Кровотеча при вагітності є патологією, що найбільш часто зустрічається. І це не просто патологія, а й серйозне ускладнення, яке, на жаль, усвідомлює не кожна вагітна. Пов'язано це насамперед із поширеною помилкою, що при вагітності можуть бути місячні. Але насправді, жодних кров'яних виділень у нормі при вагітності не повинно бути. Дуже рідко (у 3% випадків зі 100) у деяких вагітних виникають невеликі кровотечі, що мажуть, на самому початку вагітності, коли жінка ще не знає про свою вагітність. Це відбувається в момент прикріплення плодового яйцядо матки, і, як правило, відповідає терміну передбачуваної менструації. Тільки у цьому випадку кровотеча є нормою. В інших випадках будь-які кров'яні виділення розцінюються як патологія

Причини кровотечі під час вагітності

Кровотеча може виникнути як у ранньому, і на пізньому терміні вагітності. Залежно від того, на якому терміні виникла кровотеча – на ранній чи пізній, можна припустити патологію, що викликала кровотечу.

Кровотеча на ранньому терміні вагітності (до 12 тижнів вагітності) може свідчити:

Про викидень, що почався;
- про позаматкову вагітність;
- про вагітність, що не розвивається, що завмерла;
- Про міхурову занесення.

Кровотеча на пізньому терміні вагітності (після 12 тижнів) може бути обумовлена ​​відшаруванням або передлежанням плаценти.

Слід зауважити, що якщо кровотеча виникла при вагітності, це ще не означає, що вона пов'язана саме з патологією плода. Причиною цього можуть бути і загострення гінекологічних захворювань у майбутньої мами – ерозії шийки матки, міоми матки, поліпи цервікального каналу тощо. Кровотеча також може бути обумовлена ​​банальною травмою статевих органів.

Кровотечі при вагітності може бути різної інтенсивності - мажущими, помірними чи рясними зі згустками. Досить часто кров'яні виділення супроводжуються больовими відчуттями. Болі можуть бути інтенсивними та гострими, поширюючись по всьому животу. Часто нагадують сутички, як буває, наприклад, при викидні. Або можуть бути злегка відчутні болі, що тягнуть внизу живота. Крім болю та кров'яних виділень, у вагітної знижується тиск, частішає пульс, з'являється слабкість. Але за характером та інтенсивністю болю та кровотечі діагноз поставити неможливо, оскільки при одній патології у різних жінокці показники різняться.

Якщо кров'яні виділення незначні - це далеко не означає, що потрібно лежати вдома і чекати, поки вони пройдуть. Будь-які кровотечі при вагітності є приводом для екстреного звернення до гінеколога. Подібні стани можуть бути небезпечними як для життя плода, так і для матері.

Діагностика причини кровотечі під час вагітності

Для того, щоб виявити точну причину кровотечі, необхідний огляд гінеколога та ряд діагностичних дослідженьв умовах стаціонару чи пологового будинку.

Лікар під час огляду бере мазок з піхви. Вагітна здає загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограму, аналіз крові на ВІЛ, гепатити, сифіліс; загальний аналізсечі. Їй визначають групу крові та резус-фактор. Обов'язково проводять УЗД органів малого тазу та плода.

Далі залежно від виявленої патології можуть бути призначені додаткові дослідження. Так, при викидні, вагітності, що не розвивається, додатково досліджують кров на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), гормони, здаються аналізи на ТОРЧ-інфекції (герпес, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз); мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом. При підозрі на позаматкову вагітність роблять діагностичну лапароскопію. При міхуровому заметі також досліджують рівень ХГЛ.

Для діагностики причини кровотеч на пізньому терміні вагітності додаткових досліджень, як правило, не потрібно з огляду на високу інформативність УЗД.

Лікування кровотечі при вагітності

Лікування призначають залежно від патології та стадії захворювання. При викидні, що почався, заходи повинні бути спрямовані на збереження вагітності і на зупинку кровотечі. Якщо за результатами УЗД плід життєздатний, ранніх термінахвагітності призначають кровоспинні препарати (Діцинон), спазмолітики для зниження тонусу матки (Но-шпа, свічки з папаверином), гормональні препарати - гестагени (Дюфастон або Утрожестан) до 16 неліль вагітності для підтримки рівня прогестерону - "гормону вагітності", вітамін вітамін Е, Йодомарин, фолієву кислоту, МагнеВ6). При хорошому ефект кров'яні виділення припиняються і вагітність зберігається. Якщо викидень все ж таки відбувся і виділення рясні - виробляють вишкрібання порожнини матки з видаленням залишків плодового яйця.

При підтвердженні діагнозу “замерзла” вагітність або занесення міхура, як і при відбулися викидні, показано вишкрібання порожнини матки. Після вишкрібання для скорочення матки призначають гормон Окситоцин і кровоспинні препарати. Кров'яні виділення після вишкрібання припиняються через тиждень.

При позаматковій вагітності лікування оперативне. Роблять лапароскопію або лапаротомію та видаляють уражену маткову трубу або видавлюють плодове яйце з труби.

При передлежанні плаценти, якщо виділення незначні, для збереження вагітності призначають спазмолітики, крапельниці з магнезією, бета-адреноміметики (Гініпрал), дезагреганти (Трентал або Курантил) та вітаміни. При передлежанні плаценти кровотечі можуть продовжуватися до розродження. Весь цей час жінці належить перебувати в пологовому будинку. При досягненні доношеного терміну (38 тижнів вагітності) проводять кесарів розтин. Якщо кровотеча рясна, кесарів розтин проводять в екстреному порядку навіть якщо недоношений плід. Щоб заповнити крововтрату проводять інфузійну терапію (переливання свіжозамороженої плазми та еритроцитарної маси).

При підозрі на відшарування плаценти екстрено проводять кесарів розтин незалежно від терміну вагітності та життєздатності плода. Паралельно проводять інфузійну терапію.

Усім жінкам з резус-негативною кров'ю відразу після вишкрібання, операції з приводу позаматкової вагітності та кесаревого розтину вводять антирезус D-імуноглобулін для профілактики резус-конфлікту між матір'ю та плодом при надходженні крові плода в кровотік матері.

Усім вагітним, у яких виникла кровотеча та вагітність вдалося зберегти рекомендується статева помірність та емоційний спокій. Багато препаратів, які призначають у стаціонарі, необхідно застосовувати і після виписки, навіть якщо немає кров'яних виділень, щоб убезпечити себе від повторної загрози переривання вагітності. При повторній появі кров'яних виділень вагітна також має негайно звернутися до гінеколога.

У реабілітаційному періоді після зупинки кровотечі застосовують седативні препарати - настоянки собачої кропиви або валеріани. Рекомендують немедикаментозне та фізіотерапевтичне лікування - акупунктуру, ендоназальну гальванізацію і так далі.

Щодо коштів народної медициниКрім настоянок собачої кропиви і валеріани, які дуже давно застосовуються в акушерстві, інші трави краще не застосовувати при кровотечах, оскільки в більшості випадків вони неефективні, а в гіршому випадку шкідливі при вагітності і можуть ще більше посилити ситуацію.

Ускладнення кровотеч при вагітності:

Викидні, що не піддаються лікуванню;
- антенатальна загибель плода;
- інфекційні ускладнення, септичний шок, що виникає через наявність залишків тканин мертвого плода у порожнині матки;
- при великій крововтраті можливий розвиток геморагічного шоку, який може призвести до смерті;
- хоріокарцинома - рідкісна злоякісна ракова пухлина, яка може виникнути після вишкрібання з приводу заносу міхура.

Профілактика кровотеч:

Природне планування сім'ї – відмова від абортів;
- обмеження фізичної та сексуальної активності при вагітності;
- Своєчасне лікування хронічних гінекологічних захворювань (особливо статевих інфекцій) до вагітності;
- Здійснення репродуктивної функції до 35 років.

Консультація лікаря на тему кровотечі під час вагітності

1. Чи можна застосовувати якісь препарати для зупинки кровотечі вдома?
Не можна, необхідно негайно звернутися до лікаря.

2. Як швидко можна знову завагітніти після вишкрібання?
Через 3-6 місяців, після обстеження та відповідного гормонального лікування.

3. Чи трапляються менструації при вагітності?
Чи не бувають.

4. Чи можуть виникнути кровотечі при вагітності через секс?
Можуть.

5. Лігла на збереження в 5 тижнів. Кровотечі так і не пройшли і стався викидень, хоч пила гормони. Скажіть, може, доза гормонів недостатня була?
Може, але навряд. Потрібно з'ясувати, з якої причини у Вас відбувся викидень після обстеження. Гормони лікар, напевно, призначив для компенсації нестачі прогестерону в організмі, що часто буває при викиднях. Але викидень може статися і через генетичні дефекти плода (у 75% випадків) і тоді гормони тут ні до чого.

6. Як зрозуміти за характером кров'яних виділень – це викидень чи замерзла вагітність?
Ніяк точно зможе встановити тільки лікар після огляду та УЗД.

