні розлади, загострення хронічних захворювань. Ті, у яких виявлені подібні фактори, відносяться до групи високого ризику інфікування внутрішньоутробного плода. Їм же показано регулярний моніторинг стану та профілактичні заходи, спрямовані на мінімізацію ймовірності розвитку патології та її наслідків.

Внутрішньоутробна інфекція розвивається при зараженні мікробами, чому сприяє безліч факторів з боку материнського організму.

Механізми

Ступінь патологічного впливу визначається особливостями морфологічного розвитку плода у тому чи іншому терміні вагітності, його реакцією на інфекційний процес (зрілістю імунної системи), тривалістю мікробної агресії.

жерсть і характер ураження далеко не завжди суворо пропорційні вірулентності збудника (ступеня його патогенності). Нерідко латентна інфекція, викликана хламідійними, вірусними або грибковими агентами, призводить до внутрішньоутробної загибелі або народження дитини із серйозними відхиленнями. Це зумовлено біологічним тропізмом мікробів, тобто схильністю до розмноження в ембріональних тканинах.

Інфекційні агенти мають різний вплив на плід. Вони можуть провокувати запальний процес у різних органах з подальшим розвитком морфофункціонального дефекту або надавати прямий тератогенний ефект з появою структурних аномалій та вад розвитку. Важливе значення мають інтоксикація плода продуктами мікробного метаболізму, розлад обмінних процесів та гемоциркуляція з гіпоксією. В результаті страждає розвиток плода та порушується диференціювання внутрішніх органів.

Симптоми

Клінічні прояви та тяжкість інфекції визначаються багатьма факторами: видом та характеристиками збудника, механізмом його передачі, напруженістю імунітету та стадією патологічного процесу у вагітної, терміном гестації, на якому сталося зараження. У загальному вигляді можна подати так (таблиця):

Симптоматика внутрішньоутробної інфекції помітна відразу після народження або перші 3 доби. Але слід пам'ятати, деякі захворювання можуть мати більш довгий інкубаційний (прихований) період або, навпаки, з'являтися раніше (наприклад, у недоношених дітей). Найчастіше патологія проявляється синдромом інфікованості новонародженого, що проявляється такими ознаками:

• Ослаблення рефлексів.
• Гіпотонія м'язів.
• Відмова від годівлі.
• Часті відрижки.
• Блідість шкіри з періодами ціанозу.
• Зміна ритму та частоти дихання.
• Приглушеність серцевих тонів.

Специфічні прояви патології включають у себе широкий спектр порушень. Виходячи з тканинного тропізму збудника, внутрішньоутробна інфекція при вагітності може виявлятися:

1. Везикулопустульозом: висип на шкірі у вигляді пухирців та гнійників.
2. Кон'юнктивітами, отитами та ринітами.
3. Пневмонією: задишка, синюшність шкіри, хрипи у легенях.
4. Ентероколіт: проноси, здуття живота, мляве ссання, відрижка.
5. Менінгітом та енцефалітом: слабкі рефлекси, блювання, гідроцефалія.

Поряд із локальним патологічним процесом, захворювання може мати поширений характер – у вигляді сепсису. Однак його діагностика у новонароджених утруднена, що пов'язують із низькою імунною реактивністю організму дитини. Спочатку клініка досить мізерна, оскільки є лише симптоми загальної інтоксикації, включаючи вже перераховані вище. Крім того, у малюка спостерігається дефіцит маси тіла, погано гоиться пупкова ранка, з'являється жовтяниця, збільшуються печінка та селезінка (гепатоспленомегалія).

У дітей, заражених у внутрішньоутробному періоді, виявляються порушення з боку багатьох життєво важливих систем, включаючи нервову, кардіоваскулярну, дихальну, гуморальну, імунну. Порушуються ключові адаптаційні механізми, що проявляється гіпоксичним синдромом, гіпотрофією, церебральними та обмінними розладами.

Клінічна картина внутрішньоутробних інфекцій дуже різноманітна - вона включає специфічні та загальні ознаки.

Цитомегаловірус

Більшість дітей, інфікованих цитомегаловірусом, при народженні немає жодних видимих ​​відхилень. Але надалі виявляють ознаки неврологічних порушень: глухоту, уповільнення нейропсихічного розвитку (легка розумова відсталість). На жаль, ці розлади мають необоротний характер. Вони можуть прогресувати з розвитком церебрального паралічу чи епілепсії. Крім того, вроджена інфекція може виявлятися:

• Гепатит.
• Пневмонія.
• Гемолітична анемія.
• Тромбоцитопенією.