7. У мене передлежання плаценти. Кров'яних виділень немає. Чи можна займатися сексом?
Не можна. Утримуватися від статевих контактів необхідно до розродження.

8.У мене з'явилися кров'яні виділення, що мажуть, після затримки місячних на тиждень. Що це?
Зробіть тест на вагітність та зверніться до гінеколога. Або це вагітність чи дисфункція яєчників.

9. Чи може бути кровотеча через лазню?
Може всі теплові процедури небажані при вагітності, особливо на малих термінах.

Під час знаходження малюка в утробі матері жінка піддається масі досліджень. Варто зазначити, що деякі аналізи на патологію плода дозволяють виявити масу захворювань, які не лікуються. Саме про це й йтиметься у цій статті. Ви дізнаєтесь, яким чином проводиться діагностика патології плода при вагітності (аналізи та додаткові дослідження). Також з'ясуйте, якими в нормі мають бути результати того чи іншого обстеження.

Зміст [Показати]

Аналізи на патологію плода

Майже кожних два тижні майбутній мамі доводиться здавати аналізи: кров, сечу, мазок на флору та інші. Але ці дослідження не показують стан дитини. Аналізи на патологію плода здаються у певні періоди, встановлені медициною. Початкове дослідження проводиться у першому триместрі. Воно включає аналіз крові на патологію плода і ультразвукову діагностику. Далі дослідження показано тільки тим жінкам, у яких перші результати були не дуже хороші. Це стосується лише дослідження крові. Ультразвукова діагностика (аналіз на патологію плода) здійснюється у другому та третьому триместрах.

Кому призначається дослідження

Здати аналіз на хромосомні патології плода у першому триместрі може за бажанням кожна майбутня мама. Однак є категорії жінок, яким дана діагностика призначається без їхнього бажання. До таких груп осіб належать такі:

• жінки, чий вік понад 35 років;
• якщо батьки – кровні родичі;
• ті майбутні мами, які вже мали патологічні вагітності або передчасні пологи;
• жінки, які мають дітей із різними генетичними патологіями;
• майбутні мами з довгою загрозою переривання вагітності чи ті, кому довелося приймати заборонені препарати.

Безумовно, ви можете оскаржити рішення лікаря та відмовитися від таких досліджень. Однак це робити не рекомендується. У іншому випадку малюк може народитися з деякими відхиленнями. Багато вагітних жінок уникають подібних аналізів. Якщо ви впевнені, що ні в якому разі подій не перериватимете вагітність, то сміливо пишіть відмову від діагностики. Однак перед цим зважте всі за і проти.

Коли проводиться діагностика патологій плода

Отже, вам вже відомо, що дослідження проводиться у першому триместрі. Здача аналізу може бути здійснена в строк від 10 до 14 тижнів вагітності. Однак багато медиків наполягають на тому, щоб у 12 тижнів було проведено діагностику, щоб з'ясувалося, чи є патологія розвитку плода. Причини (аналізи показують позитивний результат) та діагнози з'ясовуються дещо пізніше.

Якщо першому дослідженні крові було отримано позитивний результат, проводять додаткове дослідження терміном з 16 до 18 тижнів. Також даний аналіз може бути проведений деяким групам жінок за їхнього власного бажання.

Ультразвукова діагностика на виявлення патологій проводиться в 11-13 тижнів, 19-23 тижнів, 32-35 тижнів.

Що дозволяє виявити дослідження

Аналіз на патологію плода (розшифрування буде представлено далі) дозволяє виявити ймовірність наступних захворювань у малюка:

• Синдроми Едвардса та Дауна.
• Синдром Патау та де Ланге.
• Порушення у роботі та будові серцевої системи.
• Різні дефекти нервової трубки.

Пам'ятайте, що результат аналізу не є остаточним діагнозом. Розшифровка має бути проведена генетиком. Тільки після консультації з фахівцем можна говорити про наявність чи відсутність ймовірності патології у немовляти.

Дослідження крові на патології

Перед діагностикою потрібна деяка підготовка. За кілька днів рекомендується відмовитися від жирної їжі, копчених ковбасних та м'ясних виробів, а також великої кількостіспецій та солі. Також потрібно виключити з раціону можливі алергени: шоколад, яйця, цитрусові плоди, червоні овочі та фрукти. Безпосередньо в день забору матеріалу варто відмовитися від будь-якого прийому їжі. Пити воду можна не пізніше ніж за чотири години до забору крові.

Здати аналізи на патологію плода досить легко. Вам потрібно лише оголити ліктьовий згинання руки і розслабитися. Лаборант проведе забір крові та відпустить вас додому.

Як проводиться аналіз крові?

Медики уважно досліджують одержаний матеріал. При цьому враховується вік жінки, вага та зростання. Лаборанти вивчають хромосоми, які у крові. При деяких відхиленнях від норм результат заноситься до комп'ютера. Після цього обчислювальна техніка видає висновок, у якому прописано ймовірність тієї чи іншої хвороби.

При першому скринінгу діагностика проводиться двома гомонах. Пізніше у другому триместрі лаборанти досліджують від трьох до п'яти речовин. У термін від двох до чотирьох тижнів майбутня мати може отримати готові аналізи на патологію плода. Норма у своїй завжди вказується на бланку. Поруч виводиться отриманий результат.

Аналіз на патологію плода: норма, розшифровка

Як уже говорилося вище, заключний діагноз може поставити лише лікар-генетик. Однак розшифровку результату може надати ваш гінеколог. Які ж норми результатів аналізів? Все залежить від терміну вагітності та рівня хоріонічного гонадотропінуу крові жінки на момент дослідження.

У другому триместрі ще оцінюються такі показники: Інгібін А, Плацентраний лактоген і Некон'югований естріол. Після розрахунків обчислювальної техніки видається результат, у якому можуть бути такі значення:

• 1 до 100 (ризик патології дуже високий);
• 1 до 1000 (нормальні значення);
• 1 до 100000 (ризик дуже низький).

Якщо отримане значення нижче, ніж 1 до 400, майбутній мамі пропонують пройти додаткові дослідження.

Ультразвукова діагностика на патології

Окрім аналізу крові, майбутня мама має пройти ультразвукову діагностику. Перший скринінг оцінює загальну будову майбутнього малюка, але особлива увага приділяється розміру носової кістки та товщині комірного простору. Так, у нормі у дітей без патологій добре видно носову кістку. ТВП має бути менше 3 міліметрів. Обов'язково під час діагностики необхідно враховувати термін вагітності та розмір малюка.

У другому триместрі ультразвукова діагностика дозволяє виявити патології серцевої системи, мозку та інших органів. У цей період дитина вже досить велика і можна добре розглянути всі її частини тіла.

Додаткова діагностика

Якщо під час діагностики виявили великий ризик патології, то майбутній мамі рекомендують пройти додаткові дослідження. Так, це може бути забір крові з пуповини або взяття матеріалу з амніотичної рідини. Таке дослідження може точно виявити можливі відхиленняабо спростувати їх. Однак пам'ятайте, що після діагностики є високий ризик передчасних пологівабо мимовільного викидня.

Якщо ймовірність патології підтверджується, то майбутній мамі пропонують перервати вагітність. Проте останнє рішення завжди залишається за жінкою.

Підбиття підсумків

Отже, тепер ви знаєте, які існують діагностичні заходи щодо виявлення патологій у майбутнього малюка. Проходьте всі дослідження вчасно та завжди слухайте рекомендації лікаря. Тільки в цьому випадку ви можете бути впевнені в тому, що ваша дитина повністю здорова і не має жодних відхилень.

Є одне повір'я: щоб вагітність протікала нормально, потрібно зв'язати маленьку дитячу річ, наприклад, бере. Схема в'язання (в'язання гачком) берета може бути знайдена в журналі з рукоділля. Також ви можете придбати вже готовий виріб. Хороших вам результатів аналізів та приємної вагітності!

• Різновиди
• Причини
• Діагностика та терміни
• Групи ризику
• Прогнози

Вагітність - радісне і водночас тривожне очікування таїнства природи, яке ось-ось має статися. На всьому шляху внутрішньоутробного розвиткумалюка мати чуйно прислухається до кожного його руху, з трепетом чекає на підсумки всіх зданих аналізів і результатів будь-якого пройденого дослідження. Усі хочуть почути від лікарів одну й ту саму фразу: «Ваша дитина здорова». Але так буває далеко не завжди.

Існують різні патології плода, які діагностуються на різних термінахвагітності і змушують батьків приймати серйозне рішення - з'явиться малюк на світ чи ні. Болісні відхилення від нормального процесу розвитку можуть бути вродженими та набутими.

Різновиди

Так як причини патологій у плода можуть бути зумовлені генетикою або зовнішніми факторами, розрізняються вроджені та придбані відхилення. Перші є з самого моменту зачаття і діагностуються найчастіше на ранніх термінах, тоді як другі можуть з'явитися у дитини і бути виявлені лікарями на будь-якому етапі вагітності.

Вроджені

Вроджені, генетичні патології плода у медицині називаються трисоміями. Це відхилення від норми хромосом дитини, яке з'являється на ранніх етапах її внутрішньоутробного формування.

Патології, зумовлені неправильним числом хромосом:

• синдром Дауна – проблеми з 21-ю хромосомою; ознаки - недоумство, специфічна зовнішність, затримка зростання;
• синдром Патау - порушення з 13 хромосомою; прояви – множинні вади розвитку, ідіотія, багатопалість, проблеми зі статевими органами, глухота; хворі діти рідко доживають до 1 року;
• синдром Едвардса – патології 18-ї хромосоми; симптоми - маленькі нижня щелепа та рот, вузькі та короткі очні щілини, деформовані вушні раковини; 60% дітей не доживають до 3 місяців, лише 10% дотягують до 1 року.

Хвороби, продиктовані неправильним числом статевих хромосом:

• синдром Шерешевського-Тернера – відсутність у дівчинки Х-хромосоми; ознаки – низькорослість, безплідність, статевий інфантилізм, соматичні порушення;
• полісомія по Х-хромосомі проявляється незначним зниженням інтелекту, психозами та шизофренією;
• полісомія по Y-хромосомі, симптоми схожі з попередньою патологією;
• синдром Клайнфельтера вражає хлопчиків, ознаки – на тілі ослаблене зростання волосся, безпліддя, статевий інфантилізм; здебільшого - розумова відсталість.

Патології, причина яких - поліплоїдія (однакова кількість хромосом в ядрі):

• триплоїдії;
• тетраплоідії;
• причина – генні мутації плода;
• летальні до народження.

Якщо причини патології плода при вагітності мають генетичний характер, їх вже не можна виправити, такі хвороби невиліковні. Дитині доведеться жити з ними все своє життя, і батькам доведеться пожертвувати багатьом, щоб виростити його. Звичайно, і серед хворих на синдром Дауна, наприклад, зустрічаються талановиті, навіть обдаровані люди, які прославилися на весь світ, але треба розуміти, що це одиниці, щасливі винятки з правил.

Придбані

Буває і так, що ембріон може бути абсолютно здоровим генетично, але набуває відхилень у процесі свого утробного розвитку під впливом різних неблагополучних факторів. Це можуть бути захворювання матері, які вона перенесла під час вагітності, погана екологічна обстановка, неправильний спосіб життя тощо.

Набута патологія плода при вагітності може торкнутися різних органів і систем. Серед найпоширеніших можна відзначити такі:

• деформація або відсутність (повна, часткова) внутрішніх органів(найчастіше страждає головний мозок) або частин тіла (кінцевостей, наприклад);
• анатомічні дефекти лицьового скелета;
• вади серця;
• незарощення спинномозкового каналу;
• мозкова гіпозбудливість (перинатальна) проявляється після народження малюка у вигляді низького тонусу м'язів, млявості, сонливості, небажання смоктати груди, відсутності плачу, але така патологія піддається лікуванню;
• мозкова гіперзбудливість (перинатальна) теж успішно лікується, симптоматика – сильна напруженість, тремтіння підборіддя, довгий плач, крик;
• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром характеризується збільшеним обсягом голови, випиранням джерельця, диспропорціями між лицевою та мозковою частками черепа, затримки у розвитку.

У особливу групу можна назвати також відхилення від нормального внутрішньоутробного розвитку, причини яких визначити дуже складно. Так розпорядилася природа, і з цим нічого не поробиш. До них відносяться:

• патологія пуповини плода, що виявляється на різних етапах вагітності: вона може бути занадто довгою або дуже короткою, випадання її петель, вузли, аномальне прикріплення, тромбоз і кісти - все це може призвести до гіпоксії і загибелі дитини;
• багатоплідність (зокрема і сіамські близнюки);
• багато-і маловоддя;
• патології плаценти: гіперплазія (її занадто велика вага) та гіпоплазія (якщо її маса становить менше 400 гр), інфаркт, хоріоангіома, трофобластічна хвороба, плацентарна недостатність;
• неправильне передлежання плоду деякі лікарі також називають патологією.

Кожне з цих відхилень вимагає від лікарів і батьків особливого ставлення до дитини, що виношується, граничної уважності, а найголовніше - збереження спокою. Щоб не почути від лікаря невтішний діагноз, потрібно спробувати виключити зі свого життя всі фактори, які можуть спричинити набуті патології плода. Це - в силах кожної жінки, яка чекає на дитину.

Зірки із синдромом Дауна.Люди із синдромом Дауна можуть бути обдарованими. Серед знаменитостей з такою вродженою патологією – художник Раймонд Ху, чемпіонка з плавання Марія Лангова, адвокат Паула Саж, актори Паскаль Дюкенн та Макс Льюїс, музикант та композитор Рональд Дженкінс.

Причини

Профілактика патологій плода передбачає вилучення з життя молодої мами тих факторів, які можуть спровокувати розвиток внутрішньоутробних відхилень. До найпоширеніших причин таких захворювань належать такі.

Спадковість

Якщо ви знаєте про наявність у вас роду генетичних відхилень, ще перед зачаттям необхідно пройти ряд обстежень та аналізів.

Несприятливі умови довкілля

Робота мами на хімічному заводі, у лабораторії з токсичними речовинами, проживання поруч із великими промисловими підприємствами чи радіаційної зони може призвести до незворотних наслідків.

Неправильний спосіб життя

Зовнішні потворності новонароджених дуже часто обумовлені курінням, алкоголізмом, наркоманією, недостатністю або мізерністю харчування матері під час вагітності.

Захворювання

Вірусні та бактеріальні захворювання можуть обернутися для малюка найнебезпечнішими патологіями:

• грип до 12 тижнів закінчується або викиднем, або дитина буде абсолютно здоровою;
• грип після 12 тижнів може призвести до гідроцефалії та патологій плаценти;
• краснуха загрожує глухотою, сліпотою, глаукомою та ураженням кісткової системи плода;
• токсоплазмоз, що передається через кішок, провокує розвиток мікроцефалії, менінгоенцефаліту, водянки мозку, ураження очей та ЦНС;
• гепатит В: небезпечний внутрішньоутробне зараження плода цим вірусом, в результаті 40% дітей виходить вилікувати, але 40% гинуть у віці до 2 років;
• цитомегалія може передатися малюкові в утробі, і він ризикує народитися сліпим, глухим, з цирозом печінки, ураженням кишечника та нирок, енцефалопатією.

Венеричні захворювання не менш небезпечні для внутрішньоутробного розвитку плода:

• герпес може передатися дитині та стати причиною таких патологій, як мікроцефалія, гіпотрофія, сліпота;
• у зараженого сифілісом плода спостерігаються специфічний висип, ураження кісткової системи, печінки, нирок, ЦНС;
• гонорея призводить до захворювань очей, кон'юнктивіту, генералізованої інфекції (сепсису), амніоніту або хоріоамніоніту.

Щоб уникнути таких небезпечних наслідків для життя та здоров'я ще не народженого малюка, батьки повинні зробити все можливе, щоб усунути перелічені вище причини. Піти зі шкідливої ​​роботи, переїхати подалі від промзони, кинути палити та пити, повноцінне харчуватися, уникати хвороб та пролікувати їх за перших же симптомів. Дізнатися про патологію плода можна вже 12 тижнів, коли проводиться перше обстеження її наявність.

Багатомовна статистика.При алкоголізмі матері токсикози виявляються у 26%, внутрішньоутробна загибель дитини – у 12%, викидні – у 22%, важкі пологи – у 10%, недоношені діти – у 34%, родові травми – у 8%, асфіксія – у 12%, ослаблені новонароджені – у 19%.

Діагностика та терміни

Пренатальна діагностика відхилень у розвитку плода – складний та ємний процес. Один з найважливіших етапів - скринінг патології плода, який є комплексом обстежень, що призначаються вагітним в 12, 20 і 30 тижнів. Як правило, це дослідження крові на наявність біохімічних сироваткових маркерів хромосомних порушень. Зазвичай перевірка плода на патології включає наступні заходи.

Аналізи крові

І триместр (подвійний тест):

• вільна β-субодиниця (її концентрація) ХГЛ;
• PAPP-A: плазмовий протеїн A.

II триместр (потрійний тест на патологію плода):

• виявляється або загальний ХГЛ, або, як і в I триместрі, вільна β-субодиниця ХГЛ;
• α-фетопротеїн (білок АФП);
• вільний естріол (некон'югований).

Обов'язковим доповненням до аналізів крові є УЗД. Оцінка результатів завжди комплексна. Однак аналіз крові на патологію плода разом з УЗД не може дати 100% гарантії, тому при підозрі на відхилення проводяться інвазивні методи діагностики: хоріонбіопсія та кордоцентез.

Хоріонбіопсія

Це отримання тканини хоріону на виявлення та профілактику хромосомних хвороб, носійство хромосомних аномалій та моногенних хвороб. Виготовляється у вигляді пункції матки, яка може здійснюватися через черевну стінку, піхву або шийку матки спеціальними щипцями або аспіраційним катетером.