Зазначені порушення зникають протягом певного періоду, навіть без лікування. Може виникати хоріоретинопатія, що рідко супроводжується зниженням зору. Тяжкі та життєзагрозливі стани бувають дуже рідко.

Герпетична інфекція

Найбільшу небезпеку для плода є первинна генітальна інфекція у матері або загострення хронічної хвороби. Тоді дитина заражається контактно, проходячи при пологах через уражені статеві шляхи. Внутрішньоутробне інфікування трапляється рідше, воно виникає перед природним завершенням вагітності, коли лопається плодовий міхур, або на інших термінах – з першого до третього триместру.

Інфікування плода у перші місяці вагітності супроводжується вадами серця, гідроцефалією, аномаліями травної системи, затримкою внутрішньоутробного розвитку, мимовільними абортами. У другому та третьому триместрах патологія призводить до появи наступних відхилень:

• Анемія.
• Жовтяниці.
• Гіпотрофія.
• Менінгоенцефаліту.
• Гепатоспленомегалії.

А герпес-інфекція у новонароджених діагностується за пухирцевим (везикулярним) ураженням шкіри та слизових, хоріоретиніту та енцефаліту. Зустрічаються і поширені форми, як у патологічний процес залучені кілька систем та органів.

Краснуха

Дитина може інфікуватися від матері на будь-якому терміні вагітності, а від часу зараження залежатимуть і клінічні прояви. Хвороба супроводжується поразкою плаценти та плода, внутрішньоутробною загибеллю останнього або зовсім не дає жодних наслідків. Для дітей, що народилися з інфекцією, характерні специфічні аномалії:

• Катаракти.
• Глухота.
• Серцеві вади.

Але крім цих ознак можуть зустрічатися й інші структурні відхилення, наприклад, мікроцефалія, «вовча паща», порушення скелета, сечостатевої системи, гепатит, пневмонія. Але у багатьох дітей, які народилися інфікованими, жодної патології не виявляють, а в перші п'ять років життя починаються проблеми – погіршується слух, уповільнюється психомоторний розвиток, аутизм, цукровий діабет.

Краснуха має чітку тератогенну дію на плід, призводячи до різних аномалій, або провокує його загибель (самовільний аборт).

Токсоплазмоз

Зараження токсоплазмозом на ранніх термінах вагітності може супроводжуватись тяжкими наслідками для плода. Внутрішньоутробна інфекція провокує загибель дитини або виникнення у неї множинних аномалій, включаючи гідроцефалію, кісти головного мозку, набряковий синдром та руйнування внутрішніх органів. Вроджене захворювання часто має поширений характер, виявляючись такими симптомами:

• Анемія.
• Гепатоспленомегалія.
• Жовтяниця.
• Лімфаденопатією (збільшенням лімфатичних вузлів).
• Гарячкою.
• Хоріоретинітом.

При інфікуванні на пізніших термінах клінічні прояви досить мізерні й у основному характеризуються зниженням зору чи невираженими порушеннями у нервової системі, які часто залишаються не виявленими.

Додаткова діагностика

Важливе значення належить до пренатальної діагностики інфекційного ураження плода. Для визначення патології використовують лабораторні та інструментальні методи, що дозволяють ідентифікувати збудника та виявити відхилення у розвитку дитини на різних термінах вагітності. При підозрі на внутрішньоутробне інфікування виконують:

1. Біохімічний аналіз крові (антитіла чи мікробні антигени).
2. Аналіз мазків із статевих шляхів та навколоплідних вод (мікроскопія, бактеріологія та вірусологія).
3. Генетична ідентифікація (ПЛР).
4. УЗД (фетометрія, плацентографія, доплерографія).
5. Кардіотокографія.

Після народження обстежують новонароджених (змив зі шкіри, аналіз крові) та плаценту (гістологічне дослідження). Комплексна діагностика дозволяє виявити патологію ще на доклінічному етапі та спланувати подальше лікування. Характер заходів, що проводяться, визначатиметься видом інфекції, її поширенням та клінічною картиною. Велику роль грає пренатальна профілактика і правильне ведення вагітності.

Спокійна вагітність, легкі пологи, народження здорової дитини іноді затьмарюється раптовим погіршенням стану малюка на 2-3 добу життя: млявість, часті відрижки, відсутність збільшення ваги Все це може бути результатом внутрішньоутробних інфекцій плода. Що ж це за інфекції, як їх уникнути?