Ті батьки, які хочуть знати, як визначити патологію плода на ранніх термінах, можуть скористатися даним аналізом, оскільки його основна перевага – виконання діагностики вже на 9-12 тижнях, а також швидке одержання результатів (2-3 дні). Показання до проведення:

• вік старше 35 років;
• наявність дитини з ВПР (вродженою вадою розвитку), моногенною, хромосомною хворобами;
• спадковість хромосомної аномалії, генної мутації;
• за 10-14 тижнів вагітності, за даними ехографії, товщина комірного простору більше 3 мм.

Даний аналіз на патологію плода досить болючий і може спровокувати кровотечу, але за досвідченого медичного персоналу все проходить без ускладнень.

Кордоцентез

Це метод отримання пуповинної (кордової) крові дитини на дослідження. Проводиться зазвичай паралельно амніоцентезу (аналізу навколоплідних вод). Можливе не раніше 18 тижнів.

Під інфільтраційною анестезією через черевну передню стінку роблять прокол голкою та викачують із судини пуповини необхідну кількість крові. Таке обстеження плода на патології може виявити хромосомні та спадкові захворювання, резус-конфлікт, гемолітичну хворобу.

Докладніше про метод тут.

УЗД

Одна з найвірніших і найнадійніших діагностик – ультразвукове дослідження. Багатьох батьків хвилює, які патології плода можна виявити при вагітності на УЗД, а які можуть залишитися, як то кажуть, «за кадром».

УЗД на 12 тижні виявляє:

• вади ЦНС (аненцефалію);
• відсутність очеревинної передньої стінки (гастрошиза);
• патологію хребта у плода;
• пупочну грижу (омфалоцеле);
• відсутність кінцівок;
• синдром Дауна.

На 20-му тижні практично всі видимі патології плода на УЗД можуть бути діагностовані. Це тим, більшість внутрішніх органів прокуратури та систем малюка вже добре сформовані.

На 30-му тижні ультразвукове дослідження може лише підтвердити або спростувати дані, отримані іншими методами (за допомогою аналізу крові, кордоцентезу, хоріонбіопсії).

Тепер - про те, які патології плода не виявляє УЗД:

• сліпоту;
• розумову відсталість;
• глухоту;
• дрібні вади органів у плода – непрохідність проток печінки, дефекти серцевих перегородок;
• генетичні хвороби: міопатію Дюшена, муковісцедоз, фенілкетонурію;
• Хромосомні патології плода – синдром Едвардса, Патау, Тернера.

Однак остання група цих відхилень не вислизає все-таки від лікарів, оскільки їх допомагає виявити аналіз крові вагітної на патологію плоду та інші методи діагностики.

Молода мама не може сама відчути жодних симптомів того, що з її малюком щось гаразд. Лише комплекс діагностичних заходів на різних етапах вагітності може виявити відхилення. Таким чином, ознаки патології плода на ранніх термінах, що виявляються УЗД, мають бути візуально помітними. Це зовнішні відхилення у розвитку: форма черепа, співвідношення розмірів, особливості шкірних складок та інших.

На жаль, трапляються випадки, коли дитина народжується з патологіями, не виявленими пренатально. Відбувається це або через недосвідченість та непрофесіоналізм медичного персоналуабо через несправність або старість ультразвукового обладнання.

факти.Завдяки УЗД вчасно виявляється до 80% уроджених патологійу плода, їх у 40% випадків вагітності перериваються через важких, які призводять до інвалідності чи несумісних із життям пороків.

Групи ризику

Існує група жінки, які потрапляють під найпильнішу увагу генетиків, оскільки ризик розвитку відхилень дуже великий. Вони обов'язково береться кров на патологію плоду і проводяться інші діагностичні заходи різних етапах вагітності. Це такі випадки:

• вік старше 35 років;
• якщо у сім'ї вже є дитина з патологією;
• попередні викидні, мертвонародження, завмерлі вагітності;
• спадковість (якщо в одного з батьків – синдром Дауна);
• тривалий прийом сильних медикаментів під час вагітності;
• Вплив радіації на організм матері.

Якщо жінка потрапляє до групи ризику, їй проводять докладну консультацію, як дізнатися, чи є патології у плода, та призначають усі необхідні для цього заходи. Основна мета таких скринінгів - з'ясувати, чи можна допомогти дитині та чи залишати таку вагітність до розродження.

Увага: радіація!Якщо молода мама була опромінена радіацією, їй потрібно обов'язково повідомити про це лікаря, тому що саме з цієї причини найчастіше народжуються дітки з незворотними та непоправними зовнішніми потворностями.

Прогнози

Подальший розвиток подій багато в чому залежить від того, на якому терміні виявляються патології плода (що раніше, тим краще) і яке саме відхилення було діагностовано. Лікар може лише порадити, але рішення ухвалюють самі батьки.

Якщо генетична мутація сильна і спричиняє неминучу загибель дитини (внутрішньоутробну або на першому році життя), пропонується абортування. Якщо зовнішні каліцтва нечисленні, то сучасна пластична хірургіятворить чудеса, і дитина в майбутньому може виглядати так само, як і решта дітей. Кожен випадок надто індивідуальний і неповторний, тому потребує особливого підходу.

Якщо було виявлено патології розвитку плоду, батькам потрібно передусім дослухатися думки лікарів. Якщо відхилення занадто серйозні і зроблять життя малюка в майбутньому нестерпним і при цьому молода пара має всі шанси наступного разу зачати здорову дитину, медики пропонують переривання вагітності. Кожен випадок є унікальним і потребує індивідуального підходу.

Правильне рішення можна ухвалити, зваживши всі «за» та «проти». Не можна впадати в паніку чи розпач: це лише посилить становище ситуації. Сучасна медицина творить чудеса, і треба повністю покластися в цій справі на професійну думку досвідченого, знаючого в цьому користь лікаря.

Аналіз крові на хромосомну патологію плода у вагітних

Навіть у здорової жінки може народитися малюк із генетичними порушеннями. Вагітним необхідно здавати кров на хромосомну патологію, щоб унеможливити таку ймовірність. Лабораторні дослідження проводяться всім жінкам, але є й суворі показання, у яких гінеколог дає направлення на аналіз крові.

Час проведення аналізу обмежений чіткими рамками. У період вагітності кожні два-три тижні жінка здає різні аналізи: кров, сечу, мазок та інші. Всі ці дослідження не можуть показати порушень у розвитку плода. Спеціальні аналізи різні патології дитини здаються на 10-12 тиждень вагітності. Такі аналізи складаються з УЗД та дослідження крові на хромосомну патологію. Пройти їх може кожна жінка за власним бажанням. Повторно при позитивному результаті першого обстеження призначають здати кров і пройти УЗД майбутнім матусям 16-18 тижнів.

Кому необхідно здавати аналізи обов'язково

1. Вік вагітної жінки віком від 30-35 років.
2. Батьки – близькі родичі.
3. Якщо у вагітної завмирав плід або дитина була мертвонародженою.
4. Якщо у жінки вже є дитина (діти) із патологією.
5. У вагітної в анамнезі були викидні, передчасні пологи.
6. Майбутня матуся незадовго до настання вагітності перенесла бактеріальну чи вірусну патологію.
7. Вагітна приймала заборонені медикаменти.
8. Хтось із батьків проходив рентген, тобто піддавався іонізуючому опроміненню.
9. Отримано певні результати ультразвукової діагностики, що вимагають більш ретельної перевірки.
10. Сім'я проживає в екологічно несприятливому районі чи батьки майбутнього малюка працюють на шкідливому хімічному виробництві.

До порушень на хромосомному рівні, які допомагають виявити цей аналіз, відносять такі синдроми:

Крім того, завдяки лабораторному дослідженнюіснує можливість визначити такі патології, як дефект нервової трубки та порушення в роботі та будові серцевого м'яза.

Готуємось до здачі крові на аналіз

Майбутня мама обов'язково має підготуватися для проходження обстеження.

Період підготовки триває кілька днів і полягає в тому, що необхідно виключити на 3-4 дні зі свого раціону:

• жирну, копчену, смажену їжу;
• гострі приправи;
• обмежити сіль;
• апельсини, шоколад, кава, яйця, червоні овочі та фрукти.

Увага! У день забору крові не можна вживати їжу, також необхідно обмежити споживання рідини.Пити дозволяється за 4-6 годин до початку забору матеріалу для визначення патології плода.

Особливості здачі аналізу

У заборі матеріалу на можливі патології плода немає нічого страшного та складного. Лаборант бере кров із вени і передає цей матеріал для дослідження генетикам. Медики вивчають хромосоми, які перебувають у крові, з урахуванням фізіологічних особливостейжінки. При виявленні відхилень від норми дані заносяться до комп'ютера. Після обробки показників одержують результат, у якому вказано ймовірність захворювання майбутньої дитини.

Після отримання комп'ютерних результатів на хромосомні патології генетики проводять розшифровку аналізу, порівнюють результати з комп'ютерною діагностикою та роблять висновки про наявність чи відсутність різних порушень у малюка.

Крім забору крові для виявлення відхилень від норми вагітним жінкам обов'язково проводять ультразвукове обстеження на 10-14 тижні. УЗД дозволяє оцінити будову майбутньої дитини, а також розмір носової кістки та ТВП. У дітей без порушень добре видно носову кістку, а товщина комірного простору становить від 3 мм і більше. При такому обстеженні обов'язково враховують термін вагітності та розмір плода.

На 20-22 тижні вагітності проводять друге УЗД, що дозволяє визначити патологію серцевої системи, мозку та інших частин тіла малюка.

Що робити, якщо у малюка виявлено патологію

При позитивному результаті наявності порушень у малюка медики пропонують зробити достовірніший аналіз:

• взяти кров із пуповини;
• взяти матеріал навколоплідної рідини.

Дослідження цих матеріалів дають більш точну інформацію про наявність чи відсутність порушень у розвитку дитини.

Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед і деякі виявлені порушення в розвитку можна виправити. Так, наприклад, порок серця можна усунути оперативним втручанням у перші дні життя дитини.

Генетичні відхилення від норми виправити неможливо.

Пренатальний скринінг чи аналіз крові вагітних на маркери патології плода

Вересень 5, 2008

Аналіз крові вагітних на маркери (франц. marqueur, від marquer - відмітка) патології плода чи біохімічний скринінг вагітних.

Такий аналіз крові служить єдиним засобом пошуку аномалій розвитку та патології плода, тому що відображає стан плода та плаценти за допомогою специфічних білків, що проникають у кров вагітної.

Своєчасне виявлення змін дозволяє лікарю сформувати групи ризику вагітних жінок із хромосомною патологією плода.

При ранньому біохімічному скринінгу (10-14 тижнів) у крові вагітної визначають рівень двох плацентарних білків: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein або пов'язаний із вагітністю плазмовий протеїн А) та вільну бета субодиницю ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини).

Такий аналіз називають подвійний тест.

Різні зміни рівня ранніх маркерів вказують на підвищений ризик наявності у плода хромосомних та деяких не хромосомних порушень.

Підозра на наявність у плода синдрому Дауна викликає зниження рівня РАРР-А та підвищення рівня вільної бета субодиниці ХГЛ.

Для біохімічного скринінгу II триместру (16-20 тижнів) найчастіше у крові вагітної визначають рівень АФП (альфафетопротеїну). ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) та вільного (некон'югованого) естріолу.

Такий аналіз називають «потрійний тест».

Значно підвищений рівень АФП спостерігається при грубих вадах розвитку головного та спинного мозку плода, при несприятливому перебігу вагітності, загрозі переривання, резус-конфлікті, внутрішньоутробній загибелі плода і є прогностично несприятливою ознакою.

При багатоплідній вагітності підвищений рівень АФП є нормою.

Знижений рівень АФП може бути при синдромі Дауна, при низько розташованій плаценті, ожирінні, наявності у вагітної цукрового діабету, гіпотиреозу. Може зустрічатися при вагітності, що нормально протікає. Існує залежність рівня АФП від расової власності.

ХГЛ та вільний естріол є білками плаценти, їх рівень характеризує стан плаценти на конкретному етапі вагітності, може змінюватися, якщо у плода (і відповідно у плаценті), є хромосомні порушення, за наявності загрози переривання вагітності, змін у плаценті внаслідок інфекційного ушкодження. Змінений рівень ХГЛ і вільного естріолу може бути при вагітності, що нормально протікає.

Типовим за наявності у плода синдрому Дауна є підвищений рівень ХГЛ у поєднанні зі зниженим рівнем АФП та вільного естріолу.

Рівень сироваткових маркерів у крові вагітних змінюється відповідно до терміну вагітності.

Оскільки лабораторії використовують різні нормидля оцінки маркерів, залежно від використовуваних реактивів, прийнято оцінювати рівні сироваткових маркерів у відносних одиницях – МОМ (multiples of median — кратне від середнього значення).

Норма МоМ для будь-якого сироваткового маркера у будь-якому терміні вагітності становить 0,5-2.0 МоМ.

Зміна якогось одного показника біохімічного скринінгу немає істотного значення.

Коректно оцінювати результати пренатального скринінгу з використанням комп'ютерних програмрозрахунку генетичного ризику, у яких враховуються індивідуальні показники кожної вагітної – вік, вага, етнічна приналежність, наявність деяких захворювань. Дані показників УЗД плоду.

Результати розрахунку ПРИСК не є діагнозом захворювання, а є оцінкою індивідуального ризику.

Відчуття

Настав уже 12 тиждень вагітності, а значить, починаючи з цього моменту майбутнє мамі, якщо вона мучилася від токсикозу, швидше за все почне ставати дедалі легшим. Так-так, плацента потихеньку перебирає на себе життєзабезпечувальні функції, жовте тіло свою роботу «зробило», а тому нудота і блювання, швидше за все, тепер залишаться в минулому. Ось тільки, на жаль, це стосується більше «традиційної» вагітності, якщо ж вагітність позначена як багатоплідна, явища токсикозу ще деякий час можуть залишатися з нею. Як і емоційні сплески, дратівливість та нервозність, спричинені гормональною перебудовою організму.

Навіть якщо жінка через токсикоз у перші тижні вагітності трохи втратила у вазі, починаючи з 12 тижнів, маса тіла почне збільшуватися: нормою вважається плюс 500 грамів щотижня. Жінки, що росте в утробі нове життявимагає від організму матері «по максимуму», у зв'язку з чим усі його системи та органи працюють на повну силу. Об'єм крові збільшується, посилюється її циркуляція, легені та нирки працюють активніше, серце б'ється частіше. У той же час, сечовипускання «налагоджується» - часті позиви сходити в туалет «по маленькому» вже не турбуватимуть жінку, як на початку вагітності. Зате може виникнути проблема з випорожненням кишечника: матка, що росте, тисне на нього, робота кишечника сповільнюється, на тлі чого можуть виникати запори.

Живіт

На 12 тижні вагітності майбутня мама вже може відчути, як потихеньку починає збільшуватися її живіт. Зазвичай, якщо вагітність для жінки знову, то животик починає зростати пізніше, на 12 тижні він практично не збільшився, майбутня мама почувається комфортно і звичайний одяг їй ще впору. Якщо вагітність для жінки не перша, то і живіт зазвичай починає збільшуватися раніше, нерідко змушуючи майбутню маму вже на 12 тижні починати підшукувати одяг більш вільного крою. Нерідко зростання живота супроводжується свербінням, це - своєрідна «підказка» для жінки стурбується вибором відповідних засобів, які допоможуть уникнути утворення розтяжок, не тільки на животі, а й на грудях, стегнах. Крім того, на животі, на 12 тижні вагітності може позначатися і пігментними плямамиі темною смужкою, яка, починаючись від пупка, йде вниз. Фахівці заспокоюють: нічого страшного в цьому немає, явища ці тимчасові та приводом для занепокоєння не є.

Матка на 12 тижні вагітності

Напевно, не складно здогадатися, що живіт починає зростати якраз у зв'язку із поступовим збільшенням у розмірах матки. Так, матка в 12 тижнів вагітності зазвичай збільшується до таких розмірів, що їй просто стає тісно в тазостегнової області. На цьому етапі в ширину матка «виростає» приблизно до 10 сантиметрів, тому виходить за межі свого звичайного розташування і піднімається в черевну порожнину. Збільшені її розміри жінка навіть може цілком відчути і промацати.

УЗД

Зазвичай на 12 тиждень вагітності припадає перше ультразвукове дослідження, за допомогою якого лікар визначає розміри плода, а також встановлює ймовірні терміни пологів. УЗД на 12 тижні вагітності стає для майбутньої матері справжнім одкровенням: відбувається її перше знайомство з малюком, вона вже розрізняє його як малесенького чоловічка, якому в недалекому майбутньому судилося з'явитися на світ. Хоч і такі показники вкрай важливі в ультразвуковому дослідженні, але й інші, набагато важливіші результати, здатні показати УЗД на 12 тижні вагітності.

Так, в ході дослідження ультразвуком лікар оцінює стан матки та визначає її тонус, аналізує розташування плаценти, виключає ймовірність позаматкової вагітності та чітко встановлює, скільки плодів розвивається в утробі матері. Свою майбутню дитину жінка вже цілком може спостерігати на моніторі УЗД, ось тільки без допомоги та пояснення лікаря не завжди зможе розібрати, де що знаходиться і як малюк зараз почувається. Не варто соромитися просити у лікаря пояснень - він може відповісти мамі на всі питання, тим самим ближче познайомить її з її дитиною.