Внутрішньоутробна інфекція – це наявність в організмі жінки збудників, які призводять до запальних процесів у статевих органах і не лише. Наслідок такої інфекції – подальше зараження плода у період внутрішньоутробного розвитку. Інфікування плоду здебільшого відбувається через єдиного кровотоку жінки та дитини. Також можливий варіант зараження новонародженого при проходженні по родових шляхах і заковтування заражених навколоплідних вод. Детально розглянемо шляхи зараження.

Які бувають внутрішньоутробні інфекції?

Вид інфекції залежить від збудника, який уражає жіночий організм під час вагітності або ще до зачаття малюка. Причиною внутрішньоутробної інфекції можуть стати збудники:

• віруси (герпесу, грипу, краснухи, цитомегалії);
• бактерії (кишкова паличка, хламідії, стрептококи, бліда трепонема;
• гриби;
• найпростіші (токсоплазма).

Ризик негативного впливу цих збудників збільшується, коли у жінки є хронічні захворювання, вона працює на шкідливому виробництві, зазнає постійних стресів, є шкідливі звички, непроліковані до вагітності запальні процеси сечостатевої системи, хронічні захворювання. Для дитини ризик бути підданим впливу внутрішньоутробної інфекції зростає, якщо мати з цією інфекцією зустрічається вперше під час виношування малюка.

Групу внутрішньоутробних інфекцій прийнято називати групою TORCH. Всі інфекції з неї, маючи різних збудників, майже однаково проявляються клінічно та викликають подібні відхилення у розвитку нервової системи плода.

TORCHрозшифровується так:

Т– токсоплазмоз

Про– Others (до цієї групи належать інші інфекційні захворювання типу сифіліс, хламідіоз, ентеровірусна інфекція, гепатит А та В, листериоз, гонококова інфекція, кір та паротит)

R– краснуха

З– цитомегаловірусна інфекція

Н- Герпес

Розглянемо основні внутрішньоутробні інфекції

Цитомегаловірус із групи герпес-вірусів. Інфікування плода відбувається ще у внутрішньоутробний період, рідше при пологах. Інфекція протікає непомітно для жінки, але явно проявляється у народженої з цим вірусом дитини. Причиною зараження жінки стає імунна недостатність, яка згубно впливає на нездатність організму захистити дитину від інфекції. Лікування інфекції можливе специфічними препаратами. У новонароджених ЦМВ дуже рідко проявляється порушеннями у розвитку, тому медикаментозне лікування призначається лише за загрози життю малюка.

Герпетичні інфекції - Ще одна досить розповсюджена ВУІ. Зараження плода цією інфекцією переважно відбувається під час його проходження по родових шляхах. У разі діагностики захворювання у жінки найчастіше призначають плановий кесарів розтин до відходження навколоплідних вод. Новонароджені, схильні до внутрішньоутробної інфекції цього типу, проходять курс специфічної терапії, який максимально знижує негативні наслідки для розвитку центральної нервової системи.

Хламідіоз передається статевим шляхом, тому слід бути дуже уважною в контактах при виношуванні малюка. Виявляється дана внутрішньоутробна інфекція аналізом мазків із статевих шляхів жінки. У разі виявлення збудника вагітної призначається лікування антибіотиками. Також слід пролікувати і статевого партнера.

Плід може бути заражений як під час розвитку всередині матусі, так і вже в процесі народження. Патологій у новонароджених внаслідок інфікування не виявлено, можливі деякі незначні наслідки зі зниженням апетиту, частою дефекацією, що усувається без лікарського втручання.

Краснуха – це так звана дитяча хвороба. Якщо жінка не хворіла на неї, то при плануванні вагітності обов'язково зробити щеплення за 3 місяці до передбачуваного зачаття. Поразка організму вагітної жінки вірусом краснухи може призвести до розвитку серйозних патологій у малюка або переривання вагітності. У новонародженого така внутрішньоутробна інфекція може проявитися тільки через 1 - 2 роки, якщо малюк зазнав інфекції під час пологів.

Чим небезпечна внутрішньоутробна інфекція при вагітності?

До більшості збудників, які викликають внутрішньоутробні інфекції, у матері виробляється імунітет, якщо вона коли-небудь зустрічалася з цим збудником. При вторинній зустрічі організму зі збудником імунна відповідь не дає розвиватися вірусу. Якщо зустріч вперше відбувається при вагітності, то вірус вражає організм і матері, і дитини.