Результати УЗД на 12-му тижні вагітності лікар порівнює з показниками, зазначеними в таблиці значень норми. Це дасть можливість встановити, чи все йде «своєю чергою», а в майбутньому показники першого УЗД порівнюватимуться з показниками повторних ультразвукових досліджень. Таким чином, фахівець зможе відстежувати, чи нормально протікає вагітність, чи немає відхилень.

Трапляється, що рання діагностика стає для батьків невтішним «сюрпризом»: УЗД на 12 тижні вагітності вже може дати відповідь, чи не загрожують дитині вроджені вади або хромосомні відхилення. Лікуванню такі захворювання, на жаль, не піддаються, і батьки, дізнаючись про відхилення, мучать непростий вибір: залишати малюка або все ж таки вдаватися до переривання вагітності.

Скринінг на 12 тижні вагітності

Ще більш інформативним методом оцінки розвитку плода та перебігу вагітності згідно з нормою може стати скринінг на 12 тижні вагітності. Це комплексне дослідження, яке охоплює як УЗД, а й біохімічний аналіз крові. Аналіз крові передбачає вимірювання в організмі жінки двох маркерів – вільного b-ХГЛ (вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну) та РАРР-А (білок А плазми асоційованої з вагітністю). У зв'язку з цим перший скринінг ще називають подвійним тестом.

Оптимально скринінг за весь час вагітності проводиться триразово, і перший рекомендований до проведення якраз між 11 та 13 тижнем. Справа в тому, що скринінг на 12 тижні вагітності, що включає обов'язково УЗД плоду, спрямований на дослідження так званої «комірцевої зони» плода. Таке дослідження дозволяє виключити грубі вади розвитку плоду і навіть аномалії, не сумісні з життям. Комірцева зона - область шиї між шкірою та м'якими тканинами, В якій накопичується рідина, - відноситься до непостійних маркерів. У міру розвитку малюка, норми комірцевого простору змінюються, і тому дослідження його необхідно проводити строго у певний термін. Та й, крім того, аналіз стану комірцевої зони може бути здійснений за умови високої кваліфікації та спеціальної підготовки оператора, інакше ймовірний діагноз можна піддавати сильному сумніву.

У свою чергу, дослідження рівня гормонів (вільного b-ХГЛ і РАРР-А), що проводиться в рамках скринінгу, дає можливість визначити ступінь ризику розвитку у плода певних відхилень. Скажімо, підвищення значень вільного b-ХГЛ у середньому вдвічі може бути приводом для підозр про наявність у плода трисомії 21 (синдрому Дауна), зниження – трисомії 18 (синдрому Едвардса).

Однак, незважаючи на високу інформативність, скринінг на 12 тижні вагітності приводом для заключного аналізу в жодному разі не є. Дослідження це лише встановлює ступінь ризику та можливість наявності трисомії 21, трисомії 18, а також - дефекту нервової трубки. Результати скринінгу стають приводом для подальших досліджень із застосуванням спеціальних методів. Серед іншого майбутню маму лікар при сумнівних аналізах зазвичай направляє до генетика, а той, у свою чергу, рекомендує й інші додаткові дослідження.

Аналізи

Крім ультразвукового дослідженнята біохімічного аналізу крові, лікар може призначити майбутній мамі та деякі інші аналізи на 12 тижні вагітності. Зазвичай всі планові аналізи жінці доводиться здавати вже під час постановки на облік у жіночій консультації. Але трапляється, що аналізи на 12-му тижні вагітності можуть знадобитися у зв'язку з пізнім зверненням жінки до гінеколога з приводу вагітності. Або ж відбувається, що аналізи на 12 тижні вагітності потрібні для розширеного обстеження майбутньої мами у зв'язку з її станом - як додатковий інструмент контролю.

Крім традиційного аналізу крові на СНІД, сифіліс, гепатит В, на групу крові та резус-фактор, до цього часу вже має бути зданий аналіз крові на цукор, а також біохімічний аналіз. Серед іншого аналіз на 12 тижні вагітності, що досліджує «біохімію», визначить рівень ХГЛ в організмі майбутньої мами. І проводиться біохімічний аналіз крові, як зазначалося вище, у межах скринінгового обстеження вагітної. За будь-яких підозр на специфічні захворювання, жінку також можуть відправити на аналізи на гормони та аналізи на урогенітальні інфекції.

Плід на 12 тижні вагітності

Всі ці дії необхідні як для контролю стану майбутньої мами, так і для того, щоб ретельно стежити за формуванням і нормальним розвитком плода на 12 тижні вагітності. На цьому етапі він вже значно виріс: плід на 12 тижні вагітності, на виконання йому 10 тижнів, важить близько 14 г, в довжину ж досягає від 6 до 9 см (від темряви до куприка). З цього моменту, до речі, швидкість його зростання та довжина є набагато важливішим показником для лікарів, ніж вага.

Плід на 12 тижні вагітності вже практично сформований, всі його системи та органи активно працюють та продовжують розвиток. Так, пальчики розділилися і на них утворюються нігтики, на подушечках пальчиків формується унікальний відбиток, верхній шар шкіри оновлюється, а там, де в майбутньому з'являться брівки та вії, з'являється пушок. Також зароджуються пушкові волоски і на підборідді, і верхній губці.

До речі, обличчям плід на 12-му тижні вагітності вже активно «виражає емоції»: кривляється, відкриває і закриває рот, і навіть бере в рот пальчик. Разом з тим, махає малюк ручками та ніжками, а ще перекидається і вільно «плаває» в материнській утробі.

Внутрішні органи дитини на цьому етапі, паралельно з тим, що функціонують, так само продовжують свій розвиток. Кишечник малюка, «зайнявши» своє місце, вже періодично скорочується, печінка синтезує жовч, а гіпофіз та щитовидна залоза – продукують гормони та йод. Продовжує своє дозрівання кісткова тканина, м'язи крихітки зміцнюються, швидко б'ється серце, нирки та нервова системапрацюють повноцінно. А ще на цьому етапі в крові плода, крім еритроцитів, починають утворюватися і лейкоцити – дедалі більше вдосконалюється імунна система.

Болі

Все це «чарівництво», яке твориться в животику у мами, в нормі хворобливими відчуттямисупроводжуватись не повинні. Щоправда, легкі і слабкі болі на 12 тижні вагітності, відчутні внизу живота, можуть пояснюватися натягом зв'язок, які підтримують матку, що росте. У той же час, біль у попереку медики найчастіше доводять зміною центру тяжкості через поступово зростаючий живот, а ще - пом'якшення підтримуючих зв'язок і дисків під впливом прогестерону.

У той же час, біль у попереку може бути спровокований і інфекцією сечового міхура, тому все ж таки краще за такої ситуації отримати консультацію лікаря і при необхідності пройти обстеження. Не зайвою буде консультація фахівця і у випадку, якщо болі на 12 тижні вагітності з'являються внизу живота періодично, носять і тягне характер, а також, якщо болі внизу живота тривають протягом 2-3 годин. І, тим більше, супроводжуються кров'янистими виділеннями – ця небезпечна ознака свідчить про загрозу передчасного переривання вагітності. Якщо жінка у разі хворобливих відчуттів вчасно зреагує, викидня можна уникнути, тому звертатися по допомогу необхідно негайно.

Виділення

Кров'янисті виділення на 12-му тижні вагітності, навіть незначні, завжди жінку повинні насторожити. Тим більше, якщо вони ще супроводжуються болями у животі – все це свідчить про ризик мимовільного аборту. А ось кров'янисті виділення, що з'являються після гінекологічного обстеження або статевого акту, можуть пояснюватися ерозією шийки матки. І стан цей також є достатнім приводом для звернення до фахівця та додаткового обстеження.

У нормі ж виділення на 12 тижні вагітності помірні, світлі або з молочним відтінком, однорідної консистенції та з легким кислуватим запахом. Жодних гною, слизу, зелених чи жовтих, сирних виділень чи виділень із різким і неприємним запахом не повинно бути: такі виділення стають ознакою наявності інфекції. Зміна консистенції та кольору виділень може бути симптомом молочниці, хламідіозу, трихомоніазу, які потребують обов'язкового лікування, адже інфекція цілком здатна вразити плід.

Кровотеча

Кровотеча на 12 тижні вагітності завжди потребує консультації з лікарем, адже завжди визначається як дуже небезпечна ознака. Хоч кровотечі різного характеруі вважаються досить поширеним явищем на ранніх термінах вагітності, все ж таки ризикувати і пускати ситуацію на самоплив ні в якому разі не можна - щоб не допустити можливого викидня, провісником якого і є кровотеча на 12 тижні вагітності.

Особливо небезпечні кровотечі, які супроводжуються переймоподібним або тягучим болем внизу живота, хворобливими відчуттями в попереку. Адже, крім загрози мимовільного переривання вагітності, такі кровотечі також можуть свідчити про позаматкову вагітність – складну та патологічну вагітність, яка становить загрозу здоров'ю та життю жінки.

Застуда на 12 тижні вагітності

Дванадцятим тижнем завершується один із критичних періодів вагітності – перший триместр, після якого більшість аномалій та вад розвитку малюкові вже будуть не страшні. Але поки, в цей останній та відповідальний тиждень першого триместру, все ще треба поберегтися, зокрема, і застуди.

Застуда на ранніх термінах здатна наробити чимало бід: спровокувати розвиток фетоплацентарної недостатності, гіпоксію плода, значно збільшити ризик викидня. Адже, перенесена на ногах і «не лікована», застуда на 12 тижні вагітності поки що залишається значною небезпекою: вона здатна викликати вади розвитку малюка, навіть не сумісні з життям, що може закінчитися мимовільним абортом.

Значно ускладнює ситуацію і те, що застуду на ранніх термінах вагітності, щоб уникнути негативних наслідків, заборонено лікувати. медикаментозними препаратами. У цьому випадку підійдуть хіба що засоби народної медицини, та ще й деякими рослинними засобами- і те, тільки після консультації з лікарем.

Обов'язковий для жінки в процесі лікування застуди спокій та постільний режим. Показано рясне питво (тепле, але не гаряче) – трав'яні чаї, відвар шипшини, ягідні морси з брусниці, малини, смородини. Корисний також мед - правда, у невеликих кількостях, оскільки має сильну аллергізуючу дію. Мед можна додавати до чаю, пити з теплим молоком. Також гарним засобому лікуванні застуди, в першу чергу, проти кашлю, вважається тепле молоко навпіл з мінеральною водою Боржомі. З кашлем можна боротися і за допомогою мікстури з алтеєм, сиропу або пастилок Доктор МОМ, засоби Геделікс.

В обов'язковому порядку повторно звернутися до лікаря необхідно, якщо застуда на 12 тижні вагітності не минає протягом 3-4 днів, якщо симптоми її посилюються, на фоні застуди спостерігаються головний біль і ніяк не проходить кашель, що супроводжується хрипами. Тим більше, потрібна обов'язкова консультація фахівця, якщо застуда на 12-му тижні вагітності супроводжується високою температурою - в межах 38 градусів і більше.

Температура

Температура на 12 тижні вагітності, яка відзначається показниками трохи вищою за норму і коливається на відмітках 37-37,5 градусів, може бути як варіантом норми (так організм реагує на підвищені рівні прогестерону в організмі жінки), так і вказувати на приховані захворювання. Виявити ці захворювання допоможуть аналізи – зазвичай запальні провокують зміни рівнів лейкоцитів, а також швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). І все-таки частіше незначно підвищена температура на 12 тижні вагітності є характерною особливістю організму майбутньої мами.

А ось відчутна висока температура на 12 тижні вагітності, що супроводжує будь-які захворювання, становить для малюка значну загрозу. Так, під впливом високих температур завмирання вагітності може відбутися і на такому терміні, тому висока температура, що тривало тримається, просто не допустима. Але ж і більшість жарознижувальних засобів – під забороною на 12 тижні вагітності (виняток становить хіба що парацетамол, і то обов'язково лише з дозволу лікаря). То що робити?

Насамперед, не «нехтувати» народними методамизниження температури - обтирання прохолодною водою з додаванням невеликої кількостіоцту, вологі та прохолодні примочки на кісточки, прохолодний душ. Але все це тільки після того, як був викликаний лікар додому: він допоможе визначити ступінь небезпеки високої температури, і призначить дозування, в яких парацетамол не завдасть особливої ​​шкоди.

Алкоголь

Утриматися слід і від алкоголю на 12 тижні вагітності, як, втім, і весь час виношування дитини. Адже свідома мати однозначно зацікавлена ​​в тому, щоб її малюк з'явився на світ повноцінною і здоровою дитиною, в той час, як алкоголь на 12 тижні вагітності, вживаний навіть у найменших дозах, може цьому перешкодити.

На цьому етапі все ще продовжується формування мозку, і жоден фахівець не візьме на себе відповідальність припустити, як подіє на цей процес алкоголь. Так, спиртне може завдати непоправної шкоди клітинам головного мозку - аж до знищення деяких із них, які в майбутньому не відновляться. Вплив алкоголю може проявитися в цьому випадку навіть через кілька років після появи малюка на світ: рано чи пізно стане ясно, що важко навчаємо, зайво збудимо і гіперактивний, страждає від поганої пам'яті.

У більш тяжкому випадку алкоголь на 12 тижні вагітності все ще здатний викликати важкі вади розвитку дитини та фізичні потворності, вплинувши на формування кісткової тканини, розвиток м'язів. Алкоголь у великих кількостях, постійно проникаючи через плаценту до малюка і надаючи на нього токсичну дію, і зовсім здатний призвести до викидня. Тому алкоголь на 12 тижні вагітності однозначно має бути виключений із життя майбутньої мами.

Секс на 12 тижні вагітності

А ось від сексу, якщо жінка почувається задовільно, та й протипоказань для тілесних втіх немає, відмовлятися зовсім не обов'язково. Тим більше, що після закінчення першого триместру вагітності токсикоз і супутні йому симптоми потихеньку відступають, жінка входить у певний період «розквіту» та небезпеки, які були характерні на ранніх етапах вагітності, також потроху залишаються в минулому.

Єдиним протипоказанням до сексу, як у перші тижні, так і на 12-му тижні вагітності, може бути загроза викидня. І те, у цьому випадку обмеження у сексі зазвичай накладаються медиками якраз до 12 тижнів. Іншими причинами, які стануть для жінки приводом поберегтися, може бути багатоплідна вагітністьта низьке розташування плаценти (його визначить планове УЗД). Якщо вагітність такими характерними «особливостями» не супроводжується, секс на 12 тижні можна спокійно практикувати.

Єдине – не надто активно і не «стараючись», уникаючи тиску партнера на живіт і відстежуючи внутрішні відчуття після статевого акту. Скажімо, судоми, які можуть виникати після тілесних втіх, зазвичай класифікуються як норма. Але якщо судоми не проходять протягом деякого часу після сексу, та ще супроводжуються кровотечею, слід негайно викликати лікаря.

Також слід по можливості звернутися до лікаря, якщо після сексу на 12-му тижні вагітності спостерігаються кров'янисті виділення, але болем вони не супроводжуються. Така ознака може свідчити про наявність вагітної ерозії шийки матки.

живлення

Харчування на 12 тижні вагітності - в обов'язковому порядку повноцінне та збалансоване: стрімко організм, що розвиваєтьсямалюка максимально потребує поживних та корисних речовин. У необхідних кількостях містяться вони в «корисній» їжі: м'ясі та рибі, молочних та кисломолочних продуктах, кашах, овочах та фруктах. Причому важливе місце займає спосіб їх приготування: їжу краще при приготуванні відварювати або запікати (смажене викликає печію), овочі та фрукти - є сирими (клітковина покращує перистальтику кишечника і знижує ймовірність розвитку запорів).

Важливим є повноцінний сніданок, на перше бажано завжди з'їдати порцію першого, а вечеря має бути легкою. Є краще, знов-таки, частіше, але невеликими порціями, уникаючи переїдання. Якщо якісь продукти через вагітність раптом почали викликати у жінки неприйняття, завжди можна знайти їм «альтернативу»: наприклад, при небажанні та несприйнятті м'яса його можна цілком заміняти рибою. Не подобається риба відварена? Можна спробувати її запекти. Так, і ще: немає сенсу катувати себе і намагатися «втиснути» в шлунок продукт, який майбутня мама просто на Наразіне злюбила, але який, згідно з усіма характеристиками, надзвичайно корисний вагітним. Наприклад, багато жінок у період вагітності просто дивитися не можуть на сир, хоч він, начебто, приносить організму мами та дитинку виняткову користь. Але тільки їжа, з'їдена через силу, однозначно на користь не піде, тому все ж краще наперекір своїм смаковим «відчуттям» не йти.

Кровотеча при вагітності є патологією, що досить часто зустрічається. У деяких вагітних можуть виникати невеликі виділення, що мажуть, на самому початку вагітності, коли відбувається прикріплення плодового яйця до стінки матки (приблизно 7 добу після зачаття). Тільки цьому випадку кровотеча є варіантом норми.

Існує досить поширена думка, що при вагітності можуть йти менструації «через плід». Ця помилка, будь-яке кров'янисте виділення зі статевих шляхів при виношуванні дитини є серйозним ускладненням. Жінці у разі необхідно негайно звернутися до лікаря.

Кров'янисті виділення можуть виникнути на ранніх (до) і на пізніх термінахвагітності.

Причини кровотечі на ранніх термінах вагітності

Причини кровотеч до 12 тижнів:

1. Міхурове занесення.

Мимовільний викидень

Мимовільний викидень (аборт) – це переривання вагітності в терміні до 22 тижнів (за класифікацією ВООЗ).

Основні причини:

• медичні переривання вагітності в анамнезі (вакуум-аспірації, аборти);
• Гострі та хронічні інфекції;
• Ендокринні порушення;
• Генетичні захворювання;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Імунні порушення;
• Аномалії та захворювання матки.