Ступінь впливу на розвиток та здоров'я плода залежить від того, коли відбувається інфікування.

При інфікуванні до 12 тижнів вагітності внутрішньоутробна інфекція може призвести до переривання або до вад розвитку плода.

При зараженні плода на 12 - 28 тижнів вагітності відбувається затримка внутрішньоутробного розвитку плода, внаслідок чого він народжується з малою вагою.

Зараження плода в утробі матері на пізніх термінах може патологічно впливати на органи малюка, що вже сформувалися. Найуразливіший у разі головний мозок, оскільки його розвиток триває до народження. Також негативному впливувнутрішньоутробної інфекції під час вагітності можуть піддатися печінка, легені та серце дитини.

Ознаки внутрішньоутробних інфекцій

Під час вагітності жінка неодноразово здає аналізи крові та сечі. Ці заходи вживаються лікарями для перевірки загального стану вагітної або виявлення інфекцій в організмі жінки.

Наявність внутрішньоутробних інфекцій у організмі жінки показують аналізи. Але навіть при огляді на гінекологічному кріслі, який проводиться при постановці на облік у зв'язку з вагітністю, можуть бути виявлені запальні процеси в сечостатевої системи. Найчастіше спостерігається запалення піхви та шийки матки. Але здебільшого розвитку інфекції в організмі жодними симптомами не супроводжується. Тоді залишається покладатися лише з аналізи.

У малюка ж можуть бути такі ознаки внутрішньоутробної інфекції, які виявляються до або вже після народження:

• затримка розвитку;
• збільшення печінки та селезінки;
• жовтяниця;
• висип;
• розлад діяльності органів дихання;
• серцево-судинна недостатність;
• порушення діяльності нервової системи;
• млявість;
• відсутність апетиту;
• блідість;
• посилення зригування.

Якщо ознаки зараження спостерігаються у малюка задовго до пологів, дитина народжується з хворобою, що вже розвивається. Якщо інфікування плода відбулося перед пологами, то у дитини інфекція може виявитися пневмонією, менінгітом, ентероколітом чи іншими захворюваннями.

Всі ці ознаки можуть проявитися лише на третю добу після народження малюка. Тільки у разі зараження при проходженні по родових шляхах ознаки стають явними відразу.

Способи зараження внутрішньоутробними інфекціями

Зараження плода відбувається двома шляхами: через кров матері або під час проходження родовими шляхами.

Спосіб проникнення інфекції до плода залежить від виду збудника. Шкідливі віруси можуть потрапити до плода через піхву або маткові труби, якщо жінка заражена статевим шляхом. Також інфекція проникає через навколоплідні води, кров або навколоплідну оболонку. Це можливо, якщо жінка заражається краснухою, ендометритом, плацентитом.

Жінка може заразитися всіма переліченими вище інфекціями від статевого партнера, контактуючи з хворою людиною, вживаючи сиру воду або погано оброблену їжу.

Лікування

Лікування піддаються не всі внутрішньоутробні інфекції. Лікування антибіотиками призначається в особливо небезпечних випадках, що залежить від виду інфекції та стану дитини та матері. Жінці можуть бути призначені імуноглобуліни для підвищення імунного протистояння збуднику. Може бути проведена вакцинація протягом вагітності (це стосується протигерпетичної вакцинації). Лікування вибирається залежно від терміну вагітності та виду збудника.

Профілактика

Найкращою профілактикою внутрішньоутробних інфекцій є планування вагітності. У цьому випадку обидва партнери повинні пройти повне обстеження та пролікувати всі виявлені інфекції.

Під час вагітності варто дотримуватися всіх норм гігієни, як у відносинах зі статевими партнерами, так і в побутовому плані: старанно мити руки, овочі, фрукти, обробляти їжу перед вживанням.

Правильне харчування та здоровий образжиття також сприятливо вплинуть на перебіг вагітності та опірність організму інфекціям.

Майбутня мама має дуже уважно ставитись до свого здоров'я. Почувши про можливість виникнення внутрішньоутробної інфекції, не варто впадати у паніку. Сучасні методи лікування, своєчасна діагностика порушень у здоров'ї мами чи малюка здебільшого дають позитивні результати для збереження вагітності та народження здорових дітей.

Внутрішньоутробні інфекції при вагітності

Мені подобається!