Стадії розвитку мимовільного аборту:

1. Погрозливий викидень. На цій стадії характерні лише ниючі болі внизу живота або в попереку, кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає;
2. Який почався аборт. Болі внизу живота посилюються, стають переймоподібними. З'являються кров'янисті виділення різної інтенсивності (від мажучих до рясної кровотечі);
3. Аборт у ходу. Характерні сильні болі, рясна кровотеча. Починається відкриття та укорочення шийки матки;
4. Неповний аборт. Плодне яйце частково виганяється із порожнини матки. Шийка матки відкрита, пропускає палець, продовжуються сильні болі внизу живота та кровотеча;
5. Повний аборт. Плодне яйце повністю видалено з порожнини матки, може бути у піхву. Кровотеча та біль припиняються.

ВажливоПри появі перших ознак загрози переривання вагітності жінку екстрено госпіталізуютьта починають лікування для збереження вагітності.

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність– це розвиток заплідненої яйцеклітини над порожнини матки, а поза нею (частіше, в маткових трубах). До певного терміну розвивається як нормальна, не маючи специфічних ознак. Діагностувати таку вагітність можна лише при гінекологічному огляді або під час УЗД-діагностики. До 6-7 тижнів плодове яйце збільшується, маточна труба не може більше розтягуватися і настає переривання позаматкової вагітності у вигляді аборту або розриву труби.

Для трубного абортухарактерно:

• Приступоподібний біль, частіше з одного боку;
• Мажуть кров'янисті виділення;
• Виражена слабкість.

При повному розриві маткової трубиспостерігаються такі ознаки:

• Різка поява сильного болю, якому можуть передувати менш інтенсивні болючі відчуття;
• Рясні кров'янисті виділення;
• Нудота, блювання, рідке випорожнення;
• , падіння артеріального тиску;
• Блідість шкірних покривів;
• Загальна слабкість до втрати свідомості.

небезпечноПозаматкова вагітність є вкрай небезпечним станом, які загрожують життю жінки та вимагають негайної госпіталізаціїта оперативного втручання.

Якщо у жінки виявлено заздалегідь до появи кровотечі та болю, то можливе проведення операції з видалення зародка без видалення маткової труби. Якщо ж операція проводиться в екстреному порядку, то трубу або її частину видаляють, і яєчник з цієї сторони надалі не братиме участі у функції народження дітей.

вагітність, що не розвивається

Нерозвивається вагітність - це мимовільне припинення розвитку плода та його загибель. Найчастіше завмирання вагітності відбувається у ранніх термінах до 12 тижнів.

Основними причинами мимовільної загибелі плода є:

• Генетичні аномалії плода несумісні із життям;
• Гормональні порушення (недолік прогестерону,);
• Гострі та хронічні інфекції.

Ознаки вагітності, що не розвивається:

• Різке зникнення ознак вагітності ( , набухання молочних залоз);
• невідповідність розмірів матки терміну вагітності;
• Періодичні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
• Відсутність серцебиття та рухової активності плода на УЗД;
• Періодичні тягнуть і в попереку.

Жінка з вагітністю, що не розвивається, повинна бути госпіталізована до стаціонаруу гінекологічне відділення, де проводять з видаленням плодового яйця. Після операції призначають курс антибіотикотерапії для профілактики інфекційних ускладнень.

Міхурове занесення

Міхурний замет - це захворювання плодового яйця, що характеризується розростанням ворсин хоріону. за зовнішньому виглядувін нагадує грона винограду з прозорим вмістом. Точних причин виникнення міхура занесення не виявлено.

Основні ознаки міхура занесення:

• Помірні кровотечі, що часто повторюються;
• Зміст дрібних бульбашок у виділеннях із статевих шляхів;
• Розміри матки не відповідають терміну (значно більшим);
• Відсутні ознаки нормального плода на УЗД;
• Підвищення вмісту хоріонічного гонадотропіну понад 100000 мМЕ/мл.

При постановці діагнозу жінку екстрено госпіталізуютьу стаціонар, де проводять наступне лікування:

• Вакуум-аспіраціядля видалення міхура занесення, після операції вводять окситоцин для скорочення матки;
• Гістероектомія(видалення матки) за відсутності бажання жінки мати ще дітей;
• Профілактична хіміотерапіяза відсутності ознак ремісії;
• Контроль рівня хоріонічного гонадотропіну.

Причини кровотечі на пізніх термінах вагітності

Причини кровотечі після 12 тижнів:

Відшарування нормально розташованої плаценти

Відшарування нормально розташованої плаценти - це її передчасне відділення від стінок матки до народження дитини.

Виділяють три ступені відшарування плаценти:

• Перший ступінь(До 1/3 плаценти). Шанси на збереження вагітності є, дитина практично не страждає;
• Другий ступінь(від 1/3 до 2/3). Дитина страждає від гіпоксії та може загинути;
• Третій ступінь(Більше 2/3 плаценти). Дитина гине у всіх випадках.

Основні симптоми відшарування плаценти:

• Рясна кровотеча їх статевих шляхів;
• Переймоподібні болі;
• Болючість при пальпації живота;
• Бурхлива рухова активністьплоду.

З появою ознак відшарування плаценти жінка. Лікування передчасного відшарування плаценти залежить від наступних параметрів:

• Час відшарування (другий або третій триместр);
• Виразність кровотечі;
• Загальний стан матері та дитини.

Продовження вагітності можливе лише у стаціонарі за дотримання наступних умов:

• Відшарування плаценти першого ступеня, відсутність прогресії;
• Термін вагітності менше 36 тижнів;
• Задовільний стан жінки та плоду.

У такому разі жінці призначають таке лікування:

• Суворий постільний режим;
• Ретельний контроль стану плода: УЗД;
• Контроль стану згортання крові жінки;
• Препарати зі зняттям тонусу матки ( , );
• Кровоспинні препарати (Вікасол, Децинон);
• Залізовмісні препарати для лікування анемії ().

При погіршенні стан дитини або жінки, при відновленні або посиленні кровотечі показано екстрене розродження шляхом кесаревого розтинунезалежно від терміну вагітності.

Передлежання плаценти

При нормальному перебігу вагітності плацента розташовується в ділянці дна або тіла матки, по задній або передній стінці. Передлежання плаценти - це патологія, при якій плацента розташовується в нижньому відділі матки, частково або повністю перекриваючи внутрішній зів.

Класифікація передлежання плаценти:

• Повне: плацента повністю перекриває внутрішній зів;
• Часткове: внутрішній зів перекритий плацентою частково;
• Низьке: плацента розташована на відстані 7 см і менше від внутрішнього зіва.

Головним симптомом передлежання плацентиє кровотеча із статевих шляхів, що виникає раптово серед повного здоров'я. Випливає кров яскраво-червоного кольору і не супроводжується больовими відчуттями.

При постановці діагнозу вагітна екстрено госпіталізується до стаціонаруде вона повинна перебувати до настання пологів. За відсутності кровотечі можливе пролонгування вагітності, при цьому призначають наступне лікування:

• Суворий постільний режим;
• Спазмолітики ();
• Залізовмісні препарати (Сорбіфер);
• Препарати для покращення мікроциркуляції крові;
• Бета-адреноміметики ();
• Дезагреганти ().

Вагітність за відсутності протипоказань зберігають до 36-37 тижнів, потім проводять. В операційній обов'язково має бути присутнім лікар-неонатолог. При появі рясної кровотечі в будь-якому терміні проводиться екстрене оперативне розродження.

Профілактика

Профілактика кровотечі під час вагітності:

• Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом під час планування вагітності;
• Своєчасне лікування хронічних гінекологічних захворювань;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Уникнення важких фізичних навантажень та стресових ситуацій при вагітності;
• Природне планування сім'ї: відмова від штучного переривання вагітності.

На ранніх термінах вагітності можуть спостерігатися кров'яні виділення різного ступеняінтенсивність. Таке явище трапляється у 30% випадках. З появою кровотечі обов'язково потрібно звернутися до гінеколога, щоб уникнути серйозних ускладнень у майбутньому. Далі детальніше розглянемо основні причини кровотечі на ранніх термінах вагітності.

Причини кровотечі при терміні вагітності 12 тижнів

1. Кровотеча під час імплантації. Під час прикріплення плоду до стінок матки може спостерігатись незначна кровотеча. Це цілком нормальне явище і не потрібно плутати його із місячними.

2. Загроза викидня. У 50% випадків кровотеч на ранніх термінах вагітності є ризик викидня. Крім кровотечі також спостерігаються болючі відчуття внизу живота.

3. Викидень. У цьому випадку спостерігається сильна кровотеча та болі, які поступово припиняються.

4. Неповний викидень. І тут кровотеча не припиняється, спостерігаються згустки крові, матка наполовину відкрита. Але шансів збереження вагітності вже немає.

5. Завмирання вагітності. Виділення незначні. Тільки після УЗД можна встановити точний діагноз.

6. Неправильний розвиток плода, що розростається тканинами. Таке може статися через генетичний збій в організмі.

(Поки що оцінок немає)